培訓概要什么是痛風？對痛風的誤解痛風的危險因素痛風的營養(yǎng)治療當前第1頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風（Gout）痛風：遺傳性和/或獲得性因素引起長期嘌呤代謝紊亂，導致的一組異質性、代謝性疾病。尿酸鹽針狀結晶白細胞吞食結晶釋放炎癥因子關節(jié)炎當前第2頁\共有36頁\編于星期四\19點培訓概要什么是痛風？對痛風的誤解痛風的危險因素痛風的營養(yǎng)治療當前第3頁\共有36頁\編于星期四\19點尿酸過高=痛風？錯尿酸，是指尿液比較酸嗎？當前第4頁\共有36頁\編于星期四\19點高尿酸血癥高尿酸血癥是指體內尿酸的值超過正常值。身體可以完全沒有癥狀。高嘌呤飲食體內核酸大量分解腎疾病嘌呤核苷酸代謝酶缺陷血中尿酸痛風男性>7mg/dl女性>6mg/dl尿酸鹽晶體沉積在關節(jié)表面當前第5頁\共有36頁\編于星期四\19點尿酸高者，痛風發(fā)作機率較高血尿酸水平(mg/dl)痛風發(fā)病率

>9.0 7.0~8.9%7.0~8.9 0.5~0.37%<7.0 0.1%約5-12%的高尿酸血癥最終發(fā)展為痛風當前第6頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風的診斷血、尿的尿酸測定：有高尿酸血癥?；乙夯蛲达L石內容物檢查：可見尿酸鹽結晶。X線、關節(jié)鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)骨、關節(jié)的相關病變。夜間發(fā)作性劇烈的單關節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀。當前第7頁\共有36頁\編于星期四\19點嘌呤的迷思食物核蛋白核苷酸嘌呤尿酸核酸PNO當前第8頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風，頂多就是疼痛罷了？錯當前第9頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少，引起高尿酸血癥反復發(fā)作的急性單關節(jié)炎尿酸鈉結晶沉積尿路結石腎功能障礙心血管系統(tǒng)疾病……當前第10頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風的臨床分期無癥狀高尿酸血癥急性痛風性關節(jié)炎痛風石形成血清尿酸濃度超過7.0毫克/分升，但沒有任何臨床癥狀，有大部分人終身不發(fā)作痛風。

腎臟病變和結石第一次發(fā)作為足拇趾者占60%其次是腳趾、踝、膝關節(jié)和手指、腕、肘關節(jié)。

好發(fā)于耳廓，指、腕等處，鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜、心肌少見。痛風性腎實質疾病尿酸性腎結石……當前第11頁\共有36頁\編于星期四\19點飲食控制就夠了，不必靠藥物？錯當前第12頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風治療建議用藥護理痛風預感期痛風急性期慢性關節(jié)炎期疼痛護理,病情觀察當前第13頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風=帝王病=富貴病

=有錢人的專利？

=老年人專利？享利八世路易十四安妮皇后物理學家牛頓生物學家達爾文發(fā)明家富蘭克林錯痛風=生活習慣病！當前第14頁\共有36頁\編于星期四\19點70年代以前較少見，80年代逐年上升，90年代直線上升＊方圻等：中華內科雜志22：434＊＊杜蕙等：中華風濕病學雜志1998；2（2）（患病率%）青壯年患者劇增，痛風不再是老年人專利當前第15頁\共有36頁\編于星期四\19點啤酒才會增加尿酸，

白酒不會？錯當前第16頁\共有36頁\編于星期四\19點酒精會促進體內尿酸合成慢慢地喝，空腹不喝，一邊進食一邊喝，一邊喝水一邊喝，烈酒，稀釋后再喝1531酒類中嘌呤的比例當前第17頁\共有36頁\編于星期四\19點美味的下酒菜，都含高嘌呤×√當前第18頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風，不可以吃豆類或肉？錯當前第19頁\共有36頁\編于星期四\19點尿酸排泄功能障礙長期每天減少攝取一份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃藥光靠飲食控制對尿酸值影響不大?！绹疳t(yī)學院《關節(jié)炎風濕癥》痛風80%20%10%均衡飲食，沒必要全面禁止嘌呤攝取當前第20頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風飲食檢視因貪嘴而吃得過多？三餐連續(xù)食用肉類？飲食內容不均衡？食物過咸？蔬菜、海藻類的攝取量不足？當前第21頁\共有36頁\編于星期四\19點培訓概要什么是痛風？對痛風的誤解痛風的危險因素痛風的營養(yǎng)治療當前第22頁\共有36頁\編于星期四\19點高血脂糖尿病高血壓動脈硬化痛風的危險因素當前第23頁\共有36頁\編于星期四\19點痛風的危險因素遺傳：國外報道有家族史占1/5性別：男女比為20：1年齡：>40歲，多見于中老年男性及絕經(jīng)期后的女性當前第24頁\共有36頁\編于星期四\19點飲食狀況高嘌呤膳食饑餓過度飲酒海鮮+啤酒=尿酸+痛風痛風的危險因素當前第25頁\共有36頁\編于星期四\19點運動過度痛風的危險因素當前第26頁\共有36頁\編于星期四\19點藥物：競爭、阻礙尿酸排出噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥阿司匹林β-內酰胺類抗生素（青霉素、頭孢菌素）痛風的危險因素當前第27頁\共有36頁\編于星期四\19點其他腦力勞動及經(jīng)濟良好階層發(fā)病多久居寒冷之地精神緊張或壓抑創(chuàng)傷手術……痛風的危險因素當前第28頁\共有36頁\編于星期四\19點培訓概要什么是痛風？對痛風的誤解痛風的危險因素痛風的營養(yǎng)治療當前第29頁\共有36頁\編于星期四\19點減少高嘌呤食物以牛奶雞蛋為主，瘦肉、禽肉煮沸后去湯食用，不吃燉肉×√當前第30頁\共有36頁\編于星期四\19點多飲水多喝白開水每日保持2000—3000ml當前第31頁\共有36頁\編于星期四\19點

建立良好飲食習慣三餐定時定量避免暴飲暴食，或饑餓過度食欲不佳時，可給予大量高糖液體如：蜂蜜、糖果、汽水禁用強烈香料及調味品（如酒和辛辣調味品）無酒精飲料可飲用當前第32頁\共有36頁\編于星期四\19點運動建議無氧運動：如球類運動，避免過度激烈建議運動：游泳、健走，注意水分補充當前第33頁\共有36頁\編于星期四\19點日常保健穿著柔軟吸汗衣服多休息：避免外傷，受涼，勞累冰敷消除關節(jié)腫脹疼痛患部避免負重，保護