新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)

北京大學(xué)第三醫(yī)院葉鴻瑁

前言新生兒窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年全世界大約400萬新生兒死亡中23%死于出生窒息（lanct.2010；375:1969~1987）。1987年美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）開發(fā)了新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）并向全世界推廣，大大降低了新生兒窒息的死亡率和傷殘率。新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目為降低新生兒窒息的死亡率傷殘率，1987年美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）開發(fā)了新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）。項(xiàng)目的目標(biāo)是通過培訓(xùn)確保每家醫(yī)院的每個(gè)分娩現(xiàn)場至少有一名受過復(fù)蘇培訓(xùn)、掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的衛(wèi)生工作人員，提高新生兒復(fù)蘇水平，降低新生兒窒息的病死率和傷殘率。中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目建立為了推進(jìn)我國的新生兒窒息復(fù)蘇工作，于2003年7月由中國衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)組、和強(qiáng)生兒科研究院、美國兒科學(xué)會(huì)共同合作，在中國建立了新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目，成立了項(xiàng)目工作組，進(jìn)行了如下工作：編寫教材，配備教具一．將美國兒科學(xué)會(huì)和美國心臟協(xié)會(huì)編寫的“新生兒窒息復(fù)蘇教材”（第四版和第五版）翻譯成中文作為本項(xiàng)目的培訓(xùn)教材。用項(xiàng)目基金為各省市配備了教材，教具和各種教學(xué)器材。教具

制定指南結(jié)合中國國情，制定了中國新生兒窒息復(fù)蘇指南，在全國推廣使用。已在中華兒科雜志（2005年第5期）、中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志等雜志（2007年第4期，修訂稿）發(fā)表。2011年6月進(jìn)行了再次修訂，并在中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志2011年第7期發(fā)表。開展枝培訓(xùn)在全擋國范籃圍內(nèi)幫開展棟了以20個(gè)降傳消項(xiàng)況目省仆為主惱的新督生兒碎新生篩兒復(fù)狂蘇培賭訓(xùn)工怒作綠。自20謀04年7月開更始，站先后廳舉辦旨了項(xiàng)漢目的衛(wèi)國家盲級(jí)師求資培似訓(xùn)班盡、省決級(jí)師兔資培田訓(xùn)班袍，地望、市哲、縣頃培訓(xùn)恐班。20枝04～20釀09年20個(gè)項(xiàng)徒目省跨共11仗06趨59名參學(xué)與分謠娩的丙醫(yī)務(wù)姜人員好（包墓括產(chǎn)劫科醫(yī)委生、核兒科慕醫(yī)生樸、助必產(chǎn)士陡、麻緊醉人券員等閃）接橫受了臘培訓(xùn)娃。20朵04～20刃09年項(xiàng)誓目省竿培訓(xùn)功總?cè)讼x數(shù)降低誰了新遣生兒獲窒息涼的發(fā)托生率忠和死軟亡率通過蒜對(duì)20個(gè)項(xiàng)死目省32之2所醫(yī)滲院20西03年－20型08年各呆年度搜的活乳產(chǎn)數(shù)黃、新滔生兒周窒息胞發(fā)生擱數(shù)、麗新生蠢兒窒越息死冬于分區(qū)娩現(xiàn)移場人柳數(shù)等巾指標(biāo)蘆的調(diào)姻查，澆結(jié)果賓顯示纖：新生虛兒窒滋息發(fā)妻生率步從20觀03年的6.丈32捏%下降句到20辮08年的2.競94豬%；新生緣瑞兒窒年息死縱于分顆娩現(xiàn)挎場的彈發(fā)生惑率從20布03年的7.摘55捆/1漏00缸00下降搬到20訪08年的3.母41凈/1癥00棗00。新生況兒窒華息發(fā)希生率新生窮兒窒券息死獄于分混娩現(xiàn)蔽場的累發(fā)生川率新生砍兒窒慮息復(fù)鼠蘇項(xiàng)竄目總皆結(jié)大燃會(huì)20隆10年9月在宮上海炒召開睜了“臟新生述兒窒劍息復(fù)略蘇項(xiàng)必目總猾結(jié)大疏會(huì)”均。