任務(wù)一殘疾評(píng)定什么是殘疾？1康復(fù)護(hù)理技術(shù)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分

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康復(fù)護(hù)理學(xué)3本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分

康復(fù)護(hù)理學(xué)4本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分康復(fù)護(hù)理學(xué)6本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分半截人本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分康復(fù)護(hù)理學(xué)8本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分9一，概述殘疾（disability）廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱(chēng)殘損（impairment）：發(fā)生在器官水平上的殘疾殘疾（disability）：發(fā)生在個(gè)體水平上的殘疾殘障（handicap）：發(fā)生在社會(huì)水平的殘疾

WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右我國(guó)（2006）：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?.34%本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分概述殘疾發(fā)生的原因先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等后天因素：外傷、營(yíng)養(yǎng)失衡、中毒、心理等人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病康復(fù)護(hù)理技術(shù)10本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分1，我國(guó)殘疾分類(lèi)：七類(lèi)，各類(lèi)再進(jìn)一步分級(jí)視力殘疾盲(一級(jí)盲、二級(jí)盲)；低視力（一級(jí)、二級(jí)）聽(tīng)力殘疾聾(一級(jí)聾、二級(jí)聾)，重聽(tīng)(一級(jí)重聽(tīng)、二級(jí)重聽(tīng))，言語(yǔ)殘疾單純語(yǔ)言殘疾(不分級(jí))；智力殘疾一級(jí)(極重度)，二級(jí)(重度)，三級(jí)(中度)，四級(jí)(輕度)；肢體殘疾分四級(jí)，一級(jí)最重，四級(jí)最輕；精神殘疾分為一級(jí)（極重度），二級(jí)（重度），三級(jí)（中度），四級(jí)（輕度）綜合殘疾兩種或兩種以上二，殘疾分類(lèi)11康復(fù)護(hù)理技術(shù)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分2.《國(guó)際功能、殘疾、健康分類(lèi)》（ICF）2001年WHO發(fā)布?xì)埣卜诸?lèi)12康復(fù)護(hù)理技術(shù)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分殘疾評(píng)定定義殘疾評(píng)定是依據(jù)國(guó)家現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病、傷、殘者的功能障礙進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)存在功能障礙的性質(zhì)、范圍、類(lèi)別及其嚴(yán)重程度作出判斷，為制定和調(diào)整康復(fù)治療方案、評(píng)估治療效果以及判斷預(yù)后提供依據(jù)。評(píng)定流程與方法詢(xún)問(wèn)病史、系統(tǒng)體格檢查、綜合功能評(píng)定、相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、資料匯總分析、確定殘疾類(lèi)別及其等級(jí)。13康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分

本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分任務(wù)二軀體功能評(píng)定35本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分肌力是指肌肉收縮的力量。肌力評(píng)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群產(chǎn)生的最大收縮力量。

肌力評(píng)定是對(duì)神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)的一種檢查方法，也是評(píng)定神經(jīng)、肌肉損害程度和范圍的一種重要手段。肌力評(píng)定分徒手肌力檢查和器械肌力測(cè)定。一，肌力評(píng)定36本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)37本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分徒手肌力檢查的特點(diǎn)：簡(jiǎn)便，不需要特殊的檢查器具；以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，能夠反映出與各人體格相對(duì)應(yīng)的力量，比器械肌力測(cè)定所得數(shù)值更具實(shí)用價(jià)值；定量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略；只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮耐力。

