養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理

一、申辦條件

1、申請籌辦社會福利服務機構：60張床位以上的由市民政局審批，60張床位以下的由所在縣（市）區(qū)民政局審批，報市民政局備案。

2、申請領取《社會福利機構執(zhí)業(yè)證書》：由受理民政部門進行實地審驗，符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給《社會福利機構執(zhí)業(yè)證書》；不符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給申請人書面整改通知書，申請人應當在規(guī)定的期限內完成整改，并重新提出執(zhí)業(yè)申請。

3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報告，還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件，以及章程草案，有以上6項條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。

二、辦理程序

第一步：興辦企業(yè)所在區(qū)（市）縣民政部門向市政務服務中心民政局窗口提交申請材料，由窗口工作人員進行初審后受理；

第二步：市民政局在規(guī)定的時限內派人對新辦企業(yè)進行現(xiàn)場調查核實，符合條件的，在審批表上簽字蓋章；

第三步：市民政局將相關資料移交市稅務部門審核簽章后上報省民政廳；第四步：經(jīng)省民政廳、國家稅務局、地方稅務局審批辦證后返回市民政局，由市民政局轉交區(qū)（市）縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。

補充說明：

現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè)，你要先到當?shù)孛裾块T咨詢，具體要問：用地，貸款，稅務，工商,國家有什么補貼政策等，這些都是民間投資者應該享有的優(yōu)惠政策。國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，，但跟當?shù)氐牡胤截斦嘘P．總的說國家,地方是鼓勵,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!!!

還需要說明的就是：所謂“資質證明”就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件，硬件、軟件缺一不可！主要表現(xiàn)在以下方面：

1）建筑設計規(guī)范。

目前我國已有的大型養(yǎng)老機構一般都能按照建設部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設計規(guī)范》進行設計和施工，較為科學合理的考慮了消防、通風、內部無障礙交通等問題，以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。

2）醫(yī)療護理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機構具有規(guī)模優(yōu)勢，較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟，從而提高了醫(yī)療護理的服務水準。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人，可以使之有醫(yī)療保障的安全感。3）休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機構在規(guī)劃設計時，一般都會結合自有土地、空間的實際情況，建設一些適合老年人活動的場所，種植一些花草樹木，以營造一個幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人，特別城市中生活的老年人和子女最為關注的。養(yǎng)老機構配套功能完善的重點在兩個方面：

（1）醫(yī)療護理服務的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機構要配套設立醫(yī)療室，但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護理要求嗎？顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機構而言，入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢？一般是由家庭護理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護理成本與養(yǎng)老機構收費相當時，或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護理時，子女才會送老人入住養(yǎng)老機構。這就對養(yǎng)老機構的醫(yī)療護理提出了更高的要求，簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人，至少有50%的身體都有一些疾病，需要吃藥、打針；至少有25%的老年人需要進行留醫(yī)觀察治療，這樣的病患者就診和住院規(guī)模，應有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此，大型養(yǎng)老機構必須通過合作，或獨立申辦老年病醫(yī)院的方式，才能達到醫(yī)療護理功能上的配套和完善。

（2）飲食的科學合理套配。

養(yǎng)老機構的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進行設計和裝修，滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次，要針對老年人常見病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等的特殊要求，科學制定營養(yǎng)食譜，合理控制飲食數(shù)量和種類。這條道路好走嗎？不好走，很艱難。主要存在問題有如下方面：

1、投入大，回收期長。

既然養(yǎng)老機構產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營，那么投入產(chǎn)出情況如何？擺在我們面前的一個事實是，大家都認為養(yǎng)老行業(yè)是一個朝陽行業(yè)，是有發(fā)展前途的，市場非常巨大，競爭格局尚未形成，總需求大于總供給。可為什么沒有人愿意跨入這行業(yè)，特別是一些有實力的企業(yè)集團和個人不愿意投資呢？道理很簡單，因為投入大，回收期長，無利可圖。我們拿一個同等規(guī)模的養(yǎng)老院項目與房地產(chǎn)項目做一個比較，其結果就顯而易見。假設在某市有一塊10000萬m2的土地，容積為3%，建筑面積30000

m2。養(yǎng)老院項目扣除減免的征地補償費，建筑成本約1770元/

m2，總投資約5300萬元，資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計算，回收資金的主要收入來源是一次性設備購置費，人均收費約8000元，10年的周轉率為3次，共計約2400萬元；床位費每人每月500元，10年入住率按100%計算共計約6000萬元；其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項目回收投資需要10年，而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項目的建筑成本約2170元/

m2，總投資約6500萬元，房屋銷售價格3500元/

m2，回收資金約1.05億元，包括建設期和銷售期在內大概需要2年半到3年時間。結果房地產(chǎn)項目3年內不僅可以收回投資，還可獲取約4000萬元左右的利潤。

