2023年重慶市第十二人民醫(yī)院專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.上岸參考題庫-綜合(共65題)1.正確的領(lǐng)導(dǎo)管理藝術(shù)對提高管理能力、增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)效有重要作用。2.患者，男，30歲。結(jié)婚3年不育，脫發(fā)，腰酸軟無力，舌質(zhì)淡白，脈弱。其證候是______。A.腎氣不固證B.腎虛水泛證C.腎精不足證D.腎陽虛證3.下列情志因素中，易傷脾的是______。A.喜B.悲C.思D.怒4.評定直接蓋髓術(shù)的臨床療效至少應(yīng)觀察術(shù)后______以上。A.1年B.6個月C.3個月D.1個月5.患兒，10歲。水腫，少尿4日，今日頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1次，體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L。診斷考慮為______A.急性腎炎合并腎功能不全B.急性腎炎合并高血壓腦病C.急性腎炎合并循環(huán)充血D.急進(jìn)性腎炎E.慢性腎炎6.以下病邪，屬于陽邪的有______。A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪A

B

C

D

7.社會主義市場經(jīng)濟(jì)區(qū)別于資本主義市場經(jīng)濟(jì)主要之處在于______。A.競爭方法不同B.政府控制手段不同C.所有制基礎(chǔ)不同D.政治體制不同8.瀉藥有哪幾種分類及其代表藥物?9.呼吸道梗阻的常見原因有哪些?10.影響肌松藥代謝的因素有______A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥A

B

C

D

E

11.抑制延腦咳嗽中樞兼有阿托品樣作用和局麻作用的藥物是維靜寧。12.患者，女性，55歲，診斷為急性心肌梗死。下列屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥的是______。A.心臟破裂B.感染性心內(nèi)膜炎C.主動脈夾層D.乳頭肌功能失調(diào)A

B

C

D

13.簡述根管治療的步驟和目的。14.骨折的特殊體征是______A.畸形B.反?；顒覥.彈性固定D.功能障礙E.腫脹、壓痛A

B

C

D

E

15.甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是

A.呼吸困難、窒息B.手足抽搐C.誤咽后嗆咳D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象16.《希波克拉底誓言》中提出了

A.不傷害原則、為病人利益原則和保密原則B.不傷害原則、為病人利益原則和尊重原則C.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則D.尊重原則、為病人利益原則和保密原則E.不傷害原則、尊重原則和保密原則17.以下哪幾種試驗(yàn)可以估計患者的心臟功能______A.屏氣試驗(yàn)B.吹氣試驗(yàn)C.體力活動試驗(yàn)D.起立試驗(yàn)E.Allen試驗(yàn)A

B

C

D

E

18.下列屬于隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)的有______。A.研究人群定義明確，選擇性偏倚較小B.由于是前瞻性的，有可能使測量暴露的方法標(biāo)準(zhǔn)化，以減少觀察者、對象和技術(shù)變異而引起的誤差，又由于事先不知道誰將發(fā)病，信息偏倚較小C.有可能觀察到暴露和疾病在時間上的先后D.可按暴露水平分級，從而有可能觀察到劑量反應(yīng)關(guān)系A(chǔ)

B

C

D

19.輪狀病毒腸炎(又稱秋季腹瀉)患兒大便的特點(diǎn)是______。A.次數(shù)少B.水樣或蛋花湯樣C.量少D.有腥臭味E.黃綠色20.由效應(yīng)T細(xì)胞引起一系列免疫炎癥為主要發(fā)病機(jī)制的超敏反應(yīng)是______。A.Ⅲ型超敏反應(yīng)B.Ⅳ型超敏反應(yīng)C.Ⅰ型超敏反應(yīng)D.Ⅱ型超敏反應(yīng)E.Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)21.急性腎衰竭突出的臨床表現(xiàn)是______。A.尿量明顯增多B.尿量明顯減少C.無尿D.血中尿素氮進(jìn)行性升高E.雙側(cè)輸尿管結(jié)石22.下列隔離衣使用的要求，正確的是______。A.要保持袖口內(nèi)外面清潔B.必須完全蓋住工作服C.隔離衣掛在傳染病區(qū)走廊內(nèi)應(yīng)外面向外D.隔離衣潮濕，晾干后再使用E.每周更換一次23.下列不屬于維生素D缺乏性佝僂病常出現(xiàn)的指標(biāo)有______。A.血清蛋白降低B.血糖降低C.血膽固醇降低D.血堿性磷酸酶降低A

