健康理念和保健產(chǎn)品阮海燕健康理念與保健產(chǎn)品古往今來人人都向往幸福，然而影響幸福的主要因素是

健康健康理念與保健產(chǎn)品理念一：假如給健康打100分，外因占40分，內(nèi)因占60分健康理念與保健產(chǎn)品影響健康的社會(huì)因素10分

個(gè)人無法控制家庭遺傳因素15分

加強(qiáng)保健，遺傳病可以減

自控8分輕或推遲醫(yī)療條件及影響8分

加強(qiáng)保健，減少醫(yī)療避免

自控5分醫(yī)療事故和藥物中毒環(huán)境氣候影響7分

大自然環(huán)境嚴(yán)重污染，用

自控5分滅毒機(jī)改善家庭的小環(huán)境

外因健康理念與保健產(chǎn)品健康理念與保健產(chǎn)品健康理念與保健產(chǎn)品健康理念與保健產(chǎn)品健康理念與保健產(chǎn)品健康理念與保健產(chǎn)品健康理念與保健產(chǎn)品改變理念與加強(qiáng)保健為我們多贏得健康把握自然環(huán)境無法改變，改變家庭小環(huán)境用

1、滅毒機(jī)：負(fù)責(zé)殺菌

2、果蔬洗滌靈：遠(yuǎn)離慢性中毒

健康理念與保健產(chǎn)品天獅產(chǎn)品的第一個(gè)特點(diǎn)：

生物制劑無毒副作用健康理念與保健產(chǎn)品健康大廈需要四大基石，它們是

1、均衡營養(yǎng)2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)3、充足睡眠4、良好心態(tài)

內(nèi)因60分健康理念與保健產(chǎn)品

蛋白：補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白-蛋白粉，螺旋藻，勃爾卡，納豆素膠囊,

脂肪：補(bǔ)充不飽和脂肪酸-天獅三油，柯林通寶，藏蒜精

糖：補(bǔ)充多糖、寡糖－長健沖劑，果聚糖，無糖糖果，蟲草、紫芝康元

維生素：補(bǔ)充維生素－沙棘，五谷王，靚顏，三康，番茄紅素，參源蜂膠，松花粉，蜂王漿

礦物質(zhì)：補(bǔ)充礦物質(zhì)－鈣9款，鋅3款，鐵動(dòng)植物鐵

纖維素：補(bǔ)充纖維素－植物雙纖片，纖秀纖維素動(dòng)物甲殼質(zhì)

均衡營養(yǎng)健康理念與保健產(chǎn)品內(nèi)因60分產(chǎn)品演示

1、心腦靈對(duì)比2、蟲草對(duì)比結(jié)論：天獅產(chǎn)品第二個(gè)特點(diǎn)

3、抗氧化健康理念與保健產(chǎn)品天獅產(chǎn)品的第二個(gè)特點(diǎn)：

高濃度高純度高科技健康理念與保健產(chǎn)品理念二：把錢用在生命最后三個(gè)星期，自己受罪，家人受累，高額救不了命；把錢用在平時(shí)保健，無疾而終，自己不痛苦，家人不受累，花錢少1/4。非典幸存者不是靠藥，而是靠免疫力

健康理念與保健產(chǎn)品理念三：有錢就有了一切，就可以獲得幸福嗎？錯(cuò)！王均瑤35個(gè)億，沒有救他38歲的生命，健康是1，財(cái)富、車子、妻子、孩子、房子都是0。有1，0才有意義，失去1，0也就失去了意義。健康理念與保健產(chǎn)品理念四：小車不倒只管推，帶病堅(jiān)持工作。錯(cuò)！傅彪，高秀敏，焦裕祿健康理念與保健產(chǎn)品理念五：保健是富人的事，窮人沒錢保健。錯(cuò)！窮人更不能生病，因?yàn)椴豢赡苌瞬【退?，而不去醫(yī)院健康理念與保健產(chǎn)品結(jié)論要想提高生活質(zhì)量，獲得幸福，就要有健康的身體；要想有健康的身體，就要注意日常的保?。。?！幸福＝高鈣素------產(chǎn)品的分類產(chǎn)品的分類按照飲食的六大要素歸類一、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，現(xiàn)在人類不是蛋白質(zhì)攝入量過高，而是劣質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量過高而優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不足。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不足導(dǎo)致人體營養(yǎng)不足，引發(fā)免疫力下降

