老年人軀體評(píng)估（二）【目錄】content身體狀況的評(píng)估1老年人身體狀況評(píng)估

【時(shí)間】每1-2年進(jìn)行一次全面的健康檢查

【體位】坐位或半坐位

【方法】視、觸、叩、聽、嗅老年人身體狀況評(píng)估的內(nèi)容消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)脊柱與四肢神經(jīng)系統(tǒng)生命體征身高、體重、體表

頭面部頸部、胸部生命體征的評(píng)估體溫

老年人基礎(chǔ)體溫低，＞70歲，感染后體溫常不升高，午后比早晨高1℃為體溫升高脈博

測(cè)量時(shí)間不少于30秒，老年人脈博慢至55-75次/分呼吸老年人較成人稍快

血壓

40歲后，收縮壓可隨年齡增長(zhǎng)而升高。老年人常見高血壓或直立性低血壓生命體征平臥10min后測(cè)定血壓，然后直立后1、3、5min各測(cè)定血壓一次，如果直立時(shí)任何一次收縮血壓比臥位降低≥20mmHg或舒張壓降低≥10mmHg，稱為體位性低血壓體位性低血壓生命體征的評(píng)估一般狀況的評(píng)估一般狀況身高縮短

體重下降

女：4.9cm男：2.9cm

老年人由于肌肉總重量和皮下脂肪組織的減少，80～90歲的老年人體重明顯減輕一般狀況的評(píng)估

皮膚：60歲后皮膚萎縮（變軟、變薄、光澤減退、彈性減少、干燥起皺）。出現(xiàn)老年斑，老年血管瘤

頭發(fā)：毛囊萎縮、色素脫色，頭發(fā)變白、變細(xì)、脫落，眉毛、胡須同樣的變化

指甲：角質(zhì)層加厚，指甲變硬、加厚，表面不平體表

體表的評(píng)估體表的評(píng)估皺紋黃疸老年色素斑肝掌壓瘡足趾部灰指甲體表的評(píng)估

眼睛與視力：皮膚松弛瞼下垂，眼睛干燥無眼淚，調(diào)節(jié)力差老花眼，白內(nèi)障、青光眼危害大

耳與聽力：耳部變大，耳垢干燥，聽力下降

舌、味覺與牙齒：涎腺減退口腔干燥，味蕾退化味覺異常，牙齒缺失有義齒鼻與嗅覺：黏膜萎縮，嗅覺減退，易鼻出血1234頭面部的評(píng)估頸部與年輕人差異不大，注意有無淋巴結(jié)腫大；檢查老年人有無頸部強(qiáng)直的體征，發(fā)現(xiàn)頸部強(qiáng)直，不僅見于腦膜炎癥，而且更常見于老年癡呆、腦血管病、頸椎病、頸部肌肉損傷和帕金森病人。頸部的評(píng)估乳房扁平、松弛，乳腺組織減少心臟胸廓堅(jiān)硬，心尖搏動(dòng)幅度減小胸肺部桶狀胸，肺部叩診過清音，胸部聽診呼吸音減弱胸部的評(píng)估肌張力降低，關(guān)節(jié)退行性變，椎間盤狹窄，小關(guān)節(jié)骨贅。注意活動(dòng)情況，浮腫、疼痛、畸形、下肢皮膚潰瘍、腳趾循環(huán)日?；顒?dòng)減少，基礎(chǔ)代謝降低，消化、吸收減退，排泄困難，腸鳴音減少脊柱四肢消化系統(tǒng)各系統(tǒng)的評(píng)估21泌尿生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)膀胱收縮無力，體積變小，見尿潴留、尿頻、夜尿多，男性前列腺增生，婦女漸絕經(jīng)思維變慢，記憶力減退、反應(yīng)、易疲勞、生理睡眠減少；深淺反射有無異常，是否引出病理反射和腦膜剌激征各系統(tǒng)的評(píng)估主要內(nèi)容小結(jié)身體狀況的評(píng)估13老年人軀體評(píng)估（一）【目錄】content健康史的采集功能狀況的評(píng)估1輔助檢查23老年人軀體健康評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容健康史身體評(píng)估34功能狀態(tài)評(píng)估輔助檢查

1.基本情況姓名、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、聯(lián)系方式等

2.健康狀況既往的健康狀況：既往疾病、手術(shù)、外傷史，過敏史，活動(dòng)能力目前的健康狀況：疾病發(fā)生時(shí)間、主要癥狀、治療及恢復(fù)情況一、健康史的采集二、功能狀況的評(píng)估基本日常生活能力工具日常生活能力高級(jí)日常生活能力功能狀況評(píng)估內(nèi)容二、功能狀況的評(píng)估Katz量表進(jìn)食更衣沐浴移動(dòng)如廁大小便基本日常生活能力量表二、功能狀況的評(píng)估工具性日常生活能力量表購物、做家務(wù)、打電話、做飯菜、使用交通工具、處理錢財(cái)、洗衣、服藥

高級(jí)日常生活能力參加社交、娛樂活動(dòng)、職業(yè)工作等，反映老人智能活動(dòng)和社會(huì)角色的功能二、功能狀況的評(píng)估三、輔助檢查是判斷老年疾病的重要依據(jù)包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢查老年人的實(shí)驗(yàn)室檢查常出現(xiàn)不正常的改變輔助檢查三、輔助檢查常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉生化檢查：電解質(zhì)、血糖、血脂功能檢查：肝、腎、心肺功能檢查

心電圖影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查實(shí)驗(yàn)室檢查其他輔助檢查三、輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容較成人低，高齡時(shí)無性別差異。尿沉渣白細(xì)胞＞20個(gè)/HP、血沉≥65mm/h才有意義。老年糖尿病以餐后血糖增高為主三、輔助檢查

心電圖影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查其他輔助檢查心電圖輕度非特異性改變：P