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梗阻性黃疸的診斷與鑒別診斷梗阻性黃疸的診斷與鑒別診斷確定是梗阻性黃疸的主要依據(jù)為黃疸+膽管擴(kuò)張,可以引發(fā)梗阻性黃疸的病變器官有肝臟、膽囊、膽管、十二指腸及胰腺。引起梗阻性黃疸的疾病有炎癥、結(jié)石、良惡性腫瘤、寄生蟲及先天性疾病等。1.影像學(xué)檢查(1)B型超聲:因?yàn)闊o創(chuàng)易行,可作為首選,可確定梗阻部位及性質(zhì),尤其適用于肝臟及上段膽管疾病的診斷。(2)CT:可確定梗阻的部位、性質(zhì)及病變范圍。(3)磁共振:除能確定局部病變性質(zhì)外,還可以行膽道成像,整體觀(4)PTC:適用于上段及肝內(nèi)膽管梗阻的診斷。(5)ERCP:適用于下段膽管及胰腺、壺腹、十二指腸病變的診斷。(6)十二指腸低張?jiān)煊埃哼m用于十二指腸、胰頭、壺腹疾病的診斷。2.幾種主要疾病的鑒別診斷(1)膽管結(jié)石:腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸(Chareot三聯(lián)征)。有或無(2)胰頭癌:早期無黃疸,病變到一定程度后呈無痛進(jìn)行性黃疸。膽(3)壺腹癌:早期即可有黃疸,無痛性進(jìn)行性加重伴膽囊腫大,但黃疸可有波動(dòng),可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯。可有消化(4)十二指腸癌:病變累及十二指腸乳頭后,呈無痛性進(jìn)行性黃疸,膽囊腫大,黃疸也可有波動(dòng),可有消化道出血,晚期可有十二指腸梗阻。十二指腸低張?jiān)煊?、胃十二指腸鏡檢查及CT可協(xié)助診斷。(5)膽囊癌:多見于45歲以上的女性,早期無癥狀,當(dāng)發(fā)生膽管浸潤或瘤體壓迫膽管或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫膽管后,可出現(xiàn)黃疸。多同時(shí)伴時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。(6)肝門部膽管癌(Klatskintumor):多發(fā)生于50~70歲男性,
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