西藥房高危藥品管理中現(xiàn)狀及完善探究

Summary：目的：探討西藥房高危藥品管理中現(xiàn)狀及完善。方法：選取2018年1月-2019年1月未開展高危藥品管理作為對照組，再選取2019年8月-2020年8月開展針對性高危藥品管理作為研究組，兩組服務(wù)人員均為同一批人員，共40人西藥房工作人員。比較兩組管理效果。結(jié)果：研究組各項(xiàng)管理評分明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：西藥房高危藥品管理中存在管理制度不完善、擺放不合理等問題，應(yīng)完善管理制度、加強(qiáng)加強(qiáng)藥房人員培訓(xùn)等。Keys：西藥房；高危藥品；管理現(xiàn)狀；完善高危藥品指使用不當(dāng)會(huì)對患者造成傷害及死亡的藥品，如：靜脈用鎮(zhèn)靜藥、麻醉劑、神經(jīng)肌肉阻斷藥、靜脈用抗凝藥、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥等，一旦出錯(cuò)，后果不堪設(shè)想。高危藥品的管理是醫(yī)院門診藥學(xué)管理的重要組成部分，對于多數(shù)公立醫(yī)院而言，高危藥品的管理已成為當(dāng)前社會(huì)民眾津津樂道的話題[1]。因此，加強(qiáng)高危藥品的管理具有重要意義。本文現(xiàn)將分析西藥房高危藥品管理中現(xiàn)狀及完善，報(bào)告如下：1、資料與方法1.1一般資料選取2018年1月-2019年1月未開展高危藥品管理作為對照組，再選取2019年8月-2020年8月開展針對性高危藥品管理作為研究組，兩組服務(wù)人員均為同一批人員，共40人西藥房工作人員。男性26例，女性14例；年齡（22-45）歲，平均年齡（31.15±0.56）歲；學(xué)歷：大專18例，本科14例，碩士及其以上8例。1.2方法對照組：未給予高危藥品管理。實(shí)施常規(guī)藥品管理，定期檢查藥物有效期。研究組：給予高危藥品管理。具體方法：（1）完善安全使用制度。要求臨床醫(yī)生開具麻醉藥品及精神藥品處方時(shí)，認(rèn)真核對患者姓名、藥品名稱、劑量及給藥途徑等，仔細(xì)核對處方中的內(nèi)容，并進(jìn)行雙人核對[2]。定期到病房核對專冊，每月對整個(gè)醫(yī)院的高危藥品管理加以監(jiān)督指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)與科室進(jìn)行交流并對其進(jìn)行整改。為了有效規(guī)范高危藥品處方通用名的書寫，對醫(yī)院現(xiàn)有的高危藥品通用名進(jìn)行查閱，逐一核對。加強(qiáng)獎(jiǎng)懲力度，密切關(guān)注高危藥品質(zhì)量管理體系，并及時(shí)對其進(jìn)行評價(jià)。一旦發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通交流，從而確保用藥的規(guī)范性及合理性。（2）加強(qiáng)藥房人員的培訓(xùn)。定期培訓(xùn)及考核藥房人員，提高高危藥品的掌握。同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，從法律上重視高危品，避免高危藥品非法流出，從而增加醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感。由于當(dāng)前新的臨床藥物不斷涌現(xiàn)，較多臨床醫(yī)生不了解，組織相關(guān)人員進(jìn)行知識講課，學(xué)習(xí)藥物的相關(guān)知識，從而掌握各類高危藥品適應(yīng)癥，保證為患者開處方時(shí)，能夠?yàn)橹委熜Ч?、預(yù)后提供相關(guān)保障。（3）建立高危藥品網(wǎng)絡(luò)信息化。利用當(dāng)前信息網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)來提醒及干預(yù)高危藥品給藥途徑、最大安全劑量、禁忌癥及不良反應(yīng)等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)給予處理。