第十三講抗精神失常藥演示文稿本文檔共54頁；當前第1頁；編輯于星期二\20點49分優(yōu)選第十三講抗精神失常藥本文檔共54頁；當前第2頁；編輯于星期二\20點49分精神失常的分類：精神?。ň穹至寻Y）抑郁癥躁狂癥焦慮癥本文檔共54頁；當前第3頁；編輯于星期二\20點49分本文檔共54頁；當前第4頁；編輯于星期二\20點49分本文檔共54頁；當前第5頁；編輯于星期二\20點49分本文檔共54頁；當前第6頁；編輯于星期二\20點49分抗精神失常藥的分類：抗精神病藥抗抑郁癥藥抗躁狂癥藥抗焦慮癥藥本文檔共54頁；當前第7頁；編輯于星期二\20點49分

第一節(jié)抗精神病藥

本文檔共54頁；當前第8頁；編輯于星期二\20點49分精神病又稱精神分裂癥，主要表現(xiàn)病人的思維、情感、行為發(fā)生異常。

本文檔共54頁；當前第9頁；編輯于星期二\20點49分

所謂“分裂”,即病人的精神活動和行為與客觀現(xiàn)實相脫離。本文檔共54頁；當前第10頁；編輯于星期二\20點49分精神病治療方法的演變：

傳統(tǒng)方法：電休克法

藥物治療本文檔共54頁；當前第11頁；編輯于星期二\20點49分藥物治療：

氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)成為治療精神病的里程碑。至今已發(fā)展幾十種藥物。本文檔共54頁；當前第12頁；編輯于星期二\20點49分抗精神病藥分類:

吩噻嗪類硫雜蒽類丁酰苯類其他類本文檔共54頁；當前第13頁；編輯于星期二\20點49分一、吩噻嗪類

代表藥物:氯丙嗪

本文檔共54頁；當前第14頁；編輯于星期二\20點49分

氯丙嗪始用于1952年,是目前應用最廣的抗精神病藥物，使患者脫離了電休克治療的痛苦。本文檔共54頁；當前第15頁；編輯于星期二\20點49分

氯丙嗪本文檔共54頁；當前第16頁；編輯于星期二\20點49分

1藥理作用及機制對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用對內分泌系統(tǒng)的影響本文檔共54頁；當前第17頁；編輯于星期二\20點49分

(1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用抗精神病作用鎮(zhèn)吐作用對體溫調節(jié)的作用阻斷D受體本文檔共54頁；當前第18頁；編輯于星期二\20點49分抗精神病作用病人口服氯丙嗪后，出現(xiàn)安定，活動減少；迅速控制興奮躁動狀態(tài)，連續(xù)用藥能消除患者的幻覺和妄想等癥狀。本文檔共54頁；當前第19頁；編輯于星期二\20點49分

鎮(zhèn)吐作用

氯丙嗪能抑制嘔吐中樞，有較強的鎮(zhèn)吐作用。本文檔共54頁；當前第20頁；編輯于星期二\20點49分

對多種藥物和疾?。蚨景Y和惡性腫瘤）引起的嘔吐有顯著止吐作用。不能對抗前庭刺激引起的嘔吐（如暈動癥）。本文檔共54頁；當前第21頁；編輯于星期二\20點49分對體溫調節(jié)的作用

直接抑制體溫調節(jié)中樞，使體溫調節(jié)失靈，體溫隨外界環(huán)境溫度變化而變化。本文檔共54頁；當前第22頁；編輯于星期二\20點49分

(2)對自主神經(jīng)系統(tǒng)作用

1）降壓作用快速耐受

2）抗膽堿作用阻斷M膽堿受體

本文檔共54頁；當前第23頁；編輯于星期二\20點49分(3）對內分泌系統(tǒng)的作用阻斷D受體

本文檔共54頁；當前第24頁；編輯于星期二\20點49分

2用途（1）精神分裂癥

(2)止吐（3）人工冬眠和低溫麻醉本文檔共54頁；當前第25頁；編輯于星期二\20點49分人工冬眠：在嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱等情況下，通過藥物使患者深睡，體溫、基礎代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，降低機體對傷害性刺激的反應性，為其他搶救贏得時間。本文檔共54頁；當前第26頁；編輯于星期二\20點49分

