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潰瘍性結腸炎(UIcerativeColitis,UC)診斷與治療共識、概述(一)定義●是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。本病與克羅恩病合稱炎癥性腸病(|BD)早期漬結直腸(二)病因及發(fā)病機制●本病病因未完全明確,目前認為是由環(huán)境、遺傳、感染和免疫多因素相互作用所導致●|BD發(fā)病機制作用腸道菌群環(huán)境因素遺傳易感者腸道免疫系統(tǒng)啟動免疫反應和炎癥臨床癥狀、臨床表現(xiàn)UC最常發(fā)生于青壯年期,男:女約1.0~1.3:1UC是一種慢性、間歇性、反復發(fā)作的疾病癥狀輕重不一,發(fā)病初期病情隱匿、臨床表現(xiàn)●最常見癥狀:粘液膿血便早期一輕度潰結直腸臨床表現(xiàn)●消化系統(tǒng):持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重,便秘可視為直腸∪C重要癥狀不同程度的全身癥狀●腸外表現(xiàn):外周關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑等●病程:4—6周以上臨床分型●簡單分為初發(fā)型和慢性復發(fā)型初發(fā)型:無既往史的首次發(fā)作,要注意鑒別慢性復發(fā)型:發(fā)作期與緩解期交替爆發(fā)型結腸炎建議棄用,將其歸為重度UC中病變范圍●推薦采用蒙特利爾分類分類分布結腸鏡下所見炎性病變累及的最大范圍E直腸局限于直腸,未達乙狀結腸E2左半結腸累及左半結腸(牌曲以遠E3廣泛結腸廣泛病變累及脾曲以近乃至全結腸病情分期分為活動期和緩解期,活動期按照嚴重程度分為輕、中、重度。采用改良的Truelove和Wits分型標準表2改良Truelove和Wits疾病嚴重程度分型紅細胞分型·(次/d便血脈搏體溫血紅蛋白沉降率嚴重程度排便(次/min)(C)(mm/Ih)輕度<4輕或無正常正常正常重度6重90>37.8<75%正常值>30注:。中度為介于輕、重度之間并發(fā)癥中毒性巨結腸:是∪C最嚴重的并發(fā)癥之一,主要見于重度∪C患者,如內(nèi)科積極治療24h無效或發(fā)生腸穿子大出血、結腸進行性擴張,應立即行手術治療腸穿孔:是UC最嚴重的并發(fā)癥之一,常因結腸鏡操作不當或中毒性巨結腸引發(fā)直腸結腸癌變:多見于廣泛性腸炎、幼年起病而病程漫長者下消化道出血:少量出血在IBD患

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