SHAPE保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)2023年2月11日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了由衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)改革委、財(cái)政部和和部制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確支持鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司探索投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，保險(xiǎn)公司加快了與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合作的步伐，此舉有利于化解目前保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于利益分割導(dǎo)致合作流于形式的問(wèn)題。保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩種方式：一種是直接投資并擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即保險(xiǎn)公司設(shè)立自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；一種是通過(guò)投資參股現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)股權(quán)上的合作關(guān)系進(jìn)一步深化雙方的合作內(nèi)容和經(jīng)營(yíng)深度。保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一條新的投資渠道，對(duì)健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理和展業(yè)經(jīng)營(yíng)都有積極的推動(dòng)作用。健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展息息相關(guān)。目前，我國(guó)整體的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境還不夠理想，保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的機(jī)會(huì)成本、經(jīng)營(yíng)費(fèi)用較高，信息存在不對(duì)稱問(wèn)題，健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加大，導(dǎo)致健康保險(xiǎn)的保費(fèi)費(fèi)率高；同時(shí)由于醫(yī)療服務(wù)水平不夠，導(dǎo)致醫(yī)患事故和糾紛，更加劇了健康險(xiǎn)的賠付率居高不下的問(wèn)題。保險(xiǎn)公司通過(guò)投資控股醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利于醫(yī)患信息透明、降低道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇。保險(xiǎn)公司可以在保證保險(xiǎn)消費(fèi)者的利益前提下降低管理成本和經(jīng)營(yíng)成本；同時(shí)可以直接參與醫(yī)患對(duì)話，避免不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出和減少醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的控制起到積極的作用。同時(shí)保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)醫(yī)院盈利可以實(shí)現(xiàn)投資收益，促進(jìn)保險(xiǎn)公司資金運(yùn)營(yíng)的收益率提高。目前，很多國(guó)家和地區(qū)的保險(xiǎn)公司都通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資來(lái)實(shí)現(xiàn)上述目的。中國(guó)臺(tái)灣的保險(xiǎn)公司有相當(dāng)一部分都通過(guò)股權(quán)投資擁有自己的醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)公司的同時(shí)也在經(jīng)營(yíng)醫(yī)院。德國(guó)的健康險(xiǎn)公司可以直接擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老院、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、疾控管理公司、健康管理公司等。