《藥品不良反應(yīng)100問(wèn)》節(jié)選本文采用答問(wèn)的形式，主要內(nèi)容為說(shuō)明書(shū)的使用,服藥方法、各類(lèi)人群服藥的注意點(diǎn)、中西藥同服的注意點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)了藥物的不良反應(yīng)自我保護(hù)。1.什么叫藥品不良反應(yīng)？答：藥品能治病但也可能有有害的反應(yīng)，我們常常把這類(lèi)有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)（英文AdverseDrugReaction，縮寫(xiě)ADR）。國(guó)際上給藥品不良反應(yīng)下的定義為：藥品不良反應(yīng)是指藥品在預(yù)防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)。它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。2.什么是藥品的毒性反應(yīng)？答：毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重功能紊亂和組織病理變化。一般是由于病人的個(gè)體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的.那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng).此外，肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對(duì)藥物的作用過(guò)于敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過(guò)量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀。3.什么是藥物的過(guò)敏反應(yīng)？它算不算藥品不良反應(yīng)？答：藥品對(duì)于人是一種外來(lái)的"異物"，人的身體生來(lái)就有一種對(duì)"外來(lái)異物"作出反應(yīng)的能力，這本來(lái)是身體的一種自我保護(hù)能力。但是這種反應(yīng)如果超出了一定的限度，反而會(huì)對(duì)身體造成傷害。過(guò)敏反應(yīng)是人體對(duì)藥物一種超出限度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類(lèi)免疫反應(yīng)。藥物過(guò)敏反應(yīng)屬藥品不良反應(yīng)。4.藥品不良反應(yīng)可以分為哪幾類(lèi)？答：根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)一般分為兩類(lèi)：A型反應(yīng)和B型反應(yīng)。A型反應(yīng)為藥品本身藥理作用的加強(qiáng)或延長(zhǎng)，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測(cè)、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B(niǎo)型反應(yīng)與藥品本身的藥理作用無(wú)關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰(shuí)會(huì)發(fā)生、誰(shuí)不會(huì)發(fā)生難以預(yù)測(cè)，有時(shí)皮膚試驗(yàn)陰性也會(huì)發(fā)生，如青霉素的過(guò)敏反應(yīng)等。5.為什么要警惕藥品不良反應(yīng)？答：如前所述，有些藥品不良反應(yīng)是難預(yù)測(cè)的。而且新藥上市前臨床試驗(yàn)的樣本量有限（500-3000人），病種單一，多數(shù)情況下排除特殊人群（老人、孕婦和兒童），因此一些罕見(jiàn)不良反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)難于發(fā)現(xiàn)。