呼吸運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?、學(xué)習(xí)氣管插管方法；2、學(xué)習(xí)記錄呼吸運(yùn)動(dòng)曲線的實(shí)驗(yàn)方法；3、觀察神經(jīng)因素、體液因素等對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；4、學(xué)習(xí)復(fù)制急性肺水腫呼吸衰竭動(dòng)物模型；

5、觀察家兔急性呼吸衰竭時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)變化并分析其病理生理學(xué)機(jī)制。一、呼吸生理1、呼吸運(yùn)動(dòng)及其形成機(jī)制2、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)二、呼吸衰竭：定義及其發(fā)病原因1、肺通氣功能障：（1）限制性通氣不足、

（2）阻塞性通氣不足2、彌散障礙；（1）肺泡膜的面積減少（2）肺膜的厚度增加（3）通氣/血流比值

【實(shí)驗(yàn)原理】呼吸實(shí)驗(yàn)有關(guān)的背景知識呼吸是指機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸肌的收縮、舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大與縮小，即呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致PO2降低或伴有PCO2增高的病理過程。呼吸衰竭時(shí)的主要血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PCO2低于8.0KPa2（60mmHg），伴有或不伴有PCO2高于6.7kPa（50mmHg）。

呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，呼吸的頻率和深度能隨內(nèi)、外環(huán)境條件的改變而改變，這都依靠神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。2023/7/36延髓基本呼吸中樞

吸氣神經(jīng)元

吸氣切斷神經(jīng)元腦橋呼吸調(diào)整中樞脊髓呼吸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元吸氣肌呼氣肌++++++--迷走神經(jīng)呼吸節(jié)律的形成及反射性調(diào)節(jié)2023/7/37中樞化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器延髓呼吸中樞竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)++++CO2↑CO2↑O2↓++呼吸加快、加強(qiáng)H+↑H+↑呼吸肌本體感受器脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元+氣道加長肺牽張感受器迷走神經(jīng)呼吸肌本體感受性反射肺牽張反射腫的臨床表現(xiàn)，并分析肺水腫的發(fā)病機(jī)制。呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，呼吸的頻率和深度能隨內(nèi)、外環(huán)境條件的改變而改變，這都依靠神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。3、作完每一項(xiàng)目后，必須等待動(dòng)物呼吸完全恢復(fù)正常圖氣管插管術(shù)示意圖-示氣管切口頸外淺靜脈插管，連接靜脈輸液管，呼吸中樞→呼吸中樞（＋）→反射性呼吸呼吸實(shí)驗(yàn)有關(guān)的背景知識8、實(shí)驗(yàn)過程中保持裝置及參數(shù)不變呼吸中樞→呼吸中樞（＋）→反射性呼吸5、實(shí)驗(yàn)過程做好標(biāo)記；圖1家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)曲線大血管出血時(shí)，應(yīng)立即結(jié)扎出血管。注射腎上腺素后，血壓急劇升高。（1）肺泡膜的面積減少1、呼吸運(yùn)動(dòng)及其形成機(jī)制8、尼可剎米對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：耳緣靜脈注射1ml尼可剎米。6、窒息對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；2、CO2對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；稱重后麻醉25%氨基甲酸乙酯（烏拉坦）4ml/kg耳緣靜脈注射。稱重后麻醉25%氨基甲酸乙酯（烏拉坦）4ml/kg耳緣靜脈注射。【實(shí)驗(yàn)對象】

家兔：尊重和善待生命；像對待患者一樣的態(tài)度對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,進(jìn)行細(xì)致的觀察與關(guān)懷?！緦?shí)驗(yàn)器材和藥品】

器材：生物信號采集系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、張力換能器、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械1套、兔臺、氣管插管、動(dòng)脈夾、注射器、50CM長橡膠管、聽診器、鈉石灰瓶、碳酸鈣瓶藥品：

25%烏拉坦、腎上腺素、乳酸、尼可剎米、生理鹽水、

鹽酸【實(shí)驗(yàn)步驟】一、動(dòng)物準(zhǔn)備：1、抓?。ㄕ_抓取方法）2、稱重3、麻醉（25%烏拉坦4ml/kg）4、固定5、備皮：頸部、劍突下6、氣管插管7、分離頸外淺靜脈（呼吸衰竭插管用）8、劍突下呼吸明顯處絲線固定、連接張力換能器稱重、麻醉稱重后麻醉25%氨基甲酸乙酯（烏拉坦）4ml/kg耳緣靜脈注射。

