監(jiān)督編號：榆林市人防工程竣工驗收報告單位工程名稱：建設(shè)單位名稱：竣工驗收時間： 年 月 日榆林市人防工程質(zhì)量監(jiān)督站榆林市人防工程竣工驗收報告單位工程名稱工程建設(shè)地點地下工程建筑面積人防建筑面積平時用途戰(zhàn)時用途工程防護特性甲類（）乙類（）工程類型工程防護等級防常級防核級防化級地下層數(shù)人防所在層次開工時間年月日驗收時間年月日建設(shè)單位名稱項目負責(zé)人勘察單位名稱項目負責(zé)人設(shè)計單位名稱項目負責(zé)人施工單位名稱項目負責(zé)人監(jiān)理單位名稱總監(jiān)理工程師監(jiān)督申報時間監(jiān)督受理編號工程簡介:1對勘察單位評價：填寫要求：需反映勘察單位質(zhì)量和質(zhì)量責(zé)任制履行情況；勘察單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；工程質(zhì)量與勘察報告內(nèi)容是否相符情況及其他情況。對設(shè)計單位評價：填寫要求：需反映設(shè)計單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任制履行情況；設(shè)計單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；設(shè)計單位對設(shè)計變更或技術(shù)核定認可情況；工程質(zhì)量是否符合設(shè)計圖紙及有關(guān)設(shè)計文件情況。對施工單位評價：填寫要求：需反映施工單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任制履行情況；施工單位執(zhí)行《人民防空工程施工及驗收規(guī)范》情況；施工單位是否及時整改質(zhì)量問題、處理質(zhì)量事故情況。對監(jiān)理單位評價：填寫要求：需反映監(jiān)理單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任制履行情況；監(jiān)理單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；是否完成工程設(shè)計及合同約定的各項內(nèi)容，達到竣工標(biāo)準(zhǔn)；對工程質(zhì)量缺陷和質(zhì)量事故的處理是否進行跟蹤檢查和驗收及其他情況。2竣工驗收程序：填寫要求：需反映從工程具備竣工驗收條件直至提交工程竣工驗收報告整個工程的程序。包括：工程具備竣工驗收的條件→建設(shè)單位收集勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位《合格證明書》→組織成立竣工驗收小組，制定驗收方案→向質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)申領(lǐng)《人防工程竣工驗收通知書》及《人防工程竣工驗收報告》→約定竣工驗收時間、地點及驗收小組人員進行竣工驗收→竣工驗收合格后提交工程竣工驗收報告。竣工驗收內(nèi)容：填寫要求：需反映工程建設(shè)參與各方合同履約情況和執(zhí)行法律、法規(guī)、強制性標(biāo)準(zhǔn)情況；驗收小組人員審閱參與各方工程檔案情況；實地查驗工程質(zhì)量情況和工程使用功能試驗情況；驗收小組成員評價情況。3竣工驗收組織：填寫要求：需反映由建設(shè)單位組織成立驗收小組的情況；組長、副組長、組員的職務(wù)、職稱、專業(yè)配備情況等?？⒐を炇諛?biāo)準(zhǔn)：填寫要求：需反映竣工驗收使用的標(biāo)準(zhǔn)，包括國家及地方法律、法規(guī)要求；國家及地方現(xiàn)行工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)；施工圖設(shè)計文件及設(shè)計變更文件要求；工程合同要求。4建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況：填寫要求：需反映從工程立項→招標(biāo)→報建→報監(jiān)→開工→竣工的要求，并注明該工程是否符合基本建設(shè)程序要求。工程竣工驗收意見及質(zhì)量等級：填寫要求：需反映該工程是否符合國家和地方現(xiàn)行法律法規(guī)要求；是否符合國家及地方現(xiàn)行工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求；是否符合施工圖設(shè)計文件和合同要求；工程質(zhì)量保證資料是否齊全。評定各分部工程和單位工程質(zhì)量等級。工程竣工驗收結(jié)論：填寫要求：需明確是否符合《人民防空工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》 ，是否同意使用。5竣工驗收組成人員名單驗收組職務(wù) 姓名 工作單位 職稱 職務(wù)組 長副組長竣工驗收驗收組成員人員簽字建設(shè)單位項目負責(zé)人： （公章）建設(shè)單位法定代表人： 年 月 日6單位工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱結(jié)構(gòu)類型施工單位技術(shù)負責(zé)人項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序項目驗收記錄號共分部，其中優(yōu)良1分部工程良率%，結(jié)構(gòu)分部：孔口防護分部：