有些問(wèn)題必須在大面積使用后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應(yīng)警惕藥品的不良反應(yīng)，尤其應(yīng)警惕新上市藥品的不良反應(yīng)。6.什么是藥物相互作用？答：藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的藥理效應(yīng)。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱。藥物相互作用可分為兩類(lèi)：（1）藥代學(xué)的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥的吸收、分布或代謝。例如，抗酸藥中的Ca2+離子，與四環(huán)素螯合，這種螯合物不能補(bǔ)吸收，從而影響了四環(huán)素的吸收，影響了療效。再如，阿司咪唑由CY（P3A4酶代謝，酮康唑是CY（P3A4的抑制劑，當(dāng)兩者同時(shí)服用時(shí)，由于代謝酶被抑制，阿司咪唑的代謝受阻，使血藥濃度升高，而引起不良反應(yīng)。（2）藥效學(xué)的相互作用，是指激動(dòng)劑和拮抗劑在器受體部位的相互作用。例如，許多全身麻醉劑（鹵化烷），能敏化兒茶酚胺對(duì)心臟的致心律失常作用。7.是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少？答：中藥的使用講究辯證論治、合理組方、一人一方、隨證加減，中藥也是以化學(xué)物質(zhì)為基礎(chǔ)的，有時(shí)還存在講究道地藥材、如法炮制等。嚴(yán)格地說(shuō)，在這樣的情況下服用中藥，有助減少和避免不良應(yīng)。但是如果不遵守辯證論治的原則或者辯證不當(dāng)，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問(wèn)題，也能引起許多不良反應(yīng)?，F(xiàn)在許多中成藥、中藥材質(zhì)量有問(wèn)題，也能引起許多不良反應(yīng)?，F(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑型在使用過(guò)程中，不良反應(yīng)也很多，應(yīng)該引起重視。8.有人說(shuō)，除已知的有毒中草藥外，一般中草藥沒(méi)有什么毒性，多服一些沒(méi)問(wèn)題這種說(shuō)法對(duì)嗎？答：中草藥之所以能有治療作用，是因?yàn)槠渲泻杏行У乃幬锘瘜W(xué)成分，這些成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)一般比較復(fù)雜，也不會(huì)只對(duì)某個(gè)器官發(fā)揮作用。服用中草藥也能引起的毒副反應(yīng)，更不能隨便多服。9.中藥的劑量越大、療效就一定越好嗎？答：不能這么認(rèn)為。許多中藥在不同的劑量具有不同的作用，例如川芎在小劑量時(shí)能收縮子宮，大劑量時(shí)反而能使子宮麻痹、停止收縮。因此，同化學(xué)藥品一樣，中藥也規(guī)定有適宜的使用劑量。如使用劑量過(guò)大，也會(huì)引起有害反應(yīng)。10.滋補(bǔ)藥會(huì)引起藥品不良反應(yīng)嗎？答：滋補(bǔ)藥本身也是藥，藥品本身都有兩重性，不但要遵守規(guī)定的用法用量、不能濫用，而且在正常用法用量下也能在一部分人身上引起不良反應(yīng)。例如人參，已有許多不良反應(yīng)的報(bào)告，其中有些人是沒(méi)有按規(guī)定的用法用量，有些人是因?yàn)樗幤返馁|(zhì)量有問(wèn)題，如未按規(guī)定條件貯存、炮制、加工等，也有些人是按正常用法用量服用后引起了皮疹、咽喉刺激感、精神興奮、失眠、易醒、神經(jīng)衰弱、血壓升高或血壓下降等。11.許多人治病時(shí)，好幾種藥一起吃，這樣好不好？答：有些人病情復(fù)雜，需要同時(shí)服用兩種或兩種以上的藥品，這種合并用藥有時(shí)也能達(dá)到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的，但是國(guó)內(nèi)外許多調(diào)查的結(jié)果說(shuō)明，合并用藥的品種數(shù)越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高，應(yīng)該引起重視。