產(chǎn)品分類－蛋白質(zhì)1.天獅蛋白粉：由優(yōu)質(zhì)的動(dòng)植物蛋白制成2.螺旋藻：八種基本氨基酸都具備了可合成優(yōu)質(zhì)蛋白3.天獅勃爾卡：動(dòng)植物蛋白精華，滋養(yǎng)腎臟肝臟，同時(shí)能使男性恢復(fù)年輕態(tài)，充滿活力4.天獅納豆素膠囊：大豆高科技發(fā)酵提取物，溶栓效果快，3小時(shí)到病灶產(chǎn)品分類－脂肪二、脂肪由于飲食結(jié)構(gòu)的不合理，人體內(nèi)飽和脂肪過剩，而不飽和脂肪酸不足。不飽和脂肪酸有保護(hù)心腦，調(diào)節(jié)血脂的作用心腦靈

DHAEPA鰻魚油

DHA

EPAAKGS智力寶DHAEPA卵磷脂產(chǎn)品分類－脂肪1、心腦靈：主要成分DHA,EPA.DHA滋養(yǎng)腦神經(jīng)及視網(wǎng)膜神經(jīng)，刺激大腦細(xì)胞突起，是益智護(hù)眼不可缺少的物質(zhì)，EPA具有降脂，抗氧化作用，可養(yǎng)護(hù)心腦血管，溶解血栓。2、鰻魚油：它不但含有豐富的DHA和EPA，同時(shí)含有AKGS，它可以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，清除油基，提高免疫細(xì)胞的生成能力，是21世紀(jì)的保健珍品。產(chǎn)品分類－脂肪3、智力寶：除含有豐富的DHA,EPA，可以益智護(hù)眼外，它還含有大量的卵磷脂，卵磷脂是構(gòu)成腦神經(jīng)和脊髓神經(jīng)的主要成分之一，它與鈣結(jié)合，在保護(hù)腦細(xì)胞受損、增強(qiáng)腦細(xì)胞活性方面有明顯作用。4、柯林通寶：主要成分γ-亞麻酸，α-亞麻酸等。能清除血管壁的沉積物，保護(hù)血管不老化的作用。它可以降血脂降血壓降血糖，預(yù)防脂肪肝，是物美價(jià)廉的保健品。產(chǎn)品分類－脂肪5、天獅藏蒜精：由西藏高原無污染的大蒜中榨取的大蒜油，腸溶。服用后不反蒜味。蒜有殺菌消炎、降血壓降血脂的作用，配上菊花與山藥，又有了清目養(yǎng)肝，益氣補(bǔ)腎的作用。產(chǎn)品分類－糖三、糖

糖分為單糖、寡糖和多糖。我們平時(shí)吃的糖以及碳水化合物轉(zhuǎn)換的糖為單糖。單糖是人體不可缺少的養(yǎng)分，可轉(zhuǎn)化為能量。但如胰島素分泌不正常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血糖高的現(xiàn)象。而寡糖和多糖則不需要胰島素分解即可直接被人體吸收。天獅糖類保健食品中，既有單糖，也有寡糖和多糖。滿足糖尿病人和普通人群的需求。產(chǎn)品分類－糖1、單糖：天獅嗓咽爽茶膏糖。清火利咽，止咳潤肺。2、寡糖：長健沖劑（糖粉）果聚糖（糖漿）多彩的生活甜蜜的保健無糖糖果（十種口味）3、多糖：蟲草：滋養(yǎng)腎水，上呼吸道消炎紫芝：滋養(yǎng)五臟，抗癌防病雙向調(diào)節(jié)免疫力產(chǎn)品分類－維生素四、維生素

