《內經選讀》1ppt課件

《內經》，全稱為《黃帝內經》，是我國現(xiàn)存最早的一部經典著作，它集中反映了我國古代的醫(yī)學成就，創(chuàng)立了中醫(yī)學的理論體系，奠定了中醫(yī)學的發(fā)展基礎，是中國醫(yī)學發(fā)展史上影響最大的醫(yī)學典籍。

長春中醫(yī)藥大學2ppt課件

為什么學學中醫(yī)為什么必學《內經》？3ppt課件《黃帝內經》是一部醫(yī)書。

1）為古代醫(yī)家托軒轅黃帝名之作，為醫(yī)家、醫(yī)學理論家聯(lián)合創(chuàng)作，一般認為成書于春秋戰(zhàn)國時期。在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時，主張不治已病，而治未病，同時主張養(yǎng)生、攝生、益壽、延年。是我國醫(yī)學寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學典籍。是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫(yī)學巨著。

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2）《黃帝內經》書名的含義?！包S帝”：黃帝（公元前2717年-公元前2599年），古華夏部落聯(lián)盟首領，中國遠古時代華夏民族的共主。五帝之首。被尊為中華“人文初祖”。據(jù)說他是少典與附寶之子，本姓公孫，后改姬姓，故稱姬軒轅。居軒轅之丘(今河南新鄭)，號軒轅氏，建都于有熊，亦稱有熊氏。也有人稱之為“帝鴻氏”。史載黃帝因有土德之瑞，故號黃帝。黃帝在位期間，播百谷草木，大力發(fā)展生產，始制衣冠、建舟車、制音律、創(chuàng)醫(yī)學等。5ppt課件中醫(yī)第一經典《內經》記載有《內經》之前的醫(yī)著，如《素問·病能論》中提到的《上經》、《下經》、《金匱》、《揆度》、《奇恒》等；另如長沙馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》、《脈法》、《五十二病方》等，因不符合這樣的標準，故不被稱為經典；《傷寒》、《金匱》等產生于《內經》之后，故《內經》稱為第一經典。

6ppt課件奠定了中醫(yī)學獨特的理論體系確立了“天地人三才”的醫(yī)學模式有效地指導著臨床實踐樹立了多學科研究醫(yī)學的典范創(chuàng)建了經絡學說和針灸療法

《內經》的學術精華及成就在世界醫(yī)學發(fā)展史占有一席之地7ppt課件中國傳統(tǒng)文化的代表8ppt課件臨證之兵書9ppt課件古代百科全書10ppt課件中醫(yī)思維特點11ppt課件中醫(yī)思維特點中醫(yī)第一經典中國傳統(tǒng)文化的代表臨證之兵書古代百科全書為什么

必學12ppt課件《內經選讀》概論

《內經》的成書和沿革1《內經》理論體系形成及學術思想2如何學習《黃帝內經》？313ppt課件（一）、《內經》成書年代（二）、《內經》書名的由來與作者（三）、《內經》的沿革一《內經》的成書和沿革14ppt課件《黃帝內經》成書年代的確定15ppt課件（一）、《內經》成書年代黃帝時代(新石器時代)春秋戰(zhàn)國(前770---前221)秦漢之際(前221---前206)西漢(前206---23)/東漢(25---220)16ppt課件黃帝時代(新石器時代)

正方：即成書于仰韶文化時期(約公元前2500年)，黃帝是氏族社會人物。反方：不可能。內經十多萬字，涉及多學科內容，不可能以甲骨文形式記錄、保存并流傳下來。17ppt課件春秋戰(zhàn)國(前770---前221)《素問·上古天真論》“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸?！薄独献印さ诎耸隆贰案势涫?，美其服，安其居，樂其俗，鄰國相望，雞犬之聲相聞，民至老死，不相往來?！?8ppt課件春秋戰(zhàn)國(前770---前221)“軒岐之書，類春秋戰(zhàn)國人所為，而托于上古”。

----清·魏荔彤《傷寒論本義·自序》19ppt課件秦漢之際(前221---220)1、文字“漆”秦以前沒有造出，秦時出現(xiàn)《內經》“面如漆柴”2、黔首，秦時對百姓之稱謂20ppt課件秦漢之際(前221---220)3、“豆”秦前指一種盛器，帶高座的盤子，《內經》指大豆，屬五谷之一。4、文體中對黃帝的稱頌之辭與《史記》《大戴理》中相近，而后二者為漢代作品。21ppt課件漢代“（《內經》）廣衍于秦越人、陽慶、淳于意諸長老，其人遂似漢人語”。