肌力評(píng)定38本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分上肢下肢主要肌肉的手法肌力檢查肌群檢查方法1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)肩前屈肌群仰臥，試圖屈肩時(shí)可觸及三角肌前部收縮向?qū)?cè)側(cè)臥，上側(cè)上肢放在滑板上，肩可主動(dòng)屈曲坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，可克服重力屈肩坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗中等阻力屈肩坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗較大阻力屈肩肩外展肌群仰臥，試圖肩外展時(shí)可觸及三角肌收縮同左，上肢放在滑板上，肩主動(dòng)外展坐位，屈肘肩外展90°，可克服重力外展坐位，屈肘，肩外展90°，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗中等阻力坐位，屈肘，肩外展90°，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗較大阻力屈肘肌群坐位，肩外展，上肢放在滑板上；試圖肘屈曲時(shí)可觸及相應(yīng)肌肉收縮同左，肘可主動(dòng)屈曲坐位，上肢下垂；前臂旋后（檢查肱二頭?。┗蛐埃z查肱肌）或中立位（檢查肱橈?。煽朔亓η庾?，上肢下垂；前臂旋后（檢查肱二頭?。┗蛐埃z查肱肌）或中立位（檢查肱橈?。?，肘屈曲，阻力加于前臂遠(yuǎn)端能抗中等阻力坐位，上肢下垂；前臂旋后（檢查肱二頭?。┗蛐埃z查肱?。┗蛑辛⑽唬z查肱橈?。馇?，阻力加于前臂遠(yuǎn)端，能抗較大阻力39本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分上肢下肢主要肌肉的手法肌力檢查肌群檢查方法1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)屈髖肌群仰臥,試圖屈髖時(shí)于腹股溝上緣可觸及肌活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥,托住對(duì)側(cè)下肢,可主動(dòng)屈髖仰臥,小腿懸于床緣外,屈髖,可充分完成該動(dòng)作仰臥,小腿懸于床緣外,屈髖,阻力加于股骨遠(yuǎn)端前面，能抗中等阻力仰臥,小腿懸于床緣外,屈髖,阻力加股骨遠(yuǎn)端前面，能抗較大阻力伸髖肌群仰臥,試圖伸髖時(shí)于臀部及坐骨結(jié)節(jié)可觸及肌活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥,托住對(duì)側(cè)下肢,可主動(dòng)伸髖俯臥,屈膝(測(cè)臀大肌)或伸膝(測(cè)臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髖10°～15°俯臥,屈膝(測(cè)臀大肌)或伸膝(測(cè)臀大肌和股后肌群),伸髖10°～15°,阻力加于股骨遠(yuǎn)端后面，能抗中等阻力俯臥,屈膝(測(cè)臀大肌)或伸膝(測(cè)臀大肌和股后肌群),伸髖10°～15°,阻力加于股骨遠(yuǎn)端后面，能抗較大阻力伸膝肌群仰臥，試圖伸膝時(shí)可觸及髕韌帶活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可主動(dòng)伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，可克服重力伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿遠(yuǎn)端前側(cè)，能抗中等阻力仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿遠(yuǎn)端前側(cè)，能抗較大阻力踝跖屈肌群仰臥，試圖踝跖屈時(shí)可觸及跟腱活動(dòng)同左，踝可主動(dòng)跖屈仰臥，膝伸（測(cè)腓腸肌）或膝屈（測(cè)比目魚(yú)?。芸朔亓︴柞徘雠P，膝伸（測(cè)腓腸肌）或膝屈（測(cè)比目魚(yú)?。柞徘?，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰臥，膝伸（測(cè)腓腸?。┗蛳デy(cè)比目魚(yú)?。柞徘?，阻力加于足跟，能抗較大阻力40本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分41本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分42本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分43本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分44本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分45本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分46本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分47本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分徒手肌力檢查的注意事項(xiàng)：先向受試者說(shuō)明檢查的目的、步驟和方法等，消除其緊張心理，取得充分理解和合作。采取正確的測(cè)試姿勢(shì)，近端肢體固定于適當(dāng)體位，防止出現(xiàn)替代動(dòng)作。每次測(cè)試都要作左右對(duì)比，檢查時(shí)應(yīng)先測(cè)試健側(cè)同名肌。一般認(rèn)為兩側(cè)差異大于10%才有臨床意義。肌力在3級(jí)以上時(shí)，檢查所加阻力必須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)方向相反，同時(shí)阻力應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)肢體的遠(yuǎn)端，必須保持同一強(qiáng)度。給予阻力的大小要根據(jù)受試者的個(gè)體情況來(lái)決定。肌力檢查不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病致痙攣性癱瘓的患者。