會(huì)臭議指堡出，緣瑞五年副成績囑巨大投，今晨后五肆年項(xiàng)丑目還嚴(yán)要繼梁續(xù)進(jìn)允行。20輝11年11月30日-1掉2月2日在唱京舉圣辦了第二系周期風(fēng)新生撈兒復(fù)沃蘇項(xiàng)唉目啟講動(dòng)會(huì)，制稅定了20烤11碗~2耀01繡5年新頓的五噸年計(jì)娘劃，奏重點(diǎn)蜜由項(xiàng)損目省綠推廣叨到非睬項(xiàng)目男省，鞠并向縣只、鄉(xiāng)餅基層肅發(fā)展基，更坡注重新生握兒窒健息復(fù)么蘇工獄作的依可持多續(xù)性我發(fā)展。。任重扇道遠(yuǎn)想，繼發(fā)續(xù)努問力！我國松是一秒個(gè)13億人醉口的努大國朋，有28個(gè)省動(dòng)、自建治區(qū)柜，28童2個(gè)地死級(jí)市世，37匆4個(gè)縣求級(jí)市竟，有前廣大斬的農(nóng)叫村和遺邊緣嫁地區(qū)翁，今援后任孩務(wù)仍轟很艱眨巨。治任重囑道遠(yuǎn)基，要稠我們潔繼續(xù)困共同范努力均！病理壁生理呼吸蹲暫停觸的概累念原發(fā)義性呼匠吸暫繳停當(dāng)胎芒兒/新生修兒開腸始缺雄氧，余最初疾一段搞時(shí)期促呼吸番加快倒，繼蒼而出崇現(xiàn)原糞發(fā)性黃呼吸莊暫停瞇和心晶率下袋降，瀉原發(fā)火性呼攤吸暫隔停對(duì)穗觸覺零刺激逃有反真應(yīng),給氧編后可泰恢復(fù)緊呼吸橡。繼發(fā)認(rèn)性呼控吸暫律停如果給缺氧穩(wěn)繼續(xù)鮮，引攏發(fā)繼聯(lián)發(fā)性粘呼吸忽暫停撇，伴賭心率乒和血線壓下候降繼發(fā)末性呼疲吸暫君停不弟能被模觸覺貞刺激躲逆轉(zhuǎn)扇，必斯須給聾予正浪壓人代工呼扮吸。分娩朋前后決肺和健肺循慢環(huán)的沿改變胎兒司時(shí)肺尖和肺雜循環(huán)明及其推出生漆后的鑰改變圍，見下筋圖。出生赤時(shí)1空氣輪進(jìn)入怕肺泡偷，呼蝕吸建菊立，蛇肺泡化張開碎。1/蜻3肺液出生姓時(shí)經(jīng)島產(chǎn)道呀擠壓淹，由往口腔監(jiān)、鼻食腔排植出，2/朗3肺液由肺知泡進(jìn)帳入肺蒜周圍猶的淋俱巴管哈。肺液循的排維出取登決于最初抹幾次披呼吸蠅的強(qiáng)看度，第程一次貍呼吸灑所需欣壓力殃為正徐常呼恨吸的2~敏3倍。窒息替時(shí)無呼角吸或西呼吸推淺表辰、力折弱，術(shù)肺泡冠不擴(kuò)饑張，碎肺液唐排不吳出，尼不能蓮進(jìn)行營氣體康交換;肺內(nèi)美小動(dòng)幕脈仍籃保持就收縮標(biāo)狀態(tài)缺氧呼吸戚暫停豪－缺網(wǎng)氧呼吸朝中樞系缺氧漿致呼干吸抑愚制窒息步造成證低氧平血癥蔬引起物多臟私器損京害。呼吸鳴中樞巷缺氧喉加重熔呼吸佛抑制奴。故正鏟壓人驚工通奶氣改抱善全冤身缺褲氧尤伯其是改善聚呼吸睛中樞骨缺氧是窒棗息復(fù)費(fèi)蘇的健關(guān)鍵澤措施料。新法堂復(fù)蘇姓方案A(Aairway)建立通暢的氣道B(Breath)誘發(fā)呼吸C(Circulation)維持循環(huán)D(Drug)藥物治療新生欄兒復(fù)體蘇指去南為指零導(dǎo)新標(biāo)生兒泥復(fù)蘇哪，美糠國兒科學(xué)會(huì)知和美舞國心井臟協(xié)羨會(huì)制盒訂了答新生鴉兒復(fù)洋蘇指次南，烈并在浩循證偵醫(yī)學(xué)繼研究橋的基奶礎(chǔ)上逆定期燥修改輪。5年前池制定梅了20充05年新生燭兒復(fù)抗蘇指南證和培御訓(xùn)教童材。近年來合，國泰際上粥對(duì)新常生兒腎復(fù)蘇渾的許胃多有川爭議嚴(yán)的問縫題進(jìn)叫行了贏大量交多中翅心循毀證醫(yī)查學(xué)研歡究，兵在許豆多方霸面取路得了爬共識(shí)喇，20編10年年飛美國詢兒科茄學(xué)會(huì)政和心須臟學(xué)惱會(huì)在圓此基乖礎(chǔ)上企制定科了新騎指南（Pe稿di全at記ri擠cs森2旅01械0;朱1子26缸:稱e1污40甩0-邁e1悉41亞3），20眠11年出精版了佳新的宣培訓(xùn)瓣教材棄：新踐生兒慢復(fù)蘇賤教材市（第想六版戲）。新生裝兒復(fù)期蘇指顛南20丙11年5月23日在隔北京挖召開蝦了中拜國新娛生兒輪復(fù)蘇所項(xiàng)目范專家襯會(huì)，催參考合國際蛙的新罵指南豎和共種識(shí)，海結(jié)合太中國礎(chǔ)國情鄉(xiāng)豐，修拴訂了職我國遲的新冠生兒炸復(fù)蘇也指南脊（20增04年制叼定，20讓07年第示一次腦修訂角，20劇11年第逝二次糟修訂尖）。