兒童少年生長發(fā)育第一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五研究兒童少年生長發(fā)育的意義評價個體、群體的生長發(fā)育現(xiàn)狀研究生長發(fā)育的影響因素為制定學(xué)校教育衛(wèi)生政策提供依據(jù)生長發(fā)育機制研究探討群體生長發(fā)育動態(tài)發(fā)展趨勢對健康、疾病、社會發(fā)展的影響第二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五兒童少年生長發(fā)育概述第三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五1兒童少年生長發(fā)育的基本概念

①生長（growth）：指細胞繁殖、增大和細胞間質(zhì)增加，為量的變化。第四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

表現(xiàn)為人體外部的形態(tài)生長（發(fā)育morphologicalgrowth）稱作體格生長（發(fā)育）（physicalgrowth）也可表現(xiàn)為化學(xué)變化（化學(xué)生長，chemicalgrowth），如身體成分的變化。

-----量的變化

第五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五1兒童少年生長發(fā)育的基本概念

②發(fā)育（development）：指細胞、組織的分化及功能的完善，心理、智力的發(fā)展和運動技能的獲得。為質(zhì)的改變。第六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五1兒童少年生長發(fā)育的基本概念③成熟（maturity）：生長發(fā)育結(jié)束時，人體形態(tài)、生理功能和心理行為發(fā)育達到成人水平。如身體器官、系統(tǒng)功能基本完善，骨骼鈣化完成，身高生長停止，性器官及其功能達到具有繁殖后代的能力。第七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

生長是發(fā)育的前提，發(fā)育寓于生長之中，生長發(fā)育（growthanddevelopment）意味著人體身心變化逐漸成熟

生長、發(fā)育和成熟是不能分割的概念

2生長、發(fā)育和成熟的聯(lián)系第八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五括號內(nèi)填入合適的詞：

A生長B發(fā)育C成熟性（）；頭圍（）；語言（）；嬰兒動作（）；身高（）；呼吸功能（）。第九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

3生長發(fā)育的影響因素

遺傳與外界環(huán)境的雙重影響。遺傳決定生長發(fā)育的可能性，而環(huán)境決定生長發(fā)育的現(xiàn)實性。內(nèi)在環(huán)境：神經(jīng)、激素、生長因子；外界環(huán)境：氣候、營養(yǎng)、體育運動等。影響遺傳基因的表達。第十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五卵子受精時，個體的生長潛力及各組織、器官生長順序的遺傳基因已編碼就緒，從而決定了生長發(fā)育的可能性。第十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律是指大多數(shù)兒童在生長發(fā)育過程中所具有的現(xiàn)象。了解生長發(fā)育的一般規(guī)律，有助于評價兒童的生長發(fā)育現(xiàn)狀，了解既往發(fā)育史和未來的生長潛力。第十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)生長發(fā)育的一般規(guī)律1.階段性和程續(xù)性

2.速度的不均衡性3.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性4.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期第十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育有一定程序，各階段間順序銜接，不能跳躍，根據(jù)階段的特點和生活學(xué)習(xí)環(huán)境的不同，人為地劃分6期。

1.階段性和程續(xù)性

第十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

生長發(fā)育的年齡分期

嬰兒期（infantperiod）：0～1歲；幼兒前期(toddleperiod)：1～3歲；幼兒期(earlychildperiod)：3～6歲；童年期（childperiod）：6～12歲，亦稱學(xué)齡期（schoolperiod）青春期（adolescence）：約10～20歲，女孩比男孩早1～2年；青年期（youthperiod）：約18～25歲第十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五體格發(fā)育的四個階段與兩次生長突增

第一階段：出生至出生后2年，快速增長時期，稱之為第一生長突增期；第二階段：2歲至青春期前，穩(wěn)定生長期，在此階段中，部分兒童可見生長加速現(xiàn)象，多出現(xiàn)在6～7歲；第十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五體格發(fā)育的四個階段與兩次生長突增