氯丙嗪與哌替啶，異丙嗪組成人工冬眠合劑。氯丙嗪加物理降溫可用于低溫麻醉。本文檔共54頁；當前第27頁；編輯于星期二\20點49分3不良反應及應用注意

一般反應錐體外系反應體位性低血壓過敏反應本文檔共54頁；當前第28頁；編輯于星期二\20點49分（1）一般反應

嗜睡、淡漠、無力等口干、便秘、視力模糊等局部刺激本文檔共54頁；當前第29頁；編輯于星期二\20點49分（2）錐體外系反應

1）帕金森綜合征

2）靜坐不能

3）急性肌張力障礙

4）遲發(fā)性運動障礙本文檔共54頁；當前第30頁；編輯于星期二\20點49分（3）精神異常、驚厥與癲癇本文檔共54頁；當前第31頁；編輯于星期二\20點49分（4）過敏反應

皮疹、光敏性皮炎阻塞性黃疸急性粒細胞缺乏本文檔共54頁；當前第32頁；編輯于星期二\20點49分

5禁忌證

有癲癇史，昏迷患者禁用嚴重肝功能損害者禁用本文檔共54頁；當前第33頁；編輯于星期二\20點49分附：氯丙嗪作用機制

阻斷多巴胺受體阻斷M受體阻斷受體本文檔共54頁；當前第34頁；編輯于星期二\20點49分腦內存在的4條多巴胺通路：黑質-紋狀體通路：錐體外系運動中腦-邊緣系統(tǒng)通路：中腦-皮質通路：結節(jié)-漏斗通路：內分泌活動精神、行為活動本文檔共54頁；當前第35頁；編輯于星期二\20點49分本文檔共54頁；當前第36頁；編輯于星期二\20點49分其他吩噻嗪類藥物奮乃靜三氟拉嗪氟奮乃靜硫利達嗪本文檔共54頁；當前第37頁；編輯于星期二\20點49分

奮乃靜作用緩和，具有鎮(zhèn)靜作用，心血管、肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕。本文檔共54頁；當前第38頁；編輯于星期二\20點49分三氟拉嗪,氟奮乃靜:

二者鎮(zhèn)靜作用弱，具有明顯抗幻覺妄想作用，適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥。本文檔共54頁；當前第39頁；編輯于星期二\20點49分硫利達嗪鎮(zhèn)靜作用明顯，錐體外系副作用小，老年人易耐受，作用緩和等優(yōu)點。本文檔共54頁；當前第40頁；編輯于星期二\20點49分二、硫雜蒽類

泰爾登

調整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪，錐體外系癥狀較少。

本文檔共54頁；當前第41頁；編輯于星期二\20點49分三、丁酰苯類

氟哌啶醇,氟哌利多

有很強的抗精神病作用，但錐體外系反應發(fā)生率高，程度嚴重。

本文檔共54頁；當前第42頁；編輯于星期二\20點49分四、其他類

舒必利,氯氮平

本文檔共54頁；當前第43頁；編輯于星期二\20點49分第二節(jié)抗躁狂藥

本文檔共54頁；當前第44頁；編輯于星期二\20點49分

躁狂癥:

情感活動呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動作，直至發(fā)生躁狂行為。本文檔共54頁；當前第45頁；編輯于星期二\20點49分病因：

可能與腦內單胺類遞質功能失衡有關。

5-HT缺乏

NA功能不足或亢進本文檔共54頁；當前第46頁；編輯于星期二\20點49分

躁狂癥

5-HT缺乏，而NA功能亢進，發(fā)作時患者情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動增多。

本文檔共54頁；當前第47頁；編輯于星期二\20點49分抑郁癥

5-HT缺乏，而NA功能不足，發(fā)作時患者情緒低落，言語減少，精神、運動遲緩、常自責自罪，甚至企圖自殺。本文檔共54頁；當前第48頁；編輯于星期二\20點49分

碳酸鋰

對操狂癥發(fā)作者則有顯著療效，使言語、行為恢復正常。治療躁狂癥；對精神分裂癥的興奮躁動也有效本文檔共54頁；當前第49頁；編輯于星期二\20點49分

作用機制：

抑制腦內NA的釋放，并促進其再攝取，使突觸間隙NA濃度降低。本文檔共54頁；當前第50頁；編輯于星期二\20點49分

口服吸收快，但通過血腦屏障進人腦組織和神經(jīng)細胞需要一定時間。因此，鋰鹽顯效較慢。

本文檔共54頁；當前第51頁；編輯于星期二\20點49分不良反