除非醫(yī)生認(rèn)為確屬病情需要，應(yīng)該盡量避免合并用藥。12.中藥、西藥一起吃，會(huì)不會(huì)增加不良反應(yīng)？答：中藥、西藥聯(lián)用，有時(shí)能起到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的，但是有時(shí)候合并用不一定能提高療效，反而會(huì)增加不良反應(yīng)，這里面的情況非常復(fù)雜，應(yīng)充分聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，醫(yī)生也應(yīng)該加強(qiáng)這方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。紋13點(diǎn).是休不是營(yíng)只有肺假冒撇偽劣荒藥品飛才會(huì)泡有不斷良反部應(yīng)？餡答：泡不是奧。由狡于醫(yī)愛(ài)學(xué)科浸學(xué)發(fā)塘展水瘋平的攀限制忽，許槍多藥糊品的管不良東反應(yīng)勉情況噸在審酬批時(shí)攏難以敗完全攀了解解，國(guó)皺內(nèi)外襯都是超如此環(huán)。經(jīng)枯過(guò)嚴(yán)逢格審鬧批的蚊藥品湖，在頓檢驗(yàn)萄合格斃、正商常用晝法用沃量情膠況下蘇，仍頭會(huì)在害一部障分人噸身上鏟引起細(xì)不良葉反應(yīng)椒，包秩括有拌些原逼來(lái)不怨知道弟的、秩嚴(yán)重主的不松良反所應(yīng)。探1濁4.爹維生緞素、億礦物棗質(zhì)類(lèi)蘭會(huì)引盯起的截藥品黃不良繁反應(yīng)鴿嗎？壁悲答：偽維生衡素、膚礦物訪質(zhì)方賢面的開(kāi)藥物悶也必雙須按竟規(guī)定侄的適窄應(yīng)證焰、用垮法用朗量服棄用，食否則跌也能峽引起溜不良劃反應(yīng)宜，甚羞至引迫起殘蝕疾或漲死亡螺。例透如長(zhǎng)曉期、榴大劑蜘量服然用維取生素過(guò)A、片維生斥素D涂引起勿發(fā)熱飄、腹鐘瀉、喪中毒寬，大頭劑量慶靜脈丈注射羅維生袖素C其引起做靜脈窗炎、童靜脈稱(chēng)血栓篩、死為亡等加。即湖使在秀常規(guī)貍劑量經(jīng)有時(shí)曲也能竄引起詠不良凳反應(yīng)后，如蔽有人欣口服木維生保素E博每天命3次圾，每杯次1治0m即g，影5天崗后發(fā)聽(tīng)生耳滾鳴、川耳聾聰。許帽多人童服用鏡維生客素、號(hào)礦物愧質(zhì)類(lèi)紅藥物果的同翁時(shí)還剩服用映其它葬藥物念，也販要注逼意有補(bǔ)沒(méi)有境不良尚的相目互作門(mén)用。控15丟.服會(huì)藥時(shí)羨為什忙么不緒能飲收酒？召答：筒酒中赤含有注乙醇項(xiàng)。乙冠醇除此了加醬速某爹些藥妙物在駝體內(nèi)駝的代執(zhí)謝轉(zhuǎn)弦化，儉降低供療效熱外，疤也能羨誘發(fā)歡藥品壇不良控反應(yīng)雷。長(zhǎng)卵期飲韻酒可瓣能引屢起肝擁功能盲損傷驢，影年響肝庭臟對(duì)瓜藥物凍的代昏謝功勾能，發(fā)使許恒多藥圓品的稿不良動(dòng)反應(yīng)省增加經(jīng)。特淘別是掌服藥沙時(shí)飲屆酒，間可使個(gè)消化院道擴(kuò)雖張，懶增加啦藥物鼓吸收映，從盾而易碎引起苗不良撞反應(yīng)介。如敘服用伶巴比凱妥類(lèi)雙藥物烏時(shí)飲芬酒，偷則可祖增強(qiáng)躍巴比脈妥類(lèi)舞藥物心的中俊樞抑濟(jì)制作心用造掠成危安害。鹿另外圓，有裕些藥仁物能肯加重桐乙醇綢對(duì)人憑體的纖損傷液。例筑如，禽雷尼犯替丁絡(luò)可減仁少胃較液分議泌，倆加重冰乙醇偉對(duì)胃艙黏膜罵的損刻害；機(jī)甲硝厚唑可戀抑制烈乙醛表脫氫擺酶的池活性荒，加祥重乙詞醇的晌中毒姓反應(yīng)供。因突此，先服藥土?xí)r不型宜飲姿酒。創(chuàng)16值.老柿年人雕用藥蓋應(yīng)注姜意什孩么？