第三階段：青春期發(fā)育開始后（女童約9～10歲，男童約10～12歲）持續(xù)約3年左右，生長速度再次加快，稱之為第二生長突增期；第四階段：青春期突增后3年，生長速度下降，女性到17歲左右，男性到22歲左右，身高基本停止，為生長漸止期。第十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五1.階段性和程續(xù)性

①頭尾發(fā)展律（cephalo-caudalpattern）:由上而下，由近及遠。胎兒和嬰幼兒體格發(fā)育和粗大運動遵守此規(guī)律。

a.體格生長（P6

圖1-1)：由上而下胎兒2個月頭的比例最大(約占50%),隨著年齡的增長,軀干和四肢的比例逐漸增加,頭的比例越來越?。ǔ扇藭r約占12.5%）。第十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五1.階段性和連續(xù)性①頭尾發(fā)展律

b.嬰兒的粗大動作發(fā)育（由上而下）抬頭、轉(zhuǎn)頭（3月）-

翻身（4月）-

爬行（8月）-站立（10月）c.兒童手的精細運動（finemotor）發(fā)育遵循“近側(cè)發(fā)展率”（proximodistalpattern）。

第二十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五1.階段性和連續(xù)性向心律（centripetalpattern）：自下而上，由遠及近。

兒童期、青春期形態(tài)發(fā)育遵循此規(guī)律。

下肢先于上肢，四肢早于軀干，呈現(xiàn)自下而上、自肢體遠端向中心軀干發(fā)育的規(guī)律性變化。青春期足突增最早，小腿次之，然后是大腿…軀干，最后是胸壁厚度。第二十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五2.生長發(fā)育速度的不均衡性整個生長期的生長速度是不均衡的，有時快，有時慢。因此，生長發(fā)育速度曲線呈波浪式。從胎兒到成人期，全身大多數(shù)器官有兩次生長突增高峰

第二十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五第二十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五①從胎兒4個月到出生后1年：身長：胎4～6月，身長增長約27.5cm；嬰兒期身長增長約25cm。，體重：胎7～9月，體重增長約2.3kg.

嬰兒期體重增長約6.5kg。兩次生長突增高峰第二十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五兩次生長突增高峰2

②在青春發(fā)育初期

表1-12005年全國漢族男童生長發(fā)育資料顯示，14歲時身高生長最快，表1-2女童2005年生長發(fā)育資料顯示，11歲時身高生長最快。圖1-3為男女身高、體重增長曲線（兩次交叉）：說明了男女童發(fā)育的不同步性與表1-1、1-2一致。

第二十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五3.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性人體生長發(fā)育過程中，各組織和器官的生長模式（growthpattern）在時間進程上有所區(qū)別。Scammon將其分為4類：

一般型、神經(jīng)系統(tǒng)型、淋巴系統(tǒng)型、生殖系統(tǒng)型。第二十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五3.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性

①一般型：經(jīng)歷2次突增高峰，以身高體重（包括全身的肌肉、骨骼、主要臟器和血流量）為代表。

②神經(jīng)系統(tǒng)型：經(jīng)歷1次突增高峰，以腦、脊髓、視覺器官、頭圍、頭徑為代表。

第二十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五3.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性

③淋巴系統(tǒng)型：先生長后衰退，以胸腺、淋巴結(jié)、間質(zhì)性淋巴組織為代表。出生后的前10年生長迅速，12歲達到高峰，其后伴隨其他系統(tǒng)的功能逐漸成熟和免疫系統(tǒng)的完善，淋巴系統(tǒng)逐漸萎縮。

第二十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五3.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性

④生殖系統(tǒng)型：開始（出生后頭10年）幾乎無生長，青春期迅速生長。以生殖器官為代表

4種生長模式見P11圖1-6第二十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五第三十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

4.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期

生長軌跡現(xiàn)象（canalizationphenomenon）：在外環(huán)境無特殊變化的條件下，個體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種生長軌跡現(xiàn)象。該軌跡有動態(tài)的、復(fù)雜的調(diào)控系統(tǒng)，其中遺傳基因起關(guān)鍵作用。