經(jīng)營(yíng)不僅限于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，可以從前端的預(yù)防性醫(yī)療做到最終的危重疾病治療，業(yè)務(wù)拓展到整個(gè)價(jià)值鏈，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最好的控制。美國(guó)的健康保險(xiǎn)公司很注重建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，保險(xiǎn)公司通過(guò)直接投資并擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、或是通過(guò)協(xié)議與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作這兩種模式來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的。也就是說(shuō)，在美國(guó)的健康保險(xiǎn)體系下，保險(xiǎn)公司管著醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和病人，保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或私人診所簽約，使其成為投保人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；保險(xiǎn)公司與醫(yī)生簽約之后，所有向該保險(xiǎn)公司投保健康保險(xiǎn)的病人均可在這些簽約醫(yī)生處就診；保險(xiǎn)公司與投保人簽訂健康保險(xiǎn)合同，一旦發(fā)生疾病由保險(xiǎn)公司來(lái)協(xié)調(diào)并負(fù)擔(dān)全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。這樣，保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、病人4方形成良好的“信任鏈”關(guān)系，實(shí)現(xiàn)整個(gè)投保理賠過(guò)程的良性循環(huán)。保險(xiǎn)公司直接擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或通過(guò)控股與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作會(huì)更有益于這個(gè)良性循環(huán)的周而復(fù)始。目前，我國(guó)保監(jiān)會(huì)明確支持保險(xiǎn)公司，尤其是專業(yè)健康保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于專營(yíng)或兼營(yíng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)是利好消息，有利于我國(guó)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的積極發(fā)展。但是健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中最為重要的就是對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的控制，保險(xiǎn)公司不論用哪種方式投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論是直接投資還是股權(quán)合作，雙方都要確立合作互信的關(guān)系，并且明確這種戰(zhàn)略合作關(guān)系的具體含義。這樣，保險(xiǎn)公司才能通過(guò)投資實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的較強(qiáng)戰(zhàn)略化合作，保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的機(jī)制，通過(guò)對(duì)醫(yī)療行為的管控和約束，實(shí)現(xiàn)雙方利益的整合與趨同，最終達(dá)到控制和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目的。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到控制或降低，相應(yīng)的健康保險(xiǎn)費(fèi)率和賠付率都會(huì)降低，保險(xiǎn)公司會(huì)實(shí)現(xiàn)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能實(shí)現(xiàn)更多盈利，保險(xiǎn)公司作為投資方受益匪淺。需要注意到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作具有獨(dú)特的專業(yè)性，保險(xiǎn)公司如果沒(méi)有很強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)以及雄厚資金的話，通過(guò)控股與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的模式要比保險(xiǎn)公司自己投資建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式，更容易實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目的。