B

C

D

24.DNA與RNA均有鏈狀一級結(jié)構(gòu)，兩者都有雙螺旋二級結(jié)構(gòu)，超螺旋三級結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)很相似。25.內(nèi)臟痛是緩慢、持續(xù)、定位明確的疼痛。26.確定腎動脈狹窄最可靠的檢查方法為______。A.IVP或逆行腎盂造影B.CTC.腎動脈造影D.MRIE.腹平片27.腎病綜合征的三高一低特征不包括______A.高血壓B.水腫C.高脂血癥D.大量蛋白尿E.低蛋白血癥28.中共十七屆三中全會指出，在當(dāng)前國際金融市場動蕩加劇的情況下，我們要采取靈活審慎的______政策。A.宏觀調(diào)控B.按勞分配和按生產(chǎn)要素相結(jié)合C.開放D.財政29.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是______A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少30.關(guān)于卵巢性畸胎瘤的基本特征的描述哪項(xiàng)不正確?______A.為卵巢最常見的良性腫瘤B.液性脂肪部分呈短T1長T2信號，與皮下脂肪類似C.腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征主要有碎屑和壁突D.瘤內(nèi)或瘤周可出現(xiàn)化學(xué)位移偽影E.腫瘤常出血和壞死31.高血壓患者，突然胸悶、氣短、咳嗽，不能平臥，查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音。下列治療最為適宜的是______。A.地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B.速尿，硝酸甘油C.西地蘭，速尿，硝普鈉D.甘露醇，降壓靈，安定E.酚妥拉明，氨茶堿32.24歲，男性，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖23mmol/L(420mg/d1)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是______A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭33.醫(yī)患雙方解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，可以由任何一方當(dāng)事人委托醫(yī)學(xué)會組織鑒定。34.強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)“駝背”，采用適當(dāng)?shù)某C形手術(shù)治療，防止畸形加重，該手術(shù)屬于______。A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.病因治療35.男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓(60/50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

A.肺損傷B.開放氣胸C.心包積血D.血胸E.張力氣胸36.社會保障具有的特征有______。A.強(qiáng)制性B.最高保障性C.高效性D.公平性A

B

C

D

37.嗎啡不用于慢性鈍痛是因?yàn)?/p>

。A.治療量就能抑制呼吸B.連續(xù)多次應(yīng)用易成癮C.對鈍痛的效果欠佳D.引起體位性低血壓E.引起便秘和尿潴留38.黃疸最早發(fā)生的部位是______。A.手心B.鞏膜C.軀干D.口周39.關(guān)節(jié)破壞40.能夠鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的檢查項(xiàng)目是______。A.PTB.纖維蛋白原定量測定C.D-二聚體測定D.FDP定量測定41.下列屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是______A.油酸B.亞麻酸C.軟脂酸D.硬脂酸E.十二碳脂肪酸42.心房顫動最可靠的診斷依據(jù)是______。A.第一心音強(qiáng)弱不等B.心律絕對不規(guī)則C.脈搏短絀D.心電圖檢查E.超聲心電圖43.公共管理具有獨(dú)占性，因此無須接受監(jiān)管。44.蛛網(wǎng)膜下腔出血，首選的檢查方法為______。A.MRIB.PETC.EFGD.CTE.ECT45.判斷癡呆的程度需要進(jìn)行的輔助檢查是______。A.腦脊液生化B.動態(tài)腦電圖C.腦病理檢查D.智能量表檢查E.視覺誘發(fā)電位46.細(xì)胞水腫時，主要發(fā)生病變的細(xì)胞器是______。A.線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基復(fù)合體和線粒體C.核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和中心體E.核糖體和中心體47.降糖靈為

。A.長效胰島素制劑B.雙胍類口服降血糖藥C.磺酰脲類口服降血糖藥D.α-糖苷酶抑制劑E.正規(guī)胰島素48.中醫(yī)治療痹證時強(qiáng)調(diào)陽氣并陰凝散是指注重補(bǔ)益脾土。49.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時，診斷為持續(xù)性枕橫位，S=+4，胎心148次/分。本例最適宜的分娩方式是______A.靜脈滴注縮宮素經(jīng)陰道分娩B.等待胎頭轉(zhuǎn)為枕前位后經(jīng)陰道分娩C.會陰側(cè)切后行產(chǎn)鉗術(shù)D.會陰側(cè)切后手轉(zhuǎn)胎頭行產(chǎn)鉗術(shù)E.行剖宮產(chǎn)術(shù)50.牙石中最主要的成分是______。A.有機(jī)物B.無機(jī)鹽C.厭氧菌D.細(xì)菌E.水51.慢性腎功能衰竭常見的最早出現(xiàn)的癥狀是______。A.食欲不振B.貧血C.出血D.高血壓52.肢體能抬離床面但不能對抗阻力，為肌力6級中的哪一級?______A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級53.“量力而行，留有余地”體現(xiàn)出計劃的______。A.可操作性B.確定性C.不確定性D.靈活性54.以下哪項(xiàng)屬于骨折的全身表現(xiàn)?______A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形A