第三十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

4.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期

趕上生長（catch-upgrowth）：正在生長的機體受到疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、等不良因素影響，會出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯；而這些障礙因素一旦被克服，兒童會表現(xiàn)出向原有生長軌道靠近和發(fā)展的強烈傾向。這種在障礙被克服后表現(xiàn)出的加速生長并逐漸向正常軌跡恢復(fù)的現(xiàn)象，稱為趕上生長。第三十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五第三十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五4.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期生長關(guān)鍵期（criticalgrowthperiod)：是指在生命的某一時期，發(fā)育中的個體對某些環(huán)境影響特別敏感，此時正常的發(fā)育受到干擾常會造成永久性缺陷和功能障礙；在這一時期之外，同樣的環(huán)境因素影響將會很小或幾乎沒有什么影響。

第三十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

胎兒中后期到出生后6個月，是腦組織的生長關(guān)鍵期。

若此時發(fā)生嚴重的蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、缺氧、產(chǎn)傷等現(xiàn)象，就會導(dǎo)致腦細胞的分裂和增殖速度急劇減慢，即使以后采取各種積極的補救措施，也不能實現(xiàn)完全趕上生長，腦細胞的數(shù)量不能恢復(fù)到應(yīng)有水平，患兒的智力水平將會受到嚴重的影響。

第三十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五第三十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五簡答題1.兒少衛(wèi)生學(xué)根據(jù)兒童少年生長發(fā)育的特點分為哪些年齡期？2.簡述嬰兒期動作發(fā)育規(guī)律。3.人體生長發(fā)育過程中組織、器官的生長類型。4.以身高為例闡述生長發(fā)育速度的不均衡性第三十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五思考題從下圖中，你能獲得哪些兒童少年生長發(fā)育年齡、性別特征相關(guān)的信息？

第三十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)青春發(fā)育(developmentinadolescence)

第三十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五生殖系統(tǒng)型的特點：①10歲以前，幾乎不發(fā)育；②青春期生長突增開始以后，才迅猛地生長。并通過分泌性激素，促進身體全面發(fā)育與成熟

review第四十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五青春期(adolescence,puberty)是兒童發(fā)育為成人的過渡時期，是人一生中生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，性器官和性機能的迅速發(fā)育成熟是此生長期最重要的特征。對兒童青少年來說，青春期性發(fā)育的開始年齡發(fā)育速度、發(fā)育水平及成熟年齡存在明顯的個體差異。第四十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

contents

一、青春期的基本概念(baseconcepts)

二、青春期的內(nèi)分泌變化(endocrinechanges)

三、青春期性生理發(fā)育(physicaldevelopment)

四、青春期性心理發(fā)育(sexualdevelopment)

五、生長和發(fā)育的特殊表現(xiàn)第四十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五baseconcepts1.青春期（adolescence,puberty）：由兒童發(fā)育到成人的過度時期。體格生長突增開始到骨骼完全融合、軀體停止生長、性發(fā)育成熟結(jié)束。

第四十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

Pubertyisoneofthemostimportantlifetransitions.Thereisnootherperiodinthelifecycleinwhichthereissuchsigni?cant,rapid,andsimultaneoustransformationinbiologyandsocialandpsychologicaldevelopment.Changeatpubertyisbothdramaticanduniversal.Indeed,thestudyofbiologicalandpsychosocialchangesatpubertyisrelativelyrecent.Oneofthemostinterestingaspectsofpubertyisthatitmarksasigni?cantseparationbetweenthegenders:physically,psychologically,andsocially.第四十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五baseconcepts

1.青春期（adolescence,puberty）

WHO定義:①是個體從出現(xiàn)第二性征到性成熟的生理發(fā)展過程；②是個體從兒童認知方式發(fā)展到成人認知方式的心理過程；③是個體從社會經(jīng)濟的依賴性到相對獨立狀態(tài)的過程。第四十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