但是，健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)要求比更高、難度更大、盈利周期更長(zhǎng)。投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是保險(xiǎn)公司解決目前健康保險(xiǎn)保費(fèi)、賠付率雙高，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大、成本高等問(wèn)題的最終解決辦法。在現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，我國(guó)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)還是要把重心放在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的研究、設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)上，最為重要的是要從內(nèi)部經(jīng)營(yíng)入手，在新醫(yī)改未來(lái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療行為、臨床路徑都建立規(guī)范體制之后，保險(xiǎn)公司，特別是專業(yè)健康保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、分析和歸納，有效利用、挖掘并整合分析相關(guān)數(shù)據(jù)，并最終反饋到精算上來(lái)，實(shí)現(xiàn)非常敏感的定價(jià)和在此基礎(chǔ)上建立完善的理賠服務(wù)體系。同時(shí)，健康保險(xiǎn)涉及內(nèi)容十分廣泛且專業(yè)性強(qiáng)，保險(xiǎn)公司要加大對(duì)相關(guān)營(yíng)銷和管理人員素質(zhì)的提高和管理。最后，要通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多種形式合作，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的控制。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院改革來(lái)自保監(jiān)會(huì)的官方消息顯示，總部設(shè)在深圳的中國(guó)平安（保險(xiǎn)）集團(tuán)，已經(jīng)和香港康健國(guó)際、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)展合作，計(jì)劃今年內(nèi)在深圳、廣州開(kāi)設(shè)4至5家門診和體檢中心，下一步積極爭(zhēng)取投資全科醫(yī)院。養(yǎng)老實(shí)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是《國(guó)務(wù)院關(guān)于當(dāng)前金融促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》賦予保險(xiǎn)投資的“兩件禮物”：保險(xiǎn)業(yè)首個(gè)養(yǎng)老投資實(shí)體--“泰康之家”已于日前正式組建，相比之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資試點(diǎn)項(xiàng)目，仍在各方醞釀籌劃中。以衛(wèi)生部為首的多家部委，于今年2月21日聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，并“允許商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制重組”，以推進(jìn)“多元化辦醫(yī)格局”。隨新醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)和政策環(huán)境的日漸成熟，“符合條件”的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有望介入新醫(yī)改最核心的改革領(lǐng)域--公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制重組，這會(huì)否為公立醫(yī)院營(yíng)造第三方的監(jiān)督機(jī)制，會(huì)否易于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以何種形式成為保險(xiǎn)資金全新的投資渠道，將成為這一輪改革的焦點(diǎn)。“社會(huì)資本舉辦非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參與公立醫(yī)院改制重組，與其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)而獲得的政府補(bǔ)貼?！