2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.簡述心境障礙的藥物維持治療原則。2.下列關(guān)于輕度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A、無明顯的語言障礙B、成年以后可達(dá)到9～12歲的心理年齡C、生活自理困難D、可以勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè)E、可從事簡單非技術(shù)性工作3.人格可以定義為個體在日常生活中所表現(xiàn)出的總的_______和_________，此特征相對穩(wěn)定并可預(yù)測。4.A.周期性精神病B.人格障礙C.癔癥D.心因性應(yīng)激反應(yīng)E.雙相情感障礙大多以多次發(fā)作，間歇期完全正常，歷時數(shù)周或數(shù)月為特征()5.A.反社會性行為、攻擊性行為B.對立違抗性行為C.攻擊性行為、對立違抗性行為D.反社會性行為、攻擊性行為、對立違抗性行為E.反社會性行為、對立違抗性行為對立違抗性障礙的診斷要點(diǎn)()6.自知力7.何謂滿灌治療?8.精神障礙康復(fù)的三項(xiàng)基本原則是：________、________和_________。9.何謂進(jìn)食障礙，其臨床類型有哪些?10.一名22歲的男性大學(xué)生被診斷為精神分裂癥。家屬詢問：他的弟弟罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)有多高A、2%B、10%C、20%D、30%E、5%11.躁狂發(fā)作的病程診斷標(biāo)準(zhǔn)是符合癥狀和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)兩周。12.單純型是以陰性癥狀為主要表現(xiàn)，是精神分裂癥最少見的一種類型。()13.以下哪些人常是分離性焦慮障礙的兒童所依戀的對象()A、祖父母B、父親C、母親D、同學(xué)E、保姆14.試闡述智能障礙的分型及其臨床表現(xiàn)。15.關(guān)于自殺的定義，以下正確的是()A、自殺是指故意傷害他人生命的行動B、自殺是指故意傷害自己生命的行動C、自殺是指不小心自己傷害了自己生命的行動D、自殺是指所有可能自我傷害的行動E、以上敘述均不正確16.關(guān)于偏執(zhí)性人格障礙特點(diǎn)，以下哪一條是對的()A、常有病理性嫉妒觀念，限制對方和異性的交往B、經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、遇到挫折或失敗時，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人D、敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過度E、自我評價(jià)過高，自負(fù)17.促使譫妄發(fā)生的因素有()A、心理社會應(yīng)激B、個體處于軀體衰弱狀態(tài)C、性別D、引起軀體器質(zhì)性病理過程的生物學(xué)病因E、易感因素如年齡、有腦損傷史等18.對精神分裂癥常出現(xiàn)的意志障礙的描述，哪項(xiàng)不妥當(dāng)()A、意志增強(qiáng)B、猶豫不決C、意志減退D、意志缺乏E、意志堅(jiān)強(qiáng)19.以下哪些屬于心境障礙的發(fā)病危險(xiǎn)因素()A、年齡B、社會因素C、性別D、遺傳因素E、心理因素20.關(guān)于人格障礙治療的目的，正確的是()A、幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣B、通過藥物治療人格異常C、直接改變患者的不良行為方式D、讓患者與社會隔離E、以上都不是21.以下哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀()A、思維被廣播B、被控制感C、夸大妄想D、錯覺E、思維被抽取22.簡述精神發(fā)育遲滯患者的藥物治療原則。23.對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致精神障礙的患者進(jìn)行藥物治療應(yīng)注意哪些問題?24.人格障礙的診斷必須滿足的年齡要求是()A、年滿22歲B、年滿35歲C、年滿13歲D、年滿15歲E、年滿18歲25.以下不屬于心身醫(yī)學(xué)研究范圍的是()A、提倡醫(yī)療服務(wù)的整體觀念，即生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式B、研究腫瘤的發(fā)病機(jī)制及其臨床表現(xiàn)C、研究社會、心理因素與生物因素在疾病病原學(xué)、癥狀學(xué)、病程和預(yù)后中的相互作用D、把精神醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的方法運(yùn)用于軀體疾病預(yù)防、治療和康復(fù)之中E、研究特殊的社會、心理因素與正?；虍惓Ｉ砉δ苤g的關(guān)系26.