第1章化工設(shè)計(jì)程序與內(nèi)容一、化工廠建立過(guò)程及設(shè)計(jì)流程二、化工設(shè)計(jì)階段的劃分三、設(shè)計(jì)前期的工作步驟與內(nèi)容四、初步設(shè)計(jì)階段工作內(nèi)容與程序五、施工圖設(shè)計(jì)階段工作內(nèi)容與程序六、車間工藝設(shè)計(jì)程序與內(nèi)容七、設(shè)計(jì)文件

教學(xué)目標(biāo)與要求1.了解化工基建程序及設(shè)計(jì)流程2.了解國(guó)外通用設(shè)計(jì)程序與內(nèi)容3.理解項(xiàng)目建議書、可行性研究、設(shè)計(jì)任務(wù)書的主要內(nèi)容4.掌握化工設(shè)計(jì)階段的劃分以及各階段的工作程序與內(nèi)容5.掌握車間工藝設(shè)計(jì)的工作程序與內(nèi)容6.掌握初步設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)文件的編制方法及規(guī)范投資設(shè)想機(jī)會(huì)研究項(xiàng)目建議書可行性研究投資決策設(shè)計(jì)任務(wù)書初步設(shè)計(jì)施工圖設(shè)計(jì)施工安裝人員培訓(xùn)試車驗(yàn)收投產(chǎn)設(shè)計(jì)（建設(shè)）前期設(shè)計(jì)后期（建設(shè)期）設(shè)計(jì)期一、化工廠建立過(guò)程及設(shè)計(jì)流程化工廠建立的全過(guò)程(化工廠基建程序)一般的工作程序是以基礎(chǔ)設(shè)計(jì)為依據(jù)提出項(xiàng)目建議書，經(jīng)上級(jí)主管部門認(rèn)可后寫出可行性研究報(bào)告，上級(jí)批準(zhǔn)后，編寫設(shè)計(jì)任務(wù)書，進(jìn)行初步(擴(kuò)初)設(shè)計(jì)，后者經(jīng)上級(jí)主管部門認(rèn)可后進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)。根據(jù)上述化工廠的基本建設(shè)要求,化工廠整套設(shè)計(jì)的程序?yàn)?化工廠設(shè)計(jì)程序的具體步驟:（9）進(jìn)行擴(kuò)大初步設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)前期工作,主要包括項(xiàng)目建議書、可行性研究、設(shè)計(jì)任務(wù)書。設(shè)計(jì)階段工作,包括初步設(shè)計(jì)、擴(kuò)初設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)后期工作,主要包括施工配合，參加試產(chǎn)、竣工，設(shè)計(jì)總結(jié)，設(shè)計(jì)回訪和參加項(xiàng)目后評(píng)價(jià)。根據(jù)上述程序，化工廠設(shè)計(jì)的工作程序可分為三大段工作：化工工藝設(shè)計(jì)廠址的選擇與總圖運(yùn)輸設(shè)計(jì)設(shè)備設(shè)計(jì)土建設(shè)計(jì)公用工程（水、電、熱、采曖通風(fēng)）設(shè)計(jì)自動(dòng)控制設(shè)計(jì)機(jī)修、電修等輔助車間設(shè)計(jì)外管設(shè)計(jì)工程概算與預(yù)算化工廠整套設(shè)計(jì)的內(nèi)容化工項(xiàng)目設(shè)計(jì)流程1.設(shè)計(jì)準(zhǔn)備(1)確定立項(xiàng):