家兔固定和剪毛頸部手術(shù)頸部正中切口—分離軟組織—暴露氣管鈍性分離氣管，底下穿棉線備用氣管倒T形切口，插入Y形氣管插管，棉線固定氣管插管環(huán)狀軟骨下1cm,做倒T型切口圖氣管插管術(shù)示意圖圖氣管插管術(shù)示意圖-示氣管切口圖氣管插管術(shù)示意圖-示固定插管增大無效腔，減少了肺泡通氣量，降低了氣體更新率，導(dǎo)致血中二氧化碳增加、氧分壓下降。二、呼吸衰竭：定義及其發(fā)病原因6、窒息對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；缺氧→PaO2↓→頸A體、主A體外周化學(xué)②氣管內(nèi)是否有粉紅色泡沫樣液體溢出。缺氧→PaO2↓→頸A體、主A體外周化學(xué)注入尼可剎米速度要慢,如果注入過快,會(huì)造成家兔過度興奮以至發(fā)生驚厥。用線在氣管分叉處結(jié)扎以防止肺水腫液滲出;生理學(xué)機(jī)制。4、調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)參數(shù)、并固定；（1）肺泡膜的面積減少呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，呼吸的頻率和深度能隨內(nèi)、外環(huán)境條件的改變而改變，這都依靠神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。家兔：尊重和善待生命；（1）限制性通氣不足、【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹浚ǘ⒓毙詫?shí)驗(yàn)性肺水腫模型的復(fù)制(P97)5、觀察家兔急性呼吸衰竭時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)變化并分析其病理1、學(xué)習(xí)氣管插管方法；呼吸衰竭時(shí)的主要血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PCO2低于8.（3）刺激頸A體、主A體外周化學(xué)感受器→呼吸頻率、幅度均↑8、尼可剎米對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：耳緣靜脈注射1ml尼可剎米。二、連接裝置：1、張力換能器掛到劍突下的腹部皮膚上-----選擇“輸入信號”1通道“張力”—呼吸運(yùn)動(dòng)2、進(jìn)入生物信號采集系統(tǒng)---實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目---呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)3、記錄并保存實(shí)驗(yàn)曲線；4、調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)參數(shù)、并固定；5、實(shí)驗(yàn)過程做好標(biāo)記；6、實(shí)驗(yàn)前要有正常呼吸曲線做對比。三、觀察項(xiàng)目（一）家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、正常呼吸曲線（呼吸頻率和幅度）；2、CO2對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；3、缺氧對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；4、增大無效腔對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；5、氣管狹窄對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響（橡皮管夾閉2/3-3/4）；6、窒息對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；7、乳酸對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：耳緣靜脈注射2ml乳酸8、尼可剎米對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：耳緣靜脈注射1ml尼可剎米。急性實(shí)驗(yàn)性肺水腫實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過復(fù)制家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫，觀察肺水腫的臨床表現(xiàn)，并分析肺水腫的發(fā)病機(jī)制。實(shí)驗(yàn)原理

水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多。肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)，稱為肺水腫。引起肺水腫最常見原因是左心室心力衰竭。水腫液積聚于肺泡腔內(nèi)，使肺腫脹有彈性，質(zhì)變實(shí)，重量比正常增加2~3倍。

本實(shí)驗(yàn)主要是通過靜脈大量滴注生理鹽水并注射腎上腺素導(dǎo)致急性肺水腫。

（二）、急性實(shí)驗(yàn)性肺水腫模型的復(fù)制(P97)分組：實(shí)驗(yàn)組，對照組實(shí)驗(yàn)組：頸外淺靜脈插管，連接靜脈輸液管，生理鹽水量（100ml/kg），速度:以180-200滴/min在即將輸完時(shí)向輸液管內(nèi)加入0.l％腎上腺素（1ml/kg）輸入靜脈。繼續(xù)輸液生理鹽水，10-15滴/分鐘輸入。以便必要時(shí)重復(fù)給藥。對照組:不給腎上腺素,其他同上.