關(guān)于抗精神病藥物氯氮平臨床應(yīng)用的正確描述為()A、治療精神分裂癥療效滿意，尤其是難治性病例B、易出現(xiàn)體重增加、心動過速、便秘、排尿困難、流涎等副作用C、可引起粒細(xì)胞缺乏癥，臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測D、很少引起錐體外系反應(yīng)E、易出現(xiàn)直立性低血壓、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，故起始劑量宜低27.快速循環(huán)發(fā)作是指過去12月中，至少有4次心境障礙發(fā)作，且符合輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。()28.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。29.男性病人，33歲。入院后診斷乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙，東西放置比平時凌亂。情緒不穩(wěn)，有時興高采烈，有時又無故哭泣。檢查時發(fā)現(xiàn)患者通常對答尚切題，但對剛做過的事情，則說是“忘了”。則醫(yī)生首先需要做的是()A、給予抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察B、復(fù)查肝功能C、向護(hù)士、同病室的病友以及患者家屬了解情況D、安慰家屬，告訴她病人反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心E、注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肝性腦病的發(fā)生30.引起遺忘障礙的常見原因是__________和__________的大腦損傷，雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。酒精濫用導(dǎo)致__________缺乏是遺忘障礙最常見的病因。31.關(guān)于自殺的一級預(yù)防，不正確的為()A、開放各種媒體，解除限制，使人群全面適應(yīng)各種不良誘導(dǎo)B、提高對抑郁癥、精神分裂癥、物質(zhì)濫用、人格障礙等的識別與防治，避免諱疾忌醫(yī)，喪失早診早治的良機(jī)；增加對慢性和(或)難治性的軀體疾病患者心理衛(wèi)生問題的關(guān)注和處理C、普及心理健康知識、矯正不良的認(rèn)知及行為，增強(qiáng)應(yīng)對及環(huán)境適應(yīng)能力D、加強(qiáng)對高危人群的心理健康維護(hù)，提高心理健康水平，必要時可建立自殺監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)對自殺的防范E、普及有關(guān)自殺預(yù)防的知識及提高防范意識，增強(qiáng)廣大公民預(yù)防自殺的意識，全面防范自殺32.心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性人際互動過程()33.神經(jīng)性嘔吐常與患者心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突關(guān)于，通常會影響下次進(jìn)食的食欲。()34.簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點(diǎn)。35.神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，其病程標(biāo)準(zhǔn)是(除了驚恐障礙另有規(guī)定外)()A、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少4個月B、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少5個月C、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少1個月D、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個月E、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個月36.導(dǎo)致藥物濫用的原因有哪些?37.抗精神病藥物的長期維持治療可以顯著減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)()38.戒斷狀態(tài)指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。()39.大多數(shù)經(jīng)治療恢復(fù)的抑郁癥患者70%一年內(nèi)復(fù)發(fā)。()40.喹硫平對情感癥狀也有一定療效。幾乎不引起錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動障礙，治療依從性較好()41.