肌力評(píng)定48本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分器械肌力測(cè)定握力測(cè)試捏力測(cè)試背肌力測(cè)試四肢肌群肌力測(cè)試等速肌力測(cè)試肌力評(píng)定49本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分

器械肌力測(cè)定可獲得精確數(shù)據(jù)，但測(cè)定肌力時(shí)要注意安全，特別是等速肌力測(cè)試，旋轉(zhuǎn)角度預(yù)先設(shè)定，運(yùn)動(dòng)以恒速進(jìn)行，故對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液、骨關(guān)節(jié)急性扭傷等的患者禁止應(yīng)用；對(duì)于疼痛、慢性軟組織損傷、骨質(zhì)疏松、骨折術(shù)后的患者應(yīng)慎重使用。

肌力評(píng)定50本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分51二，肌張力評(píng)定肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，即在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，所顯示的肌肉的緊張度。正常的肌張力能夠維持主動(dòng)肌和拮抗肌的平衡運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)有序固定，肢體保持一定的姿勢(shì)，有利于肢體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。肌張力評(píng)定主要是手法檢查，首先觀(guān)察并觸摸受檢肌肉在放松、靜止?fàn)顩r下的緊張度，然后通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)判斷。本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分

肌張力評(píng)定肌張力臨床分級(jí)等級(jí)肌張力標(biāo)準(zhǔn)

0軟癱被動(dòng)活動(dòng)肢體無(wú)反應(yīng)1低張力被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)減弱2正常被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)正常3輕、中度增高被動(dòng)活動(dòng)肢體有阻力反應(yīng)4重度增高被動(dòng)活動(dòng)肢體有持續(xù)性阻力反應(yīng)52本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分肌張力評(píng)定肌痙攣的分級(jí)：

目前多采用改良的Ashworth痙攣量表進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定時(shí)，患者宜采用仰臥位，檢查者分別對(duì)其雙側(cè)上、下肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按所感受的阻力來(lái)分級(jí)評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表。53本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分改良Ashworth量表

級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌張力增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均無(wú)阻力。1級(jí)肌張力稍微增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體到ROM之末出現(xiàn)輕微阻力。1+級(jí)肌張力輕度增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，并在此后的被動(dòng)活動(dòng)中均有較小的阻力。2級(jí)肌張力較明顯增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在通過(guò)ROM的大部分時(shí)，阻力均明顯增加，但受累部分仍能較容易地活動(dòng)。3級(jí)肌張力嚴(yán)重增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難。4級(jí)僵直，患側(cè)肢體僵硬，被動(dòng)活動(dòng)十分困難。54本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分55三，關(guān)活動(dòng)度的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度(rangeofmotion,ROM)即關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)弧度或關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的最終位置與開(kāi)始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定就是測(cè)量遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)?？煞譃橹鲃?dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍對(duì)于判斷病因，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度，制訂康復(fù)治療計(jì)劃，評(píng)定治療效果有重要作用，是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容之一。本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量測(cè)量工具:通用量角器電子角度計(jì)指關(guān)節(jié)量角器脊柱活動(dòng)量角器56本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量測(cè)量方法:采用不同的測(cè)量工具或不同的測(cè)量部位，其測(cè)量方法也不同。通用量角器量角器的軸心與關(guān)節(jié)中心一致，固定臂與關(guān)節(jié)近端的長(zhǎng)軸一致，移動(dòng)臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的長(zhǎng)軸一致。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，固定臂不動(dòng)，移動(dòng)臂隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的移動(dòng)而移動(dòng)，移動(dòng)臂移動(dòng)終末所顯示出的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。電子角度計(jì)將固定臂和移動(dòng)臂的電子壓力傳感器與肢體的長(zhǎng)軸重疊，用雙面膠將其固定在肢體表面，此時(shí)液晶顯示器顯示出來(lái)的數(shù)字即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量可應(yīng)用指關(guān)節(jié)量角器、直尺或兩腳規(guī)測(cè)量。脊柱活動(dòng)范圍測(cè)量可通過(guò)脊柱活動(dòng)量角器測(cè)量背部活動(dòng)度或用皮尺測(cè)量指尖與地面距離。57本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分主要關(guān)節(jié)ROM的測(cè)量方法