2.青春期發(fā)育階段總的特點：（1）體格生長加速。出現(xiàn)第二次生長突增。（2）各內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟。（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增加（4）生殖系統(tǒng)發(fā)育驟然增快，青春晚期已具有生殖功能。（5）第二性征迅速發(fā)育，兩性形態(tài)差別更為明顯。（6）心理發(fā)展加快，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題第四十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

3.青春期年齡、分期及各期的特點

年齡：10～20歲分期及特點早期：出現(xiàn)身高的生長突增，性器官及第二性征開始發(fā)育。1～2年

中期：性器官及第二性征迅速發(fā)育。出現(xiàn)月經(jīng)初潮或首次遺精。2～3年

晚期：體格生長速度減慢，性器官及第二性征發(fā)育達到成人水平。

2年左右。第四十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五青春期是決定個體生理、心理、社會適應(yīng)能力和道德觀念的關(guān)鍵期。如何使青少年健康、順利地度過青春期，是兒童少年衛(wèi)生學(xué)的重要任務(wù)之一。第四十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五二、青春期的內(nèi)分泌變化

(endocrinechangesinadolescence)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)由機體的內(nèi)分泌腺組成，可分為兩大類：一類由腺上皮為主體組織、肉眼可見而獨立存在的內(nèi)分泌器官構(gòu)成，如甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腦垂體、松果體、胸腺等；另一類由腺上皮分散在其他器官內(nèi)，通過組織切片，鏡下才可分辨其內(nèi)分泌組織，如睪丸內(nèi)的間質(zhì)細胞、卵巢內(nèi)的卵泡(follicle)和黃體(corpusluteum)等。

第四十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五二、青春期的內(nèi)分泌變化

(endocrinechangesinadolescence)1.內(nèi)分泌腺（1）下丘腦（2）腺垂體（3）性腺

（4）甲狀腺（5）腎上腺（6）胰島（7）松果腺第五十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（－）內(nèi)分泌腺(endocrinegland)

1．下丘腦（hypothalamus）下丘腦位于腦底部，屬于間腦，是機體最重要的神經(jīng)-內(nèi)分泌器官，內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中樞有神經(jīng)細胞和內(nèi)分泌細胞的特性分泌各種垂體激素的釋放激素和釋放抑制激素第五十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（－）內(nèi)分泌腺(endocrinegland)

1．下丘腦（hypothalamus）控制著機體的多種重要功能活動，如體溫、攝食、水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)等，是內(nèi)臟活動、內(nèi)分泌與情緒行為之間維持平衡的中樞；也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）其他部分與垂體之間的一條最后通路，下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌的釋放因子和抑制因子可輸送到垂體前葉，參與控制前葉激素的分泌。

第五十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

2．腺垂體（

anteriorpituitarygland）人體最重要的內(nèi)分泌器官，分泌7種激素（1）生長激素（growthhormone，GH）

（2）催乳素（prolactin，PRL）第五十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

2．腺垂體（

anteriorpituitarygland）（3）促激素：①促甲狀腺素（Thyroidstimulatinghormone，TSH）②促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenoeorticotropichormone，ACTH）③卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone，F(xiàn)SH）④黃體生成素（luteinizinghormone，LH）。⑤促黑（素細胞）激素

第五十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五3.性腺（gonad,sexualgland）主要功能為：產(chǎn)生生殖細胞：精子（sperm）或卵子（ovum）；分泌特有的性激素（sexhormone;gonadalhormone）。（1）雄激素(androgen)（2）雌激素（Estrogen）（3）孕酮（progesterone）第五十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五4.腎上腺性激素：（1）雄激素(androgen)

（2）雌激素（Estrogen）糖皮質(zhì)類固醇鹽皮質(zhì)類固醇第五十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五5.甲狀腺

6.胰島7.松果腺第五十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（二）青春期內(nèi)分泌調(diào)控

神經(jīng)系統(tǒng)對青春期的內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)起到重要的作用；與青春期發(fā)育關(guān)系最密切的是下丘腦-垂體-性腺軸（圖1-8）；社會心理因素、環(huán)境因素和瘦素水平都是影響下丘腦-垂體-性腺軸功能活動的因素。第五十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五心理因素環(huán)境因素