顱腦外傷所致的慢性精神障礙包括__________、__________、__________、__________。42.某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“天才”二字時，馬上想起“笨蛋”二字；看見或聽到“安全”二字時，便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱之為()A、強(qiáng)迫意向B、牽連觀念C、強(qiáng)迫性對立觀念D、強(qiáng)迫性窮思竭慮E、以上都對43.試闡述恐懼性神經(jīng)癥的臨床特點(diǎn)。44.簡述精神分裂癥病人的心理社會治療的基本原則。45.行為醫(yī)學(xué)的理論認(rèn)為()A、適應(yīng)不良行為是遺傳的B、正?；蜻m應(yīng)不良行為是遺傳的又是設(shè)計(jì)的C、正常行為是設(shè)計(jì)的D、正常行為是習(xí)得的E、適應(yīng)不良行為是習(xí)得的46.心理咨詢的對象可以是()A、神經(jīng)癥患者B、正常人C、心身疾病患者D、精神分裂癥患者E、心理障礙患者47.違拗癥常見于()A、精神分裂癥B、神經(jīng)衰弱C、強(qiáng)迫癥D、恐懼癥E、焦慮癥48.抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征通常不包括()A、情緒呈晝重夜輕的節(jié)律改變B、早醒C、焦慮不安D、食欲和性欲減退E、便秘49.下列關(guān)于腎臟疾病患者透析治療說法錯誤的為()A、可出現(xiàn)“平衡失調(diào)”綜合征B、可造成持久的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和智能的進(jìn)行性下降C、常出現(xiàn)持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征D、透析性癡呆的發(fā)生可能與透析液含有高鋁有關(guān)E、可發(fā)生透析性癡呆50.心身疾病是一組與______有關(guān)的疾病。51.青春型多于青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快，以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮為主要表現(xiàn)，是精神分裂癥最常見的類型。()52.通常將需要分為以下哪幾個層次()A、工作的需要B、生理的需要C、獲得社會公認(rèn)與尊重、實(shí)現(xiàn)個人理想的需要D、歸屬與愛的需要E、安全的需要53.患者見到醫(yī)生就說：“醫(yī)生，你好，Goodmorning!Goodbye!”醫(yī)生問他感覺怎樣，立即回答說：“很好，精力充沛，精神抖擻，力氣過人，威力無窮，窮則思變，變化萬千...”這個表現(xiàn)說明患者有何癥狀()A、強(qiáng)制性思維B、虛構(gòu)C、病理性象征性思維D、思維散漫E、音聯(lián)意聯(lián)54.品行障礙指兒童少年期出現(xiàn)的持久性______、______和______，這些異常行為嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會規(guī)范。55.厭惡療法的原理是()A、精神分析原理B、條件反射C、交互抑制D、自我強(qiáng)化E、心理防御機(jī)制56.良性刺激可以使人振奮、增加動力、帶來益處；不良應(yīng)激包括悲痛和苦惱等，如果處理不恰當(dāng)，可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。()57.簡述躁狂發(fā)作的病程和預(yù)后。58.危機(jī)是一種個體運(yùn)用自己尋常的方式，不能應(yīng)對所遭遇的內(nèi)外困擾時的反應(yīng)。()59.腦外傷后昏迷的病人會經(jīng)過一段__________和__________的階段，才能完全恢復(fù)正常，這類情況亦稱__________。60.患者女性，35歲。情緒低落，有自責(zé)自罪，覺得活著沒意思，是家人的累贅，在家曾先后跳河，割腕，被家人發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院，以下哪項(xiàng)處理不正確A、應(yīng)住院治療B、增強(qiáng)安全防范措施，消除能引起自殺的隱患（藥物、刀、剪、繩索等）C、給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑如氯氮平使其入睡D、爭取早診、早治E、評估患者的自殺危險(xiǎn)性，并告訴其親友和護(hù)士，以采取必要的防護(hù)措施61.CCMD-3兼用癥狀分類和病因病理分類方向()62.試闡述焦慮癥的臨床特點(diǎn)和基本類型。63.神經(jīng)癥與器質(zhì)性精神障礙的鑒別要點(diǎn)()A、神經(jīng)癥的癥狀是由于生物源性的病因所致B、神經(jīng)癥一般沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀C、神經(jīng)癥患者有自知力D、神經(jīng)癥患者的病程呈波動性E、神經(jīng)癥不具備腦器質(zhì)性精神障礙某些癥狀64.