浙江省衢州市成考專升本醫(yī)學(xué)綜合真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(10題)1.下列骨中，參與組成踝關(guān)節(jié)的是()

A.內(nèi)側(cè)楔骨B.外側(cè)楔骨C.足舟骨D.距骨E.股骨

2.下列哪項(xiàng)不是腎臟分泌的【】

A.促紅細(xì)胞生成素B.腎素C.緩激肽D.PGE2

E.血管緊張素

3.說明疾病本質(zhì)的診斷是

A.病理形態(tài)診斷B.病因診斷C.病理生理診斷D.專家診斷E.排除診斷

4.胃與十二指腸相連處是

A.賁門B.幽門C.胃底D.胃體E.胃竇

5.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是()。

A.嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭痛都很嚴(yán)重，且多在早期出現(xiàn)

B.頭痛呈陣發(fā)性加重

C.后期多出現(xiàn)視力障礙

D.某些病人可以始終不出現(xiàn)“三主征”

6.觸診腎臟是否腫大最佳的方法是（）

A.滑動(dòng)觸診法B.沖擊觸診法C.插入觸診法D.雙手觸診法E.以上都不是

7.在40%的環(huán)境中，機(jī)體散熱的方式是

A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.擴(kuò)散

8.與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)的激素是

A.生長素B.ACTHC.甲狀腺素D.胰島素E.催乳素

9.下列選項(xiàng)中，不屬于個(gè)人史內(nèi)容的是A.A.受教育程度

B.業(yè)余愛好

C.社會(huì)關(guān)系

D.經(jīng)濟(jì)狀況

E.工作經(jīng)歷

10.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于【】

A.腎小球?yàn)V過率增高B.腎血漿流量增大C.血漿蛋白濃度增高D.腎小球?yàn)V過膜面積增大E.濾過膜所帶負(fù)電荷減少

二、A1/A2題型(20題)11.下列對(duì)“主訴”的描述，準(zhǔn)確的是

A.患風(fēng)心病3年，加重1周

B.活動(dòng)后心慌、氣促3年余，加重2周

C.咳嗽、咳痰并有時(shí)嘔吐

D.患高血壓20年，心絞痛加重3周

E.頭痛、頭暈、咳嗽、咳痰、胸悶、氣急伴大汗40天，加重并肚子痛和雙下肢腫3天

12.有關(guān)解剖學(xué)姿勢(shì)錯(cuò)誤的是

A.身體直立，面向前B.雙足并攏，足尖向前C.上肢下垂于軀干兩側(cè)D.手掌向后E.兩眼向正前方平視

13.在心電圖上下列哪項(xiàng)最能提示為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

A.P-R間期固定性延長

B.P-R間期逐漸延長

C.部分P波后無QRS波群

D.P波與QRS波群無關(guān)

E.P波頻率高于QRS波群的頻率

14.不與延髓相連的腦神經(jīng)有

A.副神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.舌下神經(jīng)

15.成人呼吸窘迫綜合征的綜合治療措施中，哪一項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/p>

A.應(yīng)用呼吸機(jī)做呼吸治療，以糾正低氧血癥

B.應(yīng)用大劑量抗生素控制感染

C.疾病初期用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥性滲出

D.應(yīng)用肝素治療血管內(nèi)凝血

E.輸入大量膠體液以維持正常血容量

16.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.創(chuàng)面平淺B.創(chuàng)面鮮紅色C.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀D.創(chuàng)面分泌物少E.創(chuàng)面不易出血

17.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)

A.呼吸加快

B.PaO2降至60mmHg

C.呼吸道分泌物多，肺部有啰音

D.X線胸片一般無明顯異常

E.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解

18.機(jī)體體溫最高的部位是

A.心臟B.肝臟C.腦D.腎臟E.腸

19.全身黃疸，糞便呈陶土色，可因

A.溶血所致B.肝細(xì)胞破壞所致C.肝硬化所致D.胰頭癌所致E.貧血所致

20.幽門梗阻持續(xù)嘔吐所致酸堿水電解質(zhì)失衡常為

A.低氯低鉀堿中毒B.低氯低鉀酸中毒C.低氯高鉀堿中毒D.低鉀酸中毒E.高氯高鉀酸中毒

21.下列哪項(xiàng)可引起心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

A.甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時(shí)B.心肌炎C.心包積液D.左側(cè)胸腔積液E.肺氣腫