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角器放置方法正常參考值軸心固定臂移動(dòng)臂肩關(guān)節(jié)屈、伸坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直肩峰與腋中線(xiàn)平行與肱骨縱軸平行屈0～180°伸0～50°外展坐和站位，臂置于體側(cè)，肘伸直肩峰與身體中線(xiàn)平行同上0～180°內(nèi)、外旋仰臥，肩外展90°，肘屈90°鷹嘴與腋中線(xiàn)平行與前臂縱軸平行各0～90°肘關(guān)節(jié)屈、伸仰臥或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨縱軸平行與橈骨縱軸平行0～150°腕關(guān)節(jié)屈、伸坐或站位,前臂完全旋前尺骨莖突與前臂縱軸平行與第二掌骨縱軸平行屈0～90°伸0～70°尺、橈側(cè)偏移或外展坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背側(cè)中點(diǎn)前臂背側(cè)中線(xiàn)第三掌骨縱軸橈偏0～25°尺偏0～55°58本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分主要關(guān)節(jié)ROM的測(cè)量方法髖關(guān)節(jié)屈仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0～125°伸側(cè)臥，被測(cè)下肢在上同上同上同上0～15°內(nèi)收、外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線(xiàn)的垂直線(xiàn)髂前上棘至髕骨中心的連線(xiàn)各0～45°內(nèi)旋、外旋仰臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨下端與地面垂直與脛骨縱軸平行各0～45°膝關(guān)節(jié)屈、伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外踝與股骨縱軸平行與脛骨縱軸平行屈：0～150°伸：0°踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈仰臥，踝處于中立位腓骨縱軸線(xiàn)與足外緣交叉處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背屈：0～20°跖屈：0～45°內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床緣外踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線(xiàn)內(nèi)翻0～35°外翻0～25°59本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分60本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分61本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分62本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量注意事項(xiàng):測(cè)量時(shí)，應(yīng)采取正確的測(cè)量體位，嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行測(cè)試，以保證測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。根據(jù)所測(cè)關(guān)節(jié)位置和大小的不同，選擇合適的量角器。關(guān)節(jié)存在活動(dòng)障礙時(shí)，主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(AROM)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（PROM）均應(yīng)測(cè)量，并分別紀(jì)錄，以分析關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因。在測(cè)量受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍前，應(yīng)先測(cè)量對(duì)側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。63本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分一般感覺(jué)：包括淺感覺(jué)、深感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)（皮質(zhì)感覺(jué)）淺感覺(jué)：包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸壓覺(jué)，是皮膚和黏膜的感覺(jué)。深感覺(jué)：包括運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)，是肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)的感覺(jué)。復(fù)合感覺(jué)：包括形體覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定位覺(jué)、圖形覺(jué)、重量覺(jué)等，系皮質(zhì)感覺(jué)。它是大腦頂葉皮質(zhì)對(duì)各種感覺(jué)進(jìn)行分析比較和綜合而形成的。特殊感覺(jué)包括視、聽(tīng)、嗅、味等。四，感覺(jué)評(píng)定64本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分65知覺(jué)功能評(píng)定知覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀(guān)事物整體屬性的綜合反映。各種類(lèi)型的刺激興奮人體不同的感覺(jué)器，這些特定的感覺(jué)信號(hào)在感覺(jué)通路中經(jīng)過(guò)復(fù)雜的加工處理后傳到中樞神經(jīng)，最終形成知覺(jué)，包括對(duì)各種感覺(jué)刺激的分析及對(duì)不同刺激的辨別能力。感覺(jué)系統(tǒng)提供來(lái)自身體內(nèi)部及外界環(huán)境的信息，通過(guò)感知傳給神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)則運(yùn)用感覺(jué)系統(tǒng)傳來(lái)的信息進(jìn)行計(jì)劃、組織及執(zhí)行下一步行動(dòng)的指令。因此，感知與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在神經(jīng)中是緊密相聯(lián)系的，常合稱(chēng)為感知運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分知覺(jué)功能評(píng)定感覺(jué)是知覺(jué)的基礎(chǔ)，沒(méi)有感覺(jué)就沒(méi)有知覺(jué)；知覺(jué)不僅受個(gè)體生理因素的影響，而且依賴(lài)于個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)，受個(gè)體的各種心理特點(diǎn)制約；知覺(jué)需要各種感覺(jué)的聯(lián)合活動(dòng)而產(chǎn)生，但是高于感覺(jué)。知覺(jué)障礙是指在感覺(jué)輸入系統(tǒng)完整的情況下，大腦對(duì)感覺(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和鑒別障礙，常見(jiàn)表現(xiàn)為失認(rèn)癥和失用癥。66本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分五，平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定平衡評(píng)定平衡是指身體所處在的一種姿勢(shì)狀態(tài)，或是指在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)穩(wěn)定性的一種能力。平衡的控制是一種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)技巧，人體平衡的維持取決于以下幾個(gè)方面：①適當(dāng)?shù)母杏X(jué)輸入；②中樞整合作用；③適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)輸出。以上各方面綜合作用，使身體的重心落在支撐面內(nèi)，人體就保持平衡，否則，人體就失去平衡，產(chǎn)生平衡功能障礙。

