區(qū)域衛(wèi)生

信息管理平臺1、國家政策2、建設(shè)必要性3、建設(shè)目標(biāo)4、如何架構(gòu)5、如何規(guī)劃6、如何實施7、典型案例新醫(yī)改關(guān)于信息化互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺“十二五”數(shù)字醫(yī)療“3521工程”地方、市級衛(wèi)生信息平臺省級衛(wèi)生信息平臺國家級衛(wèi)生信息平臺3級平臺健康檔案電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫專用網(wǎng)絡(luò)1個專用網(wǎng)絡(luò)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)新農(nóng)合基本藥物制度綜合管理5項業(yè)務(wù)目前信息化狀況醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量所在地縣醫(yī)院7家縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所300村三級區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)級自然村級農(nóng)村村級醫(yī)生的變化——目前家庭為主要醫(yī)務(wù)場所國家不發(fā)工資、靠藥品加成、注射收費，無門診掛號費用以湖南為例，村醫(yī)的收入在3500-5000/月不等與新農(nóng)合雙軌制無信息系統(tǒng)村醫(yī)的變化——2011年開始國家投入資金幫助各村村醫(yī)建立村衛(wèi)生所以及投入部門簡單檢查設(shè)備國家給村醫(yī)發(fā)工資，根據(jù)各地情況不同從300-1500/月不等村醫(yī)配備電腦/票據(jù)打印機/網(wǎng)絡(luò)（含網(wǎng)費）進行聯(lián)網(wǎng)藥品加成以及注射收費納入新農(nóng)保、切斷了村醫(yī)主要的收入來源村醫(yī)是建立農(nóng)村居民健康檔案的主體，平均每建檔一份15元，并根據(jù)每年的建檔情況有相應(yīng)的獎勵村醫(yī)要學(xué)會電腦操作，信息系統(tǒng)的使用者從鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋到村手工——電腦三小樣（聽筒、體溫計、血壓計）——七小樣（血糖儀、尿液儀、心電儀…)

信息化網(wǎng)絡(luò)，村——鄉(xiāng)鎮(zhèn)——縣，B/S架構(gòu)的信息系統(tǒng)更適合農(nóng)村的新的需求將現(xiàn)有“倒三角形”的大眾就醫(yī)模式顛倒過來中心醫(yī)院:

接待病情輕重不一的各類患者，大量手術(shù)和門診病人病人數(shù)量過多二級醫(yī)院:包括門診病人和住院病人，以及急診未充分利用社區(qū)醫(yī)院

主要是門診病人利用率低康復(fù)和監(jiān)督轉(zhuǎn)移參考病情的嚴(yán)重性大型醫(yī)療中心:專注于疑難病治療和研究的專業(yè)醫(yī)院地區(qū)性醫(yī)療機構(gòu):

大型地方醫(yī)院，提供急癥和一般醫(yī)療服務(wù)社區(qū)型醫(yī)療機構(gòu):提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理，提升對常、普、慢病的治療、跟蹤和管理的能力，拓展主動式健康服務(wù)未來“服務(wù)模式”現(xiàn)在“服務(wù)模式”目前醫(yī)療衛(wèi)生信息化狀況系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差流程：業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、不規(guī)范需求：需求分析缺少理論方法、項目和IT驅(qū)動現(xiàn)狀：縱向信息系統(tǒng)，“煙囪”、“孤島”基礎(chǔ)：理論研究薄弱，信息標(biāo)準(zhǔn)研究起步較晚資源：投入不足、技術(shù)人才短缺1.統(tǒng)一規(guī)范,健康管理2.數(shù)據(jù)共享,協(xié)作醫(yī)療3.業(yè)務(wù)監(jiān)督,績效考核4.城鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)目標(biāo)“一卡一網(wǎng)一中心”建設(shè)作用1、解決“看病貴、看病難”民生問題的需要2、實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)村一體化的需要3、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的需要4、統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化的需要5、提高衛(wèi)生監(jiān)管、績效考核與宏觀決策能力的 需要6、打造現(xiàn)代區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需要醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)必要性醫(yī)療協(xié)作業(yè)務(wù)需求建設(shè)指導(dǎo)思想醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)1例肺結(jié)核病人，啟動上報機制！轉(zhuǎn)院處理對病情進行檢測慢病站做出診斷做出治療方案慢病跟蹤治療轉(zhuǎn)回所管轄醫(yī)療單位繼續(xù)診治應(yīng)用場景孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)傳染病管理系統(tǒng)康復(fù)管理系統(tǒng)健康教育管理系統(tǒng)計劃生育技術(shù)指導(dǎo)管理系統(tǒng)基本醫(yī)療管理系統(tǒng)慢病非傳染病管理管理系統(tǒng)規(guī)劃免疫管理系統(tǒng)嬰幼兒保健管理系統(tǒng)健康體檢管理系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心生命事件登記系統(tǒng)管理手段區(qū)域衛(wèi)生信息平臺架構(gòu)