————明·顧從德《重雕素問序》22ppt課件結論《內經》內容既有戰(zhàn)國的，又有秦漢時期的，跨越的年代很長，非一時作品。最后成書在西漢末之前。23ppt課件《內經》成書上限《史記》（前104－前91成書）記述了《上下經》等曾被《內經》所引證的古古醫(yī)籍。但未見《內經》?！秲冉洝返某蓵斣凇妒酚洝烦删幹蟆?4ppt課件《內經》成書下限《七略》（前32年成書），我國第一部圖書分類目錄。《漢書·藝文志》，據(jù)《七略》摘編而成?！饵S帝內經》書名首見于《漢書·藝文志》《內經》成書當不晚于公元前32年。25ppt課件結論：

《內經》主要內容形成于戰(zhàn)國，并自秦漢以來代有補充，將其匯集編纂成書的時間，可能在公元前一世紀的西漢中后期。26ppt課件

黃帝介紹托名的緣起醫(yī)學文集（二）、書名的由來與作者27ppt課件中原各族的共同祖先。姬姓，號軒轅氏、有熊氏，少典之子

。黃帝族。春秋時代又稱之謂“華族”，為中華民族的始祖，也就是漢以后所謂“漢族”的祖先。黃帝：一個民族圖騰。28ppt課件《內經》作者有不同的學術觀點“脾主四時”/“脾不主時”“腎開竅于耳”/“心開竅于耳”“瀉必用方，補必用員”/“瀉必用員，補必用方”29ppt課件《內經》作者不同時代的烙印“平旦”、“下晡”、“日昳”----先秦人習慣“寅月”為歲首----始于漢武帝太初元年（前104）以后30ppt課件“內”：其含義與“外”相對而言?！吨嗅t(yī)學概論》認為《內經》論述醫(yī)學基本知識，《外經》介紹醫(yī)療技術，因《黃帝外經》亡佚，無從查考?！敖洝保罕玖x指織物的縱線，引申為常道，指常行的義理、準則、法制，也是古人對典范著作及宗教典籍的尊稱。醫(yī)書名“經”，說明該書是業(yè)醫(yī)者必須尊崇的法則、規(guī)范。吳崑曰：“萬世宗法謂之經?！薄皟冉洝笔鞘裁匆馑?1ppt課件《內經》包括《素問》《靈樞》兩部分，各9卷81篇，共計18卷162篇。其內容除醫(yī)學之外，還論及了上至天文，下至地理，中至人事等問題，內容極為豐富。就醫(yī)學內容來看，《素問》《靈樞》在學術思想、醫(yī)學內容上是渾然一體的，但各部分又略有側重。長春中醫(yī)藥大學32ppt課件

《素問》側重論述了人與自然的關系，陰陽、五行、藏象、病因、病機、病證、診法、治則、養(yǎng)生學說和運氣學說等。

《靈樞》側重論述了經絡、俞穴、針灸理論及其臨床應用，刺治禁忌等。長春中醫(yī)藥大學33ppt課件《素問》的含義

素:本;陳性情之源,五行之本平素問答全元起：“素者，本也；問者，黃帝問岐伯也?！?。張介賓：“平素所講問，是謂《素問》?！彼巍ち謨|：“太素者，質之始也?！彼貑?黃帝問此太素質之始素問，黃帝及其臣子平素的問答。34ppt課件《素問》由三部分組成

第一部分(主體部分)成編漢以前。第二部分(運氣七篇)乃唐王冰增補。第三部分(遺篇：刺法論和本病論)為宋劉溫舒補入。

35ppt課件《靈樞》的含義

明代馬蒔：“……謂之曰《靈樞》者，正以樞為門戶，闔辟所系，而靈乃至圣至元之稱，此書之切，何以異是”?！办`樞”之名，醫(yī)之門戶張介賓：“神靈之樞要，是謂靈樞”?！鹅`樞》由王冰將《針經》所改,與其崇信道教有關，蘊涵著深刻的道家思想。36ppt課件結論

