②織作用較小或不發(fā)生作用。 并在精神上形成周期性不間斷使用的。多數(shù)有效而又不引起反應(yīng)。最小量：剛引起反應(yīng)的劑量半數(shù)量：能引起半數(shù)動物時的劑量或濃度治療指數(shù)（TI）：LD50/ED50的比值，藥物的安全性指標(biāo)，TI越大，藥物的影響轉(zhuǎn)運，影響代謝，影響免疫，理化反應(yīng)，治療）PH易化擴(kuò)散：需要載體或通道介導(dǎo)的轉(zhuǎn)運。不耗能，但有飽和限速和競爭內(nèi)于某一組織。藥物濃度-時間曲線給藥后藥物濃度隨著時間的變化而變化物濃（C）d、運動神經(jīng)；化學(xué)治療：用化學(xué)藥物抑制或殺滅體內(nèi)病原微生物（包括細(xì)菌、真菌、等）、以及細(xì)胞所致疾病的藥物治療，簡稱化療?？共≡⑸锼帲菏侵笇Σ〔≡⑸锞哂幸种苹驓缱饔?，用于防治CI=LD50ED50(ɑ受體：主要分布：血管平滑肌ɑ1：小血管收縮（皮膚、粘膜、腹腔、內(nèi)臟ɑ2NAββ1受體：心臟（加速脂肪分解影響遞質(zhì)的再攝取和M（虹②降低眼內(nèi)壓：通過縮瞳作用可使虹膜向眼球中心拉緊，虹膜根部變薄，M⑤興奮平滑?。撼d奮眼內(nèi)瞳孔括約肌和睫狀肌之外，還能興奮腸道平滑肌、支氣管平滑肌、、及膽道平滑肌。①青光眼（眼內(nèi)壓升高、頭痛、視力減退，嚴(yán)重時可致失明。②虹膜睫狀體炎：與擴(kuò)瞳藥交替使用，使瞳孔時擴(kuò)時縮，可防止虹膜與晶③④對抗抗膽堿藥不良反應(yīng)：如阿托品4、注意事項：滴眼時應(yīng)內(nèi)眥，避免藥物流入鼻腔吸收。N2②興奮平滑肌:對胃腸道和肌興奮作用較①重癥肌無力（眼瞼下垂、肢體無力、咀嚼和吞咽、嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸）②術(shù)后腹脹及尿潴留：增加胃腸蠕動和張力，促進(jìn)排氣、排③④肌松藥：用于非去極化型肌松藥膽堿能危象：過量時可引起、、腹痛、心動過緩等M樣作用；以及肌肉震顫和肌無力加重等，甚至呼吸衰竭。有機(jī)磷酸酯急性①消除毒物：立即將患者移出毒物現(xiàn)場，去除污染的衣物。皮膚吸收者，立即用溫水和肥皂水清晰皮膚；經(jīng)口者，先抽出胃液和毒物，再用微溫的1%鹽水、1:5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，直至洗出液中不再有味，再用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。②③使用解物阿托品（平滑肌松弛藥）①抑制腺體分泌：小劑量能明顯抑制唾液腺與汗腺的分泌，引起口干和皮②aM③松弛平滑?。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌。可解除胃腸道平滑肌痙攣，對尿肌也有解痙作用，對膽管、輸尿管和支氣管平滑肌作用較弱，對平滑?、躠、興奮心臟：治療量（0.4-0.6mg）時使一部分心率輕度短暫地減慢；b、擴(kuò)張小血管：較大劑量時，皮膚血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為皮膚和溫?zé)幔虎俳獬交’d攣：內(nèi)臟絞痛，對刺激癥狀如·尿急、尿頻也有較好②抑制腺體分泌：用于麻醉前全是給藥，少呼吸道腺體及唾液腺的分泌；③⑤休克：在補(bǔ)充血容量的前提下，可用于治療流腦、性痢疾、性等性休克⑥有機(jī)磷酸酯常見：口干、視力模糊、心悸、便秘、皮膚、體溫升高、眩暈等；嚴(yán)重時可由興奮轉(zhuǎn)入抑制而出現(xiàn)、呼吸麻痹而致死4、癥青光眼及肥大者禁用收縮括約肌而加重排尿（二）～第十章 ɑ1冠狀血管舒張，主要由于心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物增加，從而舒張血管，②（2）降④較大劑量時血糖升高（NAɑ受體使肝糖原分解增加所致①②藥物性低血壓：中樞抑制 ③上消化道1①興奮心臟（強(qiáng)改善心肌血液供應(yīng)，但應(yīng)注意，AD②β2受體，擴(kuò)張冠狀血管。③④膀胱：松弛尿肌⑤①因溺水、藥物、麻醉、和手術(shù)意外、等引起的心臟驟停，可用AD做心②過敏性休克：首選：輸液反應(yīng)或藥物過敏，引起小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管引起支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致呼吸等。