掌握內(nèi)容：心的位置、外形；各心腔的主要結(jié)構(gòu)。心傳導(dǎo)系的組成及各結(jié)構(gòu)的位置。左、右冠狀動脈的分支分布，冠狀竇及其屬支。頸外動脈的分支及其主要分布。掌淺弓和掌深弓的組成和位置。靜脈角的概念。上、下肢淺靜脈的起始與注入部位。肝門靜脈的特點(diǎn)、位置、匯合的靜脈及其主要屬支。熟悉內(nèi)容：心的靜脈；心包竇的名稱和位置。面靜脈的特點(diǎn)、交通及危險(xiǎn)三角。直腸靜脈叢的位置和交通。了解內(nèi)容：翼靜脈叢的位置與交通。肝門靜脈與上、下腔靜脈之間交通的其它途徑。

第三章循環(huán)系統(tǒng)1編輯版ppt第三章循環(huán)系統(tǒng)組成心血管系淋巴管系

心

動脈毛細(xì)血管

靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織第一節(jié)

心血管系一概述（一）小循環(huán)和大循環(huán)體循環(huán)（大）、肺循環(huán)（小）2編輯版ppt（二）血管壁的組織結(jié)構(gòu)1.動脈：分類：大動脈、中動脈、小動脈、微動脈1）中動脈：內(nèi)膜、中膜、外膜內(nèi)膜中膜外膜中動脈中靜脈3編輯版ppt1）中動脈的結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜中膜外膜：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含螺旋狀或縱向排列的彈性纖維和膠原纖維。中動脈的中膜和外膜厚度相近，兩膜交界處常見一層排列整齊的外彈性膜內(nèi)皮：襯于腔面的單層扁平上皮內(nèi)皮下層:一薄層疏松結(jié)締組織內(nèi)彈性膜:由彈性蛋白構(gòu)成

最厚,由10-40層環(huán)形排列的平滑肌組成。.4編輯版ppt內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜內(nèi)皮基膜中膜外膜外彈性膜內(nèi)膜

5編輯版ppt2）大動脈：包括主動脈、肺動脈、無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、椎動脈和髂總動脈等。彈性動脈6編輯版ppt2）大動脈的結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜中膜：最厚,40-70層彈性膜。各層彈性膜由彈性纖維相連。彈性膜之間有環(huán)行平滑肌，少量膠原纖維，彈性纖維等。外膜：較薄，沒有明顯的外彈性膜。功能：承受較大的血壓，維持連續(xù)的血流內(nèi)皮：

內(nèi)皮下層:較厚。內(nèi)彈性膜:

與中膜連續(xù)

7編輯版ppt大動脈大動脈彈性膜彈性膜8編輯版ppt小動脈和微動脈小動脈：僅有幾層環(huán)行平滑肌，外膜與中膜厚度近似，外彈性膜不明顯。微動脈：內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜，中膜由1-2層平滑肌組成，外膜較薄。小動脈和微動脈又稱外周阻力血管。并調(diào)節(jié)器官、組織的血流量，維持正常血壓。9編輯版ppt毛細(xì)血管（一）特點(diǎn)（5點(diǎn)）：數(shù)量最多分布最廣管壁最薄管徑最細(xì)代謝旺盛的器官分布多10編輯版ppt（二）毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)基膜內(nèi)皮內(nèi)皮+基膜11編輯版ppt：內(nèi)皮細(xì)胞基膜周細(xì)胞12編輯版ppt（三）毛細(xì)血管電鏡下的分類連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇13編輯版ppt連續(xù)毛細(xì)血管特點(diǎn)：內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)細(xì)胞間有緊密連接內(nèi)皮細(xì)胞含核的部分厚，不含核的部分薄。胞質(zhì)內(nèi)含許多吞飲小泡基膜完整分布：結(jié)締組織、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)14編輯版ppt緊密連接吞飲小泡15編輯版ppt有孔毛細(xì)血管特點(diǎn)：內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)細(xì)胞間有緊密連接內(nèi)皮細(xì)胞不含核處有貫穿全厚的孔，孔上有或無隔膜封閉。胞質(zhì)內(nèi)吞飲小泡較少基膜完整分布：胃腸粘膜，內(nèi)分泌腺，腎血管球等處。16編輯版ppt窗孔吞飲小泡緊密連接17編輯版ppt18編輯版ppt血竇特點(diǎn)：管腔大，形狀不規(guī)則。細(xì)胞間隙大，內(nèi)皮細(xì)胞上有孔或無?；げ煌暾驘o分布：肝、脾、骨髓等處。19編輯版ppt20編輯版ppt本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容掌握循環(huán)系統(tǒng)管壁的一般結(jié)構(gòu)。毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu)，電鏡下分類和結(jié)構(gòu)。大動脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。中等動脈和中等靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。21編輯版ppt二、心