①簽訂設(shè)計(jì)合同

;②確定人員、組建項(xiàng)目組(2)技術(shù)準(zhǔn)備:①項(xiàng)目建議書;②上機(jī)批文、協(xié)議;③收集基礎(chǔ)資料;④建廠條件調(diào)查;⑤專業(yè)條件調(diào)查;⑥確定工藝技術(shù)方案2.進(jìn)行設(shè)計(jì):①專業(yè)間條件往返;②各專業(yè)完成設(shè)計(jì)條件;③各專業(yè)設(shè)計(jì)條件校審3.完成設(shè)計(jì):①設(shè)計(jì)文件評(píng)審;②各專業(yè)會(huì)簽;③入庫(kù)前規(guī)格檢查;④文件復(fù)制、歸檔、發(fā)送;⑤完工報(bào)告二、化工設(shè)計(jì)階段的劃分1.國(guó)外設(shè)計(jì)階段的劃分國(guó)際上，通常把全部設(shè)計(jì)過(guò)程劃分為由專利商承擔(dān)的工藝包（基礎(chǔ)設(shè)計(jì)）和由工程公司承擔(dān)的工程設(shè)計(jì)兩大設(shè)計(jì)階段工程設(shè)計(jì)又劃分為：工藝設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)工程設(shè)計(jì)和詳細(xì)工程設(shè)計(jì)三個(gè)階段表1國(guó)際通用設(shè)計(jì)程序的階段劃分定義：工藝包是專用的技術(shù)名詞,特指某個(gè)化工產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)方面的全部技術(shù)文件的總和,是一個(gè)化工廠工藝的核心技術(shù)文件。工藝包設(shè)計(jì)

來(lái)源國(guó)內(nèi)外高等院校、研究院所國(guó)外專利商工藝包的范圍工藝的詳細(xì)說(shuō)明（原料、公用工程、產(chǎn)品規(guī)格、操作條件及流程說(shuō)明,控制方案,物料性質(zhì)等)物料及能量核算PID圖設(shè)備一覽表(設(shè)備規(guī)格、材質(zhì)、數(shù)量等）布置建議化驗(yàn)、檢修要領(lǐng)等從工藝包的內(nèi)容來(lái)看,基本達(dá)到了工藝初步設(shè)計(jì)的深度,我國(guó)化工設(shè)計(jì)院基本都是從接受工藝包開始,直到做項(xiàng)目過(guò)程的擴(kuò)初設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)。

工藝包的主要內(nèi)容：二、化工設(shè)計(jì)階段的劃分2.國(guó)內(nèi)設(shè)計(jì)階段的劃分根據(jù)工程的重要性、技術(shù)的復(fù)雜性和技術(shù)的成熟程度,工程設(shè)計(jì)分三段設(shè)計(jì)、兩段設(shè)計(jì)和一段設(shè)計(jì),由設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)進(jìn)行。一段設(shè)計(jì):技術(shù)上比較簡(jiǎn)單,規(guī)模較小的工廠或車間的設(shè)計(jì),可直接進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)。兩段設(shè)計(jì):一般技術(shù)比較成熟的大型工廠或車間的設(shè)計(jì),按擴(kuò)大初步設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)進(jìn)行。三段設(shè)計(jì):重要的大型企業(yè)和使用較復(fù)雜的技術(shù)時(shí),可按初步設(shè)計(jì)、擴(kuò)大設(shè)計(jì)及施工圖設(shè)計(jì)三階段進(jìn)行。三、設(shè)計(jì)前期的工作步驟與內(nèi)容國(guó)外分為:機(jī)會(huì)研究、初步可行性研究、可行性研究、評(píng)價(jià)及決策幾個(gè)階段。國(guó)內(nèi)分為:項(xiàng)目建議書、可行性研究、編制設(shè)計(jì)任務(wù)書等幾個(gè)階段。三、設(shè)計(jì)前期的工作步驟與內(nèi)容1.國(guó)內(nèi)設(shè)計(jì)前期的工作步驟（1）編寫項(xiàng)目建議書,向國(guó)家推薦項(xiàng)目；（2）進(jìn)行可行性研究(市場(chǎng)銷售,技術(shù)路線,工程條件,人力資源,實(shí)施計(jì)劃,資金成本,經(jīng)濟(jì)效果等研究,成品:可行性研究報(bào)告)；（3）編寫設(shè)計(jì)任務(wù)書。三、設(shè)計(jì)前期的工作步驟與內(nèi)容2.國(guó)內(nèi)設(shè)計(jì)前期的主要工作內(nèi)容(1)項(xiàng)目建議書項(xiàng)目建議書是進(jìn)行可行性研究和編制設(shè)計(jì)任務(wù)書的依據(jù)，根據(jù)原化工部化計(jì)發(fā)(1992)995號(hào)《化工建設(shè)項(xiàng)目建議書內(nèi)容和深度的規(guī)定》(修訂本)中的有關(guān)規(guī)定制訂。項(xiàng)目建議書應(yīng)包括下列內(nèi)容（13項(xiàng)）