③激動α1④將AD加入局麻藥中，可使注射部位血管收縮，延緩局麻藥的吸收，減少局3（了解4、(ISO)①②③血壓：治療量時，收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓明顯加大。大劑量靜④⑤①②傳導(dǎo)阻③①阻斷α①②防止組織壞死（靜滴去甲腎上腺素藥液外漏③④⑤①、、腹痛、腹瀉、誘發(fā)潰②性低血 4、：胃炎、胃及十二指腸潰瘍、冠心?、佴垄趦?nèi)在擬交感活性③①一般的不良反應(yīng)：有、和輕度腹瀉等消化道癥狀，停藥后迅速②嚴(yán)重的不良反應(yīng)為：抑制心臟功能；收縮血管；反跳現(xiàn)象長效類:(diazepam)；中效類:硝,氯硝,艾司短效類:抗驚厥抗癲癇能癲癇病灶異常放電擴(kuò)散劑中樞興奮藥過量所致的中樞性肌松作用靜脈注射肌松作用尤為明顯一般不影響正常活動GABA及麻醉前給藥：可減少的用量，并可緩解患者對手術(shù)的恐懼，還可引起暫時性的缺失。常見：嗜睡、乏力、頭暈、力下降，以及影響技巧性操作。長效類可引 急性：過量使用可抑制呼吸，但一般不會危及生命。肝功能減退或過量飲酒可顯著增加毒性（急性可用氟）鎮(zhèn)吐作用：小劑量時抑制延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)，大劑量時直接抑制中樞，對胃腸道刺激，刺激引起的無效。：用于多種疾病及某些藥物所致的，但對或胃腸道刺激所引起的無效和度冷丁異丙嗪組成冬眠合劑用于嚴(yán)重的高熱驚厥等疾病的輔助治療，目的在于降低體溫，增加耐受力，度過期。a，c遲發(fā)性運動：多見于青少年，表現(xiàn)為口面部不自主的吸吮、舔舌、咀嚼等第一類：阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥：、可待因第二類：人工合成鎮(zhèn)痛藥：哌替啶、①②抗血栓形成小劑量時可以抑制TXA2的合成從而抑制血小板，2①鈍痛：對鈍痛特別是伴有炎癥者效果較好，是治療頭痛和短暫肌肉②③④31)a直接刺激胃粘膜；bPG2)和凝血，耳鳴以及視力和減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類的鎮(zhèn)痛，：具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，特別對慢性縮瞳：興奮瞳孔括約?。?）外2、作用機(jī)制：類藥物為受體機(jī)制的藥物，作用于阿片受體，可引起膜電位鎮(zhèn)痛：易成癮，僅用于治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重、燒傷和晚期等。吸、氣促和窒息感。副作用：治療量時可引起眩暈、嗜睡、、、便秘、排尿、呼吸流涕、、腹瀉、出汗、煩躁、失眠、震顫、驚厥、大小便失禁，甚至虛急性：表現(xiàn)為、針尖樣瞳孔（嚴(yán)重缺氧時則瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血壓下降，甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。3、癥：禁用于分娩止痛、哺乳婦女止痛、支氣管哮喘、肺心病患者、顱腦①中樞作用：鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為的1/10，維持時間短，作用明顯。欣快作用較弱，中樞性鎮(zhèn)咳作用不明顯。制呼吸程度與相當(dāng)，作用時間短。②①鎮(zhèn)痛：常代替治療各種急性銳痛。聯(lián)用解痙藥治療膽絞痛、腎絞2~4h②麻醉前給藥：其作用可消除術(shù)前緊張、恐懼、減少用量③①副作用:治療量時可引起眩暈、、、心悸及性低血壓等②成癮性:較弱，但仍需嚴(yán)格控制使用③急性:、呼吸抑制、低血壓、瞳孔散大等，偶有震顫、肌肉痙1①高校利尿藥（髓袢利尿藥②中效利尿藥（Na-Cl③2①②2①水和電解質(zhì)紊亂（及時補(bǔ)鉀②耳毒性：表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、下降、暫時性耳聾③胃腸道反應(yīng)：、、上腹不適及腹瀉，大劑量可致胃腸道④⑥嚴(yán)重腎功能不全、、痛風(fēng)及小兒慎用，高氮質(zhì)血癥及孕婦忌用氫①②抗利尿（抗尿崩癥）：氫能明顯減少尿崩癥患者的尿量③①③④特發(fā)性高尿鈣癥和腎②代謝異常（血糖、血脂升高③④加重腎功能不良（使腎小球濾過率下降①脫 ②利尿：使循環(huán)血量增加；升高原尿滲透壓；Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體4、癥：禁用于慢性心功能不全者、尿閉者，因甘露醇增加循環(huán)血容量而加重心臟負(fù)荷?