22.內(nèi)源性和外源性凝血的主要區(qū)別是

A.前者需要血小板轉(zhuǎn)脂表面，后者則不需要

B.前者發(fā)生在血管內(nèi)，后者發(fā)生在血管外

C.前者只需體內(nèi)因子，后者還需外加因子

D.前者只需血漿因子，后者還需組織因子

E.前者需要Ca2+，后者也需要Ca2+

23.過敏反應(yīng)時(shí)組織水腫的原因是

A.毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)B.毛細(xì)血管血壓升高C.淋巴回流受阻D.血漿膠體滲透壓升高E.組織液膠體滲透壓降低

24.下列對(duì)蜘蛛痣的描述，不準(zhǔn)確的是

A.系一支中央小靜脈擴(kuò)張輻射而成

B.多出現(xiàn)在面、頸、手背、上肢等處

C.壓之褪色

D.與肝掌的臨床意義相同

E.健康婦女妊娠期可出現(xiàn)

25.對(duì)成人進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)，進(jìn)針深度約為

A.1~2cm

B.2~4cm

C.4~6cm

D.1500ml

E.3000ml

F.尿膽原增高，膽紅素陽性

G.尿膽原正常，膽紅素陽性

H.6~7cm

I.7~8cm

26.口對(duì)口人工呼吸中，以下哪項(xiàng)不正確

A.將患者下頜向上、使頭稍仰B.將患者鼻孔捏閉C.吹氣時(shí)要看到胸廓抬起D.吹氣次數(shù)低于8次/分E.吹氣次數(shù)高于8次/分

27.心包積液患者查體的特征性表現(xiàn)是

A.水沖脈B.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，并隨體位改變而變化C.心尖部收縮期喀喇音D.心音增強(qiáng)E.肺動(dòng)脈瓣第二心音分裂

28.不引起S-T段上抬的疾病是

A.急性心肌梗塞B.急性心包炎C.心室壁瘤D.肺梗死E.心肌炎

29.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的

A.敗血癥B.菌血癥C.毒血癥D.膿血癥E.膿毒血癥

30.屬于感染性發(fā)熱的是

A.血清病B.廣泛性皮炎C.腦出血D.原蟲病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

三、內(nèi)科護(hù)理學(xué)(10題)31.肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制是()。

A.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說B.胺、硫醇的短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用C.氨中毒學(xué)說D.氨基酸代謝不平衡學(xué)說

32.消化性潰瘍的并發(fā)癥有_________、__________、__________和癌變。

33.患者，男，70歲。慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，今日中午進(jìn)餐時(shí)米粒嗆人氣管引起劇烈咳嗽后，突然呼吸困難，大汗、不安，伴右胸刺痛，逐漸加重。最可能的診斷是（）。A.心肌梗死B.肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.胸腔積液E.支氣管阻塞

34.再生障礙性貧血的臨床特點(diǎn)是()。

A.進(jìn)行性貧血、出血、感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大

B.主要表現(xiàn)為皮膚、豁膜、內(nèi)臟出血

C.發(fā)熱、貧血、出血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征

D.發(fā)熱、消瘦、盜汗、脾大

35.高血壓患者服用降壓藥物至血壓正常即可停藥。()

A.正確B.錯(cuò)誤

36.為進(jìn)一步明確上消化道出血的病因，胃鏡檢查時(shí)間最好在出血停止后24—48小時(shí)。()

A.正確B.錯(cuò)誤

37.高血壓急癥的護(hù)理措施有哪些?