a.項(xiàng)目建設(shè)目的和意義，包括項(xiàng)目提出的背景和依據(jù)，投資的必要性及經(jīng)濟(jì)意義。b.市場(chǎng)初步預(yù)測(cè)分析。c.產(chǎn)品方案和生產(chǎn)規(guī)模d.工藝技術(shù)初步方案，包括原料路線、生產(chǎn)方法和技術(shù)來(lái)源。f.原材料、燃料和動(dòng)力的供應(yīng)。g.建廠條件和廠址初步方案。h.公用工程和輔助設(shè)施初步方案。i.環(huán)境保護(hù)。j.工廠組織和勞動(dòng)定員估算。k.項(xiàng)目實(shí)施初步計(jì)劃。l.投資估算和資金籌措方案。m.經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的初步評(píng)價(jià)。n.結(jié)論與建議。項(xiàng)目建議書的主要內(nèi)容三、設(shè)計(jì)前期的工作步驟與內(nèi)容2.國(guó)內(nèi)設(shè)計(jì)前期的工作內(nèi)容(2)可行性研究

可行性研究是以擬建項(xiàng)目進(jìn)行全面分析及多方面比較，對(duì)其是否應(yīng)該建設(shè)及如何建設(shè)作出論證和評(píng)價(jià)，為上級(jí)機(jī)關(guān)投資決策和編制、審批設(shè)計(jì)任務(wù)書提供可靠的依據(jù)。

根據(jù)中石化協(xié)產(chǎn)發(fā)[2006]76號(hào)《化工投資項(xiàng)目可行性研究報(bào)告編制辦法》和中國(guó)石化咨[2005]154號(hào)《石油化工項(xiàng)目可行性研究報(bào)告編制規(guī)定》中的有關(guān)規(guī)定制訂(見教材P4-5,有23項(xiàng))。三、設(shè)計(jì)前期的工作步驟與內(nèi)容2.國(guó)內(nèi)設(shè)計(jì)前期的工作內(nèi)容(3)設(shè)計(jì)任務(wù)書

設(shè)計(jì)任務(wù)書的編寫依據(jù):可行性研究呈報(bào)給上級(jí)主管部門，當(dāng)被上級(jí)主管部門認(rèn)可后，便可根據(jù)《化工廠初步設(shè)計(jì)文件內(nèi)容深度規(guī)定》HG/T20688-2000編寫設(shè)計(jì)任務(wù)書，以作為設(shè)計(jì)項(xiàng)目的依據(jù)。

設(shè)計(jì)任務(wù)書的主要內(nèi)容(見教材P5-6)