2、租賃經(jīng)營融資困難。由于經(jīng)濟利益的驅動，投資興建養(yǎng)老機構不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟效益常規(guī)做法。那么，租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機構則是一個較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資，轉化為分期的租金支出。但是，如果是一個完整的房地產(chǎn)項目，他人又怎樣會轉租給別人呢？答案只有一個，那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個“爛尾樓”項目，仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋，只有經(jīng)營權，沒有所有權，投入的資金必然被占壓，不能通過抵押貸款等方式，將資金盤活，周轉使用。因此，租賃經(jīng)營融資困難是必然結果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”，建筑面積20000

m2，占地面積8000

m2，租期20年。有200多個房間，可設養(yǎng)老床位650張，每月租金近20萬元，改造、擴建總投資約1500萬元，投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好，但是由于股東投資能力有限，不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權不能抵押貸款，為了籌措養(yǎng)老院的流動資金，股東只得向朋友借款，甚至將個人的住宅也做了銀行抵押貸款。第五，從對外宣傳來講，它主要通過網(wǎng)絡進行宣傳，有自己專門的網(wǎng)站，也會在相關的網(wǎng)站上登出自己的介紹和廣告。同時它接待部分外來的參觀訪問人員與志愿者，一方面讓大家對自己的經(jīng)營特色口碑相傳起到宣傳作用，另一方面志愿者的來訪也能豐富老人的生活（在走訪中李主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽手冊，從這里我們了解到他們的志愿者服務項目包括心靈慰藉類、生活照料類、醫(yī)療護理類（需專業(yè)人士）、物資捐贈類等）。

在走訪之前，我們在網(wǎng)上查找了相關的報道，了解到了該院在管理方面存在的一些困難。從《中國經(jīng)濟周刊》對該院院長王小龍的采訪中，我們了解到該院在資金管理中運營成本里占最大比例的是房租，每年有100萬，這一百萬按月折算在每張床上的成本就有800元左右。再加上工作人員每人每月4000元左右的工資、每個月的一萬多元的廣告費和其他的日常開銷，造成整個養(yǎng)老院的管理運營成本較高，和公辦養(yǎng)老院相比收費標準明顯高出許多，只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那么樂觀。

三、國外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況

西方發(fā)達國家相對我國而言較早進入老齡社會，相關的養(yǎng)老服務發(fā)展完善。因此，對其養(yǎng)老管理模式的了解，將有助于我國同行業(yè)進行借鑒學習。

美國：養(yǎng)老機構主要分為三類：第一、傳統(tǒng)的護理院。為行為上嚴重障礙，生活不能自理的老人提供24小時護理照料。第二、老年護理中心。老年人可以根據(jù)需要自由選擇設施和專門的照顧服務。第三、老人公寓。服務對象大多是身體健康，生活自理，無需他人過多照顧的老人退休老人。通過這種“術業(yè)有專攻”的方式，使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競爭力。

英國：養(yǎng)老院形式多種多樣，但又與美國有所不同。他除了有與美國類似的服務外，還有入戶服務公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇，這兩種方式更加靈活多樣，也使老年人能夠通過養(yǎng)老院的輔助來居家養(yǎng)老。

日本：實行高效的連鎖管理，使其標準在連鎖化統(tǒng)一化的同時降低管理成本；人員配比齊全，尤其是專業(yè)的護理人員；有多方面的社會參與部門和人員，注重養(yǎng)老院的輻射功能；貫徹老人“有尊嚴地活著”的理念。

四、消費者的需求分析

在對養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上，筆者采用抽樣調查的方式，設計發(fā)放了270份有關于消費者或者潛在消費者基本情況和對于養(yǎng)老院態(tài)度的調查問卷，收回有效問卷268份。以下是主要分析結果。

（一）

不同年齡受調查者對于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度

該表為接受調查的268人以年齡分層對養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度，其中90后有94人，80后有98人，70后及以前的有76人。在“個人認為父母是否同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“個人的養(yǎng)老傾向”以及“個人認為養(yǎng)老院的發(fā)展前景”三個問題上，由層內列百分比比較時發(fā)現(xiàn)，受訪者年齡越大，越傾向于選擇“父母同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以及“認為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選項。這與以往經(jīng)驗恰好相反。通常，人們認為年齡越小思想越開放，就越能接受新式的養(yǎng)老方式，但據(jù)此次調查顯示，事實并非如此。這可能是由于社會閱歷的加深和生活壓力所迫，年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng)老所帶來的好處。因此從長遠分析，當80、90后真正成為一個家庭的支柱面臨70、60后所面臨的同等甚至更大的壓力（因為獨生子女的贍養(yǎng)負擔更大）時，很大程度上就會如70、60后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味著養(yǎng)老行業(yè)應該具有較好的發(fā)展前景。

（二）

父母健康狀況對個人選擇的影響

我們對“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質的養(yǎng)老院”之間的關系也做了卡方檢驗。根據(jù)結果，pearson

chi-square的p值為0.018，likelihood

ratio的p值為0.017，都小于0.05，因此認為父母的健康狀況將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù)，可以明顯看出，那些父母健康狀況差或一般的人，更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人，同意的比重較少（只占到29.3%）。