B

C

D

55.患兒女，4歲。發(fā)熱2～3天，皮疹半天，咳劇，兩眼畏光，結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，耳后發(fā)際和頸部可見紅色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下剛觸及。最可能的診斷是______。A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.麻疹D.傷寒E.患兒急疹56.在眼球壁上，無血管，有屈光作用的是______。A.虹膜B.睫狀體C.角膜D.脈絡(luò)膜57.氯丙嗪擴(kuò)張血管的原因包括______。A.阻斷a腎上腺素受體B.阻斷M膽堿受體C.抑制血管運(yùn)動中樞D.減少NA的釋放A

B

C

D

58.紅絲疔多先在手足生療部位或皮膚破損處見紅腫熱痛，繼則多在______皮膚上起紅絲一條或多條。A.前臂或小腿內(nèi)側(cè)B.前臂或小腿外側(cè)C.手臂外側(cè)D.大腿內(nèi)側(cè)59.全麻的基本要求，不正確的是

A.意識喪失B.完全抑制應(yīng)激反應(yīng)C.鎮(zhèn)痛完全D.肌肉松弛E.保持呼吸、循環(huán)等生理指標(biāo)相對穩(wěn)定60.以急性頸部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹、疼痛以致頸部轉(zhuǎn)動失靈為主要癥狀，常診斷為______。A.落枕B.頸椎病C.前斜角肌綜合征D.頸椎半脫位61.嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于______A.100mLB.200mLC.300mLD.400mLE.500mL62.下列哪一項(xiàng)是發(fā)生缺鐵性貧血最常見的病因