①項(xiàng)目設(shè)計(jì)的目的和依據(jù)。

②生產(chǎn)規(guī)模、產(chǎn)品方案、生產(chǎn)方法或工藝原則。

③礦產(chǎn)資源、水文地質(zhì)、原材料、燃料、動(dòng)力、供水、運(yùn)輸?shù)葏f(xié)作條件。

④資源綜合利用和環(huán)境保護(hù)、“三廢”治理的要求。

⑤建設(shè)地區(qū)或地點(diǎn)，占地面積的估算。

⑥防空、防震等的要求。

⑦建設(shè)工期與進(jìn)度計(jì)劃。

⑧投資控制數(shù)。

⑨勞動(dòng)定員控制數(shù)。

⑩經(jīng)濟(jì)效益、資金來(lái)源、投資回收年限。設(shè)計(jì)任務(wù)書的主要內(nèi)容四、初步設(shè)計(jì)階段工作內(nèi)容與程序1.初步設(shè)計(jì)的主要任務(wù)2.初步設(shè)計(jì)的依據(jù)與規(guī)范3.初步設(shè)計(jì)的工作內(nèi)容4.初步設(shè)計(jì)的工作程序5.初步設(shè)計(jì)的成果（成品）1.初步設(shè)計(jì)的主要任務(wù)確定全廠性設(shè)計(jì)原則、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)方案和重大技術(shù)問(wèn)題最終編制初步設(shè)計(jì)說(shuō)明書，其內(nèi)容和深度能使對(duì)方了解設(shè)計(jì)方案、投資和基本出處為準(zhǔn)2.初步設(shè)計(jì)的依據(jù)與規(guī)范設(shè)計(jì)任務(wù)書(或可行性報(bào)告)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《化工廠初步設(shè)計(jì)文件內(nèi)容深度規(guī)定》HG/T20688-20003.初步設(shè)計(jì)的具體工作內(nèi)容確定總工藝流程、生產(chǎn)方法、工廠組成、總圖布置、水電汽的供應(yīng)方式和用量、關(guān)鍵設(shè)備及儀表選型、全廠貯運(yùn)方案、消防、勞動(dòng)保護(hù)與工業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)及綜合利用以及車間或單項(xiàng)工程工藝流程和各專業(yè)設(shè)計(jì)方案等編制出初步設(shè)計(jì)文件和概算擴(kuò)大初步設(shè)計(jì):是根據(jù)批準(zhǔn)的初步設(shè)計(jì)，解決初步設(shè)計(jì)中的主要技術(shù)問(wèn)題，使之更明確、更具體，能夠滿足控制投資或報(bào)價(jià)使用的工程概算的要求4.初步設(shè)計(jì)的工作程序初步設(shè)計(jì)準(zhǔn)備討論編制初步設(shè)計(jì)方案提供設(shè)計(jì)條件完成各專業(yè)的具體設(shè)計(jì)中間審查完成設(shè)計(jì)文件及圖紙,最后審核進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析概算審定設(shè)計(jì)文件(復(fù)制、歸檔、報(bào)批)原料用量、消耗定額及三廢排放表設(shè)計(jì)任務(wù)書工藝路線與生產(chǎn)方法的確定物料衡算能量衡算設(shè)備工藝計(jì)算及選型號(hào)工藝流程圖設(shè)計(jì)車間布置設(shè)計(jì)概算編寫設(shè)計(jì)說(shuō)明書工藝流程方框圖物料平衡圖能量消耗綜合表帶控制點(diǎn)工藝流程圖設(shè)備一覽表車間平面及立面布置圖非定型設(shè)備條件表擴(kuò)大初步設(shè)計(jì)說(shuō)明書概算書、投資額及材料表擴(kuò)大初步設(shè)計(jì)程序圖4.

工藝初步設(shè)計(jì)的工作程序5.初步設(shè)計(jì)的成果(成品)初步設(shè)計(jì)說(shuō)明書附表:設(shè)備一覽表,主要材料估算表附圖:物料流程圖,管道及儀表流程圖,

總平面布置圖,車間設(shè)備布置圖,

關(guān)鍵設(shè)備總圖附：概算書和技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析資料五、施工圖設(shè)計(jì)階段工作內(nèi)容與程序1.施工圖設(shè)計(jì)的主要任務(wù)2.施工圖設(shè)計(jì)的依據(jù)與規(guī)范3.施工圖設(shè)計(jì)的主要工作內(nèi)容4.施工圖設(shè)計(jì)的工作程序5.施工圖設(shè)計(jì)的深度6.施工圖設(shè)計(jì)的成果(成品)1.施工圖設(shè)計(jì)的主要任務(wù)

把初步設(shè)計(jì)中確定的設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)方案，根據(jù)建筑安裝工程或設(shè)備制作的需要，進(jìn)一步具體化。把工程設(shè)計(jì)各個(gè)組成部分的布置和主要施工方法，以圖樣及文字的方式加以確定，并編制設(shè)備、材料明細(xì)表。2.施工圖設(shè)計(jì)的依據(jù)與規(guī)范已審批的初步(或擴(kuò)初)設(shè)計(jì)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《化工工藝設(shè)計(jì)施工圖內(nèi)容和深度統(tǒng)一規(guī)定》HG/T20519-20093.施工圖設(shè)計(jì)的主要工作內(nèi)容在擴(kuò)大初步設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上,根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《化工工藝設(shè)計(jì)施工圖內(nèi)容和深度統(tǒng)一規(guī)定》HG/T20519-2009，完善流程圖設(shè)計(jì)和車間布置設(shè)計(jì),進(jìn)而完成管道配置設(shè)計(jì)和設(shè)備、管路的保溫及防腐設(shè)計(jì);向非工藝專業(yè)提供設(shè)計(jì)條件和提出設(shè)計(jì)要求;完成施工圖設(shè)計(jì)文件。