傳統(tǒng)觀念認為，身體狀況越好的老人，子女放心將其送入養(yǎng)老院，而身體狀況不佳的則會讓老人在家中養(yǎng)老。而調查結果與我們的想法恰好相反。這說明，子女之所以將老人送到養(yǎng)老院，更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護理方面的內容，以規(guī)避家中養(yǎng)老時的不專業(yè)可能會帶來的風險。因此，作為養(yǎng)老院的經(jīng)營上，應該把醫(yī)療護理放在重要地位，使其更加專業(yè)化、更加符合消費者需求。

（三）

圖一：對養(yǎng)老院內在不同條件的關注程度

在我們的調查問卷中有一道排序題，題目是“如果您想為父母或自己找一個條件好的養(yǎng)老院，您將關注哪些問題”，這道題中我們一共設置了六個選項（如上圖橫坐標所示），在處理數(shù)據(jù)時，我們根據(jù)先后順序為六個選項賦值，即被調查者排在第一位的選項得六分，第二得五分，以此類推。這樣做的目的是觀察哪個條件是消費者最關注的，也將是經(jīng)營者應該最注意的。由圖所示，“人性化服務”、“院區(qū)環(huán)境”以及“醫(yī)療設備”是最受關注的問題。因此對于我們的經(jīng)營者而言，就應該在這三個方面多下功夫。同時在有關于“其他”這個由被調查者從自身需要出發(fā)自己補充的條件也是很重要的，很多人也都表達了“服務專業(yè)化”也將是他們所關注的重點。

五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議

綜述前文，我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、消費者的需求與借鑒國外管理模式三方面分析得出結論，對養(yǎng)老院在未來的管理方面提出以下建議。

養(yǎng)老院方面

1、管理原則

應該堅持“妥善滿足基本的消費者需求，切實將這些落在實處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實實在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的，無論是硬件設施還是軟件工作，都是它想要良性發(fā)展的保障。

2、部門職能結構

（1）單一部門專業(yè)化。由美國和英國兩個發(fā)達國家的經(jīng)驗可以看出，專業(yè)化的管理能夠使資源更有效地集中于一處，針對不同身體狀況的老人可以在院區(qū)設置、醫(yī)務護理人員配置等方面有所區(qū)別，一家養(yǎng)老院只經(jīng)營一類，管理集中，這樣不僅節(jié)約了成本還會因為專業(yè)化而使自己更具競爭力。

（2）多個部門輻射化。規(guī)模相對較大、實力較強的養(yǎng)老院可以嘗試設置多個不同類別的部門，以達到“功能輻射”。借鑒日本的經(jīng)驗，對于身體狀況良好趨向于家中養(yǎng)老的老人來講，養(yǎng)老院可以設置對外服務部門，向其提供介護介助服務，由傳統(tǒng)的“坐商”經(jīng)營增設“行商”經(jīng)營，走進老人家中，為其提供生活、醫(yī)療與心理的專項入戶服務。

3、運行方式

除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老院運行方式以外，財力雄厚的養(yǎng)老院可以學習日本采取連鎖化管理模式。連鎖化管理模式就使得經(jīng)營養(yǎng)老院的管理模式向鏈條化統(tǒng)一發(fā)展，專人的統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一配備設施、統(tǒng)一的管理制度等，使管理更加高效，同時會因為其規(guī)?；潭雀叨蛊湓谑袌錾嫌懈叩闹群拖M者信賴度。這就解決了類似于“寸草春暉”養(yǎng)老院在人員和宣傳上的問題。

嘗試

“養(yǎng)老地產(chǎn)”與“金融養(yǎng)老”⑥的資金運作。在有關對“寸草春暉”養(yǎng)老院的所有人王小龍的采訪報道中，他講“民辦的以市場價格拿地，成本過高，跟當下中國老百姓的收入比起來，有一定的收費門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費要比公辦的養(yǎng)老院收費高。要是買地建養(yǎng)老院的話，很難掙回成本?！币虼?，在融資方面，可以吸引地產(chǎn)商控股或參股投資養(yǎng)老項目，組織專業(yè)經(jīng)營團隊經(jīng)營管理，以降低最大成本，使其具有最大的競爭力。同時，因為市場化的養(yǎng)老院的本質還是企業(yè)，是以盈利為其經(jīng)營的最終目的的，對于那些高級養(yǎng)老院就可以以他們收取的高額押金的作為其他方面投資資本，以實現(xiàn)盈利的最大化。

（二）政府方面

1、完善養(yǎng)老制度及法律，切實保障老人權益，引入第三方評價體系。嚴格制定法律法規(guī)與行業(yè)標準，第三方評價體系包括硬軟件同時在內的定期檢查，公開檢查結果數(shù)