人防建筑2面積（m）開工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日驗 收 結(jié) 論分部，優(yōu)2質(zhì)量控制資料核查共項，符合要求項，經(jīng)鑒定符合要求項3觀感質(zhì)量驗收應(yīng)得分，實得分，得分率%4綜合驗收結(jié)論參建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位加驗（公章）（公章）（公章）（公章）收單單位（項目）負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：單位負責(zé)人：單位負責(zé)人：位年月日年月日年月日年月日工程質(zhì)量：人防工程質(zhì)量監(jiān)督部門驗核意見年 月 日7勘察單位工程質(zhì)量報告（合格證明書）單位工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察單位郵編 聯(lián)系電話質(zhì)量驗收意見：通過現(xiàn)場全面檢查，確認工程施工質(zhì)量是否達到勘察成果文件的要求，是否認可施工單位的自評意見。本工程依法進行勘查工作及執(zhí)行有關(guān)主管部門批文的情況。本工程是否按強制性條文進行勘察工作。本工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求，且真實、準(zhǔn)確。是否按要求參加工程地基基礎(chǔ)檢驗，是否參與與地基有關(guān)的工程質(zhì)量事故調(diào)查，并結(jié)合設(shè)計單位提供技術(shù)處理方案。工程地基驗槽情況是否與本工程地質(zhì)勘察報告內(nèi)容相符。是否同意本工程驗收。（按以上7點內(nèi)容寫出驗評意見，否則驗收不予通過。 ）項目負責(zé)人：年月日勘察企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：年月單日位公章企業(yè)法人代表：年月日8設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告（合格證明書）單位工程名稱設(shè)計單位名稱設(shè)計單位地址設(shè)計單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計合理使用年限質(zhì)量驗收意見：1．通過現(xiàn)場全面檢查，確認工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計文件要求，體現(xiàn)了設(shè)計意圖，是否認可施工單位的自評意見。2．本工程依法進行設(shè)計、執(zhí)行有關(guān)部門的批文及根據(jù)勘察成果文件進行設(shè)計的情況。3．本工程是否按強制性標(biāo)準(zhǔn)和強制性條文進行工程設(shè)計。4．施工過程中，設(shè)計單位簽發(fā)的設(shè)計文件（包括設(shè)計變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合規(guī)范，強制性標(biāo)準(zhǔn)要求，是否經(jīng)過當(dāng)?shù)厝朔啦块T或其委托的設(shè)計文件審查部門審查批準(zhǔn)。5．工程實物質(zhì)量與設(shè)計文件是否相符。6．施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷和不能滿足人防工程防護要求的質(zhì)量缺陷，并提出設(shè)計處理方案，施工單位是否按設(shè)計處理方案處理。7．工程是否已完成工程設(shè)計文件要求的各項內(nèi)容，符合人防工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)要求。8．是否同意本工程驗收。（按以上8點內(nèi)容寫出驗評意見，否則驗收不予通過。 ）項目負責(zé)人：年月日設(shè)注冊建筑師：年月日計單注冊結(jié)構(gòu)師：年月日位公章單位法人代表：年月日9監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告（合格證明書）單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編 聯(lián)系電話質(zhì)量驗收意見：1．