67本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定人體平衡可以分為以下兩大類(lèi)：靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位在無(wú)外力作用下處于某種特定的姿勢(shì)。動(dòng)態(tài)平衡：包括兩個(gè)方面，①自動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)或各種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力；②他動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在外力作用下恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。68本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定評(píng)定方法：平衡評(píng)定有多種方法，主要分為觀(guān)察法、功能性評(píng)定及平衡測(cè)試儀評(píng)定三類(lèi)。觀(guān)察法:臨床上普遍使用的觀(guān)察法主要是Romberg檢查法和強(qiáng)化Romberg檢查法。功能性評(píng)定：即量表評(píng)定法，目前臨床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表(BergBalanceScale，BBS)、Tinetti量表、“站起—走”計(jì)時(shí)測(cè)試等。此外，F(xiàn)ugl-Meyer量表和Lindmark運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表中也有評(píng)定平衡功能的部分，在臨床上也有一定的應(yīng)用。平衡測(cè)試儀評(píng)定：是近年來(lái)國(guó)際上發(fā)展較快的定量評(píng)定平衡能力的一種測(cè)試方法，包括靜態(tài)平衡測(cè)試和動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試。

69本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定協(xié)調(diào)能力評(píng)定協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。所完成運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣龋_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。協(xié)調(diào)與平衡密切相關(guān)。協(xié)調(diào)功能障礙又稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，保持人體協(xié)調(diào)需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與：感覺(jué)輸入，中樞整合，運(yùn)動(dòng)控制。70本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定分類(lèi)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參與協(xié)調(diào)控制的部位主要有小腦、基底節(jié)、脊髓后索，因此根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變部位不同可將共濟(jì)失調(diào)分為以下三個(gè)類(lèi)型：小腦性共濟(jì)失調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。評(píng)定方法：主要是觀(guān)察受試者，在完成指定的動(dòng)作中是否直接、精確，時(shí)間是否正常，在動(dòng)作的完成過(guò)程中有無(wú)辯距不良、震顫或僵硬，增加速度或閉眼時(shí)有無(wú)異常。評(píng)定時(shí)還需要注意共濟(jì)失調(diào)是一側(cè)性或雙側(cè)性，什么部位最明顯，睜眼、閉眼有無(wú)差別。71本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定上肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定。