諾如病毒感染性腹瀉31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。諾如病毒感染性腹瀉諾如病毒感染性腹瀉31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。諾如病毒感染性腹瀉急診科2013年目錄1病毒簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)2傳播途徑及臨床表現(xiàn)3診斷及治療方法4預(yù)防措施一、高中數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)的提出《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn))》明確提出：“學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不應(yīng)只限于接受、記憶、模仿和練習(xí)，高中數(shù)學(xué)課程還應(yīng)倡導(dǎo)自主探索、動(dòng)手實(shí)踐、合作交流、閱讀自學(xué)等學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方式。這些方式有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程成為在教師引導(dǎo)下的‘再創(chuàng)造’過(guò)程。”“數(shù)學(xué)探究是高中數(shù)學(xué)課程中引入的一種新的學(xué)習(xí)方式，有助于學(xué)生初步了解數(shù)學(xué)概念和結(jié)論產(chǎn)生的過(guò)程，初步理解直觀和嚴(yán)謹(jǐn)”。二、高中數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)的內(nèi)涵高中新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“數(shù)學(xué)探究即數(shù)學(xué)探究性課題學(xué)習(xí)，是指學(xué)生圍繞某個(gè)數(shù)學(xué)問(wèn)題，自主探究、學(xué)習(xí)的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程包括：觀察分析數(shù)學(xué)事實(shí)，提出有意義的數(shù)學(xué)問(wèn)題，猜測(cè)、探求適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)結(jié)論或規(guī)律，給出解釋或證明”。因而探究性學(xué)習(xí)是指從學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中選擇和確定探究主題，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一種類似于學(xué)術(shù)(或科學(xué))探究的情境，通過(guò)學(xué)生自主、獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)、操作、調(diào)查、信息搜集與處理、表達(dá)與交流等探索活動(dòng)，獲得知識(shí)、技能，發(fā)展情感與態(tài)度，特別是培養(yǎng)探索精神和創(chuàng)新能力的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)過(guò)程。三、農(nóng)村高中數(shù)學(xué)教學(xué)存在的現(xiàn)狀1教師對(duì)新課程的認(rèn)識(shí)制約著教學(xué)方法的實(shí)施。部分教師的課堂教學(xué)仍然是“復(fù)習(xí)舊識(shí)一引入新課一講授新課一練習(xí)鞏固一小結(jié)作業(yè)”這種“小步走，小轉(zhuǎn)彎，爬低坡”的模式，對(duì)新教材還存在諸多疑慮。2、探究性學(xué)習(xí)的要求和學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、能力的差異制約著教學(xué)過(guò)程的實(shí)施。探究性學(xué)習(xí)教學(xué)的過(guò)程是一個(gè)連續(xù)地、生動(dòng)活潑地使學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)相符合的過(guò)程，這就要求學(xué)生具有一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)，但農(nóng)村高中學(xué)生基本功不太扎實(shí)，能力相對(duì)較弱、不具備相當(dāng)?shù)睦硇哉J(rèn)識(shí)水平，教師的探究經(jīng)常出現(xiàn)了一節(jié)課結(jié)束了還沒(méi)有探究個(gè)結(jié)果來(lái)。