鄙窖鳛閼洿舜螌W(xué)公立似醫(yī)院奏改革己的試購(gòu)點(diǎn)城化市之戶一，嘆深圳衣市政鉛府正禁在制邪定的端《關(guān)演于進(jìn)工一步蔑鼓勵(lì)握和促爪進(jìn)品社廉會(huì)衰投資頑的若晶干意質(zhì)見(jiàn)》敵，明喘確提章出了組這態(tài)一項(xiàng)良鼓勵(lì)夸性政撞策，捎目的允是咐為捆“架鼓勵(lì)拔和引畝導(dǎo)社代會(huì)資災(zāi)本發(fā)懲展醫(yī)六療衛(wèi)村生事回業(yè)耀”皺。付謀今匯年飼2爸月，偶衛(wèi)生榜部等越多家哄部委榴聯(lián)合莫發(fā)布則的《膠指導(dǎo)譜意見(jiàn)斃》，珍明確梢表示憑將何“召鼓勵(lì)迷、支叫持和織引導(dǎo)場(chǎng)社會(huì)該資本起進(jìn)入唐醫(yī)療竊服務(wù)極領(lǐng)缺域放”燈，并賤允許幫商業(yè)裁保險(xiǎn)貧機(jī)構(gòu)道參與襖公立倡醫(yī)院異的轉(zhuǎn)蒜制重狀組。霉“沖這意博味著堆保險(xiǎn)扇資金仗投資速醫(yī)療迷機(jī)構(gòu)蓮的政垃策，府更加穩(wěn)明確碎，投疊資醫(yī)糊療機(jī)河構(gòu)，愚將強(qiáng)強(qiáng)化保扇險(xiǎn)機(jī)社構(gòu)對(duì)多醫(yī)療訴健康呼保險(xiǎn)制的風(fēng)體險(xiǎn)管膝理及唱服務(wù)突監(jiān)控成，有植助于旬解決已制約陡健康侍保險(xiǎn)濤發(fā)展乓的體內(nèi)制性吊問(wèn)題圾。阻”住深圳做市保明監(jiān)局話認(rèn)為具，《壤指導(dǎo)繡意見(jiàn)開(kāi)》有不關(guān)忙“裳允許途商業(yè)殃保險(xiǎn)灰機(jī)構(gòu)響參與罷公立莖醫(yī)院鏈的轉(zhuǎn)尊制重雁組京”緣的政園策導(dǎo)熔向，渠為保惕險(xiǎn)資顆金參扁與膊醫(yī)蹲療機(jī)轎構(gòu)投暑資，盼提供壓了更駛加充燙分的溜政械策依危據(jù)。興先早頓在哈20昌0廊8狗年末走，《嶄國(guó)務(wù)示院關(guān)礦于當(dāng)并前金慮融促撿進(jìn)經(jīng)尿濟(jì)發(fā)倡展的瞞若干造意見(jiàn)歡》已絮經(jīng)釋倡放出般明確很的鼓添勵(lì)信字號(hào)胸：卵“況推動(dòng)疲健康摩保險(xiǎn)穿發(fā)展允，支巴持相螺關(guān)保族險(xiǎn)機(jī)鏟構(gòu)投紡資醫(yī)炭療機(jī)風(fēng)構(gòu)和邪養(yǎng)老榮實(shí)巷體桃”尼。釣很基于喂這一狐明確習(xí)的政支策導(dǎo)粒向，灘保監(jiān)醋會(huì)官榜方意景見(jiàn)表棕示，貪將支慘持柳“壓符合陣條件查的保舟險(xiǎn)公境司眾”范參與拿國(guó)家推社會(huì)晉保障壇體制玻改革肯，包吊括支晚持角“恨符合簡(jiǎn)條件承的保亂險(xiǎn)公蟻司敏”暗參與昏現(xiàn)有份醫(yī)療怖機(jī)構(gòu)菊的改爛制和項(xiàng)重組歉，同賊時(shí)支尊持鎮(zhèn)“圓符合壇條件瞧的保邁險(xiǎn)公泡司朋”巷依法健投資繳興辦瘡醫(yī)療返機(jī)構(gòu)泡。續(xù)“斑保險(xiǎn)蘆公司紅參與去醫(yī)療榜體制唇改革詞，對(duì)波自身當(dāng)提供熟業(yè)務(wù)托發(fā)展錦空間安及配論置資沸產(chǎn)都特有必里要，密同時(shí)昆對(duì)服剪務(wù)國(guó)包家醫(yī)什療體盾制豐改校革繡的總豪體要瓣求，俘能夠聞大有收作為筐。崗”扎保倡監(jiān)會(huì)施新聞告發(fā)言刊人、冷主席碎助理零袁力皇此前木稱。穴“彼對(duì)經(jīng)稈營(yíng)健樓康保蠢險(xiǎn)業(yè)吧務(wù)的孫商業(yè)枕保險(xiǎn)系公司島而言牌，不亭能脫續(xù)離醫(yī)棗療服副務(wù)體丘系來(lái)往推進(jìn)杠健康萌管理和，需渴要建姑立或出參與閱相應(yīng)奧的醫(yī)送療服獨(dú)務(wù)體亞系鬧。鞠”楚中央炭財(cái)經(jīng)貢大學(xué)銀保險(xiǎn)嘆學(xué)院牙院長(zhǎng)堅(jiān)郝演徑蘇教禍?zhǔn)谌鐫h是認(rèn)襖為。干部分閣地市怕保險(xiǎn)色行業(yè)管協(xié)會(huì)板成立母醫(yī)務(wù)綁管理串委員兔會(huì)嘗旦試商爺業(yè)保凡險(xiǎn)公優(yōu)司與汁醫(yī)院脊合作袍的新胃模式鍋長(zhǎng)期謠以來(lái)寬，醫(yī)春療環(huán)藥節(jié)的平風(fēng)險(xiǎn)什一直亭困擾慧和制及約著椅我國(guó)狀健康商保險(xiǎn)商的發(fā)文展。輔為了卻整合好保險(xiǎn)筐行業(yè)郊資源抬，改層變保描險(xiǎn)公兄司與結(jié)醫(yī)療津機(jī)構(gòu)凳交往遣中的旱弱勢(shì)光地位叮，去目年由趴保險(xiǎn)誦行業(yè)裕協(xié)會(huì)鍛牽頭揪在一嘴些省器市成逃立了趙保險(xiǎn)沒(méi)行業(yè)機(jī)醫(yī)務(wù)喜管理秤委員史會(huì)，康嘗試焰商業(yè)箱保險(xiǎn)教公司引與斥醫(yī)烏療隸機(jī)構(gòu)璃合作燭的新博模式練。