內經非一個醫(yī)家所著，可看作是一部醫(yī)家經驗的論文匯集，即“現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學的各家學說”。37ppt課件（三）、《內經》的沿革1、最早提到《黃帝內經》書名的是《七略》。已亡佚。（劉向、劉歆父子整理。）2、現(xiàn)存文獻中最早記載《內經》的是東漢班固的《漢書·藝文志》。3、南朝齊梁年間全元起最早注釋整理了《素問》。4、隋·楊上善注釋整理，撰《太素》。長春中醫(yī)藥大學38ppt課件5、唐·王冰對《素問》進行了整理、注釋。6、宋·林億奉召整理《內經》以降醫(yī)籍以王冰本為主要底本。7、明代翻刻古醫(yī)書盛行。明·顧從德刻印的宋本《素問》，刻印錯誤少、精確。8、1956年人衛(wèi)影印了顧本《素問》并出版。9、1963年人衛(wèi)將顧本影印本鉛字排印出版。長春中醫(yī)藥大學39ppt課件內經的注家與注本1.內經最早的注本:南朝齊梁全元起注素問2.楊上善分類撰述<黃帝內經太素>部分保留王冰改動前的內經原文,具有很高的文獻價值3.唐王冰次注<黃帝內經素問>成為后人注釋素問的基礎4.明馬蒔通注<黃帝內經素問注證發(fā)微>和<黃帝內經靈樞>,其注的<靈樞>頗為人稱道40ppt課件5.明吳崑注《素問》闡發(fā)醫(yī)深入而不流于空泛。但擅改經文，是其不足處。6.明張介賓著《類經》，是現(xiàn)存全部類分《素問》和《靈樞》最完整的一部書7清張志聰《黃帝內經素問集注》和《黃帝內經靈樞集注》對前人取其精華，新意不少8清高世栻《黃帝素問直解》明白通暢，要言不繁9元滑壽《讀素問鈔》選注最早41ppt課件1分類注解2隨文發(fā)揮3校勘訓詁《內經》的注家特點分類42ppt課件全文分類1、李中梓《內經知要》摘選分類《內經》注家注本選介分類注解1、楊上善《黃帝內經太素》2、張介賓《類經》43ppt課件1、馬蒔《黃帝內經素問注證發(fā)微》《黃帝內經靈樞注證發(fā)微》2、張志聰《黃帝內經素問集注》《黃帝內經靈樞集注》全文注解1、王冰《黃帝內經素問》

2、吳昆《素問吳注》3、張琦《素問釋義》單注《素問》1、丹波元胤《素問識》《靈樞識》全文選注《內經》注家注本選介隨文發(fā)揮44ppt課件胡澍《黃帝內經素問校義》俞樾《讀書余錄·內經辨言》于鬯《香草續(xù)校書·內經素問》顧觀光《素問?？庇洝贰鹅`樞?？庇洝方姓a《素問靈樞韻讀》訓詁考據(jù)《內經》注家注本選介45ppt課件二、《內經》理論體系形成及學術思想（一）、《內經》成形的社會背景（二）、《內經》的學術思想（三）、《內經》內經理論體系的基本內容46ppt課件（一）《內經》成形的社會背景社會的變革，巫術的衰落醫(yī)療實踐經驗的積累古代哲學思想的滲透科學技術和科學思想發(fā)展的影響47ppt課件構建方法

司外揣內援物比類直覺領悟揆度奇恒.如：藏象學說援物比類，化之冥冥頓悟測度比較48ppt課件

（二）、《內經》理論體系的基本學術思想1、唯物辯證法思想

（1）、唯物思想（精氣說的運用）古代哲學中的精氣說滲透于醫(yī)學反映于《內經》。進一步認為氣是物質的本源，氣有運動的本領，形和氣相互轉化，在此基礎上探討了天體演化和宇宙構成及生命起源。長春中醫(yī)藥大學49ppt課件（2）、辯證法思想（陰陽五行學說的運用）

《內經》將陰陽說和五行說引用于醫(yī)學來分析研究人體以及人與自然的關系，整個《內經》處處都運用陰陽五行理論，體現(xiàn)了《內經》樸素的辯證法思想。使醫(yī)巫從此分開。長春中醫(yī)藥大學50ppt課件2、“四時五臟陰陽”的整體恒動觀

（1）、整體觀：

《內經》“四時五臟陰陽”的理論是以人體五臟功能活動系統(tǒng)外應五時五氣的方法，把人與自然統(tǒng)一起來，形成了《內經》理論體系的結構系統(tǒng)，反映出《內經》“天人相應”的整體觀念。