四、農(nóng)村高中數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)的實(shí)施1高中數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)的展開(kāi)要學(xué)會(huì)因生制宜。農(nóng)村高中生處在教育的困難地區(qū)，但越是困難的地區(qū)和學(xué)校，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)探究解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力的需求越迫切。在日常的課堂教學(xué)中教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)采用引趣、激疑、懸念、討論等多種途徑，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望，以幫助學(xué)生走出思維低谷。在講授新課時(shí)，我們可根據(jù)課題創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生產(chǎn)生懸念，急于要了解問(wèn)題的結(jié)果，而使學(xué)生求知欲望大增。數(shù)學(xué)研究性學(xué)習(xí)的過(guò)程是圍繞著一個(gè)需要解決的數(shù)學(xué)問(wèn)題而展開(kāi)，經(jīng)過(guò)學(xué)生直接參與探究，并最終實(shí)現(xiàn)問(wèn)題解決而結(jié)束。學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過(guò)程本身就是一個(gè)問(wèn)題解決的過(guò)程。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)一章新的知識(shí)、乃至一個(gè)新的定理和公式時(shí)，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，就是面臨一個(gè)新問(wèn)題。事實(shí)上，課本中，不少定理、公式的證明、推導(dǎo)本身就是一節(jié)數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)的好材料。比如，三角函數(shù)中，正弦、余弦誘導(dǎo)公式的推導(dǎo)、直線的傾斜角和斜率的研究、直線與拋物線的位置關(guān)系等等。以某一數(shù)學(xué)定理或公設(shè)為依據(jù)，可以設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膯?wèn)題情境，讓學(xué)生進(jìn)行探究，通過(guò)自己的努力去發(fā)現(xiàn)一般規(guī)律，體驗(yàn)研究的樂(lè)趣。2教師觀念的轉(zhuǎn)變和角色的轉(zhuǎn)換數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)的具體操作者是教師，數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)是為了讓學(xué)生“會(huì)學(xué)數(shù)學(xué)”，數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)應(yīng)視學(xué)生學(xué)習(xí)為起點(diǎn)，以“終身學(xué)習(xí)”為目標(biāo)，為了更好的開(kāi)展研究性學(xué)習(xí)，數(shù)學(xué)教師要進(jìn)行如下觀念的轉(zhuǎn)變：以人為本，以問(wèn)題和問(wèn)題解決為中心，因?yàn)椤皢?wèn)題是數(shù)學(xué)的心臟”：數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)應(yīng)面向全體學(xué)生，實(shí)現(xiàn)“人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)”，“人人都獲得必需的數(shù)學(xué)”，“不同的人在數(shù)學(xué)上獲得不同的發(fā)展”。在數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)的實(shí)施中，要讓全體同學(xué)參與其中，樂(lè)在其中：數(shù)學(xué)來(lái)源于生活又回歸于生活，因此，數(shù)學(xué)研究性學(xué)習(xí)應(yīng)在學(xué)生認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，幫助他們?cè)谧灾魈剿骱秃献鹘涣鬟^(guò)程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能、數(shù)學(xué)思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。