工藝專業(yè)在施工圖設(shè)計(jì)的主要工作內(nèi)容工藝圖紙目錄工藝流程圖設(shè)備布置圖設(shè)備一覽表非定型設(shè)備制造圖設(shè)備安裝圖管架管件圖管道布置圖保溫及防腐設(shè)計(jì)設(shè)備管口方位圖工藝專業(yè)施工圖設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容

工藝施工圖設(shè)計(jì)的內(nèi)容與成品4.施工圖設(shè)計(jì)的工作程序修改完善初步設(shè)計(jì)文件各專業(yè)的協(xié)調(diào)，向配套專業(yè)提供正式資料完成必要的圖紙，表格等編寫施工安裝說(shuō)明書5.施工圖設(shè)計(jì)的深度施工圖設(shè)計(jì)的深度除了和初步設(shè)計(jì)互相連貫銜接之外,還必須滿足:全部設(shè)備、材料的訂貨和交貨安排非標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備的訂貨、制造和交貨安排能作為施工安裝預(yù)算和施工組織設(shè)計(jì)的依據(jù)控制施工安裝質(zhì)量,并根據(jù)施工說(shuō)明要求進(jìn)行驗(yàn)收6.施工圖設(shè)計(jì)的成果(成品)詳細(xì)的施工圖紙，必要的文字說(shuō)明和工程預(yù)算書。工藝專業(yè)施工圖設(shè)計(jì)的成品:

(1)設(shè)計(jì)說(shuō)明書:包括工藝修改說(shuō)明,設(shè)備和管道安裝說(shuō)明

(2)附圖:見教材P6(3)附表:見教材P6六、車間工藝設(shè)計(jì)的內(nèi)容與程序1.車間工藝設(shè)計(jì)內(nèi)容（1）工藝方案設(shè)計(jì)（即工藝方案的確定與論證）（2）工藝流程設(shè)計(jì)（3）工藝計(jì)算（4）車間布置設(shè)計(jì)（5）管路設(shè)計(jì)（6）提供設(shè)計(jì)條件（7）編寫設(shè)計(jì)說(shuō)明書（8）概（預(yù)）算書的編制2.車間工藝設(shè)計(jì)程序化工廠整套初步設(shè)計(jì)說(shuō)明書，按《化工廠初步設(shè)計(jì)文件內(nèi)容深度規(guī)定》HG/T20688-2000）中的規(guī)定進(jìn)行編制（具體內(nèi)容見教材P11-20）。下面著重介紹工藝設(shè)計(jì)文件的內(nèi)容和格式（教材P14-15（四）化工工藝及系統(tǒng)部分）。設(shè)計(jì)說(shuō)明書說(shuō)明書的附圖和附表工藝初步設(shè)計(jì)文件七、設(shè)計(jì)文件（一）初步設(shè)計(jì)文件裝置概況及特點(diǎn)：綜述裝置設(shè)計(jì)規(guī)模、車間（裝置）組成概況、生產(chǎn)方法、流程特點(diǎn)及技術(shù)先進(jìn)性、相關(guān)生產(chǎn)工藝和工程的國(guó)內(nèi)外水平，運(yùn)行可靠性和經(jīng)濟(jì)性。設(shè)計(jì)依據(jù)（設(shè)計(jì)任務(wù)書、建設(shè)單位提供或調(diào)研取得的有關(guān)資料）本設(shè)計(jì)規(guī)模及產(chǎn)品方案(產(chǎn)品品種和規(guī)格)原材料規(guī)格(見教材表1-6,7)、來(lái)源及水電汽供應(yīng)情況生產(chǎn)制度，包括年操作日、生產(chǎn)班數(shù)本設(shè)計(jì)的主要節(jié)能措施與實(shí)際效果本設(shè)計(jì)的“三廢”治理及環(huán)境保護(hù)的措施與實(shí)際效果工藝初步設(shè)計(jì)說(shuō)明書的編制1.概述按生產(chǎn)順序即簡(jiǎn)明扼要又清晰具體地依次敘述物料流經(jīng)的設(shè)備和生成物的去向。敘述設(shè)備時(shí)，要注明位號(hào)。寫出主、副反應(yīng)式，穿插在文字中敘述。說(shuō)明過(guò)程主要操作控制指標(biāo)。說(shuō)明產(chǎn)品及原料的貯存、運(yùn)輸方式及有關(guān)的安全措施和注意事項(xiàng)。工藝初步設(shè)計(jì)說(shuō)明書的編制2.生產(chǎn)流程簡(jiǎn)述3.工藝計(jì)算概述及結(jié)果（物料、能量熱能衡算）4.主要設(shè)備選擇說(shuō)明及計(jì)算5.原材料、動(dòng)力（水電氣汽）消耗定額及消耗表（用教材P14-15表1-9、10.11表達(dá)）6.主要生產(chǎn)控制指標(biāo)（用生產(chǎn)控制分析表格表達(dá)，包括取樣地點(diǎn)、分析項(xiàng)目、分析方法、控制指標(biāo)、分析次數(shù)欄目）7.機(jī)構(gòu)及定員（用教材P15表1-12表達(dá)）8.“三廢”排放量（用教材P15表1-13表達(dá)）9.產(chǎn)品成本估算（用表格表達(dá)）10.安全衛(wèi)生及勞動(dòng)保護(hù)11.概算12.存在的問(wèn)題及解決的意見PFDPID設(shè)備設(shè)計(jì)條件圖設(shè)備布置圖設(shè)備一覽表物流表工藝初步設(shè)計(jì)說(shuō)明書的附圖和附表圖紙目錄設(shè)計(jì)說(shuō)明(包括工藝、設(shè)備、管道等設(shè)計(jì)說(shuō)明）圖紙、附表工藝施工圖設(shè)計(jì)文件（見P21表1-19）（二）工藝施工圖設(shè)計(jì)文件的編制設(shè)計(jì)施工圖是工藝設(shè)計(jì)的最終成果，應(yīng)按《化工工藝設(shè)計(jì)施工圖文件內(nèi)容和深度統(tǒng)一規(guī)定》HG20519-2009）中的規(guī)定進(jìn)行編制。第1章化工設(shè)計(jì)程序與內(nèi)容思考題1.簡(jiǎn)述化工廠建立的全過(guò)程。2.國(guó)際通用設(shè)計(jì)階段是如何劃分的？3.國(guó)內(nèi)化工設(shè)計(jì)階段有哪些？在什么情況下采用三階段設(shè)計(jì)、兩階段設(shè)計(jì)或一階段設(shè)計(jì)？4.工藝包有哪些主要文件？5.初步設(shè)計(jì)有哪些主要內(nèi)容？有哪些工作程序？6.施工圖有哪些主要內(nèi)容？有哪些工作程序？7.車間工藝設(shè)計(jì)的內(nèi)容有哪些？其程序如何？8.工藝初步設(shè)計(jì)文件有哪些？其說(shuō)明書的主要內(nèi)容是什么?9.工藝施工圖設(shè)計(jì)文件有哪些？其說(shuō)明書的主要內(nèi)容和圖紙有哪些?考核知識(shí)點(diǎn)與考核目標(biāo)1.化工設(shè)計(jì)工作程序（重點(diǎn)）

識(shí)記:按基本建設(shè)要求,化工設(shè)計(jì)分幾個(gè)階段理解:化工車間設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容（重點(diǎn)）

理解:工藝人員在各個(gè)階段中的主要工作(次重點(diǎn))2.設(shè)計(jì)文件（次重點(diǎn)）

理解:初步工藝設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)文件的主要內(nèi)容謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過(guò)多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie682023/7/611/05/0968銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過(guò)程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過(guò)度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過(guò)24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過(guò)，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染