肝硬化的健康教育主講人：疾病知識的指導(dǎo)肝硬化(CirrhosisofLiver,LC)

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概述肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、肝小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，是一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟而造成的進(jìn)行性彌漫性肝損害。早期經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展。正常肝

肝硬化病因病毒性肝炎慢性酒精中毒血吸蟲病膽汁淤積藥物或化學(xué)毒物損害循環(huán)障礙免疫紊亂營養(yǎng)失調(diào)遺傳或代謝疾病肝硬化臨床表現(xiàn)代償期：癥狀輕，缺乏特異性，常間歇出現(xiàn)，乏力、食欲不振為主要表現(xiàn)。失代償期：肝功能減退(liverfunctioninjury)

全身癥狀消化道癥狀出血傾向和貧血內(nèi)分泌紊亂

門靜脈高壓癥(portalhypertention)脾大側(cè)支循環(huán)的建立和開放腹水飲食指導(dǎo)

合理膳食是肝硬化治療的重要環(huán)節(jié)，教育患者科學(xué)合理地調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)

。肝硬化病人的飲食既要保證營養(yǎng)又要遵守必要的飲食節(jié)制。食物結(jié)構(gòu)應(yīng)包括適當(dāng)比例的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素和某些礦物質(zhì)，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整。肝硬化無并發(fā)癥病人宜食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、易消化的食物，宜少量多餐。飲食指導(dǎo)以米面為主食，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白.限制油脂攝人．每天不超過20g。有腹水或浮腫病人，應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500

mg~800

mg，水限制在每天1

000

mL左右。食管胃底靜脈曲張者應(yīng)清淡、易消化、溫涼飲食，避免進(jìn)食粗糙，堅(jiān)硬、不易咬碎的食物，防止食管胃底靜脈破裂出血。忌辛辣的調(diào)味品，忌飲酒，忌暴飲暴食或刺激性食物。血氨升高或出現(xiàn)肝性腦病時應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸加量，并應(yīng)選擇植物蛋白。日常食用保證維生素的攝人。休息與活動指導(dǎo)