A.慢性失血B.慢性溶血C.慢性胃炎D.慢性肝炎E.慢性感染63.惡性淋巴瘤是發(fā)生在人體什么部位的惡性疾病?______A.全身組織B.骨髓C.造血器官D.淋巴結(jié)和淋巴組織64.下列不屬于骨折的并發(fā)癥的是______。A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.缺血性肌攣縮C.缺血性骨壞死D.急性骨萎縮E.關(guān)節(jié)僵硬65.急性化膿性骨髓炎的X線特征性表現(xiàn)為______A.軟組織充血、水腫B.骨質(zhì)破壞C.軟組織有竇道形成D.死骨形成第I卷參考答案一.上岸參考題庫-綜合1.參考答案：A[解析]領(lǐng)導(dǎo)管理藝術(shù)是建立在科學(xué)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的，富有創(chuàng)造性、產(chǎn)生高效的方法技能?？茖W(xué)把握領(lǐng)導(dǎo)管理藝術(shù)對提高管理能力、增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)效具有重要作用。故本題判斷正確。2.參考答案：C[解析]腎氣不固證臨床表現(xiàn)有腰膝酸軟，體弱，聽力減退，神倦無力，小便頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，晚間尿頻，甚或尿失禁，男子遺精滑泄，女子帶多清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱等；腎精不足證成人可出現(xiàn)性功能減退，如男子精少不育、女子經(jīng)閉不孕等，或?yàn)樵缢ィl(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，智力減退，神呆，足軟無力等。3.參考答案：C[解析]《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“思傷脾”的記載。中醫(yī)認(rèn)為：“思則氣結(jié)”。思慮過度，容易使神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，消化液分泌減少，出現(xiàn)食欲不振、訥呆食少、形容憔悴、氣短、神疲力乏、郁悶不舒等。思慮過度不但傷脾，還會導(dǎo)致睡眠不佳，日久則氣結(jié)不暢，百病隨之而起。4.參考答案：B[解析]直接蓋髓術(shù)適用于：①根尖孔未形成，因機(jī)械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙；②意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者。術(shù)后每半年復(fù)查一次自覺癥狀、牙髓活力測驗(yàn)、叩診檢查及X線照片檢查，至少復(fù)查2年以上。5.參考答案：B[解析]患兒水腫、少尿、高血壓、發(fā)熱尿檢蛋白、紅細(xì)胞陽性診斷腎炎，病程4天時間短，可排除慢性腎炎，頭暈、眼花，惡心、嘔吐、抽搐提示合并高血壓腦病。6.參考答案：AC[解析]風(fēng)為陽邪，暑為陽邪，寒為陰邪，濕為陰邪。7.參考答案：C[解析]社會主義市場經(jīng)濟(jì)，是建立在社會主義公有制經(jīng)濟(jì)為主體的基礎(chǔ)上的。以公有制為主體，是社會主義的根本標(biāo)志，也是區(qū)別于資本主義市場經(jīng)濟(jì)的主要之處。即社會主義市場經(jīng)濟(jì)區(qū)別于資本主義市場經(jīng)濟(jì)主要之處在于所有制基礎(chǔ)的不同。故本題答案選C。8.參考答案：①潤滑性瀉藥：潤滑腸壁，軟化糞便——液體石蠟、甘油；②刺激性瀉藥：刺激腸道，促進(jìn)腸道蠕動而致瀉——酚酞(慢性便秘)；③滲透性瀉藥或稱容積性瀉藥：口服后腸道很少吸收，增加腸容積，促進(jìn)腸道蠕動——乳果糖、硫酸鎂。9.參考答案：常見的呼吸道梗阻有以下幾種；①舌后墜；②分泌物、膿痰、血液、異物阻塞；③返流與誤吸；④插管位置異常、管腔堵塞、麻醉機(jī)故障；⑤氣管受壓；⑥口咽腔炎性病變、喉腫物及過敏性喉頭水腫；⑦喉痙攣及支氣管痙攣。10.參考答案：ABCDE[解析]低鈣、低鉀、高鈉、高鎂增強(qiáng)非去極化肌松藥作用。呼酸代堿抑制新斯的明的肌松拮抗作用。11.參考答案：A[解析]噴托維林(咳必清、維靜寧)是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，其選擇性抑制延腦咳嗽中樞。并有阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器，臨床上適用于上呼吸道感染引起的急性干咳、陣咳。12.參考答案：ABD[解析]急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后綜合征(心包炎、胸膜炎或肺炎等)。13.參考答案：根管治療的步驟：①髓腔預(yù)備用圓鉆去齲、完全打開髓腔暴露根管口；②根管預(yù)備用根管銼進(jìn)行根管塑形；③根管清洗消毒用化學(xué)物質(zhì)徹底超聲清洗、消毒；④管充填用根充材料進(jìn)行嚴(yán)密恰充成形根管；⑤髓腔充填用玻璃離子墊底，輔助光固化充填。根管治療的目的是：①減輕病人的病痛，防止感染的蔓延；②盡可能保持牙齒避免拔除；③消滅病灶的傳染，重建患牙的健康。14.參考答案：AB[解析]骨折的特殊體征是：畸形、反?；顒?假關(guān)節(jié)活動)和骨擦音或骨擦感。15.參考答案：A[解析]甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是呼吸困難、窒息，需要立即救治。16.參考答案：A《希波克拉底誓言：警誡人類的古希臘職業(yè)道德圣典》，首先它要求知恩圖報，尊師教幼。其次它要求為病人謀利益，不害人，為病人保密。再其次，是對待病人要不分貴賤，一視同仁。17.參考答案：ACD[解析]吹氣試驗(yàn)用于估計肺功能。Allen試驗(yàn)是檢測手部尺橈動脈之間的吻合情況。18.參考答案：ABCD[解析]隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)有：①研究人群定義明確，選擇性偏倚較??；②由于是前瞻性的，有可能使測量暴露的方法標(biāo)準(zhǔn)化，以減少觀察者、對象和技術(shù)變異而引起的誤差，又由于事先不知道誰將發(fā)病，信息偏倚較小；③可以直接計算暴露組和非暴露組的率，從而計算出RR和AR等反映疾病危險關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，可以充分而直接地分析病因的作用；④有可能觀察到暴露和疾病在時間上的先后；⑤有助于了解人群疾病的自然史，有時還可能獲得多種預(yù)計以外的疾病的結(jié)局資料；⑥可按暴露水平分級，從而有可能觀察到劑量反應(yīng)關(guān)系。