密切觀察：①是否出現(xiàn)呼吸困難、急促，呼吸曲線有否變化。②氣管內(nèi)是否有粉紅色泡沫樣液體溢出。③肺部是否出現(xiàn)濕性羅音（聽診器）。如果，肺水腫表現(xiàn)不明顯時(shí)，可重復(fù)使用腎上腺素，方法同上，直至出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。②氣管內(nèi)是否有粉紅色泡沫樣液體溢出。大血管出血時(shí)，應(yīng)立即結(jié)扎出血管。1、肺通氣功能障：二、呼吸衰竭：定義及其發(fā)病原因2、CO2對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；通過復(fù)制家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫，觀察肺水圖氣管插管術(shù)示意圖-示氣管切口注入尼可剎米速度要慢,如果注入過快,會(huì)造成家兔過度興奮以至發(fā)生驚厥。于肺泡腔內(nèi)，使肺腫脹有彈性，質(zhì)變實(shí)，重量比正注射腎上腺素后，血壓急劇升高。量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)，稱為肺水腫。6、在取肺前先用粗棉線在氣管插管下方結(jié)扎氣管，以防止洗肺液流出。對照組:不給腎上腺素,其他同上.5、觀察家兔急性呼吸衰竭時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)變化并分析其病理圖1家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)曲線【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹亢粑ソ邥r(shí)的主要血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PCO2低于8.注射腎上腺素后，血壓急劇升高。2、學(xué)習(xí)記錄呼吸運(yùn)動(dòng)曲線的實(shí)驗(yàn)方法；增大無效腔，減少了肺泡通氣量，降低了氣體更新率，導(dǎo)致血中二氧化碳增加、氧分壓下降。--當(dāng)動(dòng)物出現(xiàn)明顯的呼吸急促、氣管內(nèi)有泡沫樣液體溢出、兩肺出現(xiàn)濕性羅音等肺水腫體癥時(shí)，--處死動(dòng)物---取肺---稱重、求肺系數(shù)對照組也處死---取肺---稱重、求肺系數(shù).開胸取肺動(dòng)物打開胸腔;用線在氣管分叉處結(jié)扎以防止肺水腫液滲出;在結(jié)扎處以上切斷氣管;小心將心臟及其血管分離（勿傷及肺），把肺取出，用濾紙吸去肺表面的水份后稱重計(jì)算系數(shù)肺系數(shù)計(jì)算：肺系數(shù)=肺重量（g）/體重（kg）

正常肺系數(shù)為4－5。實(shí)驗(yàn)預(yù)期結(jié)果1.呼吸：正常時(shí)無異常，當(dāng)大量快速輸液時(shí)變?yōu)闇\快呼吸。注射腎上腺素后呼吸暫停。2.血壓：正常時(shí)無異常，當(dāng)大量快速輸液時(shí)，血壓升高。注射腎上腺素后，血壓急劇升高。3.粉紅色溢出液：當(dāng)大量快速輸液、注射腎上腺素后出現(xiàn)粉紅色溢出液。4.取出肺觀察：肺比正常的肺大，肺內(nèi)水腫液形成明顯。5.可見兔子從口鼻或氣管插管的通氣孔中流出粉紅色泡沫樣液體思考大劑量快速輸注生理鹽水與腎上腺素引起急性肺水腫的機(jī)制呼吸曲線描記圖1家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)曲線實(shí)驗(yàn)結(jié)果標(biāo)記、打印、討論分析，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告【實(shí)驗(yàn)結(jié)果及結(jié)果分析】在即將輸完時(shí)向輸液管內(nèi)加入0.小心將心臟及其血管分離（勿傷及肺），把肺取出，6、實(shí)驗(yàn)前要有正常呼吸曲線做對比。腫的臨床表現(xiàn)，并分析肺水腫的發(fā)病機(jī)制。二、呼吸衰竭：定義及其發(fā)病原因生理學(xué)機(jī)制。8、實(shí)驗(yàn)過程中保持裝置及參數(shù)不變用濾紙吸去肺表面的水份后稱重計(jì)算系數(shù)注入尼可剎米速度要慢,如果注入過快,會(huì)造成家兔過度興奮以至發(fā)生驚厥。器材：生物信號采集系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、張力換能器、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械1套、兔臺、氣管插管、動(dòng)脈夾、注射器、50CM長橡膠管、聽診器、鈉石灰瓶、碳酸鈣瓶7、分離頸外淺靜脈（呼吸衰竭插管用）注入尼可剎米速度要慢,如果注入過快,會(huì)造成家兔過度興奮以至發(fā)生驚厥。量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)，稱為肺水腫。注射腎上腺素后，血壓急劇升高。腫的臨床表現(xiàn)，并分析肺水腫的發(fā)病機(jī)制。藥品：25%烏拉坦、腎上腺素、乳酸、尼可剎米、生理鹽水、像對待患者一樣的態(tài)度對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,進(jìn)行細(xì)致的觀察與關(guān)懷。2、學(xué)習(xí)記錄呼吸運(yùn)動(dòng)曲線的實(shí)驗(yàn)方法；在實(shí)驗(yàn)中請各組同學(xué)做好分工；呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，呼吸的頻率和深度能隨內(nèi)、外環(huán)境條件的改變而改變，這都依靠神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)?！咀⒁馐马?xiàng)】1、麻醉要適量，注意觀察動(dòng)物呼吸2、氣管插管前注意把氣管內(nèi)清理干凈后再插管。

