長(zhǎng)寧區(qū)老齡委長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)中心長(zhǎng)寧區(qū)“年老人樂”系列講座之冬季如何預(yù)防腦血管意外培訓(xùn)日期：2014.5.14長(zhǎng)寧區(qū)老齡委長(zhǎng)寧區(qū)“年老人樂”系列講座培訓(xùn)日期：2014.51冬季如何預(yù)防腦血管意外主講人：馮穎冬季如何預(yù)防腦血管意外主講人：馮穎2腦血管意外的定義各種血管源性腦病引起的腦功能障礙，又可稱為“腦卒中”。腦血管意外的定義各種血管源性腦病引起的腦功能障礙，又可稱為“3中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中已成為國民第一位的死因，發(fā)病率為每十萬人中有210人。死亡率高于歐美國家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中已成為國民第一位的死因，發(fā)41953年3月5日，斯大林死于突發(fā)性腦溢血1945年4月12日，羅斯福在喬治亞洲的溫泉因突發(fā)腦溢血去世1965年，丘吉爾因?yàn)槎啻文X血栓，卒中后癲癇去世二戰(zhàn)三巨頭（斯大林羅斯福丘吉爾）1953年3月5日，斯大林死于突發(fā)性腦溢血二戰(zhàn)三巨頭5前以色列總理阿里埃勒·沙龍于2006年1月4日晚，突發(fā)腦出血，被緊急送往耶路撒冷哈達(dá)薩醫(yī)院搶救，經(jīng)過多次手術(shù)，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，陷于植物人狀態(tài)。2014年1月11日，沙龍因重度中風(fēng)昏迷八年后在特拉維夫謝巴赫康復(fù)中心去世，享年85歲。前以色列總理阿里埃勒·沙龍于2006年1月4日晚，突發(fā)腦出血6腦卒中不是中、老年人的專利

青年人也會(huì)患腦卒中青年人腦卒中是指18~45歲的青年人發(fā)生的腦血管疾病。隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化，我國青年腦卒中發(fā)病率有逐年上升、發(fā)病年齡越來越年輕化的趨勢(shì)，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。腦卒中不是中、老年人的專利

青年人也會(huì)患腦卒中7著名笑星趙本山于2009年9月30日突發(fā)“腦動(dòng)脈血管瘤破裂，“蛛網(wǎng)膜下腔出血”住院。韓國演員兼歌手安在旭2013年初在美國休養(yǎng)過程中，因引發(fā)“蛛網(wǎng)膜下腔出血”而緊急送醫(yī)動(dòng)手術(shù)。著名笑星趙本山于2009年9月30日突發(fā)“腦動(dòng)脈血管瘤破裂，8人腦的生理結(jié)構(gòu)正常成人大腦重約1500g，占體重的2%~3%流經(jīng)腦組織的血液約750~100ml/min，占心搏出量的20%腦組織耗氧量占全身耗氧量的20%~30%腦組織能量主要來源于糖有氧代謝，幾乎無能量?jī)?chǔ)備人腦的生理結(jié)構(gòu)正常成人大腦重約1500g，占體重的2%~3%9大腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)）：供應(yīng)大腦半球后2/5，丘腦、內(nèi)囊后肢后1/3、全部腦干和小腦大腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：供應(yīng)眼部和大腦半球前3/10腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）組成：雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈。前交通動(dòng)脈連接兩側(cè)大腦前動(dòng)脈，后交通動(dòng)脈使頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈溝通。腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）組成：雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、11大腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈靜脈竇大腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈12大腦的神經(jīng)分布腦神經(jīng)亦稱“顱神經(jīng)”。從腦發(fā)出左右成對(duì)的神經(jīng)。共12對(duì)，其排列順序通常用羅馬順序表示。Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ聽神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)，其中三叉神經(jīng)分別由眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)組成。大腦的神經(jīng)分布腦神經(jīng)亦稱“顱神經(jīng)”。從腦發(fā)出左右成對(duì)的神經(jīng)。1312對(duì)腦神經(jīng)中除嗅、舌下神經(jīng)外，其余10對(duì)神經(jīng)均可受損，其中最常累及者為視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)，一般為雙側(cè)對(duì)稱性，也有單側(cè)性，表現(xiàn)為視力障礙、復(fù)視等癥狀。