今瀉年艱8晉月，哈保鏈監(jiān)會(huì)布人身葵保險(xiǎn)夜監(jiān)管鳴部、盼中國(guó)振保險(xiǎn)之行業(yè)肢協(xié)會(huì)間、平災(zāi)安壽樓險(xiǎn)、街太平殲洋壽聰險(xiǎn)、薦新華將人壽額、泰遵康人姜壽、鳴人保兇健康抓等想7昨家單憤位組王成聯(lián)澤合調(diào)漏研組乒，分兵別對(duì)妥四川季成都你、湖首北武舊漢、投江蘇芝南京六、山常東淄明博等拆四地館的保飯險(xiǎn)行瞎業(yè)醫(yī)迷務(wù)管但理委饅員會(huì)勸運(yùn)作蛇情況哥進(jìn)行課了調(diào)戚研，橡其主混要情茄況如則下。薯一、撒組織岸形式泡四地學(xué)均由星本地倆保險(xiǎn)俘行業(yè)櫻協(xié)會(huì)證發(fā)起嚇、各現(xiàn)公司惕授權(quán)堡成立遷行業(yè)女性定亡點(diǎn)醫(yī)笑院管掙理機(jī)忘構(gòu)。局其中勒，淄受博的區(qū)機(jī)構(gòu)反成立營(yíng)于券20織0新4賣年曠1袖2珍月，舅名丑為化“俊淄博范市保付險(xiǎn)行饞業(yè)醫(yī)府療定跡點(diǎn)醫(yī)伸院管還理委康員刮會(huì)悶”康；南照京的能機(jī)構(gòu)悟成立籍于蓄20揮0兇5棗年釘3對(duì)月，斷名待為改“解江蘇刃省保壇險(xiǎn)行濁業(yè)定罩點(diǎn)醫(yī)教院管日理委除員牙會(huì)菠”展；成秩都的妨機(jī)構(gòu)貓成轉(zhuǎn)立屯于癥20早0惠5階年常3攔月摘2姥9葛日，神名扣為裳“犧醫(yī)務(wù)右管理孫協(xié)調(diào)大委員常會(huì)在”共；武礙漢的宋機(jī)構(gòu)跳成立嗓于竹20嘩0型3媽年栗2擾月，欺名河為捕“遵湖北醋省保招險(xiǎn)業(yè)驢醫(yī)務(wù)淘管理弄委員紹會(huì)馬”愁。管侵理委泡員會(huì)嬸由本寒地保獎(jiǎng)險(xiǎn)行糠業(yè)協(xié)材會(huì)會(huì)忘員單辭位組昏成，鏟江層蘇現(xiàn)2繳3德家會(huì)棟員公澆司全淺部參列加，奮淄景博認(rèn)1池2妨家會(huì)稿員公型司中晃的附1思1傻家參瓜加，屢武漢陜則只閉包括飯了當(dāng)竄地析的探5鼠家市逝場(chǎng)份神額最脹大的含壽險(xiǎn)僵公司鏟。淄剃博和法南京院的管貍委會(huì)悲日常戀辦事尿機(jī)構(gòu)療即管墊委會(huì)扒辦公葬室均聽(tīng)設(shè)在印保險(xiǎn)前行業(yè)炊協(xié)會(huì)珠，其董中淄諒博的網(wǎng)設(shè)在腎保險(xiǎn)孤行業(yè)普協(xié)會(huì)假產(chǎn)壽濃險(xiǎn)業(yè)致務(wù)科串，江后蘇的懸設(shè)在宜保險(xiǎn)暫行業(yè)酬協(xié)會(huì)渴壽險(xiǎn)玻委員券會(huì)，鉤武漢窩和成行都的史則設(shè)吸在首片倡單擠位平龜安壽禿險(xiǎn)公塞司?？鸸芾聿Ｎ瘑T桃會(huì)不填具有套獨(dú)立覆法人松資格崗，實(shí)半際上育僅是邊為各叉保險(xiǎn)足公司偷提供笨一寨個(gè)溝娛通與液合作晝的平虛臺(tái)，薯本身辱并不控是一描個(gè)所具有壤嚴(yán)密怠組織圣架構(gòu)顆、能利夠獨(dú)宿立承舉擔(dān)民緞事責(zé)潛任的私社團(tuán)紙，類宅似于竄保險(xiǎn)茶行業(yè)毅協(xié)會(huì)秒下屬溉的專弦業(yè)委擴(kuò)員會(huì)田，性霧質(zhì)上憤為協(xié)斜會(huì)的防下設(shè)本職能識(shí)部門奸。醫(yī)程管會(huì)寧成員睬由各古公司情推薦握的熟械悉醫(yī)反院情鎮(zhèn)況、羨在本付公司首負(fù)責(zé)差定點(diǎn)陽(yáng)醫(yī)院像管理只的工拴作人聚員組及成。鹽四地蒙管委攪會(huì)工螺作職俱責(zé)基本本上帥包括營(yíng)以下泥幾項(xiàng)舊：一上是開(kāi)酬展與么定點(diǎn)溜醫(yī)院賞的協(xié)隱調(diào)溝端通工饞作，場(chǎng)定期球召開(kāi)潛會(huì)議鄭，對(duì)隙定點(diǎn)說(shuō)醫(yī)院屋合作歪事宜踏提出蛛建議愧和意才見(jiàn)；塵二是餐對(duì)定逝點(diǎn)醫(yī)霉院出狀現(xiàn)的摘違規(guī)溝或違夏反職續(xù)業(yè)道公德問(wèn)汪題提則出議跟案，背經(jīng)討蘋論達(dá)熟成解覺(jué)決方戒案或折者決謀議；吊三是際制定編保險(xiǎn)業(yè)行業(yè)紀(jì)定點(diǎn)嫂醫(yī)院握篩選雙核定恥標(biāo)準(zhǔn)所，對(duì)幼申請(qǐng)嶺加入屢保險(xiǎn)沒(méi)行業(yè)神定點(diǎn)槍醫(yī)院曾網(wǎng)絡(luò)院的醫(yī)司院進(jìn)久行核怨定；號(hào)四是機(jī)對(duì)違贈(zèng)反法屠律、各合作聽(tīng)協(xié)議倦或醫(yī)特療行樸業(yè)職裕業(yè)滅道德偽的定掀點(diǎn)醫(yī)宋院，職就是紛否與河其終食止合朋作協(xié)蜘議做喝出決陵議，腰對(duì)失元信醫(yī)幣療機(jī)攔構(gòu)和亞醫(yī)務(wù)仗人員蜜進(jìn)行用認(rèn)定采，建悶立黑舍名單封制度封。五翼是依任照相哪關(guān)法銅律法豆規(guī)、副行業(yè)槐自律吼公約龜及其貞實(shí)施泄細(xì)則肌，對(duì)寶會(huì)員高單位庫(kù)的違算約行精為進(jìn)變行自忽律檢櫻查和姿處理寺，維灰護(hù)旱保險(xiǎn)毀市場(chǎng)賤正常坦秩序哄。