常用以下幾種方法：指鼻試驗(yàn)：受試者用自己的食指，先接觸自己的鼻尖，再去接觸檢查者的食指。檢查者通過(guò)改變自己食指的位置，來(lái)評(píng)定受試者在不同平面內(nèi)完成該試驗(yàn)的能力；指對(duì)指試驗(yàn)：檢查者與受試者相對(duì)而坐，將食指放在受試者面前，讓其用食指去接觸檢查者的食指。檢查者通過(guò)改變食指的位置，來(lái)評(píng)定受試者對(duì)方向、距離改變的應(yīng)變能力；輪替試驗(yàn)：受試者雙手張開(kāi)，一手向上，一手向下，交替轉(zhuǎn)動(dòng)；也可以一側(cè)手在對(duì)側(cè)手背上交替轉(zhuǎn)動(dòng)。下肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定：常用的是跟-膝-脛試驗(yàn)，受試者仰臥，抬起一側(cè)下肢，先將足跟放在對(duì)側(cè)下肢的膝蓋上，再沿著脛骨前緣向下推移。72本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分六，步態(tài)分析步態(tài)是指行走時(shí)人體的姿態(tài)，它是人體結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，行為及心理活動(dòng)在行走時(shí)的外在表現(xiàn)，是諸多獨(dú)立性功能的基本要素之一。步態(tài)分析是利用力學(xué)的概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析的一種生物力學(xué)研究方法。73本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分步態(tài)分析步態(tài)周期：步態(tài)周期是指從一側(cè)足跟觸地到同側(cè)足跟再次觸地所經(jīng)歷的時(shí)間，分為站立相（支撐相）和擺動(dòng)相。站立相是指同側(cè)足跟著地到足尖離地，即足部支撐面接觸的時(shí)間，約占步態(tài)周期的60%。擺動(dòng)相是指從足尖離地到足跟著地，即足部離開(kāi)支撐面的時(shí)間，約占步態(tài)周期的40%。74本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分步態(tài)分析步態(tài)分析常用參數(shù)步長(zhǎng)：行走時(shí)一側(cè)腳跟著地到緊接著的對(duì)側(cè)腳跟著地平均的距離。正常人平地行走時(shí)，一般步長(zhǎng)約為50～90cm。跨步長(zhǎng)：行走時(shí)，由一側(cè)腳跟著地到該側(cè)腳跟再次著地的距離。通常為單步長(zhǎng)的兩倍。步頻：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)行走的步數(shù)，正常人在95～125步/分。步速：即步行的速度，是指單位時(shí)間內(nèi)行走的距離，正常人大約為65～100m/min。75本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分步態(tài)分析步態(tài)分析方法分為臨床分析和實(shí)驗(yàn)室分析兩個(gè)方面。臨床分析多用觀(guān)察法和測(cè)量法，實(shí)驗(yàn)室分析需要借助于步態(tài)分析儀。步行能力評(píng)定是一種相對(duì)精細(xì)的和半定量評(píng)定，常用Hoffer步行能力分級(jí)、Holden步行功能分類(lèi)。76本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分Hoffer步行能力分級(jí)分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ

不能步行Ⅱ非功能性步行Ⅲ家庭性步行Ⅳ社區(qū)性步行完全不能步行借助于膝-踝-足矯形器（KAFO）、杖等能在室內(nèi)行走，又稱(chēng)治療性步行借助于踝-足矯形器（AFO）、手杖等可在室內(nèi)行走自如，但在室外不能長(zhǎng)時(shí)間行走借助于A(yíng)FO、手杖或獨(dú)立可在室外和社區(qū)內(nèi)行走、散步、去公園、去診所、購(gòu)物等活動(dòng)，但時(shí)間不能夠持久，如需要離開(kāi)社區(qū)長(zhǎng)時(shí)間步行時(shí)仍需坐輪椅77本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分