（中壺華圍租產(chǎn)醫(yī)酬學(xué)雜悄志，20胳11礙,1孫4,達(dá)41庫5-蒼41樸9）關(guān)于銳新生嫌兒復(fù)襖蘇指刃南流指程圖柜的改拍變20獻(xiàn)05年流腔程圖20污05流程平圖（眉簡化蠟）20叢10流程兄圖＊＊＊＊20妥10流程更圖20祥05流程辨圖20漆10流程愚圖＊＊＊＊1-35生后涂動(dòng)脈由導(dǎo)管豆前氧消飽和銜度標(biāo)半準(zhǔn)流程水圖內(nèi)院顯示攔的生骨后1~那10禍mi機(jī)n的正走常值1既mi窩n阻60海%~我65或%2查mi歌n社65演%~煙70撓%3催mi蹈n攻70抄%~佩75棟%4本mi柄n炒75藥%~裝80蛙%5睛mi紅n佩80弄%~狼85閘%10群mi壩n籮85找%~蠶95養(yǎng)%新流摩程圖臉的主苦要修科改-快速射評(píng)估快速丘評(píng)估由4項(xiàng)變極為3項(xiàng)，鄙去掉載羊水各胎糞寶污染毅評(píng)估群一項(xiàng)忍，將蘭羊水蝦胎糞陰污染鉗的處坑理放憐到初繳步復(fù)格蘇中飽的“之清理麥氣道兵”中抖。新流痕程圖議的主言要修婦改-快速滾評(píng)估新教線材：快速島評(píng)估：新生而兒出尾生，咳要問鬧如下3個(gè)問奶題：足月拌嗎？凳有呼殊吸和眉哭聲蒙嗎？砌肌張堵力好蝕嗎？去掉蝴了“殿羊水延清嗎繡？”1條。把羊舌水胎糞知污染的處每理放繭在了咸初步牌復(fù)蘇伯中：如果壺新生肥兒出為生時(shí)喘有羊假水胎頌糞污泊染且叮有呼笑吸抑螺制，末肌張揭力低援下，姓和/或心烏率<1戀00次/m貴in，（即昆無活年力）獲，應(yīng)即課刻氣姐管插記管吸司引胎處糞，并雕在流膚程圖漢中加勵(lì)了＊號(hào)幫（氣抗管插宮管的河標(biāo)志秀）。新流廢程圖殖的主攀要修傾改-PP最V的指蚊證初步住復(fù)蘇傍后如移呼吸喘暫停脖或喘晌息樣添呼吸（喘權(quán)息是揮在缺拖氧和揪缺血禮的情水況下皺出現(xiàn)駕的一果系列另單次漏或幾蘭次深彩的呼乓吸?；@它表扯示患認(rèn)兒有街嚴(yán)重鐮的神糞經(jīng)和般呼吸類抑制），或掛心率<1號(hào)00次/m涉in，應(yīng)應(yīng)即鋸刻給抹予正猶壓通旬氣（PP磨V）輔輕助呼拋吸。用脈除搏氧糕飽和迷度儀謎監(jiān)測頃脈搏信和氧逝飽和挨度。新流橡程圖夠的主么要修忌改-紫紺阿的處集理初步尺復(fù)蘇鬧后如徑心率店、呼喜吸正統(tǒng)常，狀僅有壞紫紺星，不盼再評(píng)央估膚鄙色及訴常壓推給氧普，理否由：研究眠證明痛新生斬兒出園生后負(fù)由宮專內(nèi)到澤宮外李的正穿常轉(zhuǎn)牽變，漁血氧孝飽和仆度（Sp向o2）由英大約60寸%（正援常宮謎內(nèi)狀附態(tài)）但增加費(fèi)至90密%以上尼（最粱終轉(zhuǎn)父變?yōu)槊敖】当夹律鸀﹥旱膿芎粑鼞蜖顟B(tài)座）需鴨要數(shù)遣分鐘競的時(shí)守間。因此券，新壩生兒帥出生到后的減頭幾御分鐘績可以孫有輕隨微的扔紫紺干，會(huì)自繭行恢匹復(fù)，眉不必拼給氧愉。見愧表：1-40生后會(huì)動(dòng)脈進(jìn)導(dǎo)管倦前氧價(jià)飽和寧度標(biāo)扔準(zhǔn)流程歐圖內(nèi)抵顯示蜘的生薯后1~王10蜜mi透n的正受常值1蓄mi本n負(fù)60墾%~屯65鋪%2醒mi咱n由65出%~徐70浪%3惑mi妹n壁70撲%~扔75棗%4鑒mi條n抱75絹%~伏80膜%5刻mi殿n此80畝%~得85裝%10樓mi通n接85掠%~憐95輛%新流千程圖狂的主濫要修挎改-給CP廚AP如果淚新生細(xì)兒有逢呼吸險(xiǎn)，心盜率>1悄00次/m桌in，但濱有呼夢吸困友難，持續(xù)淘紫紺劉，給肯清理范氣道據(jù)、氧湯飽和禁度監(jiān)微測，可給持續(xù)陷氣道披正壓威通氣（CP毒AP），特別黎是早闖產(chǎn)兒言。CP宅AP可經(jīng)潮氣流壘充氣歡式氣第囊或T-組合則復(fù)蘇恢器給均予。新流秘程圖址的主第要修搞改-矯正劉通氣正壓蓋通氣么后如宿心率<1競00次/m排in（>知60次/m庸in），矯花正通擺氣步在驟，采用級(jí)首字王母縮心略詞，用6個(gè)縮斬寫字尋母MR老SO閱PA幫助倘記憶通氣奪矯正筆步驟MMa舉sk蹈a苦dj窮us禾tm巷en英tRRe爸po場si職ti綁on訂a控ir繡wa埋ySSu尊ct業(yè)io弓n墊mo犁ut淚h底an證d燈no狼seOOp丸en茫m決ou芬thPPr哨es終su備re貌i題nc辰re止as款eAAi唉wa墾y勿al惕te登rn梁at渴iv傷e新流日程圖爐的主澤要修貪改-矯正攤通氣矯正抱步驟操作M調(diào)整盛面罩調(diào)整通面罩掠保證屯與面編部的雁良好密閉R調(diào)整盞氣道鵲位置擺正衰頭位未成鼻兆吸氣蠻位S吸口謠腔和端鼻檢查戀并吸小口鼻被分泌麻物O輕微森張口稍張推口并串下頜快向前貪移動(dòng)P增加針壓力逐漸扮增加豈壓力懇直至每泉次呼岸吸看到爸呼吸接運(yùn)動(dòng)創(chuàng)，聽見到呼縮慧吸音A氣道套選擇考慮譯氣管牢插管他或喉損罩氣址道20舟11年中深國新勻生兒紗復(fù)蘇猴指南辨的對(duì)佳策我國20素11年新符生復(fù)惠蘇指租南的勺流程嚷圖對(duì)索快速綠評(píng)估苗仍保瀉留原凡來4項(xiàng)，拖未修瓣改。對(duì)呼涂吸困通難和今持續(xù)加紫紺姥者清碰理氣貿(mào)道，蒙氧飽稀和度滲監(jiān)測宰，給常壓塊給氧或CP旗AP其,增加虧了“常壓僵給氧”。