19.參考答案：B[解析]輪狀病毒腸炎潛伏期通常為2～3天，起病急，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5℃。30%～50%病兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀。成人感染者發(fā)熱及呼吸道癥狀較兒童少。20.參考答案：B[解析]Ⅳ型超敏反應(yīng)是受抗原刺激產(chǎn)生的效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的以單個核細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥性免疫應(yīng)答。其他的選項(xiàng)均為抗體介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。21.參考答案：B[解析]急性腎衰竭的維持期，尿量減少明顯，為突出的臨床表現(xiàn)。22.參考答案：B[解析]使用隔離衣注意事項(xiàng)：①保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系帶時切勿使衣袖和袖帶碰觸到面部、衣領(lǐng)及工作帽等處；②隔離衣必須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕應(yīng)及時更換；③隔離衣必須每天更換一次，接觸不同病種病人時也應(yīng)更換隔離衣；④隔離衣若掛在污染區(qū)外，其清潔面向外，掛在污染區(qū)則污染面朝外。23.參考答案：ABCD[解析]維生素D缺乏性佝僂病常出現(xiàn)的指標(biāo)是鈣磷乘積降低。24.參考答案：B[解析]DNA與RNA均有鏈狀一級結(jié)構(gòu)，但DNA分子中有T，而RNA分子中有U，且DNA尚有雙螺旋二級結(jié)構(gòu)，超螺旋三級結(jié)構(gòu)，而RNA較簡單，只具有單鏈局部雙螺旋二級結(jié)構(gòu)。25.參考答案：B[解析]內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：(1)定位不準(zhǔn)確(最主要的特點(diǎn))；(2)發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長；(3)對牽拉刺激敏感，對切割、燒灼等引起皮膚痛的不敏感；(4)常伴有情緒反應(yīng)，如惡心、嘔吐和心血管、呼吸活動改變。26.參考答案：C[解析]腎動脈造影對腎動脈狹窄診斷最有價值，是診斷腎血管疾病的“金指標(biāo)”，可反映腎動脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質(zhì)、遠(yuǎn)端分支及側(cè)支循環(huán)情況，并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對血管擴(kuò)張或手術(shù)指征的判斷。27.參考答案：A[解析]腎病綜合征最基本的特點(diǎn)是大量蛋白尿、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥。28.參考答案：A[解析]我們要采取靈活審慎的宏觀調(diào)控政策，使國民經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。29.參考答案：C[解析]血清鐵蛋白是休內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L，可作為缺鐵的依據(jù)。30.參考答案：E[解析]出血性卵巢囊腫腫瘤常出血和壞死。31.參考答案：C[解析]該患者重度高血壓，血壓180/100mmHg，有心衰的臨床表現(xiàn)，病情緊急，須迅速降低血壓，糾正心衰，所以選擇毛花甙丙、呋塞米、硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用。32.參考答案：A[解析]最大可能是腦水腫。由于血糖下降過快，輸注碳酸氫鈉過早過多，雖然血糖下降，酸中毒減輕，神志一過性好轉(zhuǎn)，但由于發(fā)生了腦水腫，很快又進(jìn)入昏迷。不大可能由高血糖突然并發(fā)低血糖，也不會在酸中毒減輕的情況下又并發(fā)乳酸酸中毒昏迷，并發(fā)腦血管意外和并發(fā)腎衰竭均無病史資料提供，所以可能性亦不大。該患者因?yàn)榻頂嘁葝u素而昏迷，補(bǔ)救辦法以再給胰島素為宜，而靜脈滴注碳酸氫鈉可能過早或過量。C02經(jīng)血-腦脊液屏障的彌散能力強(qiáng)于，快速補(bǔ)堿后，血pH上升，而腦脊液的pH仍較低，引起腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷；回升的pH和保持低濃度的2，3-DPG均能加強(qiáng)Hb與O2的親和力，不利于氧的釋放，因而組織供氧受影響，有誘發(fā)和加重腦水腫的危險；過多的堿可促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和誘發(fā)反跳性堿中毒。以上諸項(xiàng)都提示過早過快補(bǔ)堿是有危險的。33.參考答案：B[解析]《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第九條規(guī)定，雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。34.參考答案：C[解析]第一級預(yù)防亦稱為病因預(yù)防；第二級預(yù)防亦稱“三早”預(yù)防；第三級預(yù)防亦稱康復(fù)治療，是對疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施。35.參考答案：C[解析]據(jù)受傷部位，及血壓下降，脈壓縮小，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，首先考慮心包填塞。36.參考答案：AD[解析]A、D兩項(xiàng)正確，B項(xiàng)錯誤。社會保障的特征包括：①強(qiáng)制性。社會保障的內(nèi)容和實(shí)施都是通過法律進(jìn)行的。②全民性。凡是符合法律規(guī)定的所有企業(yè)和社會成員都必須參加社會保險。社會保障的對象具有全民性。③公平性。社會保障中不存在任何特殊階層，在形成保險基金的過程中和在使用的過程中，個人享有的權(quán)利與承擔(dān)的義務(wù)并不嚴(yán)格對價，從而體現(xiàn)出一定程度的社會公平。④最低保障性。社會保險的保障標(biāo)準(zhǔn)是滿足保障對象的基本生活需要。