在數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)的實(shí)施中，數(shù)學(xué)教師觀念轉(zhuǎn)變是前提，同時(shí)要求數(shù)學(xué)教師也要進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換。首先，數(shù)學(xué)教師應(yīng)是學(xué)習(xí)者。因?yàn)椤皵?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)”的理念是“以人為本”，數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)是人本思想的體現(xiàn)，因此數(shù)學(xué)教師要摸清學(xué)生在數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)中的心理機(jī)制和認(rèn)知特點(diǎn)，以學(xué)習(xí)者的身份去體驗(yàn)數(shù)學(xué)研究，以學(xué)習(xí)者的立場(chǎng)參與其中，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反思問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)向數(shù)學(xué)提問(wèn)，學(xué)會(huì)向數(shù)學(xué)問(wèn)題解決提問(wèn)。其次，數(shù)學(xué)教師應(yīng)充當(dāng)指導(dǎo)者，數(shù)學(xué)研究性學(xué)習(xí)是與數(shù)學(xué)問(wèn)題的解決密不可分的，而問(wèn)題的解決又不是一朝一夕之功。再有，數(shù)學(xué)教師應(yīng)充當(dāng)評(píng)價(jià)者。這里的評(píng)價(jià)包括兩方面，一是教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，在這一過(guò)程中，要注意過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，多注重過(guò)程，注意激勵(lì)與導(dǎo)向的結(jié)合。注意多元化的評(píng)價(jià)，既要關(guān)注學(xué)生在數(shù)學(xué)研究性學(xué)習(xí)方面已達(dá)到的程度水平，更要關(guān)注學(xué)生行為、情感、態(tài)度的生成和變化，一些中學(xué)開(kāi)展的數(shù)學(xué)研究性學(xué)習(xí)論文答辯會(huì)和成長(zhǎng)紀(jì)錄袋的評(píng)價(jià)形式值得借鑒：二是數(shù)學(xué)教師對(duì)自身的評(píng)價(jià)。數(shù)學(xué)課程的改革，要求教師對(duì)任何學(xué)習(xí)活動(dòng)都要有反思與體驗(yàn)，對(duì)研究性學(xué)習(xí)也是如此。從這一點(diǎn)來(lái)講，數(shù)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)去反思自己在研究性學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，強(qiáng)化評(píng)價(jià)意識(shí)。只有知道什么樣的選題是好的選題，自己才能幫助學(xué)生把好關(guān)、選好題，只有知道什么樣的指導(dǎo)最到位，才會(huì)引領(lǐng)學(xué)生在數(shù)學(xué)研究性學(xué)習(xí)的過(guò)程中少走彎路，提高效率。探究性學(xué)習(xí)在農(nóng)村有肥沃的生長(zhǎng)土壤，我們只有抓現(xiàn)狀分析才能更好的在農(nóng)村進(jìn)行探究性教學(xué)。1影響當(dāng)前高中學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力發(fā)展的因素分析筆者通過(guò)多年的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生每次面對(duì)試題中的閱讀理解題會(huì)望而生畏，信心不足，以至于很難讀到底。還有相當(dāng)多的學(xué)生盡管堅(jiān)持讀了許多英語(yǔ)閱讀理解題，但收效甚微。我通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響英語(yǔ)閱讀能力的因素主要有以下兩個(gè)方面：1.1教師在英語(yǔ)閱讀教學(xué)中的存在的問(wèn)題：1.1.1過(guò)分注重語(yǔ)法知識(shí)，忽視了對(duì)學(xué)生在語(yǔ)篇分析能力方面的培養(yǎng)。