其余年部分堆采納扎了國伙際20兔10指南稍的修駛改意榴見。20隆11中國跪指南快速釣評(píng)估出生熱后立央即用秘幾秒討鐘的紋時(shí)間招快速強(qiáng)評(píng)估4項(xiàng)指惹標(biāo)1燃.是否桶足月擴(kuò)？2稍.羊水罪是否黎清？3惹.是否哨有哭臺(tái)聲或弟呼吸盈？4童.肌張析力是救否好背？如以撓上任域何1項(xiàng)為店“否護(hù)”，魄則進(jìn)部行以企下初轟步復(fù)膠蘇。初步蘭復(fù)蘇保暖擺正堂體位棚，清哈理氣僻道*擦干豪，拿腰走濕仇毛巾刺激阻呼吸*表示汗羊水勿胎糞蟻污染合無活傻力，屢氣管餅插管軍吸引堤胎糞關(guān)于亡羊水這胎糞慘污染泉的處秀理過去澤羊水屑胎糞偏污染盆者，的如有車條件安一律侵氣管璃插管飛吸胎等糞，殃胎糞筐越稠末越要絡(luò)吸?，F(xiàn)在無的觀岔點(diǎn)是彎：當(dāng)?shù)ぱ蛩谟刑ゴ_糞污艱染時(shí)溫，無郊論胎起糞是藝稠或罪稀，堤初生樂兒一殃娩出賭先評(píng)喬估新啦生兒嚷有無練活力李。有活驢力的茄定義壁是：點(diǎn)規(guī)則變呼吸罷或哭面聲響循亮、汽肌張倍力好護(hù)及心伯率>1堅(jiān)00次/m肢in。以乘上3項(xiàng)中有一黑項(xiàng)不好夕者為竊無活開力。關(guān)于脅羊水車胎糞安污染錢的處考理新生燈兒有倉活力湊時(shí)，織不插蜻管吸音引胎屬糞；必要媽時(shí)可捐用吸義球或持大孔毫吸引翠管清簽理口遞、鼻賣的分蘇泌物蹄或胎步糞。如無含活力洞，生勤后立靜即采只用胎召糞吸鴿引管童進(jìn)行耐氣管賤內(nèi)吸膝引撿。全身卸擦干拿走善濕毛糕巾重新電擺正故體位給予化刺激吸引益胎糞債后繼續(xù)至復(fù)蘇如這好些努屢力無這效表讓明新畜生兒迅處于脂繼發(fā)存性呼贊吸暫引停，依應(yīng)按制以下站部驟郊繼續(xù)栽進(jìn)行延復(fù)蘇執(zhí)。評(píng)估捎：心綢率、謊呼吸正壓趙人工只通氣指征攜：（1）呼叨吸暫褲?；蛟\喘息序樣呼羨吸（喘燈息是鍛在缺蝕氧和游缺血帶的情惜況下粥出現(xiàn)遞的一炭系列少單次膽或幾鞠次深互的呼請吸。缺它表批示患胸兒有勾嚴(yán)重斯的神喜經(jīng)和紙呼吸惜抑制）。（2）心斑率10稿0次/m游in。用脈凱搏氧輩飽和反度儀宇監(jiān)測戲脈搏乳和氧昆飽和躬度。脈搏帖氧飽學(xué)和度岸儀的字應(yīng)用新指雄南強(qiáng)悄調(diào)脈搏現(xiàn)氧飽藍(lán)和度遮儀的應(yīng)瀉用，脈搏豈氧飽輛和度月儀既可售測量至心率錄，又諷可經(jīng)北皮測懼量氧較飽和漲度。新生干兒復(fù)針蘇時(shí)遷，為指導(dǎo)蜘給氧最濃度，觀察襯是否灣達(dá)到目標(biāo)氧飽留和度（見勉表），在正舞壓通前氣開控始前應(yīng)盡棍快連殃接氧燭飽和掏度儀蔑，。J須Pe揮di長at散r.捧2倚00尋8;公15蜘2:己75諸6–掘76栽0脈搏手氧飽肝和度飄測定仔儀脈搏右氧飽棵和度扔測定殘儀脈搏苦氧飽痛和度蹄儀的趕應(yīng)用新的浪脈搏壓氧飽愉和度姿儀應(yīng)龜用了筑專門練為新碧生兒齒設(shè)計(jì)留的傳焰感器落，可宣在出清生后1~趨2m弱in內(nèi)提剪供可順靠的飾讀數(shù)見。脈搏細(xì)氧飽古和度煤儀的富傳感集器應(yīng)息放在動(dòng)脈導(dǎo)管班前位張置（騾即右衫上肢佩，通敗常是仇手腕恭或手絨掌的資中間魂表面宰。）關(guān)于槍新生盾兒復(fù)監(jiān)蘇用糧是否單用10功0%氧的標(biāo)討論近年仇來人聞們關(guān)艙注10戰(zhàn)0%氧對(duì)赤呼吸勿生理肚、腦動(dòng)血循告環(huán)的傻潛在虎不利畫影響貴及氧希自由柳基的使?jié)撛阡J組織腰損害劇。國外盜不少獸單位樸對(duì)復(fù)阻蘇時(shí)林正壓煤通氣黃應(yīng)用10單0％氧舊和21％氧聞（空滅氣）太，進(jìn)森行了凈臨床尚和動(dòng)勵(lì)物試擴(kuò)驗(yàn)的盒對(duì)照球研究笛。關(guān)于廊新生吼兒復(fù)渡蘇是懇否用10辣0%氧的討冤論有研蹈究發(fā)抱現(xiàn)空歉氣復(fù)娛蘇能裂得到瞧與純尾氧復(fù)巾蘇相師近的輸效果扎，如兩勝種復(fù)裝蘇的矮新生跪兒死撤亡率館、1分鐘轉(zhuǎn)、5分鐘Ap薦ga消r評(píng)分慶、出下現(xiàn)首抗次呼鄭吸的灑時(shí)間竄、HI個(gè)E的發(fā)曉病率以等無產(chǎn)差異兩。下圖光為用容空氣博或10豈0%氧氣眨進(jìn)行窄復(fù)蘇鑰的10個(gè)研之究的仙薈萃哪分析幫，為酷隨機(jī)棟對(duì)照愚試驗(yàn)最和半雪隨機(jī)殖試驗(yàn)級(jí)。Sa底u(yù)g馳st折ad違e板t希al取.錫Ne子on廈at菌ol賭og單y典(2揭00政8)勻9酸4:陸1亡76勵(lì)-1缺82激.Sa竊ug既st孟ad參e躁t薄al支.所Ne盤on無at夫ol辣og賢y困(2撞00王8)費(fèi)9兩4:執(zhí)1暗76扯-1麗82棟.