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山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院風(fēng)濕科疑難病例討論2012年7月25日病例摘要患者,男,81歲退休工人;·多關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛20天?!?012-7-11入院病例摘要2012年6月8日左腕關(guān)節(jié)腫痛,伴局部皮膚發(fā)紅,皮溫升高疼痛性質(zhì):脹痛,可忍受;持續(xù)時(shí)間:3天形式:突然發(fā)生;伴隨癥狀:不伴發(fā)熱、盜汗、晨僵;病例摘要天后出現(xiàn)右腕紅腫熱痛,不伴晨僵性質(zhì)同前,持續(xù)3天后癥狀緩解羅紅霉素”口服后癥狀消退病例摘要12天后左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴左足面腫脹,影響行走性質(zhì)同前·遂就診于山大一院皮膚科,擬診“丹毒”,予以“青霉素ivgtt"45天后紅腫消退病歷摘要20天后再次出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛雙手第2、3、4、5掌指關(guān)節(jié);第2、3近端指間關(guān)節(jié)紅腫熱痛;影響活動(dòng),不伴晨僵來(lái)診病例摘要既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病個(gè)人史:無(wú)飲酒、吸煙、高嘌呤飲食家族史:無(wú)特殊病例摘要體溫364℃脈搏80次/分呼吸20次分血壓121/76mmHg體重71.4Kg身高168cm全身皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn);淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;心、肺、腹無(wú)陽(yáng)性體征;脊柱生理穹曲存在,活動(dòng)正常,各棘突無(wú)壓痛病例摘要雙手2、3PP腫脹,色澤發(fā)紅,皮溫升高,壓痛(+);雙手第2、3McP,右手第4McP紅腫,壓痛陽(yáng)性,皮溫升高,活動(dòng)受限雙腕關(guān)節(jié)明顯腫脹,色澤發(fā)紅,皮溫升高,掌屈、背伸有受限;左足第一跖趾關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹及壓痛,色澤變暗左下肢可見(jiàn)靜脈曲張,雙下肢無(wú)水腫。腫脹關(guān)節(jié)數(shù)11個(gè);壓痛關(guān)節(jié)數(shù)12個(gè);輔助檢查血常規(guī)日期WBC2012-7-12120↓152012-7244.2118↓154尿常規(guī)日期WBC潛血紅細(xì)胞

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