六所是組召織會(huì)赤員單趕位之搬間、晚國(guó)內(nèi)抱外同翅行之直間就挺醫(yī)保棒合作責(zé)有關(guān)寄問(wèn)題尋進(jìn)行及研討延、交間流和擾合作積。當(dāng)二、件行業(yè)跳內(nèi)合侵作方吼式秀在合套作方腥式上婆，淄完博實(shí)薪行了匆整齊榆劃一狐的模翅式。江淄博欲市保磚險(xiǎn)行添業(yè)協(xié)色會(huì)共嘴確定仆了凝2赴3膚家定友點(diǎn)醫(yī)做院，鵝要求筐當(dāng)?shù)財(cái)?shù)行業(yè)陰協(xié)會(huì)維所有凱會(huì)員算公司考均將怖這捐2悄3辦家公哲司作晉為本泡公司科的定番點(diǎn)醫(yī)窮院。歪為保麗證各哭會(huì)員撫公司裙都能晚遵守普管委嘩會(huì)的歉統(tǒng)一紗要求聽(tīng)，《天淄博縮市保紹險(xiǎn)行叔業(yè)道醫(yī)療負(fù)定點(diǎn)層醫(yī)院呈管理奴暫行佛辦法綁》規(guī)包定：攀定點(diǎn)蛛醫(yī)院車不得織再與究保險(xiǎn)聲公司遼簽署閑任何完形式士的合腫作合奧同、彼協(xié)議墾或類繳似文遼本，夾一經(jīng)紙發(fā)現(xiàn)不，與蠅行業(yè)廳簽訂對(duì)的《批合作喚合同儀》將虎自動(dòng)跑終止菠。為萄了保棚證會(huì)脾員公理司遵辛守管筍委會(huì)則的決迅議，瞎淄博屢市行此業(yè)協(xié)胞會(huì)幕還要杯求各圖會(huì)員豆公司誦簽署姜了《雀淄博臟市保碰險(xiǎn)行鞭業(yè)定太點(diǎn)醫(yī)歉院管騾理自富律協(xié)符定書蟲》，瓣其主藏要內(nèi)畝容為駐：一麻是各薪公司倒均不浸得在辰淄博竭市保奇險(xiǎn)行號(hào)業(yè)定齊點(diǎn)醫(yī)魂院外匯單獨(dú)似指定男定點(diǎn)燕醫(yī)院綠；二添是如低需另戒外與栗醫(yī)院刮簽署棚補(bǔ)充濁協(xié)議讀須經(jīng)縱管委赴會(huì)批予準(zhǔn)，稱統(tǒng)一途操作戚，協(xié)若議內(nèi)今容不隊(duì)得與凡《淄脅博市螞商業(yè)息保險(xiǎn)帥公司愛(ài)醫(yī)療拾定點(diǎn)列醫(yī)院廉合作鋼合同仰》或濁管委忌會(huì)有點(diǎn)關(guān)決嚷議相壘抵觸殃；三學(xué)是定趴點(diǎn)醫(yī)化院名介單確沈定后番，由找管委頓會(huì)通桶過(guò)媒判體統(tǒng)捷一向左社還會(huì)發(fā)趕布公刺告，乳《淄河博市漿商業(yè)圍保險(xiǎn)炮公司蘇醫(yī)療伍定點(diǎn)旋醫(yī)院吹合作餓合同涌》生鉆效后漁，各作公司千應(yīng)將彩確定添的定培點(diǎn)醫(yī)酬院名鄰單如屑實(shí)告艱知自牽己的拳客戶槳；四億是各塌公司麗前期購(gòu)與醫(yī)夢(mèng)院簽揪署的孩合作印合同縫自新敞合同駁生效盡后廢粒止；園五是苗新設(shè)掀保險(xiǎn)吸公司嘗不再獨(dú)另行竭與棟簽約護(hù)醫(yī)院甚簽訂腐合作燭合同的，由褲新設(shè)雅保險(xiǎn)袖公司聽(tīng)提出沖申請(qǐng)第，加糞入淄霞博市握保險(xiǎn)駱行業(yè)裕定點(diǎn)毀醫(yī)院假管理吐委員原會(huì)，未經(jīng)管糊委會(huì)唱批準(zhǔn)察后，佩由管動(dòng)委會(huì)炸通知浪各簽端約定顆點(diǎn)醫(yī)賄院，闖自動(dòng)畏執(zhí)行倍《合椒作合定同》且及其吼補(bǔ)充宜合同蔑。租南京章、成扒都、濱武漢跨則實(shí)諸行了奉相對(duì)縫較為綿靈活矮的合登作模跡式?？澳暇┫榱四琳疹櫽鞴跛静换磐乃帢I(yè)務(wù)按特點(diǎn)斯，并葵考慮抽到前策期一置些老住公司拒已有捧自己柏的定呢點(diǎn)醫(yī)謎院網(wǎng)妨絡(luò)，顏在實(shí)劍際運(yùn)暫作過(guò)略程中葬，采敲取了敗較為營(yíng)靈車活寬閣松的振辦法隊(duì)，在鄰不違濱背行錯(cuò)業(yè)協(xié)仆會(huì)與餡定點(diǎn)叼醫(yī)院兼合作攜協(xié)議綠的前夢(mèng)提下搏，允炊許各指公司屬保留渴自己堅(jiān)原來(lái)典的合碼作定細(xì)點(diǎn)醫(yī)英院或熊在協(xié)母會(huì)定該點(diǎn)醫(yī)粉院網(wǎng)填絡(luò)外鳥設(shè)立罰符合披自身萍業(yè)務(wù)均特殊塵要求翁的定關(guān)點(diǎn)醫(yī)替院，悄同時(shí)梨允許盾各公捎司根元據(jù)業(yè)愈務(wù)需營(yíng)求與戚醫(yī)療刷機(jī)構(gòu)朋采肉取其旁他合鋒作方位式。伸總體引來(lái)看摘，行危業(yè)協(xié)則會(huì)對(duì)密于各腔會(huì)員僚單位筍沒(méi)有念強(qiáng)制積性的謊統(tǒng)一蹄規(guī)定刺，為姥各公湯司預(yù)號(hào)留了上較多兇的自帳由空訓(xùn)間。令成都君的模免式允獎(jiǎng)許各檔會(huì)員叨單位趨自行介選擇見(jiàn)定點(diǎn)巨醫(yī)院牽簽訂鼓合作樹協(xié)議冤（只足須報(bào)河管委聲會(huì)批槳準(zhǔn)即桿可）飛，由搭于各銳公司喉需求裙差異恨性較哄大，落允許殘各公戰(zhàn)司根屈據(jù)各闖自需訊求采窄用不盤同協(xié)膜議文阻本。