大腦皮層下丘腦釋放因子抑制因子垂體促腺素性腺性激素靶器官性激素？瘦素脂肪細胞分泌圖1-8中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-性腺軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)示意圖第五十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（三）青春期的啟動機制

下丘腦——腺垂體——甲狀腺軸hypothalamic–pituitary–thyroidaxis,HPTA

下丘腦——腺垂體——腎上腺軸hypothalamic–pituitary–adrenalaxis,HPAA

下丘腦——腺垂體——性腺軸

hypothalamic–pituitary–gonadaxis,HPGA

其中與青春期發(fā)育關(guān)系最密切的是HPGA第六十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五1．中樞神經(jīng)機制抑制：

青春期前，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對性發(fā)育有抑制作用，使內(nèi)外生殖器的發(fā)育處于靜止?fàn)顟B(tài)；到青春發(fā)育年齡時，該抑制作用減弱或消失，青春期開始啟動?！柏摲答仚C制”和“中樞神經(jīng)機制抑制”假說第六十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五2．青春期下丘腦-垂體-性腺軸對性激素的負反饋作用敏感性下降。原因:①松果腺分泌的褪黑素減少；②接近青春期時，下丘腦合成、釋放的GnRH增多；③睡眠導(dǎo)致的促性腺激素脈沖性釋放量增加；④腺垂體對促性腺激素釋放激素作用的敏感性增高；⑤性腺在受體水平上，對促性腺激素的敏感性增強。如下圖“負反饋機制”和“中樞神經(jīng)機制抑制”假說第六十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五青春期下丘腦-垂體-性腺軸對性激素的負反饋作用敏感性下降圖性腺對促性腺激素敏感性GnRH敏感性睡眠促性腺激素GnRH增多褪黑素減少負反饋機制第六十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五三、青春期性生理發(fā)育性發(fā)育是青春期最重要特征的特征之一性生理發(fā)育生殖器的形態(tài)變化生殖功能的成熟第二性征的發(fā)育第六十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（一）男性性發(fā)育

1.性器官形態(tài)發(fā)育①睪丸是男性性發(fā)育的第一信號,睪丸開始增大的平均年齡為11.5歲。青春前，容積1～2ml；

15歲時平均容積13.5ml左右；

18～20歲時，可達15～25ml。

第六十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（一）男性性發(fā)育

1.性器官形態(tài)發(fā)育

②陰莖開始增大的年齡比睪丸的增大晚半至一年左右。平均12.5歲左右開始增大，由青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm。第六十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（一）男性性發(fā)育

1.性器官形態(tài)發(fā)育

③對睪丸、陰莖、陰囊的發(fā)育狀況可按Tanner五階段分期標(biāo)準(zhǔn)來評價。第六十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五表實習(xí)1-3男孩生殖器發(fā)育分期分期表現(xiàn)

G1青春期前，睪丸、陰囊和陰莖仍是兒童早期的大小和比例

G2陰囊和睪丸增大，陰囊皮膚變紅，紋理改變，陰莖無變化或變化很小

G3主要是陰莖長度增大，睪丸和陰囊進一步增大

G4陰莖頭增粗，陰莖、睪丸和陰囊繼續(xù)增大，陰囊皮膚顏色加深

G5生殖器大小和形狀已達成人水平第六十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（一）男性性發(fā)育2.性功能發(fā)育遺精是男性青春期生殖功能開始發(fā)育成熟的重要標(biāo)志之一；青春期中后期。首次遺精國內(nèi)報道最早的為12.06歲，最晚為17.34歲；多數(shù)發(fā)生在夏季，睡夢中。首次遺精后，身高生長速度減慢。

第六十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五（一）男性性發(fā)育

3．第二性征發(fā)育多數(shù)18歲前完成性征發(fā)育第二性征體毛發(fā)育喉結(jié)增大13歲左右變聲陰毛發(fā)育11～12歲1~2年腋毛發(fā)育1年后胡須第七十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五1.性器官形態(tài)發(fā)育

