腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的防治腹膜透祈相關(guān)感染并發(fā)癥●是腹膜透析最常見的急性并發(fā)癥,也是造成腹膜透析技術(shù)失敗和患者死亡的主要原因之e包括ˇ腹膜透析相關(guān)腹膜炎√出口處感染√隧道感染導(dǎo)管相關(guān)感染1of28PeritonealDialysisInternationalPentoneutDiaiysisinternutionulinPressc8958608/1553.00+00ww.PDIConnec.ooCopyright2019InternationalSodetyforPentonealDialyseISPDGUIDELINES/RECOMMENDATIONS司ISPDPERITONITISRECOMMENDATIONS:2019UPDATEONPREVENTIONANDTREATMENTlipKam-TaoLi,CheukChunSzetoBethPiraino,Javier3StanleyFan,AnaEFigueiredo5DouglasNFish,EricGoffin,'Yong-LimKim,aIzer,DirkGStruijk,oIsaacTeitelbaumandDavidIDepartmentofMedicineandTherapeutics,PrinceofWalesHospital,TheChineseUniversityofHongKong,HongKongUniversityofPittsburghSchoolofMedicine,2Pittsburgh,PA,USA:DepartmentofNephrologyHospitalPrivadoandCatholicUniversity,Cordoba,Argentina:DepartmentofRenalMedicineandTransplantation,BartsHealthNHSTrust,London,UK;NursingSchool-FAENFZ5PontificiaUniversidadeCatolicadoRioGrandedosul,PortoAlegre,Brazil;facy,SkaggsSchoolofPharmacyandPharmaceuticalSciences,UniversityofColorado,Aurora,CO,USA:DepartmentofNephrology,CliniquesUniversitairesSaint-Luc,UniversitecatholiquedeseungCinicalResearchCenterforEndStageRenalDisease,Daegu,Korea;UniversityofMissouri-Columbia1SPD腹膜炎指南(2019)1sPD腹膜炎指南(2019)□腹膜炎的發(fā)生率□腹膜炎的發(fā)生率□腹膜炎的預(yù)防□出口及皮下隧道感染□腹膜炎的初始表現(xiàn)和治療腹膜炎的初始表現(xiàn)和治療□腹膜炎的后續(xù)治療□腹膜炎的后續(xù)治療□未來的研究口未來的研究推薦腹膜透析治療的所有流程都應(yīng)得到監(jiān)控,應(yīng)至少每年監(jiān)測1次腹膜炎的發(fā)生率(1C);推薦監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)該包括整體的腹膜炎發(fā)生率、特殊菌腹膜炎的發(fā)生率、無腹膜爽患者的百分比、致病菌的藥敏結(jié)果(1C);建議統(tǒng)一使用例患者年來記錄腹膜炎的發(fā)生率(未分級)。建議特殊菌腹膜炎的發(fā)生率用每年發(fā)生多少次來記錄(未分級)有助于制定經(jīng)驗性抗感染方案有助于腹膜炎發(fā)生率增加或特別高時及時干預(yù)常用術(shù)語術(shù)語定義再發(fā)(recurrent)腹膜炎痊愈后4周內(nèi)再次發(fā)生,但致病菌不同復(fù)發(fā)(relapsing)腹膜炎痊愈后4周內(nèi)再次發(fā)生,致病菌相同,或培養(yǎng)陰性(計算一次感染)重現(xiàn)(repeating)腹膜炎痊愈后4周之后再次發(fā)作,致病菌相同難治性合適的抗生素治療5天后,臨床癥狀無改善,透出液(refractory)白細胞仍>100/μ因活動性腹膜炎死亡,或因腹膜炎住院而死亡,或在腹腹膜炎相關(guān)的死亡膜炎發(fā)生4周內(nèi)死亡腹膜炎的預(yù)防1.管道植入推薦在腹透管植入前全身性預(yù)防使用抗生素(1A)。每個中心應(yīng)根據(jù)自己的抗菌藥耐藥譜來選擇預(yù)防性抗菌藥種類?？股仡A(yù)防性應(yīng)用●UKguidelines:推薦使用預(yù)防性抗菌藥●KHA-CAR:推薦使用預(yù)防性抗菌藥,建議靜脈使用萬古霉素、頭孢菌素或慶大霉素/guidelines/modules/peritoneal-accessNephrology(Carlton),2019抗生素預(yù)防性應(yīng)用警尿營和院胱尿動術(shù)前斥液檢查無鹵者,逆常不需預(yù)防氟清酮輿,或SMp簧波悴石術(shù)存在解削異常爺尚危因素者,可予預(yù)或氫基附苷類防用應(yīng)膜理析管植入術(shù)議使用1改第一杞頭孢菌素降式血管導(dǎo)它攻藥盤過入不性