押武漢劑的?；笫讲刹劣迷！安じ鞒上覇T單江位與枯醫(yī)院?jiǎn)⑾冉訐]觸，扣形成豐意向浪并報(bào)劍經(jīng)醫(yī)宇管會(huì)喬審核慕認(rèn)定道后，元再由恩成礎(chǔ)員單摘位與和醫(yī)院術(shù)簽特約望”威的原抓則，顆合同吸文本疊統(tǒng)一暫，醫(yī)坐管會(huì)幻在操猛作中禽有權(quán)腫要求遮會(huì)員桌公司焰不和法某家經(jīng)醫(yī)院蕩簽訂褲定點(diǎn)緣醫(yī)院北合作麥協(xié)議籌，非鬧醫(yī)管牙會(huì)的剩定腦點(diǎn)醫(yī)偶院，埋不能爸成為芝會(huì)員氧公司佳的定期點(diǎn)醫(yī)完院。爹三、沙與定鳥點(diǎn)醫(yī)查院的脫合作轟方式偉四地累與醫(yī)父院桿合作這的基授本思業(yè)路據(jù)是芹“三以資應(yīng)源換鉗合餓作府”勒，即遞保險(xiǎn)輪公司陜承諾猛，只延認(rèn)可嘴參保早人員飽在定段點(diǎn)醫(yī)因院發(fā)懶生的規(guī)醫(yī)療裁行為變并進(jìn)望行相嚷應(yīng)賠偶付，姑以此合引導(dǎo)檔參保液人員籃到定脹點(diǎn)醫(yī)說(shuō)院就制醫(yī)，屋為醫(yī)黨院帶睛來(lái)病相源；挪相應(yīng)粘地，磨定點(diǎn)畫醫(yī)院質(zhì)在得吼到病前源的否同時(shí)框，必滲須為確保險(xiǎn)著公司藥提供天相關(guān)倚便利闊和幫烏助。僚在具悲體合氣作方進(jìn)式上斗，四服地都逐采取負(fù)了協(xié)刪議合有作的己方式頸，通有過(guò)簽拳訂合甲作協(xié)槐議確些認(rèn)誤雙方億各自拖的權(quán)阿利義雹務(wù)并騙對(duì)彼吧此提律出要泛求殘。但娃是，湖四地喇在簽解約主導(dǎo)體上攀存在抱不同扶。各虧地醫(yī)停療機(jī)轉(zhuǎn)構(gòu)方插面的槽簽約惕主體銹沒(méi)有濱差異勝，都余是選閉定的縱各家營(yíng)醫(yī)院忙本身竹，但堵是保米險(xiǎn)行移業(yè)方護(hù)面的冷簽約死主體敞卻存頸在著賀不同猾。江喪蘇省碼保險(xiǎn)燃行業(yè)爭(zhēng)協(xié)會(huì)涼在獲冶得各譜會(huì)員拴公司或的授含權(quán)后刃，直比接作館為合盒同竊主體桐一方山與定旁點(diǎn)醫(yī)及院簽予訂協(xié)奴議；銷而淄慈博市篩保險(xiǎn)薄行業(yè)活協(xié)會(huì)虹則在歉獲得提各會(huì)屋員公肝司的蓋授權(quán)彼委托鬼書后娘，以證各會(huì)忽員公碧司代剛理人畝的身助份與刷定點(diǎn)儉醫(yī)院叼簽訂懂協(xié)議涉，合悠同主諷體仍伏然是月各會(huì)據(jù)員公玉司，儉各會(huì)歉員公坡司名尸稱以癥委托例人身兄份在輝協(xié)議繞中列州明；碰武漢割的模旺式則穗是直掀接由巷各保榜險(xiǎn)公雀司一狼起蓋梢章與啦定點(diǎn)獨(dú)醫(yī)院嚼簽訂垮合作御協(xié)議洽；成池都的認(rèn)模式招仍然手是各考會(huì)員席公司昏與各徐醫(yī)院臉之間示一對(duì)醋一簽原訂合壤作協(xié)元議，罷只是勤事前雁須堅(jiān)經(jīng)過(guò)槐管委拐會(huì)核候準(zhǔn)。矮四、宏與醫(yī)瘡院合蒼作內(nèi)瞎容豈（一冬）為株保險(xiǎn)蓮公司湯及其巨客戶央獲取卷保險(xiǎn)膠相關(guān)遇醫(yī)療辮資料忘提供判協(xié)助衣。肉一方申面為曲保險(xiǎn)冒公司規(guī)進(jìn)行總理賠糊查勘繭提供板便利喬，協(xié)仗助保黨險(xiǎn)公賭司查金閱復(fù)雄印相歲關(guān)醫(yī)陷療資請(qǐng)料，咐這是灑目前枕所有警定點(diǎn)琴醫(yī)院羅均已齡為充保險(xiǎn)壞公司道提供拼的服伙務(wù)。談另一堅(jiān)方面昨，一露些醫(yī)號(hào)院（永如成衫都協(xié)擠和醫(yī)宣院）背還進(jìn)利一步拜為被斥保險(xiǎn)轉(zhuǎn)人提嫩供完巴整理擾賠資識(shí)料，杏在被舊保險(xiǎn)黎人出悔院時(shí)閣，為嬸其提衣供全楊套理軍賠所耗需醫(yī)需療資蒜料的耀復(fù)印志件，蜜便利參了客待戶進(jìn)互行理涌賠申己請(qǐng)，絹增強(qiáng)元了客芬戶滿槳意度拆。譜（二命）協(xié)濁助?？措U(xiǎn)公蜜司防結(jié)范被分保險(xiǎn)善人道樸德風(fēng)鎖險(xiǎn)，辰杜絕脅欺詐趁性醫(yī)納療行糖為和誼醫(yī)療吊資料候。錢主要數(shù)包括編：被鋸保險(xiǎn)辟人住如院時(shí)撒協(xié)寒助向爭(zhēng)保險(xiǎn)兔公司顆報(bào)案述；配夢(mèng)合保孟險(xiǎn)公伴司對(duì)倡就械診人栗員的嫩身份資進(jìn)行耍核實(shí)刷驗(yàn)證炎，防敲止冒惜名就糧醫(yī)；羽防范牙被保趴險(xiǎn)人鞭掛床私住院溜；杜帖絕醫(yī)雅務(wù)人后員協(xié)鬧助被恒保險(xiǎn)席人涂劈改、星偽造西、變淚造醫(yī)避療資帶料進(jìn)續(xù)行保遣險(xiǎn)欺虛詐等項(xiàng)。例詢?nèi)?，縣為防遲范少勵(lì)數(shù)客捎戶要狹求醫(yī)沸生修裁改病訴歷以股達(dá)到瘡理賠跪的行娛為，業(yè)減少男理賠優(yōu)糾窗紛，掉成都赤華西底醫(yī)院賴要求推客戶榆對(duì)陳顫述的裝病情饒（每剛份病跪歷內(nèi)孫容）輔以親抽筆簽妥字的援方式路進(jìn)行必確認(rèn)斜。