腦神經(jīng)損害癥狀：如視力下降、視物成雙、眼瞼下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、聽力下降、吞咽困難、飲水嗆咳、發(fā)音異常等。腦神經(jīng)損傷后的后果12對(duì)腦神經(jīng)中除嗅、舌下神經(jīng)外，其余10對(duì)神經(jīng)均可受損，其中14總結(jié)：腦組織對(duì)缺血、缺氧十分敏感，氧分壓顯著下降或血流量顯著減少都會(huì)出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重?fù)p害?？偨Y(jié)：腦組織對(duì)缺血、缺氧十分敏感，氧分壓顯著下降或血流量顯著15腦血管意外的病理學(xué)分類腦血管意外（腦卒中）缺血性卒中（腦梗死）出血性卒中腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管意外的病理學(xué)分類腦血管意外（腦卒中）缺血性卒中（腦梗死16腦血管意外的危險(xiǎn)因素高血壓★★心臟病糖尿病TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）吸煙和酗酒高脂血癥高同型半胱氨酸血癥其他：活動(dòng)減少、飲食、超重腦血管意外的危險(xiǎn)因素高血壓★★17冬季如何預(yù)防腦血管意外課件18大家計(jì)算一下自己患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)有多大？大家計(jì)算一下自己患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)有多大？19腦卒中的臨床表現(xiàn)三偏癥偏癱偏身感覺障礙偏盲一、全腦受損癥狀：頭痛，惡心，嘔吐，嚴(yán)重者有不同程度的神志不清二、局部腦損害癥狀：A。偏癱B。偏身感覺障礙C。偏盲D。失語E。眩暈伴惡心，嘔吐F。復(fù)視G。發(fā)音，吞咽困難H。共濟(jì)失調(diào)腦卒中的臨床表現(xiàn)三偏癥偏癱偏身感覺障礙偏盲一、全腦受損癥狀：20缺血性卒中（腦梗死）腦血栓形成：腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。腦栓塞：各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。缺血性卒中（腦梗死）腦血栓形成：腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬21出血性卒中腦出血：原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的病因，其中出血部位多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)。蛛網(wǎng)膜下腔出血：腦底部動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致出血性卒中腦出血：原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性22腦出血腦梗塞腦出血腦梗塞23生活中如何區(qū)分腦梗死和腦出血？生活中如何區(qū)分腦梗死和腦出血？24腦梗死與腦出血的鑒別腦梗死腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動(dòng)中起病速度十余小時(shí)或1~2天癥狀達(dá)到高峰數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)到高峰高血壓史多無多有全腦狀態(tài)輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱壓高癥狀意識(shí)障礙通常較輕或無較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱（大腦中動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支）多為均等性偏癱（基底節(jié)區(qū)）CT檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無色透明血性（洗肉水樣）腦梗死與腦出血的鑒別腦梗死腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為625腦卒中的前兆表現(xiàn)腦卒中的前兆表現(xiàn)26冬季如何預(yù)防腦血管意外課件27一分鐘識(shí)別腦卒中：1.讓患者微笑；2.舉起雙臂，并維持一段時(shí)間3.連貫說短句。若患者微笑困難、舉起上肢無力、講話含混不清，則表示有腦中風(fēng)的可能。

上述簡(jiǎn)易測(cè)試法中只要有一項(xiàng)出現(xiàn)問題，就應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，送病人去醫(yī)院診治。一分鐘識(shí)別腦卒中：若患者微笑困難、舉起上肢無力、講話含混不清28為什么冬季老年人易發(fā)生腦血管意外？因?yàn)槔夏耆说挚沽Σ詈茈y適應(yīng)大幅度的降溫，血管因寒冷刺激而收縮，血液流通受限，血液循環(huán)減慢，使血壓升高，很容易誘發(fā)中風(fēng)。為什么冬季老年人易發(fā)生腦血管意外？因?yàn)槔夏耆说挚沽Σ詈茈y適應(yīng)29您覺得預(yù)防腦卒中可以怎么做呢？您覺得預(yù)防腦卒中可以怎么做呢？