（4）加強(qiáng)存放管理。臨床中需使用到高危藥品，這就對庫房管理、貯存提出了特殊要求。設(shè)置專門的高危藥品保存柜，不同的高危藥品保存在不同藥柜中，標(biāo)注高危藥品，并張貼警示標(biāo)示。安全擺放藥柜中的藥品，對于不同擺放、存儲(chǔ)要求的藥物區(qū)分?jǐn)[放，并進(jìn)行必要的冷藏及干燥。對于注射液、藥品等不同的高危藥物需采用必要儲(chǔ)存措施，如：瓶裝注射液不應(yīng)擺放在高層、靠近過道及窗口的地方。（5）加強(qiáng)警示牌管理。藥柜上張貼警示牌，提醒使用者要注意使用安全。采用不同顏色來區(qū)別不同類型的藥品，并寫明藥品名稱、禁忌癥、藥性及不良反應(yīng)等，并注明藥品禁忌癥，如：氯化鉀、利多卡因。1.3觀察指標(biāo)自制問卷調(diào)查，由管理小組內(nèi)成員調(diào)查評分，包括藥品目錄、專人管理、專冊登記、專區(qū)存放、專用標(biāo)識、定期核對、有效期管理、不良事件報(bào)告等八大項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目評分為0-10分，得分越高，表明管理質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。2、結(jié)果2.1兩組高危藥品不良事件發(fā)生率比較與對照組相比，研究組高危藥品不良事件發(fā)生率更低（P<0.05）。詳見下表1所示：表1兩組高危藥品不良事件發(fā)生率比較（%）組別錯(cuò)誤擺放警示牌不合格錯(cuò)誤用藥發(fā)生率對照組(n=40)56213（32.50）研究組(n=40)2114（10.00）X2---8.164P---0.0162.2兩組藥房人員的管理效果比較與對照組相比，研究組各項(xiàng)管理評分更高（P<0.05）。詳見下表2所示：表2兩組藥房人員的管理效果比較（±s，分）組別藥品目錄專人管理專冊登記專區(qū)存放專用標(biāo)識定期核對有效期管理不良事件報(bào)告對照組(n=40)6.11±1.906.15±1.786.24±1.676.78±1.226.89±1.056.90±1.116.35±1.846.74±1.90研究組(n=40)9.13±1.119.76±0.749.21±0.619.63±0.839.52±0.679.61±0.849.71±0.429.51±0.76t9.21411.1436.4528.1789.04111.03212.8938.511P0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0013、討論我國根據(jù)藥品所造成的傷害程度分為一般藥品、特殊藥品及高危藥品，其中高危藥品在臨床使用中有著較高風(fēng)險(xiǎn)。從當(dāng)前來看，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅重視精神藥品、麻醉藥品及毒性藥品的管理，并未重視高危藥品管理[3]。從當(dāng)前來看，西藥房高危藥品管理存在以下問題：（1）管理制度不完善。高危藥品管理相對較寬松，且信息化不夠，并存在藥品記錄不詳?shù)?。?）藥品擺放、警示牌標(biāo)識存在問題。藥房并未分類、分柜存儲(chǔ)普通藥品與高危藥品，加上存儲(chǔ)藥品較多，無法滿足高危藥品存儲(chǔ)要求。由于高危藥品的特殊性，往往需要警示牌來標(biāo)識。但多數(shù)藥房僅僅注重高危藥品名稱，其他信息并未標(biāo)注。（3）管理人員存高危藥品認(rèn)識不足，未能詳細(xì)掌握高危藥品概念，導(dǎo)致管理效率低。此次根據(jù)高危藥品管理存在的問題，制定對應(yīng)管理對策。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組的管理效果高于對照組。綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)高危藥品管理，提高用藥合理性。Reference：[1]努斯熱提·艾比布力.探討西藥房高危藥品管理中存在的問題及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,019(083):203-204.[2]高