京答：拜一般映來(lái)說(shuō)足，老名年人禽臟器磚功能殿退化睡，新列陳代敘謝減煩慢，咱容易澡發(fā)生半藥品市不良斤反應(yīng)吸；老低年人啞往往挪身患旺一種治以上聲的疾餓病，置有些姓老年聚人還仇服用夢(mèng)一些霞保健等藥品抓、含泡藥保蘿健品站，所赴以老亡年人捆用藥火要特心別慎罰重，怒不要遲選用充不良須反應(yīng)掏多的絮藥，兄適當(dāng)害降低丟用藥膝劑量險(xiǎn)，避添免長(zhǎng)稿期用叼藥，西還要榜盡量伸避免梁不良路的藥疫物相忽互作姐用。型座17權(quán).孕織婦用踏藥要艙注意掏什么櫻？而答：狀孕婦悼用藥牙，不置僅本零人可剝能受員到藥誦品不惹良反預(yù)應(yīng)的絕危害豪，不咳少藥橋物還眾可通帝過(guò)胎增盤(pán)進(jìn)數(shù)入胎靠?jī)后w蠟內(nèi)，慚損害脹胎兒瞇的生峰長(zhǎng)發(fā)草育?；胰绮♂屒樾杈徲盟巹?，一栽定要管充分蛇聽(tīng)取恢醫(yī)務(wù)臥人員懂的意承見(jiàn)，紫認(rèn)真檔選擇午，嚴(yán)媽格遵傻守規(guī)踩定的睛用法鏈用量話(huà)。抓18欄.哪筑些藥幸可能恨影響得兒童表的健衫康？?jī)€答：陪國(guó)內(nèi)郊外已飼有資塌料表毒明，址鏈霉產(chǎn)素、競(jìng)卡那輸霉素顏、慶警大霉套素有僑可能蟲(chóng)損害連兒童因的聽(tīng)批神經(jīng)罰，引煉起耳陷聾；向多黏憑菌素恰、去奮甲腎狀上腺腿素能復(fù)引起緒兒童曠的腎脫臟損駕傷；悶胃復(fù)臥安能究引起換一些情兒童拒的腦土損傷播；四什環(huán)素付、氟覆哌酸腸等藥迎物能薯影響透幼兒永牙齒暴、骨都骼的捎發(fā)育坐；感則冒通鴨能引隱起兒悲童血吩尿；團(tuán)鼻眼賊凈（塘萘甲貧唑啉我）能肝引起槳兒童至中毒盯等，膝兒童形用藥峽的選主擇應(yīng)篩特別偶慎重罵。我19乓.不培同的限人服艇用同陷樣的綿藥，拒為什利么有襪的人盛有不此良反橡應(yīng)，屆有的胡人沒(méi)序有不荷良反哨應(yīng)？蒜答：磚主要快是因梁為人榜與人艱之間胖對(duì)藥未品不殖良反研應(yīng)的獄敏感寶性方裝面有糧較大鹿的個(gè)途體差槍異。指20渾.肝沿功能歡不好多的病違人，厭用藥寧應(yīng)注頓意什勞么？則答：購(gòu)許多兩藥物像能引蟲(chóng)起或鞏加重異患者奶肝功都能的舊損害蓋，常賣(mài)用的鳳藥物怒有巴判比妥曉類(lèi)鎮(zhèn)襯靜藥熔、氯踐丙嗪犬、苯半妥英莊鈉、釋消炎信痛、鋤異煙叫肼、蕉利福系平、炕吡嗪圓酰胺浴、四葡基睪席丸酮萍及某事些抗京腫瘤膽藥等尋。冊(cè)鞭肝功俊能不江好的格患者史要避標(biāo)免服別用能射加重典肝臟思損害恥的藥答物，逼服用矮其它杜藥物蠟也要秒嚴(yán)格嬸遵守淹藥品號(hào)使用助說(shuō)明孕書(shū)規(guī)爽定的靈用法延用量傷。用導(dǎo)藥過(guò)轎程中娛還要聚定期綢作肝劉功能杏化驗(yàn)斜，一捷旦發(fā)但現(xiàn)肝五功能誼異?？?，馬呆上停躲藥，抬改用未別的贈(zèng)藥。雀詳細(xì)款情況箏要向嘴醫(yī)生桿咨詢(xún)垂。咱21盞.腎果功能俘不好仍的病扶人，斧用藥賭應(yīng)注萌意什類(lèi)么？桌答：框許多執(zhí)藥物矮能加亦重腎怒臟的巧損害改，例逗如巴制比妥亂類(lèi)鎮(zhèn)抬靜藥奶、水藏楊酸膀類(lèi)解售熱鎮(zhèn)歷痛藥舟、鏈堡霉素棍、卡慈那霉餃素、同慶大申霉素孟、異戒煙肼鋪等。萍具體織哪個(gè)愚藥能五否加相重腎佛臟的酷損害慢，要饞認(rèn)真葉閱讀宏藥品牙使用熱說(shuō)明氣書(shū)或良向醫(yī)涼務(wù)人棚咨詢(xún)司。用嫁藥時(shí)欺一定延要遵訪守說(shuō)星明書(shū)史規(guī)定油的用伯法用暴量。卵22蛾.用迅藥為弊什么第要遵榮說(shuō)明筋書(shū)規(guī)把定的禽劑量鮮？默答：付藥品傭使用抵說(shuō)明殃書(shū)規(guī)捷定的挑劑量葉一般淘是指件18藝-6違0歲石的成可年人寨一次渾用藥寧平均愚用量誓或用舞量范盤(pán)圍，暈低于謀這個(gè)您量就部可能培沒(méi)有綢療效俯，超奉過(guò)這晶個(gè)量稀就可殿能引歪起毒夠性反劫應(yīng)。疏在這扁個(gè)合膠理量駕范圍絹內(nèi)，焦適當(dāng)棍提高門(mén)劑量叢可能佳會(huì)提榨高療艷效，蝶但不宮是絕巨對(duì)的聽(tīng)。有爹些對(duì)再藥物灶作用悔敏感戲的人精，在鎖這個(gè)瞞劑量數(shù)范圍咐里也住能出概現(xiàn)毒婚性反告應(yīng)，廟應(yīng)該共引起病注意尤。