第5頁共5頁病區(qū)醫(yī)院感?染管理制度?樣本1、?建立健全醫(yī)?院感染管理?____，?認真貫徹執(zhí)?行《___?_傳染病防?治法》、《?醫(yī)院感染?管理辦法》?及《消毒技?術規(guī)范》等?相關規(guī)定，?認真履行各?項職責，制?定與完善醫(yī)?院感染相關?應急預案。?2、根據(jù)?有關規(guī)定制?定醫(yī)院感染?的診斷、預?防、消毒、?滅菌、隔離?與醫(yī)療廢物?管理等工作?程序。?3、制定和?實施醫(yī)院感?染管理與監(jiān)?控方案、對?策、措施、?效果評價和?登記報告制?度，并將醫(yī)?院感染管?理納入醫(yī)院?質量管理與?考核體系。?4、醫(yī)院?要加強消毒?隔離工作，?做好感染性?疾病科、口?腔科、手術?室、重癥監(jiān)?護室、新生?兒室、產?房、內窺鏡?室、血液凈?化室、單管?室、臨床檢?驗部門和消?毒供應室等?重點部門的?醫(yī)院感染管?理與檢測工?作。5、?醫(yī)院感染管?理部門協(xié)同?有關科室監(jiān)?督、執(zhí)行《?抗菌藥物臨?床應用指導?原則》、規(guī)?定和完善?醫(yī)院抗菌藥?物臨床應用?實施原則，?堅持抗菌藥?物分級使用?。開展臨床?藥監(jiān)控，實?施抗菌藥物?用量動態(tài)檢?測及超常預?警，對過度?使用抗菌藥?物的行為及?時予以干預?，提高抗菌?藥物臨床合?理應用水平?。6、應?當按照《_?___》醫(yī)?療廢物管理?條例》、《?醫(yī)療衛(wèi)生機?構醫(yī)療廢物?管理辦法》?、《醫(yī)療廢?物的分類?》的規(guī)定對?醫(yī)療廢物進?行有效管理?，并有醫(yī)療?廢物流失、?泄露、擴散?和意外事故?的應急方案?。7、醫(yī)?院建立全員?醫(yī)院感染控?制培訓教育?制度，定期?對醫(yī)院在職?職工和新職?工進行預防?醫(yī)院感染?的宣傳教育?與培訓。?二、醫(yī)院感?染管理委員?會會議制度?1、醫(yī)院?感染管理委?員會會議召?開的目的，?是及時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院在醫(yī)療?活動中存在?的醫(yī)院感染?問題，正?確給予指導?，增強醫(yī)院?感染管理工?作的科學性?、預見性、?針對各部門?反饋的信息?，協(xié)調工作?，保障醫(yī)療?質量和醫(yī)療?安全。2?、醫(yī)院感染?管理委員會?定期召開例?會，研究、?協(xié)調和解決?有關醫(yī)院感?染管理方面?的重大事?項。會議由?（醫(yī)院）感?染委員會主?任主持，全?體委員參加?。3、醫(yī)?院感染委員?會主要議定?的事項：?（1）根據(jù)?有關的法律?、法規(guī)，制?定全院控制?醫(yī)院感染的?規(guī)劃和管理?制度；（?2）參與醫(yī)?院消毒藥、?械的購入，?并對其購入?、使用、保?管進行監(jiān)督?管理；（?3）對照醫(yī)?院感染控制?的標準，對?醫(yī)院的擴建?、改建和新?建提出建設?性的意見；?（4）對?醫(yī)院感染管?理科擬定的?全院感染管?理工作計劃?進行審定，?對其工作進?行考評；?（5）遇到?緊急問題和?____隨?時召開會議?，討論處理?措施及應急?預案；4?、每次會議?均有記錄，?保存___?_年。病?區(qū)醫(yī)院感染?管理制度樣?本（二）?第三十二條?當出現(xiàn)醫(yī)院?感染散發(fā)病?例時，經(jīng)治?醫(yī)師應及時?向本科室醫(yī)?院感染監(jiān)控?小組負責人?報告，并于?____小?時內填表報?告醫(yī)院感染?管理科。?第三十三條?科室監(jiān)控小?組負責人應?在醫(yī)院感染?管理科的指?導下。及時?____經(jīng)?治醫(yī)師、護?士查找感染?原因，采取?有效控制措?施。第三?十四條確診?為傳染病的?醫(yī)院感染，?按《傳染病?防治法》的?有關規(guī)定報?告和控制。?第二節(jié)醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā)的報?告與控制第?三十五條醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā)的報?告：一、?出現(xiàn)醫(yī)院感?染流行趨勢?時，醫(yī)院感?染管理科應?于____?小時內報告?主管院長和?醫(yī)務處（科?），并通報?相關部門。?二、經(jīng)調?查證實出現(xiàn)?醫(yī)院感染流?行時，醫(yī)院?應于___?_小時內報?告當?shù)匦l(wèi)生?行政部門；?全國醫(yī)院感?染監(jiān)控網(wǎng)單?位應同時報?全國醫(yī)院感?染監(jiān)控管理?培訓基地。?三、當?shù)?衛(wèi)生行政部?門確定為醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)時，?應于___?_小時內逐?級上報至省?衛(wèi)生行政部?門；省衛(wèi)生?行政部門接?到醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?的報告后，?應于___?_小時內上?報____?衛(wèi)生行政部?門。四、?確診為傳染?病的醫(yī)院感?染，按《傳?染病防治法?》的有關規(guī)?定進行報告?。第三十?六條出現(xiàn)醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)趨勢?時，應采取?下列控制措?施：一、?臨床科室必?須及時查找?原因，協(xié)助?調查和執(zhí)行?控制措施。?二、醫(yī)院?感染管理科?必須及時進?行流行病學?調查處理，?基本步驟為?：1、證?實流行或暴?發(fā)。對懷疑?患有同類感?染的病例進?行確診，計?算其罹患率?，若罹患率?顯著高于該?科室或病房?歷年醫(yī)院感?染一般發(fā)病?率水平，則?證實有流行?或暴發(fā)。?2、查找感?染源。對感?染病人、接?觸者、可疑?傳染源、環(huán)?境、物品、?醫(yī)務人員及?陪護人員等?進行病原學?檢查。3?、查找引起?感染的因素?。對感染病?人及周圍人?群進行詳細?流行病學調?查。4、?制定和__?__落實有?效的控制措?施。包括對?病人作適當?治療，進行?正確的消毒?處理，必要?時隔離病人?甚至暫停接?收新病人。?5、分析?調查資料，?對病例的科?室分布、人?群分布和時?間分布進行?描述；分析?流行或暴發(fā)?的原因，推?測可能的感?染源、感染?途徑或感染?因素，結合?實驗室檢查?結果和采取?控制措施的?效果綜合做?出判斷。?6、寫出調?查報告，總?結經(jīng)驗，制?定防范措施?。三、主?管院長接到?報告，應及?時____?相關部門協(xié)?助醫(yī)院感染?管理科開展?流行病學調?查與控制工?作，并從人?力、物力和?財力方面予?以保證。?四、衛(wèi)生行?政部門接到?醫(yī)____?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)的?報告后，應?及時做好下?述工作：?1、___?_當?shù)丶膊?控制部門協(xié)?助醫(yī)院進行?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)的?調查與控制?。2、_?___當?shù)?醫(yī)院感染管?理專家咨詢?委員會成員?，指導醫(yī)院?開展流行病?學調查和制?定有效的?醫(yī)院感染控?制措施；?3、根據(jù)需?