30針對(duì)冬季的氣候特點(diǎn)，預(yù)防卒中要注意以下幾點(diǎn)：避免血管急速舒縮合理安排作息起居保持環(huán)境適宜合理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)情緒善待他人積極治療原發(fā)病針對(duì)冬季的氣候特點(diǎn)，預(yù)防卒中要注意以下幾點(diǎn)：避免血管急速舒縮31控制腦卒中的發(fā)病因素卒中是可以預(yù)防的控制腦卒中的發(fā)病因素32冬季如何預(yù)防腦血管意外課件33老年人發(fā)生腦血管意外早期應(yīng)該如何處理？老年人發(fā)生腦血管意外早期應(yīng)該如何處理？341、不要驚慌，保持鎮(zhèn)靜。2、掌握正確的搬運(yùn)病人方法，動(dòng)作輕柔穩(wěn)健。3、保持氣道通暢（嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)）。1、不要驚慌，保持鎮(zhèn)靜。35不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高應(yīng)避免震動(dòng)。轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，切忌用椅子搬運(yùn)。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個(gè)搬運(yùn)過程，動(dòng)作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動(dòng)或扭傷身體其他部位。在救護(hù)車內(nèi)，家屬可輕輕抱住病人頭部或上半身以減輕車輛行走中的震動(dòng)。不要讓病人隨意坐起或站立。正確的搬運(yùn)方法不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時(shí)把病人平托到36腦卒中后的注意事項(xiàng)1、首先控制好血壓，血壓要保持在130—100/65—85mmHg，血壓高易發(fā)生腦出血或再發(fā)生2、控制情緒，不要發(fā)怒、生氣、要心態(tài)平和3、保持大便通暢，大便干燥，用力時(shí)使腹內(nèi)壓升高，易引起腦壓升高，發(fā)生腦內(nèi)血管意外4、平時(shí)應(yīng)低脂、高維生素飲食，防止血稠，減輕動(dòng)脈硬化程度5、保持適中的體重，肥胖不但對(duì)心臟的負(fù)荷大，而且對(duì)腦出血后遺癥恢復(fù)不利6、加強(qiáng)功能鍛煉7、積極的治療、理療、針灸、口服中西藥、活血化瘀、通脈通絡(luò)、益肝腎、熄內(nèi)風(fēng)。腦卒中后的注意事項(xiàng)1、首先控制好血壓，血壓要保持在130—137飲食與腦卒中科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多種具有抗血栓形成的蔬果，只要平時(shí)有意識(shí)地?cái)z入這些食品，動(dòng)脈血栓形成的機(jī)會(huì)就會(huì)大大減少。飲食與腦卒中科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多種具有抗血栓形成的蔬果，只要38番茄玉米番茄玉米39蘋果海帶蘋果海帶40茶葉黑木耳茶葉黑木耳41大蒜洋蔥大蒜洋蔥42推薦菜譜推薦菜譜43醋拌雙絲醋拌雙絲44原料：水發(fā)海帶350克，心里美蘿卜100克，米醋10克，精鹽、味精各2克，芝麻油10克原料：水發(fā)海帶350克，心里美蘿卜100克，米醋10克，精鹽45海帶營養(yǎng)豐富，所含有的多糖物質(zhì)能明顯地抑制血液中的膽固醇和三酰甘油的含量上升，另有抗凝血作用，可防治冠心病和中風(fēng)。海帶中的巖藻多糖對(duì)防止血管硬化、血栓和高血壓有藥理作用?；加行募」Ｋ?、血管硬化、高血壓病的患者，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常吃些海帶，對(duì)疾病有預(yù)防和治療作用蘿卜的營養(yǎng)成分很豐富，有較好的降膽固醇作用，可預(yù)防高血壓和冠心病。二者與可以降低血壓、軟化血管、減少膽固醇的堆積的醋組合，是防治心腦血管疾病的理想菜肴。功效海帶營養(yǎng)豐富，所含有的多糖物質(zhì)能明顯地抑制血液中的膽固醇和三46操作步驟1.將海帶用清水反復(fù)洗凈后，切成均勻的細(xì)絲。心里美蘿卜削去外皮，洗凈后切成均與的細(xì)絲。2.鍋內(nèi)放入清水800克燒開，下入海帶絲用大火焯透至軟爛撈出，放入冷開水中投涼，撈出，瀝去水分。3.心里美蘿卜絲放入容器內(nèi)，加入海帶絲、米醋、精鹽、味精、芝麻油拌勻，裝入盤內(nèi)即成。操作步驟1.將海帶用清水反復(fù)洗凈后，切成均勻的細(xì)絲。心里美蘿47大棗燉鵪鶉大棗燉鵪鶉48原料：鵪鶉4只，大棗50克，枸杞子15克，料酒、蔥姜汁各15克，精鹽3克，味精2克，胡椒粉0.6克，清湯650克原料：鵪鶉4只，大棗50克，枸杞子15克，料酒、蔥姜汁各1549鵪鶉肉含有豐富的蛋白質(zhì)，多種礦物質(zhì)和維生素，以及軟磷脂、激素和多種人體所必需的氨基酸，是典型的高蛋白、低脂肪、低膽固醇食品，對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化有輔助療效。枸杞子含胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、煙酸、抗壞血酸、甜菜堿、鈣、磷、鐵等，現(xiàn)代藥理研究提示，枸杞子能將血脂、降血壓。二者與具有潤(rùn)心肺、補(bǔ)五臟功能的大棗組合同烹食用，對(duì)心腦血管疾病患者有益。功效鵪鶉肉含有豐富的蛋白質(zhì)，多種礦物質(zhì)和維生素，以及軟磷脂、激素50操作步驟1.鵪鶉洗凈，斬去嘴尖、爪子。鍋內(nèi)加入清水燒開，鵪鶉下入沸水鍋中焯透撈出。另將鍋內(nèi)放入清湯，下入鵪鶉用大火燒開。2.下入大棗、料酒、蔥姜汁改用小火燉至微熟