簡(jiǎn)易呼吸器使用技術(shù)（一）工作目標(biāo)對(duì)病情危急、無(wú)自主呼吸或呼吸微弱的患者及時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行緊急搶救。工作規(guī)范要點(diǎn)迅速、準(zhǔn)確判斷患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況。正確有效開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.操作熟練，方法正確。2.正確判斷輔助通氣有效指征。3.物品處理正確。（四）目的及注意事項(xiàng)1.目的：增加維持機(jī)體通氣量，糾正威脅生命的低氧血癥。2.注意事項(xiàng)：適應(yīng)癥：無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱、心肺復(fù)蘇、各種中毒所致呼吸抑制、神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹、呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制、各種大型手術(shù)、呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)。禁忌癥：中等以上活動(dòng)性咯血、嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭、肺大泡、張力性氣胸、大量胸腔積液、活動(dòng)性氣胸等。在操作過(guò)程中，確認(rèn)患者是否正常換氣，搶救者須注重觀察以下情況：注意患者胸腹部是否隨擠壓球囊的節(jié)奏而上下起伏；經(jīng)透明面罩觀察患者顏面及口唇顏色是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；經(jīng)透明蓋觀察單向閥工作是否正常；在呼氣時(shí)，面罩是否呈霧氣狀。開(kāi)放氣道方法：仰頭提頦法、仰頭抬頸法、雙手托下頜法。氣道開(kāi)放有效指征：成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)軸垂直；兒童（1-8歲）：下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸成60°角；嬰兒（1歲以內(nèi)）：下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸成30°角。正確使用CE手法固定面罩。擠壓次數(shù)：成人：12-16次/分；兒童：14-20次/分；新生兒：40-60次/分；每次通氣要持續(xù)1-2秒。按壓的氣體量：成人：8-12ml/Kg,成人潮氣量約500--600ml/次。小兒:10ml/Kg。吸呼時(shí)間比：成人1:1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征1:2-3。球囊面罩內(nèi)充氣約2/3--3/4；成人110-120ml，兒童50-60ml。通氣頻率：有心跳無(wú)呼吸：10--12次/分；建立人工氣道8-10次/分；心跳呼吸均停止：30:2。發(fā)現(xiàn)患者有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按患者呼吸加以輔助，以免影響病人自主呼吸。對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋使用簡(jiǎn)易呼吸器的目的及意義，緩解患者緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓球囊邊指導(dǎo)患者“吸……呼……”定期對(duì)簡(jiǎn)易呼吸器檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。長(zhǎng)時(shí)間保存應(yīng)至少每月檢測(cè)一次。禁止去除簡(jiǎn)易呼吸器的安全閥裝置，以免造成肺部壓力傷害。簡(jiǎn)易呼吸器消毒時(shí)機(jī)：第一次使用新球、不同患者使用時(shí)、相同患者使用超過(guò)24小時(shí)。簡(jiǎn)易呼吸器清潔與消毒：將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依序拆開(kāi)，放入500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后使用清水沖洗所有配件，去除殘留消毒劑。面罩、儲(chǔ)氧閥、儲(chǔ)氧袋使用95%酒精擦拭消毒，禁用消毒劑浸泡。特殊感染患者可使用環(huán)氧乙烷低溫熏蒸消毒。消毒后的各部件應(yīng)保持完全干燥，并檢查是否有損壞，正確連接檢測(cè)后備用。操作流程簡(jiǎn)易呼吸器檢查方法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分存在問(wèn)題扣分實(shí)得分準(zhǔn)備人員：衣帽整潔、洗手。3用物準(zhǔn)備：簡(jiǎn)易呼吸器3操作流程1.將簡(jiǎn)易呼吸器放于操作臺(tái)上，拿起呼吸球體。52.壓下球體，將手松開(kāi)，觀察球體是否能迅速恢復(fù)原狀。103.一手堵住球體出氣口，另一手下壓球體，正常球體不易被壓下，若發(fā)現(xiàn)球體慢慢凹陷漏氣，應(yīng)立即檢查進(jìn)氣閥組是否正常。104.將單向閥連接于球體，在接面罩接口處連接儲(chǔ)氧袋，擠壓球體，壓下球體觀察鴨嘴閥是否張開(kāi)，松開(kāi)球體，鴨嘴閥關(guān)閉。125.通過(guò)繼續(xù)擠壓球體，讓儲(chǔ)氧袋充滿氣體，待儲(chǔ)氧袋鼓脹后堵住接頭。查看儲(chǔ)氧袋有無(wú)漏氣。125.再擠壓儲(chǔ)氧袋，氣體應(yīng)至儲(chǔ)氧閥溢出。126.將鼓脹的儲(chǔ)氧袋連接于進(jìn)氣口，擠壓球體，查看儲(chǔ)氧袋內(nèi)氣體是否排空。128.檢查完畢，收拾整理，將簡(jiǎn)易呼吸器處于備用狀態(tài)，放回固定位置。10質(zhì)量評(píng)價(jià)1.準(zhǔn)確檢查簡(jiǎn)易呼吸器32.程序正確，操作熟練3提問(wèn)5總分100簡(jiǎn)易呼吸器使用方法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分存在問(wèn)題扣分實(shí)得分準(zhǔn)備人員：衣帽整潔、洗手。3用物準(zhǔn)備：簡(jiǎn)易呼吸器箱（內(nèi)存面罩、儲(chǔ)氧袋、氧氣連接管）紗布、口咽通氣管、氧氣裝置3檢查簡(jiǎn)易呼吸器是否處于完好備用狀態(tài)5操作流程1.判斷患者意識(shí)，呼救，查看時(shí)間,拉圍簾，遮擋患者。52.去枕平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)、松褲腰。判斷患者呼吸及循環(huán)（5-10s）。53.檢查氣道有無(wú)異物、義齒等，及時(shí)清理氣道，開(kāi)放氣道。104.將簡(jiǎn)易呼吸器連接于吸氧裝置，連接儲(chǔ)氧袋，調(diào)節(jié)氧流量（8-10L/分），新生兒5L/分。根據(jù)情況將床頭留出站立位置，必要時(shí)取床檔。55.確認(rèn)氣道開(kāi)放完好，左手CE手法固定面罩，右手?jǐn)D壓球囊。10擠壓頻率及吸呼比正確。106.觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判定輔助呼吸是否有效。107.通氣有效，進(jìn)一步生命支持，記錄搶救成