人體缺少維生素會(huì)使臟器功能失常，但單一的補(bǔ)某種維生素，過量會(huì)產(chǎn)生毒害。尤其不能補(bǔ)化學(xué)合成維生素（醫(yī)院）。天獅保健食品中維生素產(chǎn)品是植物榨取，科學(xué)配比，吸收好，無任何毒副作用，共十款產(chǎn)品產(chǎn)品分類－維生素1、天獅沙棘軟膠囊2、天獅五谷王軟膠囊3、天獅番茄紅素片4、天獅靚顏膠囊5、天獅維康軟膠囊6、天獅益康膠囊7、天獅活力康膠囊8、天獅參源蜂膠片9、天獅松花粉10、天獅蜂王漿產(chǎn)品分類－礦物質(zhì)五、礦物質(zhì)1、鈣系列：9款產(chǎn)品2、鐵：血之鐵:動(dòng)物鐵---血紅素鐵,達(dá)特口服液:植物鐵(含葉酸和Vc)3、鋅：鋅補(bǔ)晶，安特螞蟻粉，安特螞蟻酒產(chǎn)品分類－纖維素六、纖維素纖維素是人體不可缺少的營養(yǎng)素，它排毒，防癌，通便，瘦身，降脂，改善腸道環(huán)境。產(chǎn)品分類－纖維素1、植物纖維素：雙纖片－通便，改善腸道環(huán)境。纖秀纖維素－瘦身，通便，排毒。2、動(dòng)物纖維素：甲殼質(zhì)－降脂，排毒，抗癌，改變體液、血液的酸堿度產(chǎn)品分類－其它營養(yǎng)餐類1、天獅青少年型營養(yǎng)餐2、天獅中老年型營養(yǎng)餐