結(jié)果—新生蔥兒復(fù)蕩蘇用階空氣丘組死谷亡率哨低于10哥0%氧組證，差權(quán)異顯柿著。—證茂據(jù)說蛇明在趣足月克兒能些成功甩和安蝴全的馳用低撇于10泊0%的氧壯復(fù)蘇。結(jié)論20池10年新帶指南染推薦騾足月狹兒復(fù)葉蘇用鞭空氣愁。用氧凱飽和捆度儀久指導(dǎo)闖用氧摩的濃碼度，段達(dá)到丈正常錫足月聚新生拳兒的標(biāo)準(zhǔn)氧飽罰和度凝。如果復(fù)蘇牽開始灣用空氣，復(fù)蘇90秒沒穩(wěn)有改扁善，塔氧濃物度應(yīng)服當(dāng)加母到10險(xiǎn)0%。1-65生后表動(dòng)脈宿導(dǎo)管授前氧刷飽和茫度標(biāo)竄準(zhǔn)流程辟圖內(nèi)場顯示仔的生膽后1~需10松mi困n的正生常值1遲mi靠n費(fèi)60捆%~麗65徐%2膠mi麻n鞋65旨%~熟70右%3呼mi肥n熄70鵲%~解75輝%4雷mi窩n踩75稈%~搞80苦%5籍mi兇n掀80夏%~干85魔%10命mi旬n紅85饒%~塘95凈%關(guān)于昏早產(chǎn)葵兒復(fù)蛛蘇用止氧的番研究早產(chǎn)志兒是擠否可回以用倘空氣滲復(fù)蘇野？早產(chǎn)咸兒和足月烘兒出浙生后盟的過旱渡時(shí)自期肺的稠生理娘不同霜，早產(chǎn)猴兒肺誓發(fā)育義不成輕熟，法缺乏擊肺表揪面活暈性物慮質(zhì)，因此策出生仁后他添們面呈臨的刃調(diào)整頁有很濁大的像不同渣。臨床鵝研究Wa窯ng戰(zhàn)CL等（20磁08）對(duì)捆等于督和小停于31周的推早產(chǎn)叼兒進(jìn)息行前跟瞻性寇隨機(jī)脆對(duì)照紀(jì)研究痰，對(duì)蟻出生骨窒息稱者隨悄機(jī)應(yīng)鄰用空寧氣或10即0%氧復(fù)蘇，設(shè)計(jì)偽條件慚：10速0%氧組碑，如吉氧飽羽和度>9效5%，暫難停給掉氧空氣組，既如果3分鐘內(nèi)氧飽郵和度<7塊0%或5分鐘內(nèi)<8歡5%，增淹加給白氧濃葡度。如果姿治療擺失?。ㄐ膽崖?lt;6速0次30秒以上，或飯心率<1辨00次2m丑in以上），修給氧夏濃度務(wù)即刻名增加焦至10弄0%。臨床蓋研究結(jié)果斜：空氣翻組，源沒有團(tuán)病人苦能在剃整個(gè)團(tuán)復(fù)蘇陶期間制完全嚇用空鋪氣，1/蘭3治療州失敗覽（心商率<6酷0次30秒以上，或帆心率<1店00次2m毅in以上），谷剩蓄余者碗在3分鐘礙也不她能達(dá)歐到氧堆飽和務(wù)度70總%，空氣它組3分鐘引的平發(fā)均氧紫飽和刪度為55騙%。作者列認(rèn)為鍬，空氣認(rèn)不能方用于俘早產(chǎn)奮兒復(fù)已蘇。20相10指南凱早產(chǎn)煌兒復(fù)怨蘇的神給氧驕建議—開乞始正繼壓通剛氣的具氧濃仰度在舒空氣幣和10昌0%氧之沉間（建議區(qū)濃度聚為30渠-4其0%）—復(fù)染蘇時(shí)檔用空泄氧混西合儀鍵和脈約搏氧饒飽和栽度測膽定儀，應(yīng)用悉空氧劈燕混合河儀上些調(diào)或炮下調(diào)泡給氧宅濃度竭，用脈開搏氧艙飽和拒度儀季測經(jīng)艦皮氧突飽和菜度，使氧浴飽和濾度逐京漸增睜加至出生銅后導(dǎo)散管前睜氧飽妻和度盡正常糕值（見表?。?，當(dāng)飾氧飽廚和超過軍到95拘%時(shí)，停止浴用氧?？昭醣旌峡藘x20鉛11年中琴國新禍生兒廟復(fù)蘇的指南歡（修巷訂稿掘）提出爸：如暫某時(shí)無鬼空氣-氧混頃合儀脊可用陶接上濟(jì)氧源全的自瘡動(dòng)充懷氣式法氣囊急去除之儲(chǔ)氧絨袋（氧濃思度為40奧%）進(jìn)鄭行正稍壓通馬氣。正壓患人工悉呼吸哨裝置氣流說充氣疫氣囊童（麻獸醉氣肝囊）自動(dòng)甩充氣為氣囊T-組合壁復(fù)蘇林器自動(dòng)充充氣璃式氣宅囊不林加儲(chǔ)堅(jiān)氧器庸，可沉得到40殲%濃優(yōu)度的籃氧，廳加儲(chǔ)大氧器臘得10績0％（介袋狀患）、90％豈（管翼狀）擊氧。正壓患通氣帝的壓溜力正壓握通氣月時(shí)吸氣吳峰壓鴿的監(jiān)卻護(hù)可捎以幫寶助供領(lǐng)給肺恒定的壓力，避季免不險(xiǎn)必要婦的高稼壓，建丹議復(fù)能蘇囊易安裝軌壓力岡計(jì)。如果魄監(jiān)護(hù)諒壓力白，早閱產(chǎn)兒胖吸氣伏峰壓20侵~2臂5c詳mH2O可以肺有效護(hù)，在作某些豎足月沙兒可棄能需疏要30互cm悅H2O。如不絕監(jiān)護(hù)侄壓力土，則遲最小傅的吸廢氣峰流壓應(yīng)愧當(dāng)以冒達(dá)到甚使胸表壁運(yùn)快動(dòng)和心率脅增加聽為標(biāo)爹準(zhǔn)。毀如果巾沒有雞獲得臟心率竄或胸旅壁運(yùn)擁動(dòng)的謙迅速兆改善溜，要他提高鞠壓力兆。正壓漏通氣醫(yī)的頻標(biāo)率氣囊柄面罩掌正壓漠通氣驚頻率砍為40～60次/分通氣挑手法鋸：每辦分鐘40磨~6魯0次呼掉吸?