C項(xiàng)錯誤。社會保障是國家和社會在通過立法對國民收入進(jìn)行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權(quán)利給予保障的社會安全制度。沒有高效性一說。

故本題選AD。37.參考答案：B嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效，可治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷等。不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮性，而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。38.參考答案：B[解析]黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。39.參考答案：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致，常見于各種急慢性關(guān)節(jié)感染、腫瘤及痛風(fēng)等疾病。40.參考答案：C[解析]D-二聚體在繼發(fā)纖溶癥為陽性或增高；而原發(fā)纖溶癥為陰性、不升高；在DIC時，為陽性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。41.參考答案：B[解析]多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱為營養(yǎng)必需脂肪酸。42.參考答案：D[解析]心房顫動最可靠的診斷依據(jù)是心電圖。心電圖表現(xiàn)：①P波消失，代之以f波，頻率為350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同；③心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分；④QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)心室率過快，并發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群可寬大畸形。43.參考答案：B[解析]在特定的范圍內(nèi)，公共利益只有一項(xiàng)，因此，在此范圍內(nèi)的公共管理都必須按照該項(xiàng)公共利益的要求進(jìn)行，這也就決定了公共管理具有獨(dú)占性。所以前半句話是對的。但是，公共管理是實(shí)現(xiàn)社會公共利益的管理活動，對公共服務(wù)承擔(dān)著法定的公共責(zé)任，因此，公共管理的活動必須對公眾負(fù)責(zé)，其管理活動和行為必須接受公眾的監(jiān)督和社會輿論的批評和評價，并且根據(jù)公眾的監(jiān)督和評價不斷改進(jìn)管理工作。所以后半句話是錯的。故本題判斷錯誤。44.參考答案：D[解析]蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查方法為顱腦CT。CT表現(xiàn)：少量蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為局部腦溝、腦池呈高密度；出血量較多則腦溝、腦池內(nèi)均可見高密度出血，形成腦溝、腦池鑄形。無腦水腫和占位表現(xiàn)。45.參考答案：D[解析]判斷癡呆的程度需要智能量表檢查進(jìn)行檢查。46.參考答案：A[解析]病變初期，細(xì)胞線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變得腫脹，若水鈉進(jìn)一步積累，則細(xì)胞腫大明顯，細(xì)胞核也可脹破。47.參考答案：B降糖靈又名鹽酸苯乙雙胍，為雙胍類口服降血糖藥。其主要通過抑制小腸吸收葡萄糖，增加周圍組織利用葡萄糖，加強(qiáng)胰島素與受體結(jié)合后進(jìn)入細(xì)胞的作用，以及抑制肝糖原異生、肝糖原輸出等作用使血糖下降。48.參考答案：B[解析]痹證的治療應(yīng)重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；治寒易結(jié)合溫養(yǎng)補(bǔ)火，即所謂“陽氣并則陰凝散”；治濕易結(jié)合健脾益氣，即所謂“脾旺能勝濕，氣足無頑麻”；久痹正虛者，應(yīng)重視扶正，補(bǔ)肝腎、益氣血是常用之法。49.參考答案：D[解析]本題中產(chǎn)婦宮口開全2小時，且S=+4，胎心148次/分為正常，所以不宜行剖宮產(chǎn)術(shù)，應(yīng)讓其自行分娩，但是該孕婦診斷為持續(xù)性枕橫位，為使其順利分娩應(yīng)采取會陰側(cè)切后手轉(zhuǎn)胎頭行產(chǎn)鉗術(shù)的方法。50.參考答案：B51.參考答案：A[解析]胃腸道表現(xiàn)是慢性腎功能衰竭最早、最常見癥狀：患者食欲下降，惡心，嘔吐，腹瀉，甚至消化道出血(嘔血、黑便等)。52.參考答案：C[解析]肌力分為6級：0級完全癱瘓，測不到肌肉收縮。

1級僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。

2級肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。

3級肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。

4級肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動，但不完全。

5級肌力正常。