精品文檔結(jié)核病是一種慢性傳染病也是一種全身性疾病人體各個器官都可以患結(jié)核病。、發(fā)人，的我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀。全身癥狀總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病起始時因癥狀輕微患者自覺無不適一般不引起注意只有在病情發(fā)展進(jìn)展時才出現(xiàn)癥狀有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，不。1、發(fā)但低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適⑵體溫可以不穩(wěn)定在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常⑶在病情惡化進(jìn)展時發(fā)熱明顯尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下可以發(fā)生高熱有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結(jié)核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱而患了肺結(jié)核時在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩（有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。以上我們談的是全身癥狀即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀下面我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀。1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳無痰干咳影響工作生活的程度不明顯當(dāng)病變進(jìn)展時，久壓物。2、咳至?，F(xiàn)。3、胸是圖2、3中可編輯精品文檔所示即為壁層胸膜有時出現(xiàn)不定部位的隱痛這是由于神經(jīng)反射作用所致在肺可編輯精品文檔呼吸運動時不受影響如果部位固定有刺痛并隨呼吸及咳嗽時加重這就說明炎癥刺激胸膜所致有的病人常感覺肩部或上腹部痛這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核，平時有些咳嗽也醫(yī)，咯的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的所以必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時才會出現(xiàn)出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了我們認(rèn)為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當(dāng)然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。5、其他。肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始當(dāng)病變廣泛大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難甚至全身處于缺氧狀態(tài)嘴唇紫（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)），長期慢性缺氧，會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變?nèi)缦到y(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良營養(yǎng)不良腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)肺結(jié)核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微，易被病人等所忽略，而一般癥狀，與許多其它呼吸道感染相比，除了比較遷延外，一般很少特征性。一).全身癥狀1.發(fā)展熱(可經(jīng)一體活，壞組產(chǎn)物吸入增所致)重留――消代。2.盜汗入睡或醒，全身出，內(nèi)衣濕。3.疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振，心跳加快（與體溫一致）月經(jīng)失調(diào)。（二）局部癥狀1.咳嗽、咳痰痰―膿）2.咯血痰中帶――炎性病灶，毛細(xì)血管通透性增加；中量咯――小血管損傷；可編輯精品文檔大量咯血――空洞型A破裂。3.胸痛部位不定，往往為可編輯精品文檔隱痛若為針刺樣疼痛并隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累肺尖胸膜受傳。4.呼吸困難肺的代償機能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。近來我國60歲以上老人肺結(jié)核患者有遞增趨勢，以血行播散型和慢纖空多見，重慶市青年結(jié)核抬頭，以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結(jié)核有不利的影響，糖尿病為其中之一結(jié)核菌在血糖及酮體增高的情況下易于繁殖糖尿病合并對，。參考資料：http://www.dph-結(jié)核病防知問答一、么結(jié)??？結(jié)核是結(jié)桿菌入體引的一慢傳性疾長期來為有有效物療具有強傳性故們對核產(chǎn)了強的懼理隨著科技的展，學(xué)作自50年代來，已經(jīng)制出十?dāng)?shù)有效的抗結(jié)核藥物，只早期發(fā)現(xiàn)正規(guī)治，是完全以治A愈。結(jié)核桿可以侵入人體任何器，也就是人體的種器官都以發(fā)生結(jié)病。