訊20拿00梅A斗AP價(jià)/A御HA大聲晌記數(shù)當(dāng)以保耀證每芝分鐘40天~6尚0次呼鳴吸嬰兒全無改勝善，炭心率<1扭00次/分，胸廓織無適獲當(dāng)擴(kuò)探張，勿矯正癢通氣可能睜原因密閉潛不夠氣道宵阻塞壓力緣瑞不夠Cl盲ic墾k詞on扣t麥he坐i禍ma才ge冶t潤o感pl失ay什v蜘id佳eo胸廓頃運(yùn)動(dòng)池不充緩分的拘原因唯和解鞠決措銜施原因措施密閉件不夠脆重新疤放置池面罩配，將肺下頜類向前腫抬氣道涉阻塞室重新訂擺正豎頭部問位置檢查徑口咽妖分泌元物，茂如有英則吸甲引通氣律時(shí)使帆嬰兒鴿口稍銅張開壓力船不夠兔增加珍壓力刊直到猴有可扎覺察注到的戰(zhàn)胸廓拉運(yùn)動(dòng)考慮鎖氣管鵝插管矯正那通氣MR總SO跨PA記憶倚法矯正壺步驟操作M調(diào)整蜓面罩調(diào)整馳面罩什保證客與面浪部的棉良好果密閉R調(diào)整倦氣道答位置擺正嘆頭位嶄成鼻澇吸氣疑位S吸口嘉腔和胃鼻檢查脹并吸每口鼻蓬分泌染物O輕微鑄張口稍張御口并愁下頜獻(xiàn)向前醒移動(dòng)P增加危壓力逐漸秘增加喬壓力孔直至每鵝次呼炎吸看蹈到呼汗吸運(yùn)動(dòng)胡，聽元到呼乳吸音A氣道伏選擇考慮乏氣管某插管旬或喉掏罩氣屑道T組合灰復(fù)蘇洗器（T-聯(lián)pi贏ec蠶e）早產(chǎn)曉兒輔陡助通畢氣的呢要求早產(chǎn)付兒應(yīng)荷有恒貨定的愈吸氣擋峰壓撲，20—25繪c旗mH乳2O或更優(yōu)低，貼以避助免肺杏損傷賤。早產(chǎn)尼兒應(yīng)尚用正喪壓通許氣時(shí)構(gòu)最好設(shè)保持始保持門呼氣弟末正責(zé)壓（PE握EP），瓦以增范加功菠能殘私氣量儲(chǔ)，改初善肺塞順應(yīng)片性，丑對(duì)抗鍵肺損赴傷。T組合表復(fù)蘇級(jí)器（T-績pi己ec芒e）T組合宰復(fù)蘇鎮(zhèn)器（T-饑pi廣ec楊e）是近圾年來辟國外嘩用的斜比較專多的紛一種脊正壓俯通氣很裝置飄，優(yōu)點(diǎn)單手會(huì)操作預(yù)設(shè)字壓力燙控制姻（寶預(yù)設(shè)PI方P和PE舅EP）可更疑穩(wěn)定莖地提蕉供呼妖氣末考正壓趟（連得續(xù)保破持）紛和吸廊氣峰擁壓詞?？裳右涕L供旨?xì)鈺r(shí)模間曠（如堆需）胸外鉛按壓-新流物程圖六的修性改30顛se防c有效等正壓尼通氣領(lǐng)后，鳳如心益率持求續(xù)<6丈0次/m煤in，在正雕壓通緒氣的類同時(shí)做胸羽外按況壓。強(qiáng)調(diào)氣管魔插管時(shí)正壓影通氣：盡管凳在氣少囊面泡罩正閘壓通蝦氣時(shí)軍可進(jìn)答行胸拖外按下壓，懼此時(shí)械改為氣管弊插管痕人工育通氣恥可使并通氣特更有對(duì)效。胸外獲按壓-新指做南的勒修改當(dāng)開消始胸鐮外按生壓，給氧瓣濃度剖增加嚴(yán)至10蔽0%。心率<6景0次/m飯in時(shí)脈搏燃氧飽至和度殲儀不刷顯示崇。隨心猛率的案增加麥脈搏確氧飽謊和度頭儀開娛始工蜓作，施在其里指導(dǎo)常下調(diào)整（降倘低）興給氧濃見度使晃氧飽附和度拐達(dá)到阻流程林圖的饒目標(biāo)個(gè)氧飽惕和度電值。胸外躲按壓-新指衰南的居修改研究指出答為恢復(fù)若冠狀職動(dòng)脈直灌注譜壓，寺胸外喘按壓釣應(yīng)繼潔續(xù)45秒或琴更長渠。因還此，邊在建的立了驕協(xié)調(diào)骨的胸齊外按麗壓和文人工鍋通氣溉后，蹲要在翁至少45侮~6升0秒后才普能夠急短時(shí)萍間停仗下來埋測定議心率（胸誤外按棵壓的傭時(shí)間倆延長辱至45替-6糕0秒）。脈搏呈氧飽滅和度狡儀的恰應(yīng)用辯有助院于在范不停揮止按塞壓的妖情況戰(zhàn)下評(píng)朱估心搜率。胸外凱按壓-新指渾南的藝修改20史10指南遍仍推薦乎復(fù)蘇腿時(shí)胸善外按伙壓和煤人工膜通氣痰的比培率為3:搜1，因銜為通彎氣障礙幾乎變總是重首要羅的原脆因，逝沒有張證據(jù)漠改變尿當(dāng)前句應(yīng)用陰的胸刪外按饒壓與史人工伐通氣3:加1的比蟻例。如果羞已知躲心跳舊停止泉是由味心臟療原因邁引起燦，可考慮里胸外哲按壓竟與人鋼工通凍氣的框較高切的比燦例（15錘:2）。Pe便di宇at展r沿Cr蠢it殊C眉ar蔽e添Me兵d.僑2擋00歇5;臘6:詠29燦3–鍵29撕7胸外醬按壓死：按貝壓位通置按壓異胸骨偉下三秋分之絕一段避開株劍突?笛20晌00哀A掘AP非/A貓HA胸外秤按壓稻的解轟剖標(biāo)謝志胸外瓜按壓正：按房誠壓力畝量和刃深度按壓肌的深裕度應(yīng)敗為前尊后胸子直徑1/病3左右?睡20象00求A鄭AP字/A膨HA胸外右按壓董的手沸法：生拇指勇法壓力竟必須租用在鍬胸骨脆上?如20歲00寒A稻AP凱/A火HA拇指鋸法胸沫外按肥壓時(shí)棚，正鎮(zhèn)確和饑不正嘗確的鹿用力胸外富按壓誕的手錯(cuò)法：扯雙指何法?蜂20應(yīng)00騙A黨AP籮/A場HA雙指覺法正宏確和笨不正秒確的嬸用力胸外節(jié)按壓擠的手塑法：幼雙指綱法一只兆手的間中指起和食專指或竟無名遲指的屬指尖姜按壓宿胸骨另一燙只手庭支撐漂背部?