38.患者女性，45歲。診斷為甲亢，使用抗甲狀腺藥物治療9個(gè)月余，外周血白細(xì)胞低于3×109／L，中性粒細(xì)胞低于1．5×109／L，下列處理正確的是()。

A.減少抗甲狀腺藥物劑量

B.減少抗甲狀腺藥物劑量，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥，嚴(yán)密觀察

C.停用抗甲狀腺藥

D.停用抗甲狀腺藥，加用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥，嚴(yán)密觀察

39.缺鐵性貧血的患者飲食上應(yīng)多喝牛奶以補(bǔ)充鐵劑。()

A.正確B.錯(cuò)誤

40.房顫聽診的特點(diǎn)()。

A.心率不恒定B.第一心音強(qiáng)弱不等C.心律極不規(guī)則D.脈搏短細(xì)

四、外科護(hù)理學(xué)(5題)41.腎移植術(shù)后，為防止細(xì)菌和真菌感染，應(yīng)選用對(duì)腎臟無損害或損害小的抗生素，口嚼_________或用_________漱口。

42.腦膜刺激征主要表現(xiàn)為_________、克氏征陽性和布氏征陽性。

43.急性枕骨大孔疝早期主要表現(xiàn)為()。A.意識(shí)障礙B.呼吸和循環(huán)障礙C.瞳孔散大D.肢體癱瘓

44.早期食管癌最簡單易行的確診方法是（）。A.食管鏡檢查B.鈉餐X線檢查C.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查D.CT檢查

45.骨盆骨折最常見的并發(fā)癥()。

A.尿道損傷B.膀胱破裂C.血管損傷D.直腸損傷

五、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(10題)46.阻力點(diǎn)在支點(diǎn)和力點(diǎn)之間的杠桿是()。A.平衡杠桿B.速度杠桿C.省力杠桿D.以上都不是

47.護(hù)理學(xué)的基本概念包括()。

A.人B.環(huán)境C.健康D.教育E.護(hù)理

48.屬于高效消毒劑的是()。

A.75％乙醇B.0．5％碘伏C.洗必泰D.戊二醛

49.溶血反應(yīng)的原因?

50.下列醫(yī)囑屬于臨時(shí)醫(yī)囑的是()。

A.維生素B1l0mgtidB.地塞米松5mgQdC.果導(dǎo)2片QdD.杜冷丁50mgimSt

51.應(yīng)用保護(hù)具的目的是防止()。

A.墜床B.撞傷C.抓傷D.扭傷

52.傷寒病人應(yīng)采取的隔離是()。

A.消化道隔離B.呼吸道隔離C.嚴(yán)密隔離D.血液隔離

53.鋪床操作中節(jié)力原則()。

A.擴(kuò)大支撐面，降低重心

B.身體盡量靠近床邊

C.兩腿間距與肩同寬，兩腿伸直，兩腳并攏

D.動(dòng)作平穩(wěn)有節(jié)律、連續(xù)、避免無效動(dòng)作

54.小兒輸液靜脈的速度應(yīng)控制在()。

A.10～20滴／分B.20～40滴／分C.40～60滴／分D.60～80滴／分

55.醫(yī)院可采取下列哪些方法來預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生()。

A.消毒、滅菌B.無菌技術(shù)C.預(yù)防性使用抗生素D.隔離技術(shù)

參考答案

1.D

2.E

3.B

4.B

5.D

6.D

7.D

8.C

9.C

10.E腎小球?yàn)V過膜通透性的大小與濾過膜的結(jié)構(gòu)和電荷屏障有關(guān)。炎癥、損傷和免疫復(fù)合物可破壞濾過膜的完整性或降低其負(fù)電荷而導(dǎo)致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

11.B主訴為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征與持續(xù)時(shí)間，常是就診的最主要的原因。

12.D正常的解剖學(xué)姿勢(shì)應(yīng)為手掌面向前方。

13.DⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯指心室完全不受室上沖動(dòng)節(jié)律控制，心房、心室節(jié)律呈不相關(guān)狀。心電圖上表現(xiàn)為P波與QRS波毫無關(guān)系，心房率快于心室率。