抗精神病藥物阻斷腎上腺素能受體后，可產(chǎn)生以下效應(yīng)()A、性功能減退B、直立性低血壓C、心動過速D、可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用E、體重增加65.抗精神病藥物所致的無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動或原地踏步用抗膽堿能藥有效()66.關(guān)于自殺的年齡分布，下列說法不正確的為()A、總的來說，自殺率是隨年齡而增加的，進(jìn)入老年后上升更加明顯B、自殺未遂的高發(fā)年齡明顯低于自殺死亡者，多在30歲以下C、14歲以下兒童自殺死亡者罕見D、老年人自殺率高于青壯年E、一般男性的自殺死亡高峰年齡為50歲左右，而女性則為40歲左右67.患有軀體疾病者，最多出現(xiàn)自殺死亡的是()A、急性心血管疾病B、急性胃腸道疾病C、感染性疾病D、慢性和(或)難治性疾病E、外傷性疾病68.在記憶過程中，與保存有關(guān)的主要影響因素為()A、注意力障礙B、腦部器質(zhì)性疾病C、情緒因素D、思維障礙E、心理疾病69.應(yīng)激因素消除后，適應(yīng)障礙持續(xù)通常不超過3個月。()70.下列闡述關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)說法正確的是()A、心境障礙可伴有幻覺、妄想和思維散漫B、心境障礙沒有妄想C、心境障礙沒有幻覺D、心境障礙沒有思維散漫E、心境障礙常伴有幻覺、妄想和思維散漫，且與情感不協(xié)調(diào)71.簡要概括自殺的流行病學(xué)資料。72.聽幻覺最常見于()A、精神分裂癥B、癔癥C、抑郁癥D、神經(jīng)癥E、強(qiáng)迫癥73.常見的精神運(yùn)動性抑制包括()A、思維遲緩B、蠟樣屈曲C、緘默癥D、緘默癥E、木僵74.抽動障礙可分為______、______、______三種臨床類型。75.關(guān)于分裂樣人格障礙的說法，哪一條是對的()A、常合并智能障礙。B、易激惹，沖動，并有攻擊行為C、性格明顯內(nèi)向，淡漠，不愛社交，多離群獨(dú)處，懶散D、比較關(guān)注別人對他的看法，敏感，多疑E、以自我為中心，強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿76.簡述飲酒所致單純戒斷癥狀的處理措施。77.以下精神疾病司法鑒定正確的是()A、偏執(zhí)性精神障礙患者在病理動機(jī)支配下作案評定為無責(zé)任能力B、精神分裂癥患者在疾病發(fā)作期受幻覺、妄想的支配而出現(xiàn)違法行為，評定為無刑事責(zé)任能力C、精神分裂癥患者在現(xiàn)實(shí)動機(jī)下作案評定為無刑事責(zé)任能力D、癲癇性精神障礙患者在精神運(yùn)動性發(fā)作時作案評定為無責(zé)任能力E、有焦慮癥狀的抑郁癥患者出現(xiàn)違法行為，應(yīng)視具體情況評定刑事責(zé)任能力78.分裂樣人格障礙的特點(diǎn)是()A、行為不符合社會倫理道德規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、屢教不改B、觀念、行為怪異、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷C、多疑、敏感、固執(zhí)、偏執(zhí)D、情感爆發(fā)，易激惹，伴明顯行為沖動E、以上都不是79.影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有哪些?80.人格障礙的共同特征中，關(guān)于治療的描述，正確的是()A、藥物治療有明顯療效，心理治療效果不明顯B、藥物治療和心理治療均有明顯療效C、藥物治療效果不明顯，心理治療有明顯療效D、各種治療手段效果欠佳，藥物治療難以奏效，心理治療效果亦有限E、以上都不對81.簡述心境障礙的病因及發(fā)病機(jī)理。82.關(guān)于抑郁性木僵的描述以下哪些是正確的()A、部分病人在夜深人靜時，可出現(xiàn)興奮沖動行為B、如沒有禁忌證，電抽搐治療可作為首選C、可表現(xiàn)為不語、不動、不食，達(dá)木僵狀態(tài)D、仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒E、是一種極為嚴(yán)重的抑郁發(fā)作83.教養(yǎng)方式不當(dāng)也是人格發(fā)育障礙的重要因素。()84.試闡述精神分裂癥病人的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)?85.以下不屬于自殺的是()A、自殺死亡B、自殺意念C、自殺未遂D、自殺言語E、利他性自殺86.短暫性抽動障礙可出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)()A、簡單發(fā)聲抽動B、復(fù)雜運(yùn)動抽動C、簡單運(yùn)動抽動D、復(fù)雜性發(fā)聲抽動E、舞蹈樣運(yùn)動87.