Holden步行功能分類(lèi)

級(jí)別表現(xiàn)0級(jí)：無(wú)功能患者不能走，需要輪椅或2人協(xié)助才能走Ⅰ級(jí)：需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要1個(gè)人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走及保持平衡Ⅱ級(jí)：需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需使用膝-踝-足矯形器(KAFO)、踝-足矯形器(AFO)、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全Ⅲ級(jí)：需監(jiān)護(hù)或言語(yǔ)指導(dǎo)能行走，但不正?；虿粔虬踩?人監(jiān)護(hù)或用言語(yǔ)指導(dǎo)，但不接觸身體Ⅳ級(jí)：平地上獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護(hù)Ⅴ級(jí)：完全獨(dú)立在任何地方都能獨(dú)立行走78本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分步態(tài)分析常見(jiàn)異常步態(tài)及其原因中樞神經(jīng)損傷引起的異常步態(tài)，包括：偏癱步態(tài)、截癱步態(tài)、腦癱步態(tài)、蹣跚步態(tài)、慌張步態(tài)。周?chē)窠?jīng)損傷引起的異常步態(tài)，包括：臀大肌無(wú)力（仰胸凸肚的姿態(tài)）、臀中肌無(wú)力（鴨步）、股四頭肌無(wú)力、脛前肌無(wú)力（跨門(mén)檻步或跨欄步）。其它原因引起的異常步態(tài)，包括：短腿步態(tài)、疼痛步態(tài)（短促步）等。79本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分80小結(jié)◆掌握肌力的定義和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，了解徒手肌力評(píng)定的方法和注意事項(xiàng)◆掌握肌張力的定義與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)◆掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的定義，了解ROM測(cè)量的方法和注意事項(xiàng)◆掌握平衡的定義和分類(lèi)，協(xié)調(diào)的定義和共濟(jì)失調(diào)的類(lèi)型◆掌握步態(tài)周期的概念，了解步態(tài)分析的方法目錄本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分七心肺功能評(píng)定81本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分概述心肺功能是人體新陳代謝和運(yùn)動(dòng)耐力的基礎(chǔ)，泛指由氧運(yùn)輸系統(tǒng)通過(guò)肺呼吸和心臟活動(dòng)推動(dòng)血液循環(huán)向機(jī)體輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而滿(mǎn)足各種人體生命活動(dòng)物質(zhì)與能量代謝需要的生理學(xué)過(guò)程，與人的體質(zhì)健康和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)能力有著極為密切的關(guān)系。82本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（exercisetesting，ECG），是指通過(guò)觀(guān)察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來(lái)判斷其心、肺、骨骼肌等的儲(chǔ)備功能（實(shí)際負(fù)荷能力）和機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。83本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的冠心病的早期診斷鑒定心律失常鑒定呼吸困難或胸悶的性質(zhì)判定冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及預(yù)后確定患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性評(píng)定康復(fù)治療效果其他84本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證:病情穩(wěn)定；無(wú)明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié)異常；無(wú)感染及活動(dòng)性疾病；精神正常及主觀(guān)上愿意接受并能主動(dòng)配合檢查的患者。85本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)禁忌證:絕對(duì)禁忌證：未控制的心力衰竭或急性心衰；血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的嚴(yán)重心律失常；近期心肌梗死后非穩(wěn)定期；急性心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣新狹窄；急性肺動(dòng)脈栓塞或肺梗死或肺水腫；血栓性脈管炎或心臟血栓；精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥。86本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)活動(dòng)平板試驗(yàn)：又稱(chēng)跑臺(tái)試驗(yàn)，是指裝有電動(dòng)傳送帶的運(yùn)動(dòng)裝置。檢查方法：患者按預(yù)先設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)方案，在能自動(dòng)調(diào)節(jié)坡度和速度（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）的活動(dòng)平板上進(jìn)行走-跑的運(yùn)動(dòng)，逐漸增加心率和心臟負(fù)荷，最終達(dá)到預(yù)期的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。優(yōu)點(diǎn)：接近日?；顒?dòng)生理狀態(tài)，可以逐步增加負(fù)荷量，診斷的敏感性和特異性較高，在運(yùn)動(dòng)中可以連續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化，安全性好。87本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是指坐位或臥位下，在固定的功率車(chē)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可增加踏車(chē)阻力，調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。