內(nèi)生殖器：卵巢、輸卵管、子宮、陰道等。外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、 前庭大腺和處女膜等。（1）卵巢

8~10歲發(fā)育加速（2）子宮明顯增加

(3)陰阜隆起；小陰唇變大，色素沉著；大陰唇變厚；出現(xiàn)大量陰道分泌物，由堿性變?yōu)樗嵝?。（二）女性性發(fā)育第七十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五2.性功能發(fā)育

月經(jīng)初潮（menarche）是女性性功能發(fā)育的最重要的指標(biāo)；一般發(fā)生在夏天，年齡12~14歲；初潮時的身高為成年身高的95.8%。（二）女性性發(fā)育第七十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

（二）女性性發(fā)育

3．第二性征發(fā)育最早出現(xiàn)——乳房發(fā)育6個月到1年——陰毛發(fā)育6個月到1年出現(xiàn)——腋毛發(fā)育身高生長突增----乳房發(fā)育同時或稍前,發(fā)育水平可分為五期見表第七十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五表實習(xí)1-1女孩乳房發(fā)育分期分期表現(xiàn)Ⅰ發(fā)育前期，僅有乳頭突出Ⅱ乳腺萌出期，乳頭隆起，乳房和乳暈呈單個小丘狀，伴乳暈增大Ⅲ乳房、乳暈進一步增大，二者仍在同一丘狀水平面上，乳暈色素增深Ⅳ乳頭和乳暈突出于乳房丘面上，形成第二個小丘Ⅴ成熟期，乳房更大，乳暈與乳房又在同一丘面上第七十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五四、青春期性心理發(fā)育（一）性意識的發(fā)展性發(fā)育的逐漸成熟，使少年的性意識急劇發(fā)展。對異性眷戀、向往和接近。第七十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五四、青春期性心理發(fā)育（二）心理發(fā)展的主要矛盾性發(fā)育迅速成熟與性心理相對幼稚的矛盾：對愛情的責(zé)任感和義務(wù)卻一無所知；自我意識迅猛增長與社會成熟相對遲緩的矛盾；情感激蕩釋放與外部表露趨向內(nèi)隱的矛盾。第七十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五五、青春期發(fā)育異常1.矮身材(shortstature)指該兒童的身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位數(shù)以下。（1）家族性矮身材和體質(zhì)性生長遲緩（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。捍贵w性侏儒癥(pituitarydwarfism)

甲狀腺功能低下癥(hypothyroidism)（3）遺傳性疾、?。?）骨骼系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、營不良與全身性疾病等第七十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五2.高身材(tallstature)（1）家族性高身材（2）體質(zhì)性生長發(fā)育加速

（3）巨人癥

第七十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五3.性早熟（sexualprecosity

）

性發(fā)育年齡的提前，一般指男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前來月經(jīng)初潮者。分類:真性性早熟假性性早熟部分性早熟第七十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五4.性發(fā)育延遲：男童14歲未出現(xiàn)睪丸增大．女童13歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。5.性分化異常：性器官的發(fā)育表現(xiàn)和染色體的構(gòu)成不一致。XX應(yīng)發(fā)育為女性，XY應(yīng)發(fā)育為男性。分為真兩性畸形（一人體內(nèi)同時存在卵巢和睪丸，伴有外生殖器畸形）和假兩性畸形（僅有外生殖器畸形）第八十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

第三節(jié)兒童少年心理發(fā)展

心理發(fā)展（psychologicaldevelopment）：指個體從出生到死亡期間持續(xù)而有規(guī)律的心理變化過程。該過程包括動作、語言、認知、情緒、人格和社會適應(yīng)性等方面。評價心理發(fā)育了解心理發(fā)育的規(guī)律；以年齡期心理發(fā)育水平為標(biāo)準(zhǔn)；了解同齡兒童心理發(fā)育水平上的個體差異。

