授課時(shí)間：兩個(gè)學(xué)時(shí)目的與要求：1．熟悉中樞免疫器官的概念，熟悉淋巴細(xì)胞發(fā)育了解其他功能。2．熟悉外周免疫器官的概念，熟悉淋巴結(jié)、脾臟和MALT的結(jié)構(gòu)和功能，熟悉免疫細(xì)胞在其中的分布和淋巴細(xì)胞再循環(huán)的概念。重點(diǎn)：

1.胸腺的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞組成及功能，淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)與功能難點(diǎn)：1.胸腺的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞組成及功能本文檔共38頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分一、中樞免疫器官*淋巴細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟的場(chǎng)所（人類的包括骨髓和胸腺）。中樞免疫器官胸腺骨髓本文檔共38頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分本文檔共38頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分（一）胸腺（thymus）心臟和大血管之上，雙葉狀分化T淋巴細(xì)胞(簡(jiǎn)稱T細(xì)胞)終生均可產(chǎn)生T細(xì)胞.本文檔共38頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分1．胸腺解剖結(jié)構(gòu)*皮質(zhì)內(nèi)85%-90%的細(xì)胞為未成熟T細(xì)胞（即胸腺細(xì)胞），少量上皮細(xì)胞、M和DC；*髓質(zhì)內(nèi)含大量上皮細(xì)胞、疏散分布的胸腺細(xì)胞、M和DC；*皮髓質(zhì)交界處含大量的血管。本文檔共38頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分2．胸腺的細(xì)胞組成*胸腺基質(zhì)細(xì)胞（thymusstromalcell,TSC）：以上皮細(xì)胞為主，還包括M、DC及成纖維細(xì)胞等；*胸腺細(xì)胞：骨髓產(chǎn)生的前T細(xì)胞經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胸腺，即為胸腺細(xì)胞。本文檔共38頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分3．胸腺微環(huán)境由TSC、細(xì)胞外基質(zhì)及局部活性物質(zhì)組成，這些成分通過分泌胸腺激素和細(xì)胞因子、或者與胸腺細(xì)胞相互接觸的方式，參與T細(xì)胞在胸腺內(nèi)的發(fā)育分化過程。本文檔共38頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分4．胸腺的功能（1）T細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所（2）免疫調(diào)節(jié)功能（3）屏障作用本文檔共38頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分（二）骨髓1．各類免疫細(xì)胞的發(fā)源地；2．B淋巴細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所；3．再次體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所。本文檔共38頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分（三）腔上囊又稱為法氏囊，是鳥類B細(xì)胞發(fā)育成熟的中樞免疫器官。本文檔共38頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分二、外周淋巴器官由淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)淋巴組織組成，是成熟T、B細(xì)胞定居的場(chǎng)所，也是免疫應(yīng)答產(chǎn)生的場(chǎng)所。本文檔共38頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分本文檔共38頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分１、淋巴結(jié)（1）結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。被膜下為皮質(zhì)，包括淺皮質(zhì)區(qū)、深皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇。淺皮質(zhì)區(qū)是B細(xì)胞定居的場(chǎng)所深皮質(zhì)區(qū)為T細(xì)胞定居的場(chǎng)所本文檔共38頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分本文檔共38頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分本文檔共38頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分（2）功能成熟T、B細(xì)胞定居的場(chǎng)所；T、B細(xì)胞接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)過濾淋巴液本文檔共38頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分免疫應(yīng)答：機(jī)體的免疫系統(tǒng)在接觸抗原后，抗原特異性淋巴細(xì)胞(即指其抗原受體能特異性地識(shí)別該抗原)因抗原激發(fā)而活化、增殖、分化，表現(xiàn)出一定效應(yīng)功能的過程。本文檔共38頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分免疫應(yīng)答可分成三個(gè)階段。第一階段為感應(yīng)階段：即免疫活性細(xì)胞完成對(duì)抗原的識(shí)別。B淋巴細(xì)胞表面帶有免疫球蛋白結(jié)構(gòu)的抗原受體(SmIg或BCR)，能直接與相應(yīng)抗原決定基接觸。而T細(xì)胞表面的抗原受體TCR不能直接識(shí)別抗原物質(zhì)，它只能識(shí)別經(jīng)APC加工、處理后的抗原肽。本文檔共38頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分免疫應(yīng)答的第二階段是增殖、分化階段?？乖禺愋缘腡、B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后，即可發(fā)生增殖、分化，形成效應(yīng)細(xì)胞與記憶細(xì)胞。效應(yīng)細(xì)胞能合成、釋放生物活性物質(zhì)，如由激活的B分化而成的漿細(xì)胞能合成特異性抗體分子，即免疫球蛋白分子；而活化的T效應(yīng)細(xì)胞可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子。本文檔共38頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分第三階段——效應(yīng)階段，即效應(yīng)細(xì)胞、效應(yīng)分子與相應(yīng)抗原發(fā)生相互作用的階段，如漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體分子可與相應(yīng)抗原結(jié)合，以達(dá)中和毒素、促進(jìn)吞噬等作用。通過免疫應(yīng)答，達(dá)到清除“異物”的作用，它不僅包括外來的病原體，異種蛋白等來自異體的物質(zhì)，還包括體內(nèi)的異常細(xì)胞，如病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等。本文檔共38頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分本文檔共38頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分本文檔共38頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分本文檔共38頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分在抗原刺激下，T細(xì)胞發(fā)生的免疫應(yīng)答是以產(chǎn)生特異性激活的效應(yīng)T細(xì)胞和多種細(xì)胞因子為特點(diǎn)，介導(dǎo)細(xì)胞免疫；而B胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答最后能產(chǎn)生特異性抗體，并將之分泌人體液，故把B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱體液免疫。