長春中醫(yī)藥大學51ppt課件

（2）、恒動觀：恒動觀，也是《內經》理論體系重要學術思想之一。認為天地日月、自然萬物都是在不斷地發(fā)生發(fā)展運動變化著的，人體生理病理也是在陰陽二氣的作用下不斷地運動，發(fā)生發(fā)展變化著的，自然事物都是處在動態(tài)的變化當中的。長春中醫(yī)藥大學52ppt課件總結：《內經》理論體系的學術特點：

1）天人相應的這個整體觀。認為人是一個有機聯(lián)系的整體，同時人與自然環(huán)境及社會環(huán)境也是統(tǒng)一的整體。

2）升降出入的恒動觀。物質世界處在不斷運動變化中，《內經》認為人的生命活動也在不斷地運動變化，具體則表現(xiàn)為氣的運動變化，既升降出入。生長壯老已的生命過程則是其恒動規(guī)律的表現(xiàn)。

53ppt課件3）陰陽五行的辯證觀?！秲冉洝氛J為人體是一個陰陽矛盾的統(tǒng)一體，由于陰與陽之間彼此對立，相互制約，互根消長，相互轉化，并受自然界影響，維持著人體相對平衡。

4）形神和諧的生命觀。中醫(yī)認為形為神之宅，神乃形之主。形神和諧是生命健康的最佳狀態(tài)。54ppt課件

《內經》非常重視自然事物、人體疾病動態(tài)變化的規(guī)律性的研究。用動態(tài)變化的思想和方法，來研究自然事物、研究人體疾病規(guī)律，進而總結防治規(guī)律。長春中醫(yī)藥大學55ppt課件（三）內經理論體系的基本內容1素問偏重于基本理論的闡述也有經絡，腧穴和針法。靈樞偏重于經絡和刺法2分類研究是一種較好的方法3一般將其理論分為九類：陰陽五行，藏象，經絡，病因病機，病證，診法，論治，養(yǎng)生，運氣56ppt課件1、哲學思想（精氣陰陽五行）陰陽不同于具體的事物，是從眾多事物中抽象出來的表示對立屬性的名稱引用了三陰三陽和太少陰陽兩種模式表示陰陽雙方量的關系五行的構成及相互關系陰陽五行與醫(yī)學理論融合57ppt課件2、藏象是研究臟腑經絡形體官竅的形態(tài)結構、生理活動規(guī)律及其相互關系的理論藏象是中醫(yī)獨特的提法，是內經理論體系的核心，是其他各學說的基礎58ppt課件3、經絡是經脈和絡脈以及經筋，經別，皮部的總稱。經絡能決死生，處百病，調虛實在內經居重要地位。記載了十二經脈和督脈任沖脈的起止，循行路線，生理功能和有關病候，對陰陽橋，帶脈，維脈及俞穴都有闡發(fā)。59ppt課件4、病因病機討論了風寒暑濕燥火等外邪；喜怒憂思悲恐驚等情志刺激；飲食勞傷跌仆等多種致病因素的致病性和所致的疾病病機見于《素問至真要大論》強調正氣對發(fā)病的重要性；氣血逆亂，陰陽偏勝，臟腑經絡功能失調是重要的病機環(huán)節(jié)闡述了體質對發(fā)病的影響60ppt課件5、病證病證學說的內容豐富，如風病，熱病，寒熱病等等數(shù)十種采用了臟腑分證，經絡分證，病因分證等方法來進行證候分類61ppt課件6、診法診法，即診察疾病的手段和方法。后世的四診方法在內經中大部分都已被述及，其中以望、切二診內容較全面。望診重在五色診和顏面分部望診以及身形動態(tài)，對眼和舌等官竅的察驗也有記載切診內容最為豐富，提出了切脈，診尺膚和按局部強調多種診法的結合運用。62ppt課件7、論治包括治療原則，治法理論和各種療法。確立了治病求本，標本先后，三因制宜，協(xié)調陰陽，因勢利導，攻邪養(yǎng)正，早期治療等基本原則記載了多種行之有效的治療措施：砭石、針刺、藥物、熏洗、精神療法63ppt課件8、養(yǎng)生養(yǎng)生：即保養(yǎng)生命，又稱攝生養(yǎng)生學說是研究如何保養(yǎng)身心以卻病延年的原則和方法的學說建立了醫(yī)學養(yǎng)生體系，主張人要順應天地陰陽四時的規(guī)律，以全面攝養(yǎng)形與神。養(yǎng)生術：四時養(yǎng)生方法；氣功保健；房中術治未病：預防醫(yī)學思想64ppt課件9、運氣運氣：即五運六氣運氣學說是探討自然界天象，氣象變化規(guī)律與人群疾病發(fā)生及流行的關系的一門學問。65ppt課件三、如何學習《黃帝內經》？66ppt課件《內經》學科的內容與中醫(yī)其他課程的區(qū)別作為內經課應學什么及怎樣學怎么樣學67ppt課件《內經》學科的內容68ppt課件《內經》學科的內容69ppt課件與中醫(yī)其他課程的區(qū)別中基《內經》《內經》與中基的區(qū)別和聯(lián)系：70ppt課件作為內經課應學什么及怎樣學71ppt課件72ppt課件《素問·舉痛論》提出“善言天者，必有驗于人，善言古者，必有合于今，善言人者，必有厭（驗）于己。如此，則道不惑而要數(shù)極，所謂明也?！毕旅嬖噺氖畟€方面討論學習《黃帝內經》的方法。73ppt課件（一）讀通原文