第八十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五一、大腦發(fā)育兒童大腦重量發(fā)育與成人比較見下圖（腦發(fā)育的關(guān)鍵期：胎兒中后期～出生后6個月）第八十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五兒童早期大腦及其功能的特點1.較大的可塑性：早期經(jīng)驗的剝奪會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯，甚至萎縮，造成永久性損害2.良好的修復(fù)性：如果某側(cè)腦半球受損，另一側(cè)會自動出現(xiàn)代償功能。兒童5歲前任何一側(cè)腦半球的損傷都不會導(dǎo)致永久性的語言功能障礙。第八十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五心理發(fā)展包括動作、言語、認知、情緒、人格和社會適應(yīng)性等方面。但不同階段發(fā)展的側(cè)重點不同。

第八十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

二、嬰兒期的心理發(fā)展特點這一階段只有動作性智慧，而沒有表象的和運算的智力活動動作發(fā)育規(guī)律是：①自上而下②由近及遠③由粗到細④從整體到特殊

表現(xiàn)為：粗大運動、精細動作、言語和社會性的發(fā)育。言語發(fā)展：未分化的哭聲——元音——元音與復(fù)音結(jié)合（牙牙學(xué)語階段：單音詞、疊音詞…..句子…）第八十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五

二、嬰兒期的心理發(fā)展特點氣質(zhì)：出生后最早表現(xiàn)出來的一種較為明顯而穩(wěn)定的個人特征。氣質(zhì)類型：指表現(xiàn)在嬰兒身上的一類共同或相似的心理活動特征性的典型結(jié)合。第八十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五根據(jù)嬰兒的活動水平、生活節(jié)律、注意力集中與分散程度，對新事物的反應(yīng)，適應(yīng)性、注意穩(wěn)定性和堅持性反應(yīng)強度，情緒的自我控制等，將氣質(zhì)分為4種類型：（1）容易型（40%）：生理功能有規(guī)律，情緒愉快而穩(wěn)定，適應(yīng)性較強（2）困難型（10%）：生理功能缺乏規(guī)律，情緒不穩(wěn)定，（3）遲緩型（15%）：活動少，行為反應(yīng)強度弱，情緒消極，適應(yīng)性較差（4）混合型（35%）：上述類型的交叉氣質(zhì)類型具有一定的年齡穩(wěn)定性，但也不是一成不變的，環(huán)境因素尤其是父母的教養(yǎng)方式可以在一定程度上改變嬰兒某些方面的情緒反應(yīng)模式。第八十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五依戀：嬰兒與與其養(yǎng)育者間最初的情感聯(lián)接。分為安全型、回避型、反抗型依戀。嬰兒依戀第八十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五嬰兒期的心理衛(wèi)生保證充足的營養(yǎng)和睡眠關(guān)注嬰兒的情感需要，建立安全的母嬰依戀針對不同的氣質(zhì)特點，積極對待嬰兒促進嬰兒的認知活動第八十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五三.幼兒期的心理發(fā)展特點

幼兒期的心理發(fā)展水平主要取決于動作和言語的發(fā)展，對動作發(fā)育的測量常被用來對小兒進行心理篩查和診斷，評價心理發(fā)育水平。第九十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五三.幼兒期的心理發(fā)展特點（1）幼兒期是完整的口頭言語發(fā)展的關(guān)鍵期（2）幼兒的記憶以無意識記憶、形象記憶和機械記憶為主，記憶的持久性發(fā)展快但精確性尚差（3）幼兒的個性心理特征已初步形成，開始在興趣愛好、能力和氣質(zhì)方面表現(xiàn)出明顯的個性差異（第一反抗期）第九十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期五游戲是幼兒期兒童的主導(dǎo)活動幼兒的認知、學(xué)習(xí)、社會化過程多半都是通過游戲進行的。促進兒童認知發(fā)展是參與社會生活的特殊形式實現(xiàn)自我價值，體現(xiàn)創(chuàng)造性能力培養(yǎng)健全的人格增強體質(zhì)第九十