多學科治療小兒腎母細胞瘤的療效評估

上海交通大學附屬兒童醫(yī)院血液腫瘤科

xxxxx1謝謝觀賞2019-8-23目的

根據(jù)腫瘤不同分期，采用多學科個體化綜合治療手段，以提高小兒腎母細胞瘤的療效和生存質量。2謝謝觀賞2019-8-23方法⑴臨床資料：2005年9月至2008年8月我院收治的26例腎母細胞瘤患兒。

3謝謝觀賞2019-8-23特征例數(shù)（%）總例數(shù)26

男性16（61.54）女性10（38.46）中位年齡31月（范圍4-126月）臨床表現(xiàn)腹部腫塊12（46.15）血尿9（34.62）發(fā)熱7（）貧血16（61.54）腫塊位置左腎13（50）右腎12（46.15）雙側腎臟1（3.85）病理分型

FH21(80.77)UFH5(19.23)臨床分期Ⅰ期11（42.31）Ⅱ期9（34.62）Ⅲ期3（11.54）Ⅳ期2（7.69）Ⅴ期1（3.85）臨床特征概述4謝謝觀賞2019-8-23方法⑵診斷方法：15例手術獲取病理標本而確診，11例在CT監(jiān)視下細針穿刺腫塊獲得病理標本。5謝謝觀賞2019-8-23方法⑶治療方法：①治療方案選擇：不能手術者先行2療程化療（異環(huán)磷酰胺+依托泊苷+長春新堿），

術后治療方案見表：6謝謝觀賞2019-8-23方法腫瘤類型及分期化療放療備注藥物時間Ⅰ、Ⅱ期的FH或Ⅰ期的間變型更生霉素+長春新堿18周無Ⅲ、Ⅳ期FH、Ⅱ-Ⅳ期局灶間變型更生霉素+長春新堿+阿霉素24周有術后9天內(nèi)開始，Ⅳ期者加轉移灶放療。Ⅱ-Ⅳ期彌漫間變型、Ⅰ-Ⅳ期腎透明細胞肉瘤長春新堿+環(huán)磷酰胺+依托泊苷+阿霉素24周有Ⅰ-Ⅳ期腎橫紋肌樣肉瘤環(huán)磷酰胺+依托泊苷+卡鉑24周有7謝謝觀賞2019-8-23方法②本組患者治療：手術-化療15例；化療-手術-化療11例；加放療15例。8謝謝觀賞2019-8-23方法

統(tǒng)計方法：經(jīng)SPSS中Kaplan-Meier過程估計生存函數(shù)及對分組生存函數(shù)之間的差別作顯著性檢驗，當P<0.05時認為統(tǒng)計學上有顯著差異。9謝謝觀賞2019-8-23結果22/26例無瘤生存，占84.62%。4/26例初治緩解，術后5-10月復發(fā)，復發(fā)率15.39%。1例為FH型，3例UFH型，均系橫紋肌肉瘤。復發(fā)4例中1例經(jīng)再次治療后完全緩解，1例再次治療后部分緩解，2月后再次復發(fā)并死亡，死亡率3.85%，2例復發(fā)后放棄治療.1例雙側腎母細胞瘤患兒2組化療后放棄治療。無治療相關死亡。10謝謝觀賞2019-8-23表2FH組和UFH組生存曲線比較group1為FH組，group2為UFH組，生存時間以月計11謝謝觀賞2019-8-23表3Ⅰ-Ⅱ期組與Ⅲ-Ⅴ期組生存曲線比較group1為Ⅰ-Ⅱ期組，group2為Ⅲ-Ⅴ期組，生存時間單位為月12謝謝觀賞2019-8-23結論

⑴以內(nèi)外科合作的方式，綜合和完善手術、化療、放療手段有利于腎母細胞瘤的個體化治療和預后。13謝謝觀賞2019-8-23結論⑵橫紋肌肉瘤型仍是預后較差的病理表現(xiàn)，應予以高度重視。14謝謝觀賞20