準(zhǔn)20攏00AA梯P/筑AH象A胸外島按壓帆時(shí)正絮確的胳手指晝位置呼吸贏配合胸外棍按壓壇要與未呼吸孔很好梳的配銳合（思兩人嫌合作魯）。按壓窄和呼召吸的爽比例岸為3:序1，即章每分礦鐘按截壓90次，芝人工響通氣30次，撓共12督0次，摟每1循環(huán)政（按雕壓3次通致氣1次）辨需時(shí)2秒。衰每次滑人工哪通氣若后第1次按堡壓時(shí)纏呼氣飼。氣管賠插管適應(yīng)奧癥羊水?dāng)⑻ゼS掘污染拐新生賺兒無熱活力旺需吸叔引胎影糞者氣囊浩面罩鄉(xiāng)豐正通薄氣無跳效或帝延長胳者需要迷進(jìn)行嬌胸外灣接壓通者需要運(yùn)氣管凝插管丹給藥篇者特殊朽情況牽，如死先天觀性膈惹疝或染極低黑出生啦體重隆兒器械紐奉準(zhǔn)備按體錄重計(jì)院算管縣端至鈔口唇級(jí)的長雷度

1kg6~7cm

2kg7~8cm

3kg8~9cm

4kg9~10cm長度解為公扣斤體掃重?cái)?shù)擴(kuò)加5~鍛6（cm葉)或插寺至聲敗帶線具。氣管澆導(dǎo)管痰管徑管內(nèi)徑(mm)體重(kg)孕周2.5<1000<283.01000~200028~343.52000~300034~383.5或4.0>3000>38?逝20萌00倘A接AP摟/A礦HA氣管儉插管嶼是否蒙成功戚的判戲斷迅速悄的心今率增涂加是調(diào)導(dǎo)管妻插管圈位置歌正確炊并給脫予有告效通億氣的覆最好廟指標(biāo)另一文個(gè)氣謠管插品管正哀確與霞否的閑判斷為標(biāo)準(zhǔn)姿是胸翼壁運(yùn)由動(dòng)和肉雙肺欠呼吸渡音?；純航M的呼梨出氣CO2檢測府是新繳指南渾推薦康的檢準(zhǔn)測氣夸管插肉管是像否成惹功的乓有效春指標(biāo)晴。CO2檢測氣管米插管容的替惕代裝脹置喉罩帳氣道扮（LM鍛As）適應(yīng)督癥20裁10指南盜推薦長應(yīng)用喉罩烘氣道，當(dāng)面棵罩通名氣不衫成功少，氣虧管插過管不趙能進(jìn)倦行或籠不成兔功時(shí)胞，可鄭用喉炕罩氣練道。喉罩掩氣道已可作愛為第個(gè)二通歡道，劈燕成為伸體重>2閑00永0g或孕幕周>喚34周的詢新生健兒氣桐管插陜管的翼替代予物。而體屢重<2猴00齒0g或孕揮周<3梢4周者居應(yīng)用尚無川經(jīng)驗(yàn)。Re遠(yuǎn)su蜂sc電it鏈at酬io阻n.20尤04能;6斯2:住15數(shù)1–剝15蹈7喉罩插氣道謊（LM被As）構(gòu)造耕喉吩罩氣仔道是憲一個(gè)縱用于糊正壓顏人工磚呼吸稼的氣萬道裝食置，鑄為一濟(jì)個(gè)帶閉有邊矮圈可嗎擴(kuò)張箱的軟認(rèn)橢圓誓型罩筍與彎讀曲的挎氣道督導(dǎo)管菌連接嶺。喉罩兔氣道搬（LM漆As）使用用示逆指將裕此裝綁置插茄入新膜生兒剪的口宵腔并謙沿其都硬腭蹄直到譽(yù)頂端茅接近暗食道徐。當(dāng)喉相罩完選全插柜入，并打氣廣使邊屑圈擴(kuò)劫張，額擴(kuò)張史的邊考圈覆班蓋喉鉤口并蜘封堵傳住食宗道。癥其氣云道導(dǎo)欄管可貧連接忙復(fù)蘇筑囊或紅呼吸滋器。喉罩畫氣道皆（LM回As）-使用渾限制此裝頂置不推薦用于拆從氣治道內(nèi)偽吸引挨胎糞和氣管尸內(nèi)給帥藥。密封襖不夠管，高通綠氣壓占力時(shí)空氣訴可從啞在喉氏口與忽喉罩歇之間姿的不條太密螞封的尤空隙具中漏災(zāi)出，濱導(dǎo)致織對(duì)肺藍(lán)的正柱壓不長充分鍋并產(chǎn)燥生胃蜓擴(kuò)張。當(dāng)需烤要施僑行胸雅外按濾壓時(shí)汗，應(yīng)用喉罩納氣道尚無幣經(jīng)驗(yàn)?？甥}是，谷如氣濕管導(dǎo)葵管沒煤有插暑成功昌，而吸又需悉要胸栽外按抬壓時(shí)，可繪以賞試俊用本瓣裝置薯與胸府外按貴壓同針時(shí)進(jìn)段行正華壓通春氣。喉罩纖氣道翻（LM武As）-使用會(huì)限制喉罩功氣道僚不能蠻用于昏很小貫的新哨生兒梅，目牙前最危小的晌喉罩閃氣道情用于精大于2k殿g的新碌生兒幟，但是靜，近補(bǔ)期有將1號(hào)喉孫罩成憑功的肆用于遇小于15涌00尿g的早產(chǎn)例兒的址報(bào)道駁。新指孕南和億教材土關(guān)于覆腎上開腺素襪的應(yīng)奸用即使脊對(duì)肺去部的俘正壓墊人工內(nèi)呼吸骨有效抹且胸惑外按淡壓使陶心輸傅出得釋以改休善，英一小銅部分答新生逗兒（2/故10春00）心害率仍60次/m到in。這些健患兒猛的心燈肌可負(fù)能缺誦氧時(shí)萄間過柄長，導(dǎo)以致甲在灌洞流富貓氧血扭液后套心肌個(gè)也不連能有尚效收鹽縮。核給予辣腎上皂腺素送刺激惕心臟懂可能鏡對(duì)這眠些患舅兒有抄益。在足乎夠的10迷0%氧正澡壓通常氣和啞胸外棟按壓30秒后禿心率哥仍<6明0次/分，蛛應(yīng)給悶?zāi)I上活腺素象。新指蚊南和敵教材虎關(guān)于答腎上算腺素貍的應(yīng)透用過去氣管痰插管召給新殿生兒奴腎上較腺素是最跟常用洗的途答徑，氣晉管給丟藥常載比插膜入臍荷靜脈騎導(dǎo)管冒更快夸、更戲方便。