盡管中學(xué)英語(yǔ)教材（SEFC）中的reading部分的文章都具備了信息量大、內(nèi)容新穎，符合中學(xué)生的興趣和心理等特點(diǎn)，但是在強(qiáng)調(diào)互動(dòng)、培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的過(guò)程中，教師還在相當(dāng)程度上過(guò)于注重知識(shí)的落實(shí)，組織活動(dòng)時(shí)總是擔(dān)心“考點(diǎn)”，“戴著腳鐐跳舞”的現(xiàn)象依然存在。因此，大部分教師為了應(yīng)付平時(shí)、期中和期末考試中可能會(huì)出現(xiàn)的部分語(yǔ)言知識(shí)點(diǎn)，而把教材上的閱讀材料分解成為孤立的語(yǔ)言點(diǎn)、詞組和句型進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生也的確喜歡也樂(lè)于接受教師這種教學(xué)方法。但是，這樣一來(lái)，閱讀的目的似乎就變成了僅僅把對(duì)語(yǔ)音、語(yǔ)法和詞匯以及句型的學(xué)習(xí)放在閱讀材料中進(jìn)行而已，導(dǎo)致閱讀教學(xué)的重心嚴(yán)重失衡，使閱讀的目的變成了教師單純的講解和學(xué)生進(jìn)行機(jī)械記憶語(yǔ)言知識(shí)點(diǎn)的過(guò)程了。1.1.2教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行閱讀訓(xùn)練的時(shí)候，誤以為做大量的閱讀題目就會(huì)提高他們的閱讀水平。因此，教師每次都會(huì)給學(xué)生布置3到4篇的閱讀材料，但是教師在下一次課堂上講解的時(shí)候往往為了節(jié)省時(shí)間而草草地給出標(biāo)準(zhǔn)答案了事，或者直接向?qū)W生講解某個(gè)復(fù)雜的句子或段落的意思，沒(méi)能發(fā)揮學(xué)生的主體地位，忽視了對(duì)學(xué)生在思維方面的培養(yǎng)。1.2學(xué)生自身在閱讀活動(dòng)中存在的問(wèn)題：1.2.1閱讀興趣不濃。興趣是最好的老師。而很多學(xué)生對(duì)英語(yǔ)閱讀毫無(wú)興趣，有的學(xué)生只樂(lè)意做閱讀理解以外的題目。因此就談不上提高英語(yǔ)的閱讀理解能力。1.2.2詞匯積累不足。在閱讀理解中，很多學(xué)生發(fā)現(xiàn)對(duì)他們來(lái)說(shuō)生詞過(guò)多，影響了理解文章的主旨和大意及其他細(xì)節(jié)；或者有少量生詞，不影響理解文章主旨與大意，但影響文章細(xì)節(jié)的理解；還有的學(xué)生一遇到生詞就心煩意亂，失去了閱讀的興趣與信心。1.2.3文化背景知識(shí)嚴(yán)重缺乏。很多學(xué)生對(duì)英語(yǔ)國(guó)家的文化背景知識(shí)缺乏了解，在閱讀過(guò)程中無(wú)法建立正確的圖式。因此，理解英語(yǔ)文章就會(huì)很困難。2全面促進(jìn)學(xué)生閱讀能力發(fā)展的策略思考根據(jù)上述分析，要全面促進(jìn)學(xué)生閱讀能力發(fā)展，需要從“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面入手。2.1大力改進(jìn)教師閱讀教學(xué)方式。從英語(yǔ)素質(zhì)教育的目標(biāo)出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是學(xué)校教育的根本，因此，科學(xué)的閱讀方法和技巧是學(xué)生獲取語(yǔ)言信息的鑰匙。閱讀技能的掌握和運(yùn)用不僅能使學(xué)生在校時(shí)通過(guò)閱讀獲得大量信息和知識(shí)，而且離開(kāi)學(xué)校以后還可以坦然面對(duì)新的環(huán)境、新的工作和新的知識(shí)。因此，閱讀教學(xué)就應(yīng)該以閱讀技能的培養(yǎng)和提高為重點(diǎn)。培養(yǎng)和提高閱讀能力就是要教給學(xué)生不同的閱讀方法，并使他們能在不同的閱讀活動(dòng)中，根據(jù)閱讀對(duì)象及時(shí)調(diào)整自己的閱讀方法，以達(dá)到最佳閱讀效果。具體來(lái)說(shuō)，一是突出一個(gè)“導(dǎo)”字（instruction）。信息時(shí)代，知識(shí)更新加快，教師原有水平是不能滿足學(xué)生的求知欲望，教師的地位必須向指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變。在“導(dǎo)”學(xué)上做大文章。針對(duì)農(nóng)村學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，本人以為方法指導(dǎo)要由淺入深，循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急。為此要教師要精心組織和安排閱讀材料。除人教社教材以外，適當(dāng)補(bǔ)充閱讀材料，增加閱讀量。2.2積極引導(dǎo)學(xué)生全面提升閱讀水平。