本文檔共38頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分淋巴細(xì)胞再循環(huán)周圍淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流循環(huán)于全身，它們又可通過毛細(xì)血管后微靜脈再回入淋巴器官或淋巴組織內(nèi)，如此周而復(fù)始，使淋巴細(xì)胞從一個(gè)淋巴器官到另一個(gè)淋巴器官，從一處淋巴組織至另一處淋巴組織。這種現(xiàn)象稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)。本文檔共38頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分本文檔共38頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分作用：有利于識(shí)別抗原，促進(jìn)細(xì)胞間的協(xié)作，使一些具有相關(guān)特異性抗原的細(xì)胞共同進(jìn)行免疫應(yīng)答，使全身的淋巴細(xì)胞成為一個(gè)相關(guān)連的有機(jī)動(dòng)性的統(tǒng)一體除效應(yīng)性T細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、K細(xì)胞和NK細(xì)胞以外，大部分淋巴細(xì)胞均參與再循環(huán)，尤以記憶性T細(xì)胞和記憶性B細(xì)胞最為活躍。本文檔共38頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分外周淋巴器官中T細(xì)胞區(qū)的高內(nèi)皮小靜脈(HEV)內(nèi)的淋巴細(xì)胞可穿越內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入淋巴.淋巴液可通過胸導(dǎo)管進(jìn)入左側(cè)鎖骨下靜脈,回入血循環(huán).上述途徑為淋巴循環(huán)的主要途徑.本文檔共38頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分濾過淋巴液：淋巴液內(nèi)的異物或細(xì)菌,進(jìn)入淋巴結(jié)內(nèi),迂曲走行,流速緩慢；內(nèi)部巨噬細(xì)胞可將其吞噬而清除。

清除率與機(jī)體的免疫狀態(tài)及病原微生物的種類有關(guān)，對(duì)細(xì)菌的清除率一般為99％而對(duì)病毒和癌細(xì)胞較差。

本文檔共38頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分２、脾臟（1）結(jié)構(gòu)脾臟是人體最大的免疫器官本文檔共38頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分可分為白髓、紅髓和邊緣區(qū)三部分。白髓由密集的淋巴組織構(gòu)成，包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴濾泡；紅髓位于白髓周圍，包括髓索和髓竇。本文檔共38頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分*動(dòng)脈周圍淋巴鞘為T細(xì)胞居住區(qū)；鞘內(nèi)的淋巴濾泡為B細(xì)胞居留區(qū)；*髓索主要為B細(xì)胞居留區(qū)；*邊緣區(qū)是血液及淋巴細(xì)胞進(jìn)出的重要通道。本文檔共38頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分紅髓白髓靜脈動(dòng)脈邊緣區(qū)初級(jí)濾泡

動(dòng)脈周圍淋巴鞘生發(fā)中心小梁竇狀小管本文檔共38頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分（2）功能*T、B細(xì)胞定居場(chǎng)所；*產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所濾過血液參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)本文檔共38頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分3．粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）是指呼吸道、腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化淋巴組織,如扁挑體、闌尾及派氏集合淋巴結(jié)等。

本文檔共38頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分人體粘膜表面積約400M2，約50%淋巴組織存在于粘膜系統(tǒng)，是局部特異性免疫應(yīng)答的主要部位。本文檔共38頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\9點(diǎn)49分（1）組成*鼻相關(guān)淋巴組織（nasal-associate