呼吸系統(tǒng)的組成

呼吸道傳送氣體的管道；肺氣體交換的器官；上呼吸道鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道氣管、主支氣管至終末細支氣管公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第1頁\共有22頁\編于星期五\6點1、呼吸：機體與外界環(huán)境之間的氣體

交換過程。

2、呼吸的四個階段：

①肺通氣——肺與外界的氣體交換

②肺換氣——肺泡與毛細血管血液之間的氣體交換

③氣體在血液中的運輸

④組織換氣——血液與組織細胞之間的氣體交換

公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第2頁\共有22頁\編于星期五\6點公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第3頁\共有22頁\編于星期五\6點第一節(jié) 肺炎1.概述：定義：指肺的急性滲出性炎癥。為呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。

致病因子:細菌、病毒、支原體、真菌和寄生蟲;理化性(放射性、吸入性和類脂性肺炎)公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第4頁\共有22頁\編于星期五\6點2.分類：

感染性

(1)根據(jù)病因分：理化性肺炎

變態(tài)反應性肺炎

肺泡性肺炎

(2)按病變部位分：間質性肺炎公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第5頁\共有22頁\編于星期五\6點

小葉性肺炎

(3)按累及范圍分：節(jié)段性肺炎

大葉性肺炎

漿液性

纖維素性

(4)按病變性質分：化膿性

出血性

公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第6頁\共有22頁\編于星期五\6點3．發(fā)病原因（1）病因：主要為肺炎鏈球菌。少見的病原菌：肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。（2）誘因：受寒、醉酒、糖尿病等致局部或全身抵抗力下降。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第7頁\共有22頁\編于星期五\6點4.治療要求控制感染保持呼吸道通暢防治并發(fā)癥增強機體抵抗力飲食合理調配公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第8頁\共有22頁\編于星期五\6點5.營養(yǎng)治療（1）高熱能：肺炎患者患病時間長，長有并發(fā)癥如嚴重創(chuàng)傷、多臟器衰竭、營養(yǎng)不良和酸堿平衡紊亂等，加上長時間的發(fā)燒，體力消耗嚴重。每天應供給高熱能的飲食。熱能約為：8.4MJ~~10.0MJ(2000Kcal~~2400Kcal)（2）脂肪適量：肺炎患者有的因發(fā)熱、身體不適等原因，長期飲食不合理，加上有的消化系統(tǒng)衰竭，建議攝取脂肪含量不宜過高，以免無法消化吸收，引起腹瀉。

公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第9頁\共有22頁\編于星期五\6點（3）蛋白質及碳水化合物：每天提供優(yōu)質蛋白質50g左右。其余用碳水化合物補充。（4）供給足量礦物質：水和電解質，酸堿失調是肺炎的常見癥狀，應給予新鮮的蔬菜、水果，并補充礦物質，有助于糾正水電解質失調。特別是多攝入含鐵、鈣、銅豐富的食物。(5)注意多飲水，預防水分丟失過多，利于排痰，預防水電解質失調。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第10頁\共有22頁\編于星期五\6點6.中醫(yī)食療（1）糯米60g，魚腥草30g，桔梗15g，一同熬稀粥，一日服用三次。（2）魚血，每日服1~~2次；同時，取鯉魚肉和血搗爛成膏狀，攤在白紗布，敷于病人前后胸部包扎妥當。（3）將蜂蜜攤在白紗布上，帖敷在病人前后胸部，蜜干即換。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第11頁\共有22頁\編于星期五\6點第二節(jié) 哮喘概述：由于過敏反應或其它因素引起支氣管彌漫痙攣的疾病。臨床癥狀呼氣性呼吸困難、咳嗽、哮鳴音病因：①許多研究發(fā)現(xiàn)哮喘與遺傳有關②環(huán)境中存在著許多激發(fā)因素。（如：塵螨花粉動物毛屑二氧化硫等）公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第12頁\共有22頁\編于星期五\6點2.營養(yǎng)治療１、排除引起過敏的食品２、嬰兒慎用牛奶３、保證營養(yǎng)供給應加強營養(yǎng)治療，提高機體免疫力功能，同時補充多種維生素、礦物質等。４、避免有刺激的食物，戒煙忌酒。５、加強營養(yǎng)治療必要時可通過靜脈注射補充營養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第13頁\共有22頁\編于星期五\6點3.粥類偏方①絲瓜粥：嫩絲瓜200g、大米100g、白30g，做粥。每日1次。絲瓜有清熱利腸、涼血解毒、通經(jīng)活絡等功效。②木耳粥：黑木耳15g、大米60g、蜂蜜30g，做粥。每日可2次。黑木耳有補氣潤燥、涼血止血等功效，并有利于體內(nèi)的雜質排出體外；蜂蜜有清熱補中，解熱鎮(zhèn)痛，燥等功效。③杏仁豆腐粥：杏仁25g、豆腐120g、大米100g、鹽1g，做粥。每日可1次。杏仁有止咳平喘，去痰，散寒祛風，潤腸通便等功效。豆腐有益氣和中，潤肺生津，清熱解毒等功效。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第14頁\共有22頁\編于星期五\6點第三節(jié) 肺結核肺結核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，曾經(jīng)在80年代被認為人類已經(jīng)基本征服的疾病之一。但在90年代又卷土重來，易感人群的數(shù)量也在增加。它對機體的侵襲，以及對人體生活，工作造成的影響是絕對不可忽視的肺結核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，曾經(jīng)在80年代被認為人類已經(jīng)基本征服的疾病之一。但，它在90年代又卷土重來，易感人群的數(shù)量也在增加。它對機體的侵襲，以及對人體生活，工作造成的影響是絕對不可忽視的公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第15頁\共有22頁\編于星期五\6點1.易感人群和傳播途徑