失眠癥的常見原因不包括()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B、藥物，如咖啡因、茶堿等；某些藥物的副作用；撒藥反應(yīng)引起的反跳性失眠等C、由過度的睡眠防御性思維造成的D、精神疾病，如躁狂癥、抑郁癥等E、急性應(yīng)激，如一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、跨越時區(qū)的時差反應(yīng)等88.惡劣心境者通常有求治要求，但無明顯的精神運(yùn)動性抑制或精神病行癥狀。()89.阿爾茨海默病的早期癥狀為()A、思維遲緩B、近記憶減退C、人格改變D、個人生活不能自理E、情緒不穩(wěn)，易激惹90.自殺者共同的心理特征不包括()A、自殺行為其實(shí)是一種沖動性行為，跟其他沖動性行為一樣，是被日常的負(fù)性生活事件所觸發(fā)的，且常常僅僅持續(xù)幾分鐘或幾小時B、自殺者在自殺時的思維、情感及行動明顯處于僵化之中，他們常常以悲觀主義的先占觀念看待一切，拒絕及無法用其他方式考慮解決問題的方法C、自殺者在自殺時的精神狀態(tài)均存在異常D、大多數(shù)自殺者心理呈矛盾狀態(tài)，處于想盡快擺脫生活的痛苦與求生欲望的矛盾中E、以上均不包括第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:若第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時間多數(shù)學(xué)者認(rèn)為需6月～1年；若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年；若為第三次發(fā)作，應(yīng)長期維持治療。維持治療的藥物劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，亦有學(xué)者認(rèn)為可略低于治療劑量，但應(yīng)囑患者定期隨訪。雙相障礙的復(fù)發(fā)率明顯高于單相抑郁障礙，若在過去的兩年中，雙相患者每年均有一次以上的發(fā)作者，主張應(yīng)長期服用鋰鹽預(yù)防性治療。服用鋰鹽預(yù)防性治療，可有效防止躁狂或抑郁的復(fù)發(fā)，且預(yù)防躁狂發(fā)作更有效，有效率達(dá)80%以上。預(yù)防性治療時鋰鹽的劑量需因人而異，但一般服藥期間血鋰濃度保持在0.4～0.8mmol/L的范圍之內(nèi)即可獲得滿意的效果。2.正確答案:A,B,D,E3.正確答案: "情緒","行為特征"4.正確答案:E發(fā)作性病程，但歷時短暫，發(fā)作常為數(shù)小時或數(shù)天，病程較長者少見()正確答案:C以急性起病，反復(fù)發(fā)作，完全緩解，癥狀相仿，病期不超過2周為特征()正確答案:A多始于童年或青少年且持續(xù)的自然病程()正確答案:B5.正確答案:C反社會性品行障礙的診斷要點(diǎn)()正確答案:D6.正確答案:又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷能力。7.正確答案:滿灌療法引起的干預(yù)變化較為劇烈、急驟，剛好將系統(tǒng)脫敏療法第二階段的程序顛倒過來，直接將患者暴露于引起最強(qiáng)焦慮反應(yīng)的情境之中(情境可以是想像的或是實(shí)際的)，讓其體驗(yàn)最大限度的緊張焦慮，隨著強(qiáng)烈的心理-生理反應(yīng)自然減退、耗竭，或主動調(diào)節(jié)、控制而達(dá)到適應(yīng)，而治療師并不給予安慰支持。該法應(yīng)慎用，要求以良好治療關(guān)系為基礎(chǔ)。8.正確答案: "功能訓(xùn)練","全面康復(fù)","回歸社會"9.正確答案:進(jìn)食障礙是指在心理因素、社會因素與特定的文化壓力等因素交互作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常。其主要的臨床類型包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐等。10.正確答案:B11.正確答案:正確12.正確答案:錯誤13.正確答案:A,B,C,E14.正確答案:智能障礙可分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。(1)精神發(fā)育遲滯是指先天性或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前(18歲以前)，大腦的發(fā)育由于各種致病因素，如遺傳、感染、頭部外傷、內(nèi)分泌異常、中毒或缺氧等因素，使大腦正常發(fā)育受阻或發(fā)育不良，智能發(fā)育停留在一定階段，隨年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人。