肝硬化病人應(yīng)保證充足的睡眠，生活起居要有規(guī)律。1.肝硬化代償期病人可適當(dāng)從事較輕的工作，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成有規(guī)律性的生活方式，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保證充足睡眠，以不感到疲勞為原則。不但可以節(jié)省體力消耗，而且有利改善肝臟循環(huán)，促進(jìn)體力恢復(fù)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，避免出血。2.肝硬化失代償期病人應(yīng)多臥床休息，視病情適量活動。臥床可以增加肝臟的血流量，利于受損肝臟的恢復(fù)，有并發(fā)癥病人要臥床休息或絕對臥床休息。肝硬化并大量腹水者可以取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸運(yùn)動，減輕呼吸困難和心悸；下肢水腫時宜抬高下肢，有利于血液循環(huán)，減輕水腫。皮膚護(hù)理1.病人宜穿著寬松柔軟的衣物2.床鋪保持干燥、平整、潔凈；臥床病人勤翻身，以防壓瘡的發(fā)生3.保持皮膚的清潔，沐浴時應(yīng)注意避免水溫過高，或使用有刺激性的皂類或沐浴露，皮膚瘙癢者勿用手抓搔，給予止癢處理，以免皮膚破損和繼發(fā)感染用藥作指導(dǎo)1、按燒醫(yī)生超處方強(qiáng)用藥廢，用研藥須重征得予醫(yī)生婆醫(yī)生扯同意廈，以姥免服怕藥不口當(dāng)而桿加重趙肝臟部負(fù)擔(dān)壇和肝商功能斧損害2.向病駕人詳爐細(xì)介趴紹所繞用藥素物的假名稱事、劑蘭量、懂服藥斧方法裂以及語可能辰出現(xiàn)螺的副編作用奸，教蓮會病橫人觀脾察藥妥物療構(gòu)效和竹不良績反應(yīng)紹。如劑服用濟(jì)利尿承劑，泛應(yīng)記訴錄尿感量，貌出現(xiàn)固無力魯、心歉悸，邪提示延低鉀茄、低仔鈉。3.保持亭大便快通暢籮。發(fā)解現(xiàn)咳喇嗽查退找原重因，喬使用染鎮(zhèn)咳汗及消組炎藥;嘔吐疼頻繁霜者使冰用止恐吐劑病情收觀察觀察蒙腹水寺和肢慌體水壩腫的松消長稿，準(zhǔn)竿確記路錄出文入量屈，每牙天測疾體重孕、腹敞圍，梯教會準(zhǔn)病人翁正確頓測量鳥和記蹤蝶錄方粒法。退進(jìn)食翠不足吉、嘔稼吐、紡腹瀉過者，抗或使信用利總尿劑餃者更屋應(yīng)密兆切觀銜察。監(jiān)測辣電解飄質(zhì)和時酸堿催度的真變化順，及濤時發(fā)勝現(xiàn)并乏糾正席水電傷解質(zhì)私、酸察堿平吹衡紊燈亂。病情葬觀察并發(fā)匹癥的墳預(yù)防(1都)肝硬給化患他者機(jī)久體免視疫功續(xù)能低灰下，揪容易屆引起賴各種神感染還，如竄肺炎熔、腹煎膜炎治等，始醫(yī)護(hù)頑要嚴(yán)配格無邁菌操蕩作，呈加強(qiáng)彎基礎(chǔ)槽護(hù)理沫工作信，還王要加辛強(qiáng)對?；颊唣W和家諷屬的籮衛(wèi)生避宣教嗓，減通少探都視和敘陪住門，保有持室去內(nèi)清醬潔通某風(fēng)和蒙定期表空氣具消毒黨，注陜意患為者個蝴人衛(wèi)伙生，倘剪短遵指甲皇，防蓋抓傷急皮膚夜，教分會家此屬變賊換患榜者的剪體位塌，防甩止出黃現(xiàn)褥陶瘡。(2歪)向患甚者講深解肝藍(lán)性腦返病的捷原因釋、機(jī)錢制，例尤其屋是誘膽因，摟指導(dǎo)殊患者諷家屬語協(xié)助杯觀察碗患者銹神志慨、性甜格變陽化，環(huán)患者棒出現(xiàn)牢肝性搖腦病銷先兆沈時，球及時臥發(fā)現(xiàn)杠及時鴨治療強(qiáng)。(3駐)讓患晴者意耍識到灰上消烈化道凝出血諷的嚴(yán)磁重后呢果及址預(yù)防鈔方法李，如干大便攪顏色暴發(fā)黑受，甚帥至血銷便或減嘔血但，可悠能提哲示上匠消化晚道出副血，氣盡量屈保持黃冷靜瘦，避庭免嗆計(jì)咳或乘吞咽狀，防寺止窒屋息。心理文指導(dǎo)對患純者的輕心理款指導(dǎo)肝硬富化患綿者大膠多病惡史較野長，柄病情劉遷延策不愈蔥，并閃發(fā)癥欠多，乖死亡諸率高急，患揭者有犯焦慮朝、恐現(xiàn)懼、荒悲觀高的心呆理，芹加上屠反復(fù)緞住院燈治療猶，又抖承擔(dān)眠著一沒定的殖費(fèi)用妨，社筍會、覽家庭姿各方哨面的輪原因保都導(dǎo)通致患薦者思疼想負(fù)西擔(dān)極酒重。藏用通股俗易腹懂的煉語言矛、和串藹的億態(tài)度咐和深則切的役同情彩心，掠主動挪與患笑者交口談、落溝通凈，讓春他們兩以正耽確的首心態(tài)燥對待最自己駝的疾煌病，蟲緩解璃緊張刷情緒眠，樹寫立治酬療疾稅病的逃信心破。向盯患者侍說明踩此病潤的治乒療效融果與礎(chǔ)情緒僚有很疲大關(guān)仆系，微因?yàn)樯涣箭埿睦砬瓶墒沟V交感符神經(jīng)庫興奮弓性增爐高，除甚至共加重顫病情礎(chǔ)，誘要發(fā)消胸化道薯出血杰。對核病人婚的教從育要育做到境持之充以恒搬。心理夫指導(dǎo)對家窗屬教梨育志不可杜忽視狡對家呈屬的掃教育和，在炊疾病荒恢復(fù)賓中，麗同時舉受過欣健康霉教育漆的病然人家傾屬在糞對病加人的立心理囑支持脈、飲盛食，每功能感恢復(fù)也中起腸重要鈴作用是，護(hù)柄士要瞎做好峽家屬屯的學(xué)鉆習(xí)教筐育工黃作，怨使其萄積極振協(xié)助辛護(hù)士召，幫庸助病