監(jiān)理單位的質(zhì)量行為的履行情況，如依法承攬工程，具有人防工程監(jiān)理資質(zhì)，簽訂書面合同資質(zhì)相符，建立以總監(jiān)為中心的現(xiàn)場質(zhì)量保證體系，制定專業(yè)人員崗位責(zé)任制，對隱蔽工程、分項、分部工和或工序及時進行驗收簽證等。2．監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況。3．在施工過程中執(zhí)行國家和人防有關(guān)法律、 法規(guī)、強制性標(biāo)準(zhǔn)、強制性條文和設(shè)計文件、承包合同的情況。如：是否嚴(yán)格執(zhí)行工程報驗制度、建筑材料、設(shè)備進場檢驗制度、見證取樣制度等。4．施工過程中簽發(fā)“監(jiān)理工程師通知” 、“監(jiān)理工程師 通知回復(fù)單”以及對監(jiān)督機構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”、“人防工程質(zhì)量監(jiān)督核查（抽查）記錄表”等，是否監(jiān)督施工單位按要求、按時限落實整改，并組織復(fù)查、消號。5．對工程質(zhì)量等級核定情況。6．對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見。7．執(zhí)行旁站、巡視、平行檢驗監(jiān)理形式的情況。8．對人防工程特殊要求進行監(jiān)理的情況。9．其他要求說明的情況。10．是否同意本工程驗收。（按以上10點內(nèi)容寫出驗評意見，否則驗收不予通過。 ）總監(jiān)理負責(zé)人：年月日監(jiān)理企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：年月單日位公章企業(yè)法人代表：年月日10防護設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量評估報告（合格證明書）單位工程名稱防護設(shè)備定點生產(chǎn)企業(yè)名稱防護設(shè)備定點生產(chǎn)企業(yè)地址防護設(shè)備定點聯(lián)系電話生產(chǎn)企業(yè)郵編質(zhì)量驗收意見：1．防護設(shè)備生產(chǎn)安裝企業(yè)質(zhì)量行為履行情況，如依法承攬工程，具有人防工程防護設(shè)備生產(chǎn)安裝資質(zhì)。2．合同簽訂與完成情況。3．其他需說明的情況。4．是否同意本工程驗收。（按以上4點內(nèi)容寫出驗評意見，否則驗收不予通過。 ）項目負責(zé)人：年月日防生護產(chǎn)企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：年月設(shè)企日業(yè)備定公點章企業(yè)法人代表：年月日11通風(fēng)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量評估報告（合格證明書）單位工程名稱通風(fēng)設(shè)備定點生產(chǎn)企業(yè)名稱通風(fēng)設(shè)備定點生產(chǎn)企業(yè)地址通風(fēng)設(shè)備定點聯(lián)系電話生產(chǎn)企業(yè)郵編質(zhì)量驗收意見：1．通風(fēng)設(shè)備生產(chǎn)安裝單位質(zhì)量行為的履行情況，依法承攬工程，具有人防工程通風(fēng)設(shè)備生產(chǎn)安裝工程資質(zhì)。2．工程合同的簽訂，預(yù)驗收情況，完成合同情況。3．是否同意本工程驗收并認為合格工程。（按以上3點內(nèi)容寫出驗評意見，否則驗收不予通過。 ）項目負責(zé)人：年月日通生風(fēng)產(chǎn)企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：年月設(shè)企日業(yè)備定公點章企業(yè)法人代表：年月日12施工單位工程質(zhì)量竣工報告（合格證明書）單位工程名稱施工單位名稱施工單位地址施工單位郵編 聯(lián)系電話質(zhì)量驗收意見：1．施工單位質(zhì)量責(zé)任行為履行情況，如是否依法承攬工程，分包工程簽訂合同與資質(zhì)相符；是否建立工程質(zhì)量保證體系；是否建立各級質(zhì)量責(zé)任制及質(zhì)量控制程序等。2．工程是否按要求完成工程設(shè)計和合同約定的內(nèi)容， 人防工程防護設(shè)施是否按要求施工完成。3．在施工過程中，執(zhí)行強制性標(biāo)準(zhǔn)和強制性條文的情況，如人防工程建筑結(jié)構(gòu)和防護設(shè)施是否符合人防規(guī)范強制性條款要求等。4．施工過程對監(jiān)理和監(jiān)督機構(gòu)提出的要求整改的質(zhì)量問題是否確已改正， 并得到監(jiān)理單位認可。5．