某些疾病或狀態(tài)為結核病的發(fā)病、患病提供了有利條件，因而這類病常伴隨結核病而存在，稱為并存病。近年來艾滋病、糖尿病、哮喘、矽肺等都有增多趨勢與結核病的伴發(fā)率都有增高，應加強對這類疾病防治。

結核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結核排菌病人。有了傳染源，結核菌還必須通過一定途徑才能傳染給別人。肺結核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染。

公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第16頁\共有22頁\編于星期五\6點2.臨床表現(xiàn)

典型肺結核起病緩漸，病程經(jīng)過較長?？捎薪Y核病接觸史以及患有糖尿病、矽肺、長期應用糖皮質激素、免疫抑制劑等病史。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀。

發(fā)熱是肺結核最常見的癥狀，多數(shù)為長期低熱，全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱，伴倦怠、乏力、夜間盜汗、食欲減退、婦女月經(jīng)不調，易激怒、心悸、面頰潮紅，體重減輕等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調或閉經(jīng)。

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，為隱痛或針刺樣痛，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能減退，出現(xiàn)呼吸困難。當高熱或廣泛肺組織破壞，胸膜增厚時伴有氣急。

公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第17頁\共有22頁\編于星期五\6點3.營養(yǎng)治療的特點及注意事項(1)給予含高熱能2000－2400kcal/d或30-40kcal/d.kg(2)補充高蛋白質(3)水和無機鹽的補充(4)適量的糖類和脂肪(5)豐富的維生素(6)注意飲食的色、香、味、形和個人的喜好，并照顧其消化和吸收功能。吃魚蝦時，加熱時間要長，以免過敏。每天加蒜減椒，可殺菌祛痰。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第18頁\共有22頁\編于星期五\6點4.食物選擇滋陰和補益精氣的食品：鰻魚、黑魚、甲魚、豬肝、豬肺、豬瘦肉、雞蛋、牛肉、羊肉等都富含優(yōu)質蛋白質。蔬菜類：青菜、胡蘿卜、土豆等。豆類：特別是黃豆及其制品。果品類：柿子、梨、橘子、蘋果、番茄、百合、蓮子、藕、菱、銀耳等。忌用食物刺激食品、調味品，禁煙酒。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第19頁\共有22頁\編于星期五\6點第四節(jié) 慢性阻塞性肺部疾病一組慢性氣道阻塞性疾病統(tǒng)稱，主要以引起呼氣性呼吸困難為特征。共同特點為肺實質和小氣道受損，導致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺氣腫等疾病。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第20頁\共有22頁\編于星期五\6點1.病因(1)吸煙為重要的發(fā)病因素，吸煙可引起支氣管上皮的改變，吸煙者有20％～25％發(fā)展為COPD。(2)職業(yè)性粉塵和某些化學物質(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等)導致氣道反應增高，均可引起與吸煙無關的COPD發(fā)生。（3）多數(shù)成年以后發(fā)病，好法于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復呼吸道感染史及急性加重史。(4)空氣污染如氯、氧化氮、二氧化硫等對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用，使得氣道清除功能下降。(5)呼吸道感染是COPD發(fā)生和加劇的重要因素。(6)與患者的經(jīng)濟地位、居住條件和營養(yǎng)狀況的差異有一定聯(lián)系。

公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程當前第21頁\共有22頁\編于星期五\6點