；顒有燥B內(nèi)者禁用，但開顱手術(shù)除外。1心肌收縮力↑心輸出量↑↓交感神經(jīng)、↑迷走神經(jīng)減慢傳提高纖維自律性，縮短劑量下興奮交感神經(jīng)：與時心律失常發(fā)生有↓Na+,K+ Na+,K+交換 C內(nèi)Na+短暫 C內(nèi)Na+超負(fù)荷，失影響Na+-Ca2+交換機(jī) Na+外流↑，Ca2+內(nèi)流 Na+↓，Ca2+CCa2+]i胃腸道反應(yīng):厭食、、腹瀉（最常見早期癥狀，但需鑒別視覺：黃視、綠視、視物模b、傳導(dǎo)阻滯;c、竇性心動過緩：<60次/5、防的易促因素：低血K＋Ca2Mg2+、心肌缺血、甲低、腎功能密切觀察先兆和心電圖變 α1腎上腺素受體阻斷藥：哌唑嗪β受體阻斷藥：α和β 拉貝等①直接擴(kuò)張血管:肼、硝普鈉②③④其他 氫①血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥②③氫①初期：排鈉利尿后使細(xì)胞外液及血容量減少，心輸出量減少②后期：（1）長期使用后體內(nèi)缺鈉小動脈細(xì)胞內(nèi)缺鈉 通過Na+-Ca2+交換機(jī)制減少Ca2+內(nèi)流降低胞內(nèi)鈣血管平滑肌對去甲腎上腺素等加壓物質(zhì) 卡托普利RAS①RASAng②③Ang①②150mgP可引起咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等，妊娠中后期如長期使用卡托普利可引起畸形、發(fā)育不全甚至死胎。①②③④β①減少心輸出量：阻斷了心臟的β1②抑制腎素的分泌：阻斷了腎小球旁器細(xì)胞的β1③降低外周交感神經(jīng)活性：阻斷了去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的β2NA④中樞性降壓：阻斷血管運動中樞的β⑤2、特①②用于輕中度高血壓，對伴有心輸出量偏高，腎素偏高，冠心病，腦血管③本品用量差異較大 ɑ1受體阻斷藥①降壓作用中等偏強(qiáng)，降壓機(jī)制：高度選擇性的阻斷ɑ1受體→擴(kuò)張小A，小V→ 外周阻力↓→血壓↓2：首劑現(xiàn)象首次用藥的90分鐘內(nèi)出現(xiàn)性低血壓表現(xiàn)為心悸暈厥，意識，約有50%的患者會發(fā)生。：2①其它藥無效的中度高血壓，尤適用于兼患潰瘍病者，靜脈滴注，用于高血壓危象。②治療類藥物成癮者的戒斷癥狀3②③突然停藥可引起交感神經(jīng)亢進(jìn)的停藥綜合癥：血壓驟升，心悸，興奮， 2、長期用藥345、劑量Ang②③④⑥①小劑量→擴(kuò)張小VA→外周阻力↓→心臟后負(fù)荷↓→耗氧量↓②③抑制血小板和粘附，抗血栓形①②也可用于急性心肌梗塞，可減少耗氧量，縮小梗塞范圍，但宜限制用量，③①擴(kuò)張面部血管，面部；搏動性頭痛、頭②劑量過大：血壓過度下降，冠脈灌注亞降低，反射交感神經(jīng)，增蛋白癥（、發(fā)紺），偶可引起直立性低血壓。③長期使用產(chǎn)生耐受性，1-2①降低心肌耗氧量：阻斷心臟β1ββ受體阻斷藥可以取消硝酸脂類引起的β（一）Na（二）β腎上腺受體阻斷藥代表藥物：（三）降低自律性4 延長有效不應(yīng)期（ERP）奎尼丁對鉀通道及鈉通道均有一定的抑制作用。ERP/ADPERP胃腸道反應(yīng)用藥早期有、、腹心血管反應(yīng)奎尼丁可引起多種心率失常，QPSQ-T ）長期用藥可引起。輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈過敏反應(yīng)降低自律性：①可作用于心室的纖維，輕度抑制4相鈉離子內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子外流，降低了纖維的自律性；②并提