3、作完每一項(xiàng)目后，必須等待動(dòng)物呼吸完全恢復(fù)正常及平穩(wěn)后再進(jìn)行下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。有正常呼吸曲線對照

4、靜脈注射乳酸時(shí)，要嚴(yán)格掌握劑量，并避免乳酸溢出血管刺激皮膚引起動(dòng)物的掙扎?！咀⒁馐马?xiàng)】

5.注入尼可剎米速度要慢,如果注入過快,會(huì)造成家兔過度興奮以至發(fā)生驚厥。6、在取肺前先用粗棉線在氣管插管下方結(jié)扎氣管，以防止洗肺液流出。7、術(shù)中注意及時(shí)止血，若出現(xiàn)滲血，可用濕溫生理鹽水紗布壓迫止血。少量出血時(shí)，可用止血鉗夾閉出血點(diǎn)。大血管出血時(shí)，應(yīng)立即結(jié)扎出血管。8、實(shí)驗(yàn)過程中保持裝置及參數(shù)不變在實(shí)驗(yàn)中請各組同學(xué)做好分工；請保持實(shí)驗(yàn)室安靜、有秩序！祝同學(xué)們實(shí)驗(yàn)成功！總結(jié)討論增加無效腔對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響1.由于無效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能都到達(dá)肺泡進(jìn)入氣體交換。

2.增大無效腔，減少了肺泡通氣量，降低了氣體更新率，導(dǎo)致血中二氧化碳增加、氧分壓下降。3.氣道加長，使呼吸氣道阻力增大，從而使呼吸加深加快。為何吸入氣中二氧化碳濃度增加會(huì)使吸呼運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)？靜脈注射乳酸后對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響尼可剎米（1）直接興奮呼吸中樞→呼吸頻率、幅度均↑（2）提高呼吸中樞對CO2的敏感性→呼吸頻率、幅度均↑（3）刺激頸A體、主A體外周化學(xué)感受器→呼吸頻率、幅度均↑窒息不完全窒息：當(dāng)夾閉側(cè)管口徑的1/2時(shí),由于氣道阻力與1/r4成正比,可引起氣道阻力增加，通氣功能障礙，體內(nèi)CO2排出減少，O2攝入減少，使PaO2↓、PaCO2↑，刺激外周以及中樞化學(xué)感受器→呼吸中樞（＋）→呼吸頻率、幅度均↑完全窒息：完全夾閉側(cè)管口徑，氣道完全阻塞，通氣障礙，吸氣、呼氣均困難，急劇產(chǎn)生大量的CO2，使PaCO2↑↑↑，PaO2↓↓→呼吸中樞抑制→呼吸頻率、幅度均↓→死亡（3）刺激頸A體、主A體外周化學(xué)感受器→呼吸頻率、幅度均↑藥品：25%烏拉坦、腎上腺素、乳酸、尼可剎米、生理鹽水、5、觀察家兔急性呼吸衰竭時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)變化并分析其病理2、CO2對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響；7、乳酸對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：耳緣靜脈注射2ml乳酸圖氣管插管術(shù)示意圖-示氣管切口二、呼吸衰竭：定義及其發(fā)病原因缺氧→PaO2↓→頸A體、主A體外周化學(xué)對照組:不給腎上腺素,其他同上.5、氣管狹窄對呼吸運(yùn)動(dòng)的影響（橡皮管夾閉2/3-3/4）；缺氧→PaO2↓→頸A體、主A體外周化學(xué)呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，呼吸的頻率和深度能隨內(nèi)、外環(huán)境條件的改變而改變，這都依靠神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。增大無效腔，減少了肺泡通氣量