14.D三叉神經(jīng)與腦橋相連。

15.E

16.E

17.C

18.B肝臟代謝活動(dòng)旺盛，為體內(nèi)溫度最高的部位。

19.D黃疸是胰頭部癌的突出癥狀，大多數(shù)病例的黃疽因胰頭癌壓迫或浸潤膽總管引起，少數(shù)由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝膽總管淋巴管所致。黃疸的特征為肝外阻塞性黃疸，持續(xù)進(jìn)行性加深，伴皮膚瘙癢，尿色如農(nóng)茶，糞便呈陶土色。

20.A幽門梗阻嘔吐丟失的為酸性胃液，胃液中含有K+、Cl-等離子，故造成低氯低鉀堿中毒。

21.A在病理情況下，如發(fā)熱、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、左室肥厚心功能代償期，左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。心肌炎、重度心力衰竭時(shí)心尖搏動(dòng)可減弱并彌散。心包積液、氣胸、左側(cè)大量胸水或肺氣腫時(shí)，心臟與前胸壁的距離增加，心尖搏動(dòng)常減弱，甚至消失。

22.D

23.A過敏反應(yīng)時(shí)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性升高，血漿中的成分可進(jìn)入組織間隙，造成水腫。

24.A蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。出現(xiàn)部位大多在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)。其發(fā)生機(jī)制可能與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)。

25.C腰椎穿刺時(shí)患者側(cè)臥于硬板床上，背與床面垂直，頭向前胸屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，常規(guī)消毒后戴無菌手套，蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間初帶做逐層局麻，左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人約進(jìn)針4~6cm，兒童約2~4cm。

26.D

27.B心包積液時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變；臥位時(shí)心底部濁音界增寬，坐位時(shí)，心尖部增寬；心率快，心音減弱，脈壓減小可出現(xiàn)奇脈。

28.EST段抬高：弓背向上型抬高，見于急性心肌梗死、肺梗死、心室壁瘤；弓背向下型抬高，見于急性心包炎、高血鉀、預(yù)激綜合征，也可見于正常人的過早復(fù)極化綜合征。ST段下降：水平型及下斜型下降多由心肌缺血引起，見于冠心病、心肌炎、心室肥大。魚鉤型下降是洋地黃作用的特征性改變。

29.C破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口，生長繁殖和產(chǎn)生毒素所引起的一種特異性感染。本質(zhì)上為毒血癥，以潛伏期越短和強(qiáng)直性收縮為特征。

30.D血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、廣泛性皮炎、腦出血，如有發(fā)熱，均屬無菌性，即非感染性發(fā)熱。

31.C血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機(jī)制。

32.上消化道出血穿孔幽門梗阻上消化道出血穿孔幽門梗阻

33.C考查COPD并發(fā)癥，患者多年肺氣腫，又由于劇烈咳嗽，可引發(fā)自發(fā)性氣胸的發(fā)癥。

34.A再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系細(xì)胞不同程度的減少，所以臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性貧血、出血、感染，而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。

35.B考查高血壓的用藥原則。高血壓患者服用降壓藥物至血壓正常仍需繼續(xù)服藥維持血壓穩(wěn)定。

36.B急診胃鏡檢查應(yīng)在出血后24—48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

37.①定期監(jiān)測(cè)血壓嚴(yán)密觀察病情變化發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀立即通知醫(yī)師。②一旦發(fā)生高血壓急癥應(yīng)立即臥床休息抬高床頭避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)協(xié)助生活護(hù)理安定情緒必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。③吸氧保持呼吸道通暢。④立即建立靜脈通路遵醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確給予降壓藥一般首選硝普鈉應(yīng)避光現(xiàn)用現(xiàn)配根據(jù)血壓水平仔細(xì)調(diào)節(jié)給藥速度開始以每分鐘10—25ug速率靜脈點(diǎn)滴嚴(yán)密監(jiān)