(2)癡呆是一組綜合征，是后天獲得的智能、記憶及人格的全面受損，其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，臨床主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷、推理能力下降，記憶力及計(jì)算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有行為癥狀及精神癥狀，根據(jù)大腦病理變化的性質(zhì)及和涉及范圍的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。15.正確答案:B16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:A,B,D,E18.正確答案:E19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:A21.正確答案:A,B,E22.正確答案:治療原則包括以下幾方面：(1)病因治療：適合于病因明確者。例如，對半乳糖血癥和苯丙酮尿癥給予相應(yīng)飲食治療，對先天性甲狀腺功能低下給予甲狀腺激素替代治療，對先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應(yīng)外科治療。(2)對癥治療：若患者伴有精神運(yùn)動性興奮、攻擊行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、氯氮平、奮乃靜具有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物。應(yīng)當(dāng)從小劑量開始用藥，逐漸增加到有效劑量，當(dāng)癥狀消除以后逐漸減量，最終停藥。對合并明顯注意缺陷和活動過多的患者，可選用哌醋甲酯或苯異妥因等改善注意缺陷的藥物。(3)促進(jìn)腦功能治療：主要有益智藥和腦代謝改善藥，如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和腦活素等。腦活素對促進(jìn)語言和運(yùn)動功能發(fā)育有一定作用，在發(fā)生腦損傷或出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯以后盡早使用。23.正確答案:對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用的藥物治療可導(dǎo)致精神癥狀。非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可引起認(rèn)知功能損害、譫妄、抑郁、躁狂和精神病性癥狀，老年人更易出現(xiàn)此類副作用。NSAIDs可增加鋰鹽的血濃度，而鋰鹽的治療濃度和中毒濃度接近，因此，若病人同時服用鋰鹽，必須定期監(jiān)測血鋰濃度。糖皮質(zhì)激素可引起情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、譫妄和精神病性癥狀，且癥狀與藥物的劑量相關(guān)。臨床上，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用精神藥物時，必須避免使用引起明顯錐體外系副作用的藥物，因其易使已有運(yùn)動受限的患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直。抑郁患者可使用抗抑郁藥，但三環(huán)類藥物的抗膽堿能副作用可加重眼干和口干，應(yīng)特別注意。對已服用NSAIDs的患者，若需使用心境穩(wěn)定劑，卡馬西平比鋰鹽更理想。但卡馬西平可加速環(huán)孢霉素在肝臟的代謝，故應(yīng)避免將環(huán)孢霉素和卡馬西平兩者合用。24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:正確28.正確答案:甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多所致。女性比男性多見，好發(fā)于20至30歲的女性。精神癥狀主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮，包括失眠、話多、易激惹、煩躁等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻視、幻聽和被害妄想等。甲亢所致精神障礙的病人雖然缺乏典型的愉悅心境，但精神運(yùn)動水平常明顯提高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，既往有誤診者。29.正確答案:E30.正確答案: "下丘腦后部","近中線結(jié)構(gòu)","硫胺(維生素B)"31.正確答案:A32.正確答案:正確33.正確答案:錯誤34.正確答案:情感低落與情感淡漠的患者均可表現(xiàn)為言語動作的減少、興趣減退、意志減退及人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，但兩者的本質(zhì)不同。