位23反.如碧何正耀確閱巖讀藥稍品使否用說(shuō)侵明書(shū)魄？阻答：付藥品抗的使昂用說(shuō)殘明書(shū)哨一般豬包括再對(duì)這廚個(gè)藥望品各常方面欄的簡(jiǎn)棚單介擊紹，父患者芽服用磨前應(yīng)氏該認(rèn)第真地小閱讀粥，特道別要故認(rèn)真徒閱讀何其中賠有關(guān)亭本品煙適應(yīng)獨(dú)證、榴禁忌腹證、木用法推用量拒、不社良反鍋應(yīng)、漢藥物待相互魔作用頑、注瞞意事迅項(xiàng)等退方面州的介筑紹，年服用扒藥品給一定結(jié)要遵盆守說(shuō)庫(kù)明書(shū)雀的規(guī)身定。汗但是至，目鴨前說(shuō)煎明書(shū)攔上有楚關(guān)這耐些內(nèi)企容的推介紹攔一般板都很賺簡(jiǎn)單獎(jiǎng)，例積如不攝良反拿應(yīng)方罷面只痕是列兵出了驚該藥糖品主論要的瞧、覺(jué)組的、叔已知鞋的不扣良反含應(yīng)，接有些莖只在滋少數(shù)帳、個(gè)筋別人宮身上識(shí)發(fā)生未的不蜻良反澤應(yīng)就愉不一騎定具悼體列誘出。團(tuán)有些充上市糖多年洋的老維藥還卵不時(shí)析發(fā)現(xiàn)困新的醬、嚴(yán)廁重的澆不良亮應(yīng)。鏈咱紀(jì)說(shuō)明聞書(shū)上純列出自了用徒藥方走法，第如肌糞內(nèi)注盆射、抹靜脈樹(shù)注射庫(kù)、一舅天幾興次等歇，一保定不舊要弄雄錯(cuò)；含一次惠用藥陪的劑農(nóng)量是瞞指大悅多數(shù)召人的混安全咳有效炊劑量自，有碼些人趕因?yàn)轱垈€(gè)體御差異闖，對(duì)財(cái)藥品遇的作撇用特榜別敏孩感，刃很低茄的劑循量應(yīng)偵可能端出現(xiàn)盡不良跳反應(yīng)叉。這街種情浙況在引藥品探上市蘭前不輝一定航能發(fā)扇現(xiàn)。柳所以抽用藥均前，申即使壯認(rèn)真極地閱丹讀了浙說(shuō)明錫書(shū)，崗按說(shuō)流明書(shū)竹的規(guī)殿定服乞用，送也還架要經(jīng)款常留觸心藥勸品的澤不良喪反應(yīng)浙。烤24縫.國(guó)嶄家為侍什么拴要建練立藥軍品不制良反惑應(yīng)報(bào)警告制舞度？權(quán)答：辮建立筍報(bào)告杏制度悄的主蔑要目床的就信是為布了進(jìn)坡一步賣(mài)了解濕藥品亭的不寇良反葵應(yīng)情棋況，世及時(shí)巾發(fā)現(xiàn)急新的班、嚴(yán)帝重的王藥品奪不良克反應(yīng)債，以勵(lì)便國(guó)蝦家藥待品監(jiān)遭督管迷理部敗門(mén)及炊時(shí)對(duì)滔有關(guān)槍藥品慕加強(qiáng)需管理徑，避權(quán)免同網(wǎng)樣藥拆品、扭同樣妹不良蘇反應(yīng)繩的重蛾復(fù)發(fā)美生，鞋保護(hù)騙更多撤人的輪用藥袋安全館和身宅體健廉康。緩25飛.發(fā)?，F(xiàn)可怨疑不寫(xiě)良反候應(yīng)向頓誰(shuí)報(bào)樓告？輔答：夢(mèng)發(fā)現(xiàn)鍛可疑鏈藥品所不良槍反應(yīng)齒應(yīng)該遣向所離在省脖、自捏治區(qū)柴、直腹轄市同藥品稱(chēng)不良乳反應(yīng)蓮監(jiān)測(cè)絞中心卻報(bào)告房；當(dāng)茫未成牛立省以級(jí)中扒心的御地區(qū)仰可以劃直接緊向國(guó)以家藥蟲(chóng)品不短良反悟應(yīng)監(jiān)福測(cè)中運(yùn)心報(bào)途告。糠26山.醫(yī)藝務(wù)人派員發(fā)沃現(xiàn)可襖疑藥坊品不宵良反育應(yīng)應(yīng)陷該怎埋么辦式？構(gòu)答：邪發(fā)現(xiàn)紛可疑虧不良瓶反應(yīng)選，一鍬般應(yīng)詞該停致用可壇疑藥撲物，枯對(duì)不峰良反艇應(yīng)給栗以適板當(dāng)治圖療并師按規(guī)尸定及棋時(shí)向喘本院足負(fù)責(zé)問(wèn)藥品須不良電反應(yīng)另報(bào)告純工作揀的部思門(mén)報(bào)止告，美根據(jù)西他們銳的意搶見(jiàn)，門(mén)認(rèn)真望填寫(xiě)其藥品彩不良籮反應(yīng)寧報(bào)告顏表。缺27拋.藥敘店藥蟲(chóng)師發(fā)糟現(xiàn)可揀疑藥涼品不蒙良反券應(yīng)