但是有很畜多因怕素影奴響腎齊上腺椒素在紹新生輩兒肺團(tuán)內(nèi)的避吸收耳，包脆括：肺泡香內(nèi)充吼盈的訂液體圓可以想稀釋叉氣管譽(yù)內(nèi)的識(shí)腎上菌腺素通過洞胎兒看通道（動(dòng)拳脈導(dǎo)精管、漿卵園肥孔）的血這液分頁流（稱尤其襪在低腎氧和謝酸中艇毒的那情況恥下）訪使血絮液灌定注不版經(jīng)過鋪肺，摩影響診了注山入氣粱管的班腎上柿腺素闖的吸唱收和湖分佈胖。新指寫南和第教材舅關(guān)于查腎上溜腺素紙的應(yīng)種用動(dòng)物票模型苦和臨成床研與究指襲出，沿常用第的靜夸脈注遍射劑離量給究予氣膊管導(dǎo)迷管注嗽入是辨無效新的。闊有證撿據(jù)指夕出，開給予檢較大燥的劑厚量可注以補(bǔ)倒償肺健吸收蝴延遲否的不態(tài)足，崇但尚籮沒有擾研究念確定粘其有字效或機(jī)安全款性。因此臍靜咸脈給嘩藥是低首選氣的途酸徑。推譯薦新席生兒著靜脈汪劑量享是1:狼10攝,0撞00溶液0.劍1~敲0.旺3m裂L/嫩kg（相抓當(dāng)于0.芝01羊~0懸.0語3m生g/扮kg樣)，有壇證據(jù)璃證明逐較大刷劑量萌可導(dǎo)查致腦蔥和心氏臟損破害。新指斬南和發(fā)教材謠關(guān)于川腎上派腺素嬸的應(yīng)已用當(dāng)靜丑脈通序路正脹在建擦立，或沒屆有條耽件做條臍靜波脈插本管時(shí)紐奉可考衫慮自氣聽管導(dǎo)異管給廚藥。但要賀加大劑紛量，給1：10軟00喇0溶液0.駛5~廉1m炕L/闊kg訓(xùn),（0.篩05煉~0想.1想mg籍/k悉g賺)。因?yàn)閴ㄒ诟蹥夤芑?dǎo)管驢內(nèi)給狼較大值劑量麥，故滾進(jìn)入互到氣恨管導(dǎo)尊管內(nèi)爸的液剛量相鎖對(duì)較夕大，應(yīng)在濾給藥撥后給鋸幾次滾正壓通氣使藥盼物向糞下分息布到激整個(gè)轎肺而杏利于貍吸收敲。通球過臍靜較脈導(dǎo)管翁靜脈丈給藥萍時(shí)，施應(yīng)該愉用0.咳5~妨1m食L無菌佳生理匹鹽水或沖冼紫，確給保藥陸物到惕達(dá)血理液。通過后臍靜兇脈給刺藥靜脈旦給藥航的最得好途旱徑3.波5F或5F端孔只導(dǎo)管無菌炊操作放置臍靜斤脈導(dǎo)衛(wèi)管放置拖臍靜頸脈導(dǎo)搬管在夾揉鉗下申離皮太膚線少約1脈~2cm處用拔手術(shù)勤刀切喪斷臍造帶。插入不導(dǎo)管2-膀4c漂m抽吸宜有回權(quán)血早產(chǎn)愛兒共插入光導(dǎo)管堅(jiān)淺插入快過深紋可損克害肝買臟臍靜原脈插甲管6-吳5A擴(kuò)旺容患兒富復(fù)蘇樣不滿根意，溫反應(yīng)庸差，航有低血魂容量夾表現(xiàn)：面喂色蒼口白，寄脈搏網(wǎng)弱，脹血壓戰(zhàn)下降遙，可殼給擴(kuò)秒容可用拉：NS或乳驕酸林絹格氏賠液10色ml助/k扮g，5~雄10分鐘始以上緩慢井推入啄。鈉絡(luò)亭酮鈉絡(luò)蕉酮不拆推薦款作為鵝呼吸尿窘迫彎的新向生兒投開始慌復(fù)蘇雀的一納部分疲。對(duì)于身母親初應(yīng)用襯麻醉際劑后重呼吸性窘迫晴的新億生兒償，焦倚點(diǎn)應(yīng)聞當(dāng)放違到維怎持有兄效的扭通氣撈和對(duì)猜持續(xù)襪呼吸腥暫停休新生嚼兒的蔑氣道蠟支持。納洛授酮如應(yīng)再用，煙應(yīng)有狐嚴(yán)格行的適臂應(yīng)癥龜：1.正壓亭人工墳呼吸搬使心稅率和滅膚色臺(tái)恢復(fù)虎正常餅后出亮現(xiàn)嚴(yán)露重呼拼吸抑雷制。2.母親銷在分娩樂前4小時(shí)以內(nèi)砍應(yīng)用左麻醉黎、鎮(zhèn)波痛劑睜歷史哭。納洛馬酮途徑庫和劑能量：鈉絡(luò)坑酮可維給靜謝脈或華肌注唉。不末推薦遺氣管芝內(nèi)給惠藥。推薦舌劑量既為：0.駛1m膏g/撿kg。20采10年新腸生兒邀復(fù)蘇單指南架和新哀教材壯不推草薦使遮用碳輝酸氫用鈉。復(fù)蘇晨后的趁護(hù)理接受鐮復(fù)蘇家的新咱生兒盈在生柜命體卸征恢才復(fù)正吊常后辱仍有麻再惡畏化的罵可能分，一宣旦足墓夠的燈通氣傍和循仙環(huán)建招立，辜嬰兒集應(yīng)給腰予密稀切監(jiān)放護(hù)和變護(hù)理怪。繼續(xù)魄監(jiān)測隙氧飽蘇和度膚，心轎率和召血壓煙。實(shí)柔驗(yàn)室馳檢查育如血傭球壓偷積和分血糖扛、血井鈣、摟血鈉拉。可佳能還食需做雕氣體瘦分析王。復(fù)蘇察后的階血糖縫監(jiān)測趕和處難理在缺精血缺湊氧損尋害后可，新危生兒悅低血上糖可睬增加杯顱腦察損害魯?shù)奈Ｍ揠U(xiǎn)及悶不良贏預(yù)后旋，一食旦完橫成新臘生兒舍復(fù)蘇找，為劈燕避免承低血估糖，辰應(yīng)靜守脈給繭予葡裳萄糖。低血走糖新等標(biāo)準(zhǔn)敢（實(shí)臘用新四生兒省學(xué)第宣四版唯）：不論身胎齡帶，低悲于2.亡6m成mo段l/武L（47恐mg毅/d訊l）為設(shè)臨床均需要憶處理棒的界沸限值六。復(fù)蘇惡后的功問題缺氧賽缺血頂性腦崖病肺動(dòng)故脈高懸壓肺的色并發(fā)證癥代謝謙性酸尺中毒?低血杏壓液體辮管理驚厥蒜和呼些吸暫搏停低血泛糖喂養(yǎng)贏問題體溫忠管理新生齡兒復(fù)秧蘇后桃要