下肢靜脈曲張的護(hù)理查房——周璞、徐蘭2016年8月7號(hào)當(dāng)前第1頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)2主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介病例導(dǎo)入治療進(jìn)展護(hù)理經(jīng)過(guò)當(dāng)前第2頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)下肢靜脈曲張概念下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長(zhǎng)、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。當(dāng)前第3頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)下肢靜脈曲張病因先天因素后天因素靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷長(zhǎng)期站立重體力勞動(dòng)妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴(kuò)張當(dāng)前第4頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長(zhǎng)、迂曲、擴(kuò)張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍

下肢靜脈曲張當(dāng)前第5頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)治療方法下肢靜脈曲張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療當(dāng)前第6頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)7病例導(dǎo)入楊慶舉男51歲住院號(hào):201320163主訴：系左下肢血管迂曲擴(kuò)張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)現(xiàn)左小腿淺表血管迂曲、擴(kuò)張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無(wú)明顯腫脹疼痛，無(wú)間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5?CP78次/分

R18次/分BP100/70mm/Hg當(dāng)前第7頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)8病例導(dǎo)入輔助檢查：7.15血常規(guī)血小板308X109/L

7.15心電圖示竇緩并不齊7.16（跑跳后）心電圖示正常心電圖當(dāng)前第8頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)9病例導(dǎo)入輔助檢查：7.16血生化葡萄糖10.54mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L7.16胸部X線示左上肺野結(jié)節(jié)影，原因待查7.16彩超提示：雙下肢動(dòng)脈細(xì)小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見(jiàn)明顯異常當(dāng)前第9頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)1010:00血糖8.8mmol/L遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術(shù)室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+點(diǎn)狀抽剝術(shù)14:45返回病房，測(cè)得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病例導(dǎo)入7.18當(dāng)前第10頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)11護(hù)理措施P1：疼痛疼痛評(píng)分2分

I:1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。2.密切觀察患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛7.23當(dāng)前第11頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)12護(hù)理措施P2:知識(shí)缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關(guān)知識(shí)可能與患者文化水平較低有關(guān)

I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施

2.告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性及低糖低脂飲食內(nèi)容

3.教會(huì)患者足背伸屈運(yùn)動(dòng)O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)及患肢功能鍛煉7.237.23當(dāng)前第12頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)13護(hù)理措施Ps：高血糖

I：1.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降糖

2.指導(dǎo)患者進(jìn)低糖飲食

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化7.23當(dāng)前第13頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)14護(hù)理措施Pc：深靜脈血栓形成

I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維

2.適量運(yùn)動(dòng)，正確下肢功能鍛煉

3.監(jiān)測(cè)患者生命體征、患肢皮溫皮色7.23當(dāng)前第14頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)15健康教育避免久站久坐休息時(shí)抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過(guò)緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽當(dāng)前第15頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)16健康教育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對(duì)禁煙，可少量飲酒當(dāng)前第16頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)17健康教