個人基本信息主要疾病和健康問題摘要兒童保健婦女保健疾病控制疾病管理醫(yī)療服務(wù)其他

個人注冊服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊術(shù)語/字典注冊服務(wù)索引服務(wù)業(yè)務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)事務(wù)服務(wù)全程健康檔案服務(wù)數(shù)據(jù)倉庫：醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理和輔助決策安全管理數(shù)據(jù)隱私數(shù)據(jù)配置信息疾控系統(tǒng)婦幼系統(tǒng)其他公衛(wèi)系統(tǒng)健康檔案瀏覽器健康檔案瀏覽器健康檔案瀏覽器……CHSSCIS/LIS/RISHIS……PACSCIS/LIS/RISHIS二三級醫(yī)院信息整合平臺社區(qū)衛(wèi)生信息整合平臺區(qū)級衛(wèi)生信息交換層二、三級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)架構(gòu)(20多子系統(tǒng))八大產(chǎn)品區(qū)域電子病歷（EMR）基層醫(yī)療集中管理平臺醫(yī)院HIS衛(wèi)生門戶網(wǎng)電子健康檔案(EHR區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺區(qū)域衛(wèi)生八大產(chǎn)品區(qū)域LIS區(qū)域體檢平臺SOA總線基層衛(wèi)生HIS健康檔案EHR新農(nóng)合系統(tǒng)接口區(qū)域his三位一體模式基層醫(yī)療集中管理信息平臺不同架構(gòu)比較08年開始研發(fā)，在同行不敢進入B/S區(qū)域HIS研發(fā)的時期，已歷時3年，并有成功案例領(lǐng)先采用SOA技術(shù)和衛(wèi)生部數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，純JAVA開發(fā)，基于電子健康檔案業(yè)界領(lǐng)先性數(shù)據(jù)中心藥品集中權(quán)限集中價格集中一套軟件“一庫三集中”真正的全區(qū)數(shù)據(jù)中心隨著硬件IT技術(shù)越來越發(fā)達，集中式數(shù)據(jù)管理是大勢所在，區(qū)域his的最大特點就是要完全實現(xiàn)藥品、權(quán)限和數(shù)據(jù)等集中管理，真正實現(xiàn)全縣的數(shù)據(jù)中心，為醫(yī)療衛(wèi)生決策提供及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)庫集中式管理衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只在服務(wù)器上安裝只有一套軟件實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級的衛(wèi)生一體化管理醫(yī)院數(shù)據(jù)相互獨立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)站服務(wù)站衛(wèi)生室衛(wèi)生室衛(wèi)生室衛(wèi)生室服務(wù)站所有基層醫(yī)療機構(gòu)集中管理衛(wèi)生信息中心服務(wù)站118家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部科室1服務(wù)站2內(nèi)部科室2分別建立18家醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)（HIS）基層HIS傳統(tǒng)做法衛(wèi)生信息中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)站衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)站統(tǒng)一使用一套醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)全縣基層醫(yī)療機構(gòu)作為一家醫(yī)院管理區(qū)域LIS的目標(biāo)完善區(qū)域內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)院的LIS基礎(chǔ)化建設(shè)實現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)信息化共享提高院內(nèi)檢驗效率提供院內(nèi)檢驗水平（降低漏檢、漏測，加強測試前、測試中、測試后以及質(zhì)控管理）實