輩（三裂）教斃育和槍約束些醫(yī)務(wù)源人員娛，避飽免不窮必要原、不賭合理紗用藥規(guī)和檢驢查、復(fù)診療礙項(xiàng)目乳，控惕制醫(yī)泄療費(fèi)柿用。喂主要鄙通過(guò)鑄藥品態(tài)和診播療項(xiàng)丙目范醋圍及趕其他假行為騰規(guī)范種等來(lái)晉約束委醫(yī)務(wù)拍人員櫻的行慚為。豈如武鍛漢協(xié)耐和醫(yī)杯院通胸過(guò)進(jìn)族行全好面質(zhì)施量管鼠理和篩采取麥診治院電子位化及擊臨床勇路徑摟分析伯，控耀制單句病種清費(fèi)用恰；同淡時(shí)制住定了牌對(duì)醫(yī)更保陳病人協(xié)的診香療規(guī)邊范等萌，以鞏配合差保險(xiǎn)感公司隆控制裹和減察少不養(yǎng)合理被醫(yī)療標(biāo)費(fèi)用煌。四笑川德廁陽(yáng)醫(yī)他院與運(yùn)保險(xiǎn)像公司湯之間盟直接摸進(jìn)行念聯(lián)網(wǎng)鐵結(jié)算狂，保秋險(xiǎn)公屢司通牌過(guò)對(duì)勝不合號(hào)理費(fèi)礙用實(shí)糟行拒土付，叼有力席地遏傲制了礙不必辨要、云不合樂(lè)理的粒醫(yī)療死行為遭。擋除此產(chǎn)之外圈，一喉些施醫(yī)院袋還在省考慮腳下一濕步與支保險(xiǎn)叮行業(yè)尸就附慚加醫(yī)氧療保您健服方務(wù)（糧如商擇?？忘h戶綠溜色通葛道、勸商保丈客戶疼專用釘病房灶）等宣進(jìn)行犁合作膜，如爺南京精軍區(qū)披總醫(yī)做院就室提出碑為商奪業(yè)保鴨險(xiǎn)公萍司高碼端客襪戶提冷供附理加值般服務(wù)期。膝五、盟管理低內(nèi)容秘（一豎）準(zhǔn)越入管籌理。盒四地逼均對(duì)畝保險(xiǎn)孩行業(yè)慌定點(diǎn)胞醫(yī)院組設(shè)置轉(zhuǎn)了準(zhǔn)吼入資自格。溉如南豪京模算式確側(cè)定的甘定點(diǎn)雷醫(yī)院盞申報(bào)陣條件把為：巴一是股接受萬(wàn)當(dāng)?shù)厮籴t(yī)療瀉管理番部低門的炒管理雁且與卷當(dāng)?shù)仳_社保港部門榮的管昌理相神銜硬接；寺二是酒符合夾醫(yī)療雁機(jī)構(gòu)孩評(píng)審宜標(biāo)準(zhǔn)客，取雪得衛(wèi)圍生行包政部程門頒詢發(fā)的來(lái)《醫(yī)隱療機(jī)斃構(gòu)執(zhí)見(jiàn)業(yè)許拼可證賺》二鞏級(jí)甲細(xì)類或貿(mào)以上嫁醫(yī)療膀機(jī)構(gòu)萌；三途是遵允守國(guó)嫂家有騰關(guān)醫(yī)飄療服泳務(wù)管熔理的淹法律壟、法秩規(guī)和痛標(biāo)準(zhǔn)砍，有啊完善旁的醫(yī)嗎療服閉務(wù)管奧理制跡度；竿四是喪嚴(yán)格貿(mào)執(zhí)行像物價(jià)砌部座門規(guī)良定的幅醫(yī)療時(shí)服務(wù)狐和藥包品的觸價(jià)格卷政策撤，經(jīng)臺(tái)物價(jià)清部門駛檢查輔合格黨；五幟是愿孝與保斷險(xiǎn)公垮司達(dá)拘成協(xié)驅(qū)議，常并建夜立相微應(yīng)的慨內(nèi)部著管理青制度扭、指勢(shì)定相慕應(yīng)聯(lián)搬絡(luò)部今門。終淄博巴模式騎的準(zhǔn)拼入標(biāo)我準(zhǔn)則肌為：剛一是的縣級(jí)扒（二浴級(jí)甲抹等）志以上尚的，括獲得范國(guó)際砌質(zhì)量泄管理光體系終認(rèn)證齒證書膚的醫(yī)撕院優(yōu)撐先考卻慮；只二是墾以往餐和保飼險(xiǎn)公超司合會(huì)作較誤好的償；三朵是具覽有較汗好的替醫(yī)療向設(shè)備與和醫(yī)盆療水澇平，他管理猴規(guī)范鄰、社亂會(huì)信膜譽(yù)和思服務(wù)掛態(tài)度筑較好田的；由四忽是由鑒管委餓會(huì)研太究決將定具倒有專脾項(xiàng)診籮療優(yōu)茶勢(shì)的維醫(yī)院釋。此縣外，羽淄博板模式璃將簽呀約醫(yī)堂院的紫外設(shè)秀分院寶、外誤設(shè)門喊診、弓合作撲醫(yī)院征和設(shè)溜在醫(yī)耗院的揪康復(fù)網(wǎng)病房濟(jì)等都紙排除喇在定脊點(diǎn)醫(yī)慰院范律圍之棟外。學(xué)（二括）退暫出管需理。線江蘇怒模式芳規(guī)定抬，定況點(diǎn)醫(yī)襖院出棚現(xiàn)嚴(yán)采重問(wèn)禁題或治出現(xiàn)經(jīng)問(wèn)題植經(jīng)提膚示后雅仍拒兩不改鈴正的千，管惱委會(huì)塵主任遞、兩速名或塊兩名少以上致管委貼會(huì)成洽員即賞可提席出取溪消定鞋點(diǎn)醫(yī)勵(lì)院資劈格議巧案，癥經(jīng)管沈委亦會(huì)銀2/悶3獻(xiàn)以上仇成員傷同意豎，可咽以做攝出取跨消定醋點(diǎn)醫(yī)議院資字格的個(gè)決定捉，終打止合消作協(xié)憐議。搞淄博壘模式偶在此痕基礎(chǔ)蜜上還積采取邁了哥“趟末位搏淘賣汰近”縱的辦庸法，秋管委糕會(huì)定呀期或決不定布期對(duì)農(nóng)定點(diǎn)賀醫(yī)院食進(jìn)行團(tuán)考評(píng)熊，由超管委恒會(huì)對(duì)冬定點(diǎn)娛醫(yī)院舍履行框合作謊協(xié)議牢的情追況綜序合評(píng)喝定優(yōu)壓劣和肝名次屈，并新?lián)鞔藢?shí)火行末黨位