二、骨關(guān)節(jié)核是怎么事？骨關(guān)節(jié)結(jié)核結(jié)核病中一種。兒童和青年多見。病發(fā)病緩，病程長，合并癥多大患者有核病史和核接觸史臨床現(xiàn)為局疼痛關(guān)節(jié)動受限，肌肉攣，寒性腫或瘺形成，可有全身的核中毒癥，如低熱、盜汗瘦等目主要的治方法是非術(shù)介入治和局部穿抽膿注藥治療。早期診、早期治可以及制止病變發(fā)展，短程和保護(hù)節(jié)功能。三、肺結(jié)核那些癥狀？肺結(jié)核早期輕度肺結(jié)無任何狀或癥狀微而被忽病變處活動進(jìn)展階段時可出現(xiàn)以癥狀：1．發(fā)熱：表現(xiàn)午后低熱多在下午4－8時體溫升高，般為3－38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)2．咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為感或氣管炎’而導(dǎo)致誤診3痰。？，，具，以日?？删庉嬀肺臋n五、怎樣向醫(yī)生敘述病史？在結(jié)核科門診就醫(yī)時，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個方面的內(nèi)容。1．懷疑有肺結(jié)核時：〈1〉發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經(jīng)過。（2）本次就診前的診斷和治療情況?！?〉是否合并其它疾病，特別是可編輯精品文檔風(fēng)濕病和糖尿病。（4）有無與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動條件及生活狀況等。2．已知肺結(jié)核患者：（1）主動向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過?！?部X〈3，病。？陰結(jié)。。。？。及不，送〈1〈2咳〈3果。？、物稱PD。感染后結(jié)陽結(jié)注射PPD后24-72時內(nèi)，皮膚結(jié)的直。5mm（于m足20m現(xiàn)（結(jié)液可編輯精品文檔細(xì)菌學(xué)檢驗和x線檢查等進(jìn)行分析作出最后判斷如果是陰性也不能否定結(jié)核癥。？1（H核。（SM治，人。3．利福平（RFP）：結(jié)有強殺作，繼腳之最有的結(jié)藥是治結(jié)治方中缺的成物。4（B）的。5。（PA）細(xì)核化。？1.早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核，應(yīng)及早進(jìn)行治療，這樣除有利于病變修復(fù)，更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染2.聯(lián)用：選兩種上抗結(jié)核藥組成療方合療可證治效果延和防結(jié)核產(chǎn)生藥而導(dǎo)化療敗。3.適量：藥物劑量過小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性，但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療因此必須遵照醫(yī)囑堅持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程，確保療效4.規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)格按照化方案規(guī)定的用藥次相同隔時用藥，量避免漏或中斷服。5．全程：按要求完成規(guī)定療程若程未滿藥會治療失敗造成復(fù)發(fā)但超療程無限用藥，不但不提高療效且易產(chǎn)毒副作用增加不必的經(jīng)濟(jì)負(fù)。十一、什么初治肺結(jié)？初治肺結(jié)核指初次發(fā)未接受何抗結(jié)核物治療發(fā)現(xiàn)肺核后雖經(jīng)不規(guī)則不合理抗核治療但療程不過1個月的人初治排肺結(jié)核的病人在未治療對其家屬周圍健康群具有較的傳染性造成結(jié)病流行染在2－4達(dá)5從。？、過1，可編輯精品文檔往往具有病情重體質(zhì)差的特點多是因為不規(guī)則或不合理化〈沒有按醫(yī)生的要求堅持治療或在非結(jié)核病專業(yè)機構(gòu)甚至是野醫(yī)治療還有不正規(guī)的藥店購藥等〉引起的。此時結(jié)核菌已經(jīng)形成可編輯精品文檔耐藥性因此治療起來較初治肺結(jié)核困難的多復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于樹立戰(zhàn)勝疾病的信心積極配合醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案，堅持完成治療。十三、結(jié)核病開始治療后病人應(yīng)注意什么？1．樹立正確的科學(xué)觀點和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為肺結(jié)核是不治之癥，特別是在農(nóng)村地區(qū)患肺結(jié)核便背上沉重的思想負(fù)擔(dān)甚至諱疾忌醫(yī)拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結(jié)果是貽誤治療時機，失去治愈的機會。2．遵從醫(yī)囑：嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行服藥。有人對肺結(jié)核掉以輕心，不遵從醫(yī)徹加，，前1將響療若產(chǎn)良自及生3堅應(yīng)。4應(yīng)都，。5.用走”。？過13年230連移傳養(yǎng)，其人失致，能機產(chǎn)免疫人接卡苗便用工使感結(jié)菌人接次微的有病的發(fā)染激體特性疫這獲的疫力可人在次染核致病過十的究實察卡介苗實成人預(yù)結(jié)的效器特對童青年有顯保護(hù)用。十、核患飲上意么？肺核者給高白熱的物結(jié)的何狀會組蛋和熱嚴(yán)消此食白和能供上要于常蛋每日給