首先學(xué)生應(yīng)自覺(jué)地發(fā)揮自己的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加強(qiáng)課外英語(yǔ)閱讀訓(xùn)練及糾正不良的閱讀習(xí)慣，最大限度地主動(dòng)利用課外時(shí)間多接觸各種語(yǔ)言材料，以提高自己熟練閱讀英語(yǔ)的技能和進(jìn)行獨(dú)立分析、推斷的能力。其次、掌握科學(xué)的閱讀方法。郎讀訓(xùn)練尤為必要，通過(guò)大聲朗讀可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的感悟，即：語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、音調(diào)的節(jié)奏。這對(duì)文章的閱讀理解大有好處，朗讀可分為整體訓(xùn)練、小組訓(xùn)練和分別訓(xùn)練，課內(nèi)訓(xùn)練和課外訓(xùn)練，其要求是朗讀時(shí)要大聲讀，速度要陜，耳朵要聽(tīng)，腦子要想。默讀是為了培養(yǎng)學(xué)生的速度，要限時(shí)間閱讀，可開(kāi)展比賽活動(dòng)，看誰(shuí)在有限的時(shí)間內(nèi)捕捉到準(zhǔn)確的信息；也可開(kāi)展小組活動(dòng)，采用自主的互動(dòng)的形式，討論和研究文章的中心思想，也便于學(xué)生合作精神的培養(yǎng)。第三在考試中，學(xué)生應(yīng)根據(jù)不同要求及不同題材的文章有意識(shí)地靈活運(yùn)用略讀、跳讀、猜詞義、找主題句等閱讀技巧來(lái)進(jìn)行閱讀，以取得理想的效果?？傊喿x訓(xùn)練是一種比較復(fù)雜的多種技能的綜合訓(xùn)練，在閱讀教與學(xué)的過(guò)程中，需要在“教”和“學(xué)”兩個(gè)方面下功夫。本文在分析了影響學(xué)生閱讀能力主要因素的基礎(chǔ)上，就中學(xué)英語(yǔ)閱讀教與學(xué)提出了一些建議，但閱讀能力的提高只有靠學(xué)生在實(shí)踐中不斷的練習(xí)，不斷的積累；建議對(duì)策的有效與否也需要教師和學(xué)生在閱讀教學(xué)和閱讀實(shí)踐中去檢驗(yàn)。諾如病毒感染性腹瀉急診科2013年目錄1病毒簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)2傳播途徑及臨床表現(xiàn)3診斷及治療方法4預(yù)防措施諾如病毒(Norovirus)諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒,以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃腸道,引起腸胃炎及“胃腸流感”。1972年美國(guó)科學(xué)家對(duì)1968年諾瓦克地區(qū)一所學(xué)校胃腸炎爆發(fā)疫情中病人的糞便檢測(cè)而發(fā)現(xiàn)。該組病毒極易變異,此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類似病毒,統(tǒng)稱為諾如病毒(Norwalk-likeviruses諾如病毒分為5個(gè)基因組,除GⅢ及GV外,其余幾組病毒均可感染人類,且傳染性較強(qiáng),使用肥皂和酒精消毒均不能殺滅病毒。它通常易存于牡蠣等貝類中,主要在春冬季流行。諾如的共同特征直徑2635nm的小圓結(jié)構(gòu),無(wú)包膜;表面粗糙,球形,呈二十面對(duì)稱。2分離自急性胃腸炎病人的糞便3不能在細(xì)胞或組織中培養(yǎng)4基因組為單股正鏈RNA。5在cscl(氯化銫)密度梯度中的浮力密度為136-141g/cm36電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征,負(fù)染色電鏡照片顯示,NV是具有典型的羽狀外緣,表面有凹痕的小圓狀結(jié)構(gòu)病毒。顯微鏡下的諾如病毒諾如病毒的傳染途徑諾如是一種高致病,傳染性極強(qiáng)的腸胃病毒,能·導(dǎo)致急性腸胃炎,一旦有人感染,通常發(fā)展為群體性的大規(guī)模傳染它主要經(jīng)嘔吐物,糞口途徑傳播,媒介為污染的水,手和食物特別是貝類)等。病毒可從手碰到的門把樓梯扶手等處傳染開(kāi)來(lái)諾瓦克病毒傳播途徑生食,加熱不足通過(guò)空氣傳插電吐、排泄物污染海算貝類通過(guò)手和食物傳播污水處理廠進(jìn)入河流、海洋二次污染海鮮貝類L兩彎頑松成“氣按”魏軍空品豐門把手憐感者“任五點(diǎn)“子平臨床表現(xiàn)冷潛伏期多在24~48h,最短12h,最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內(nèi)腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無(wú)粘液膿血心大便常規(guī)鏡檢WBC<15,未見(jiàn)RBC。感原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者,有些感染者僅表現(xiàn)