(1)情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，患者外部表情愁苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，內(nèi)心深感痛苦，悲觀絕望，甚至反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，常伴有明顯的思維遲緩，言語動作的減少，以及食欲減退、早醒等生物學(xué)癥狀，常見于抑郁癥，也可見于反應(yīng)性抑郁及更年期抑郁。(2)情感淡漠是情感反應(yīng)的減弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏，對自身前途及周圍發(fā)生的事情均漠不關(guān)心，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系，它是精神分裂癥晚期常見的癥狀。35.正確答案:E36.正確答案:一般認(rèn)為，藥物濫用的原因不能用單一的模式來解釋，與社會環(huán)境、心理特點(diǎn)和生物學(xué)因素皆有較為密切的關(guān)系。它們之間相互交叉、相互影響、互為因果。(1)社會因素包括：①容易獲得；②家庭因素，如家庭矛盾、單親家庭、家庭成員間交流差、家庭成員犯罪吸毒是吸毒、特別是青少年吸毒的重要危險(xiǎn)因素；③同伴影響、同伴間壓力等；④文化背景、社會環(huán)境等因素。(2)心理因素研究發(fā)現(xiàn)吸毒者有明顯的個性問題，如反社會性、情緒控制較差、易沖動、缺乏有效的防御機(jī)制、追求即刻滿足等，但尚無前瞻性研究說明是這些個性問題導(dǎo)致了吸毒，還是由于吸毒改變了吸毒者的個性，抑或是兩者互為因果。(3)生物學(xué)因素依賴形成后，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在著一系列神經(jīng)遞質(zhì)、受體等方面的變化。包括：①腦內(nèi)的“犒賞系統(tǒng)”與藥物依賴二十世紀(jì)60年代后，人們發(fā)現(xiàn)了內(nèi)源性阿片肽及其受體，位于邊緣系統(tǒng)的犒賞系統(tǒng)是導(dǎo)致藥物依賴的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，而單胺類等神經(jīng)遞質(zhì)的變化是精神活性物質(zhì)作用的直接后果。②代謝速度代謝速度的不同，對精神活性物質(zhì)的耐受性就不同，依賴的易感性也不同。③遺傳學(xué)因素家系、雙生子及寄養(yǎng)子研究均發(fā)現(xiàn)，藥物濫用的易感性因素是由基因所決定的。目前發(fā)現(xiàn)有兩個途徑將這一易感性從上一代傳至下一代，一是直接遺傳的酒精/藥物依賴易感性，另一個是間接的方式，將反社會人格傳給下一代?？傊?，藥物濫用和依賴是上述因素相互作用的結(jié)果，藥物的存在和藥理特性是濫用、依賴的必要條件，但是否成為“癮君子”，還與個體人格特征、生物易感性有關(guān)，而社會文化因素在藥物濫用、依賴中起到了誘因作用。37.正確答案:正確38.正確答案:正確39.正確答案:錯誤40.正確答案:正確41.正確答案: "智能障礙","人格改變","腦外傷后精神病性癥狀","腦震蕩后綜合征"42.正確答案:C43.正確答案:原稱恐怖性神經(jīng)癥。是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。病人明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但在相同場合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制?？謶职l(fā)作時常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒?。44.正確答案:心理治療必須成為精神分裂癥治療的一部分。心理治療不但可以改善病人的精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性，也可改善家庭成員間的關(guān)系，促進(jìn)患者與社會的接觸。其具體實(shí)施方案包括心理教育和社區(qū)康復(fù)。(1)心理教育“心理教育”首先是增加他們對疾病本身的了解；其次是修正他們的態(tài)度和行為。一般認(rèn)為，心理教育應(yīng)包括以下內(nèi)容：①對疾病的性質(zhì)的講解。②介紹患者可能接受的治療方法。③介紹康復(fù)的模式以及疾病的各種不同的結(jié)局狀況、疾病預(yù)后的前景。④治療將會涉及的組織機(jī)構(gòu)和人員等。(2)針對疾病康復(fù)期的心理社會干預(yù)目的在于改善和提高病人的社會功能，預(yù)防慢性殘疾，而預(yù)防復(fù)發(fā)是其中的重要一環(huán)。痊愈期的總體目標(biāo)是盡量縮短活動性精神病的期限，幫助患者重建生活，幫助他們了解精神疾病并確立將來的對策。這是一個恢復(fù)和再調(diào)整的階段，一個逐漸和動態(tài)的過程，需要患者和家屬共同主動參與這一過程。45.正確答案:D,E46.正確答案:A,B,C,E47.