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有檢驗數(shù)據(jù)的共享實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院的檢驗數(shù)據(jù)共享，病人在任何醫(yī)院看病，都可以看到其檢驗歷史結(jié)果病人在任何醫(yī)院做檢驗，都可以附近社區(qū)醫(yī)院取檢驗報告進一步發(fā)揮區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院的作用提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院的檢驗水平（質(zhì)控管理、大醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)等）通過提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院能力及信譽，做到小病小醫(yī)院看，大病大醫(yī)院看提高區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院檢驗檢測水平建立或完善區(qū)域質(zhì)控中心，監(jiān)督和幫助區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院提供檢測水平基層HIS傳統(tǒng)做法醫(yī)院LIS在醫(yī)院內(nèi)有獨立服務(wù)器，可以獨立運轉(zhuǎn)實現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)信息化共享區(qū)域數(shù)據(jù)上傳接口將檢驗數(shù)據(jù)從醫(yī)院LIS上傳到區(qū)域服務(wù)器中區(qū)域數(shù)據(jù)下載接口從區(qū)域服務(wù)器中將檢驗數(shù)據(jù)下載到醫(yī)院LIS中區(qū)域質(zhì)量控制監(jiān)督醫(yī)院質(zhì)控檢驗次數(shù)及數(shù)據(jù)做質(zhì)控評價、給出改進意見和措施檢驗流程—門診檢驗流程—住院檢驗數(shù)據(jù)共享流程醫(yī)院1LIS服務(wù)器1醫(yī)院2LIS服務(wù)器區(qū)域LIS服務(wù)器上傳接口下載接口上傳接口下載接口工作站工作站對準(zhǔn)目標(biāo)：搭建“一個中心、一條網(wǎng)絡(luò)、三級管理、多個系統(tǒng)”的信息化總體框架（網(wǎng)絡(luò)框架圖）（系統(tǒng)框架圖）網(wǎng)絡(luò)體系1、項目內(nèi)容：區(qū)域HIS、電子健康檔案及數(shù)據(jù)交換平臺2、共19個社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及400多個村實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療集中管理平臺3、共40萬人口，完成了95以上的建檔率4、縣鄉(xiāng)村三級一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息管理4、共投入300萬5、項目實施周期：6個月項目概況典型案例河南洛寧洛寧全縣轄18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，386個行政村，44.5萬人2010年初，洛寧縣在多個電子健康檔案系統(tǒng)中選中EHR系統(tǒng)。一是因為它安全穩(wěn)定，B/S的架構(gòu)更加先進。二是因為它速度快，對硬件的要求相對較低，可以節(jié)約硬件的投入。三是提供7*24服務(wù)，服務(wù)好，質(zhì)量好。項目概況中心機房1、2011年一期工程項目內(nèi)容：區(qū)域HIS、區(qū)域體檢、遠程會診、移動輸液、電子健康檔案及數(shù)據(jù)交換平臺2、共7個社區(qū)醫(yī)院和5家縣級醫(yī)院實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療集中管理平臺3、共9萬人口，完成了95以上的建檔率4、縣鄉(xiāng)村三級一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息管理4、共投入600萬5、項目實施周期：5個月舟山市嵊泗縣項目概況網(wǎng)絡(luò)設(shè)備數(shù)據(jù)庫服務(wù)與存儲應(yīng)用服務(wù)器中心機房

第四期第三期第二期第一期績效管理、醫(yī)學(xué)科研一卡通、區(qū)域PACS、遠程會診數(shù)據(jù)中心、電子病歷、區(qū)域LIS電子健康檔案、區(qū)域HIS長期工程門戶集成、電子政務(wù)第五期五年規(guī)劃六