產(chǎn)品分類－其它飲品類1、天獅降脂茶2、天獅減肥茶

3、天獅舒壓茶

4、天獅苦蕎金麥茶－－集降脂、降糖、調(diào)血壓、美容、消炎、調(diào)消化、護(hù)眼平喘、抗整健、清熱解毒抗氧化為一體的生活化保健品

5、咖啡兒童保健兒童保健

兒童是祖國的未來，是家庭的希望。由于大自然的嚴(yán)重污染，兒童的健康也受到嚴(yán)重傷害。因此，兒童的保健不容忽視。以下是幾種常見癥狀及調(diào)理方法。兒童保健-常見癥狀1、小兒厭食癥由脾運(yùn)胃納失調(diào)而致。多見1～6歲兒童。長期不愈，氣血不足，免疫力消退。癥狀多見皮燥發(fā)黃，愛吃指甲，不愛吃飯，易得病，沒精神調(diào)理方法：補(bǔ)鋅，補(bǔ)鈣。十歲以下兒童，早晚各二粒鋅補(bǔ)品。十歲以上兒童，早晚各四粒鋅補(bǔ)品。兒童保健-常見癥狀2、反復(fù)上呼吸道感染兒童反復(fù)上呼吸道感染是兒科常見病癥。是由病毒感染或細(xì)菌感染。若不及時(shí)調(diào)理容易引發(fā)心肌炎。調(diào)理方法：1、補(bǔ)鋅：缺鋅導(dǎo)致免疫力減弱，白細(xì)胞殺菌能力下降2、補(bǔ)鈣：上呼吸道內(nèi)壁纖毛阻擋各種細(xì)菌病毒進(jìn)入，由于缺鈣導(dǎo)致平滑肌收縮無力，纖毛不擺動(dòng)，細(xì)菌無力阻擋。3、臭氧水漱口兒童保健-常見癥狀3、營養(yǎng)不良性貧血缺鐵性貧血是由于體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵不夠，引起貧血，多發(fā)3歲左右兒童。表現(xiàn)為注意力不集中，理解能力低下，免疫力降低，外觀表現(xiàn)為唇白，指甲凹陷，精神不振，食欲不振，頭暈耳鳴。調(diào)理方法：1、補(bǔ)鐵：血之鐵2、補(bǔ)維C：天獅果蔬泡泡騰兒童保健-常見癥狀4、兒童齲齒（蛀牙）兒童牙齒在外界因素影響下，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)甚至牙骨質(zhì)被破壞所致。兒童口腔保健是衡量一個(gè)國家的生活水平的標(biāo)志之一，事關(guān)兒童一生的健康。調(diào)理方法：1、補(bǔ)鈣2、泡泡騰口潔露（兒童型）兒童保健-常見癥狀5、小兒近視、弱視調(diào)理方法：補(bǔ)鋅、補(bǔ)鈣，保健視網(wǎng)膜神經(jīng)6、小兒腹痛、腹瀉清晨腹痛的兒童一般不是蟲子或細(xì)菌，而是缺鈣引起的腸痙攣或過敏性腸炎。調(diào)理方法：補(bǔ)鈣，一天兩勺兒童保健-常見癥狀7、小兒佝僂病佝僂病為嬰幼兒時(shí)期常見的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。表現(xiàn)為煩躁，多汗，厭食，夜啼，發(fā)稀黃，齒遲，腸痙攣，過敏性濕疹，佝僂，X型腳，O型腳，雞胸，脊椎彎曲，方顱等調(diào)理方法：1、補(bǔ)鈣：兒童型營養(yǎng)高鈣素，早晚各一勺2、補(bǔ)鋅：天獅補(bǔ)鋅晶。十歲以下早晚各2粒，十歲以上早晚各4粒兒童保健-常見癥狀8、兒童多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)綜合癥。是指兒童智力正?；蚪咏?，以注意力不集中，活動(dòng)過分，任性沖動(dòng)，學(xué)習(xí)困難，或其它行為障礙的一種綜合病癥。調(diào)理方法：1、補(bǔ)鈣：鈣是維持神經(jīng)系統(tǒng)完整性必須的元素，有鎮(zhèn)靜、安神的作用。兒童型營養(yǎng)高鈣素，早晚各一勺2、補(bǔ)鋅：天獅補(bǔ)鋅晶。十歲以下早晚各2粒，十歲以上早晚各4粒兒童保健-常見癥狀9、兒童鉛中毒

鉛中毒不僅危害到人的生命，甚至可以毀滅一個(gè)國家。兒童鉛中毒，不僅直接危害兒童的智力發(fā)育，同時(shí)會(huì)降低他一生的生活質(zhì)量。鉛中毒的誘因有，彩色的玩具，精美的圖書以及汽車尾氣等等。表現(xiàn)為目光反應(yīng)遲緩，危害兒童中樞神經(jīng)。調(diào)理方法：1、用甲殼質(zhì)排鉛：5歲以下兒童每天2～3粒，5歲以上4～8粒2、補(bǔ)鋅、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵：單純的補(bǔ)鈣，有效率為72.7％，鈣加鋅加鐵有效率為85.5％。方法：鋅，午飯后兩粒，鐵，午飯后1～2粒，鈣，每天兩勺。兒童保健-常見癥狀10、兒童益智很多家長都希望自己的孩子聰明伶俐，日常可以用鈣和高鈣卵磷脂進(jìn)行保健。11、親子教育首先要賞識(shí)教育，多鼓勵(lì)，多表揚(yáng)，多贊美，講道理，做示范，正面引導(dǎo)。避免過多的指責(zé)、批評(píng)和埋怨?；蛘咛岢龀鰞和邮漳芰Φ母邩?biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。其次接收教育學(xué)家系統(tǒng)教育理念，建議家長閱讀下面兩本書《零歲方案》馮德全《傳統(tǒng)教育精華》－北師大－育齡童經(jīng)典誦讀謝謝下次再見MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用119預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用120需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用126術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用128ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好130六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三