正確答案:A48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案: 精神緊張51.正確答案:錯誤52.正確答案:B,C,D,E53.正確答案:E54.正確答案: "反社會性行為","攻擊性行為","對立違抗性行為"55.正確答案:B56.正確答案:正確57.正確答案:自然病程一般持續(xù)數(shù)周到6個月，平均為3個月左右，有的只持續(xù)數(shù)天，個別可達(dá)10年以上。多次發(fā)作后可成慢性，少數(shù)患者殘留輕度情感癥狀，社會功能也未完全恢復(fù)至病前水平?，F(xiàn)代治療最終能使50%的患者完全恢復(fù)。對每次發(fā)作而言，顯著和完全緩解率為70%～80%。58.正確答案:正確59.正確答案: "意識模糊","智能下降","外傷后精神混亂狀態(tài)"60.正確答案:C61.正確答案:正確62.正確答案:是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙(generalizedanxietydisorder，GAD)與驚恐障礙(panicdisorder)兩種主要形式。(1)廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。緩慢起病，以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床相，如過分擔(dān)心、緊張、害怕等。伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如口干、出汗、氣急、尿頻、尿急等與運(yùn)動癥狀，如輕微震顫、坐立不安等。(2)驚恐障礙又稱急性焦慮癥。通常無明顯誘因，在沒有任何客觀危險(xiǎn)和特殊恐懼處境下，感到一種突如其來的驚恐體驗(yàn)。伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心悸、出汗、面色蒼白，過度換氣或呼吸困難等。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止迅速，一般歷時5～20分鐘，很少超過1小時，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識清醒，高度警覺，發(fā)作之后仍心有余悸，產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)。不過這時焦慮的體驗(yàn)不再突出而是代之以虛弱無力，需經(jīng)若干天才能恢復(fù)。63.正確答案:B,E64.正確答案:A,B,C,D65.正確答案:錯誤66.正確答案:E67.正確答案:D68.正確答案:B69.正確答案:錯誤70.正確答案:A71.正確答案:(1)自殺率世界各國主要以死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)字來推斷自殺死亡率。國外資料：新近的統(tǒng)計(jì)表明，自殺率最高的國家是匈牙利，每年達(dá)30人/10萬人以上，而最低的是冰島、西班牙和希臘等國，每10萬人口每年少于5人。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家中，如美國的自殺率為每年每10萬人口約12人，占總死亡人數(shù)的0.5%～1%，是第八位的死因。而自殺未遂的發(fā)生率遠(yuǎn)高于自殺死亡率。一般人群的終生發(fā)生率的研究結(jié)果差別很大(1%～12%)。國內(nèi)資料：據(jù)1982年全國精神疾病流行學(xué)研究資料估計(jì)，城鄉(xiāng)自殺率約為每十萬人口每年8.5人。而根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，1996年我國城市和農(nóng)村的自殺率分別為8～12人/10萬和20～30人/10萬，在世界上所有國家中居中上位置?？偟膩碚f，農(nóng)村人口的自殺率高于城市人口。(2)性別比西方國家的研究資料表明，在自殺死亡者中，男女性別比為3:1左右，而在自殺未遂者中男女性別比為1:3左右。而我國的研究表明，男女兩性的自殺率卻相當(dāng)接近，其原因尚不清楚。(3)年齡特征總的來說，自殺率是隨年齡的增加而增加的，一般男性的自殺死亡高峰年齡為45歲左右，而女性則為55歲左右。青少年因軀體疾病的發(fā)生率低，自殺是最主要的死因之一。(4)自殺的方法近年發(fā)現(xiàn)采用服毒(藥)和自縊的方法所占的比例有所增加。其他方法包括溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、槍擊、自焚等。在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反。男性采用暴力手段自殺者多于女性。72.正確答案:A73.正確答案:B,C,D,E74.正確答案: "短暫性抽動障礙","慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙","Tourette綜合征"75.正確答案:C76.正確