讀通《內經》原文，然后才能進一步理解其精義，這是學習《內經》的笫一步。但《內經》不僅文字古奧，而且同音假借的字頗多。為此，除了要有一定的古漢語基礎外，還必須借助于工具書，才能避免穿鑿字形，妄說字義，錯解經旨。74ppt課件

例：“能”字。

《素問·陰陽應象大論》：“陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能（耐）冬不能（耐）夏。陰勝則身寒，汗出身常清，數(shù)慄而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能（耐）夏不能（耐）冬。此陰陽更勝之變，病之形能（態(tài)）也?！?5ppt課件工具書，包括的種類很多，例如解決疑難字、詞的字典、辭典，查找陌生書名的目錄書，了解學術動態(tài)的論文索引之類的書籍等。此外還有研究文字產生、演變和字形結構與字義之間的關系等的《說文解字》以及訓詁學方面的書等。76ppt課件（二）參閱歷代的注釋及有關資料由于《內經》文字古奧，旨義深精，初學者很不易理解《內經》原文的蘊義，特別是理論原則和學術觀點。77ppt課件要掌握原文中的理論原則及其學術觀點，除了自己在讀通原文的基礎上，運用中醫(yī)理論的思想方法，進行思考、探索外，還必須參閱歷代各注家對《內經》的理解和心得體會，進一步進行深入的研究和分折。78ppt課件

通過文理知識來通讀原文，關鍵是要掌握《內經》的理論體系及其學術思想，理論觀點。在學習時，就不應停留在文字的表面上，或受到某些譯文的影響你對《內經》本意理解。必須善于發(fā)揮獨立思考和分折問題的能力，透過現(xiàn)象去探求其本質。如果只局限在文字表面上的理解，或只是為了某些場合的尋章摘句，這就失去了學習《內經》的意義。（三）學習《內經》不在于文理，而重在于醫(yī)理79ppt課件

《素問·陰陽應象大論》“水火者，陰陽之征兆也”。如果只是在文字表面上來讀，水和火，是陰陽的象征，只是從分類和屬性而言。從醫(yī)理去解讀，水（寒）、火（熱）反映出，陰陽的主要現(xiàn)象和特征，陰陽病變特征。故凡是陰盛或陽虛都可現(xiàn)水（寒）之象；陽盛或陰虛都可見火（熱）之象。“陰勝則寒，陽勝則熱”。80ppt課件（四）著眼某句經文而學習，掌握其精義。

以句為單位學習簡單易懂，易于熟記，但對經文之義的理解會有其局限性、偏面性，難以掌握本篇中的學術思想。

《素問·評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛”。本篇強調當人體正氣不足，邪氣侵入而發(fā)病（虛人感邪而產生的外感?。?。81ppt課件（五）以分門別類綜合相關內容，系統(tǒng)性學習閱讀經文。

把有關聯(lián)的經文歸類通讀，有系統(tǒng)地學習和掌握，比較全面了解其內容和理論觀點。

82ppt課件（六）通讀完整全篇的經文，領會其本文獨特理論原則和學術思想（以全篇經文通讀學習）

由于各家的學術觀點不同，因而對同一段經文往往會出現(xiàn)不同的注釋，不能準確合理解釋本文的精義和學術思想。對此，我們就須結合本篇的主題思想，上下文義，進行分折，掌握本文的理論觀點和學術思想。83ppt課件（七）結合臨床實踐應用，深入地理解《內經》的理論觀點。理論來自實踐又指導實踐。在學習《內經》時對某些理論原則，在全面深入理解的基礎上，還應當與臨床實踐密切結合