優(yōu)點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)中心電圖記錄較好，血壓測(cè)量較容易，受試者心理負(fù)擔(dān)較輕。缺點(diǎn)：對(duì)于體力較好的運(yùn)動(dòng)員往往達(dá)不到最大心臟負(fù)荷，不會(huì)騎車(chē)者也難以完成運(yùn)動(dòng)。88本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)手搖車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：原理與踏車(chē)運(yùn)動(dòng)相似，只是將下肢踏車(chē)改為上肢搖車(chē)。適用于下肢功能障礙者。89本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)臺(tái)階試驗(yàn)：是一種簡(jiǎn)便易行的評(píng)定心功能的方法。試驗(yàn)中的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是由臺(tái)階高度、運(yùn)動(dòng)節(jié)律、運(yùn)動(dòng)時(shí)間組成，按年齡、性別、體重和肺活量不同，評(píng)價(jià)指標(biāo)不同。臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)值越大，心血管系統(tǒng)的機(jī)能水平越高，反之亦然。嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌。90本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是指運(yùn)動(dòng)進(jìn)行至出現(xiàn)必須停止運(yùn)動(dòng)的指征為止，是臨床上最常用的作為運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)的試驗(yàn)方法。用于診斷冠心病、評(píng)估心功能和體力活動(dòng)能力，為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。91本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分八日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定93本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定◆定義◆分類(lèi)◆評(píng)定內(nèi)容◆評(píng)定方法94本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義:日常生活活動(dòng)（activitiesofdailyliving,ADL）指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動(dòng)。95本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義:廣義的ADL是指?jìng)€(gè)體在家庭、工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。96本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定分類(lèi):軀體的或基本的ADL（physicalorbasicADL，PADLorBADL）復(fù)雜性或工具性的ADL（instrumentalADL，IADL）97本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定評(píng)定內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)：床上運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移，行走，操縱輪椅自理：更衣，進(jìn)食，上廁所，洗漱，修飾交流：打電話(huà)、閱讀、書(shū)寫(xiě)、使用電腦、識(shí)別環(huán)境標(biāo)記等家務(wù)活動(dòng)：購(gòu)物、清潔、洗衣、做飯等家務(wù)活動(dòng)娛樂(lè)活動(dòng)：打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動(dòng)等98本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定評(píng)定方法:PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表（Barthel指數(shù)，改良Barthel指數(shù)等）

IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表（功能活動(dòng)問(wèn)卷，快速殘疾評(píng)定量表等）99本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）:◆常用的PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種ADL的評(píng)定方法◆判斷標(biāo)準(zhǔn)：60～輕度殘疾40～60中度殘疾20～40重度殘疾＜20完全殘疾100本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法ADL項(xiàng)目自理稍依賴(lài)較大依賴(lài)完全依賴(lài)進(jìn)食10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走（平地45m）151050上下樓梯10500101本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定改良Barthel指數(shù)（modifiedBarthelindex，MBI）:◆常用的PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表

◆評(píng)定項(xiàng)目與每項(xiàng)的滿(mǎn)分值不變．評(píng)定等級(jí)進(jìn)一步細(xì)化◆評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全依賴(lài)較大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立102本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)32分改良Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)ADL項(xiàng)目完全依賴(lài)較大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立進(jìn)食025810洗澡01345修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上廁所025810床椅轉(zhuǎn)移0381215行走（平地45m）0381215使用輪椅01345上下樓梯025810103本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編