Heart（一）、心的位置、外形心是中空的肌性器官，位于胸腔縱隔內(nèi)，2/3居于在身體正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。心兩側(cè)為肺，下方為膈。22編輯版ppt（二）外形一底一尖二面三緣三溝：心底CardiacBase：心尖CardiacApex：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：CoronuarySulcus冠狀溝、AnteriorInterventricularGroove前室間溝、PosteriorInterventricularGroove后室間溝。心尖胸肋面膈面心底右冠狀動脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡Crux房室交點(diǎn)（三）房間隔和室間隔1.房間隔InteratrialSeptum2.室間隔InterventricularSeptum：可分為膜部和肌部23編輯版ppt（二）、心的構(gòu)造1.右心房入口出口RightAuricle右心耳界嵴梳狀肌上、下腔靜脈口

冠狀竇口

右房室口

卵圓窩上、下腔靜脈口冠狀竇口右房室口24編輯版ppt2.右心室：接受來自右心房的血液

入口：右房室口；右房室瓣（三尖瓣）出口：肺動脈口；肺動脈瓣。（半月形瓣膜）TrabeculaeCarnea肉柱PapillayMuscles乳頭肌SeptomarginalTrabecula隔緣肉柱（節(jié)制索）OrificeofPulmonaryTrunk肺動脈口右房室口

三尖瓣

肺動脈瓣腱索室上嵴25編輯版ppt3.左心房

入口：出口：兩側(cè)各有一對肺靜脈開口左房室口；左房室瓣（二尖瓣）右肺上、下靜脈開口左心耳左房室口左肺上、下靜脈開口26編輯版ppt4.左心室

左房室口

主動脈口入口：左房室口，二尖瓣出口：主動脈口，主動脈瓣（半月形瓣膜）

二尖瓣二=尖瓣

腱索肉柱因左房室口纖維環(huán)、二葉瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，故合稱二葉瓣復(fù)合體(MitralComplex)。AorticValve主動脈瓣AorticSinus主動脈竇左右冠狀動脈開口乳頭肌27編輯版ppt房間隔和室間隔1.房間隔InteratrialSeptum2.室間隔InterventricularSeptum：可分為膜部和肌部室間隔膜部室間隔肌部28編輯版ppt（三）心壁的組織結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜心肌膜：由心肌構(gòu)成，分內(nèi)縱，中環(huán)，外斜。在心房肌和心室肌之間，由致密結(jié)締組織組成的支持性結(jié)構(gòu)稱心骨骼。是心肌纖維和心瓣膜的附著處。心外膜：漿膜（間皮，薄層結(jié)締組織，血管、神經(jīng)）心瓣膜：心內(nèi)膜突向心腔折疊而成。內(nèi)皮，與血管內(nèi)皮相延續(xù)內(nèi)皮下層：結(jié)締組織，少許平滑肌心內(nèi)膜下層：疏松結(jié)締組織，含有血管，神經(jīng)，心傳導(dǎo)系的分支29編輯版ppt

心骨骼位于房室口、肺動脈口和主動脈口的周圍，心肌和瓣膜附著處的由致密的結(jié)締組織構(gòu)成的纖維性支架。30編輯版ppt四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動。1.竇房結(jié)

位置：上腔靜脈與右心房交界處的心外膜深面功能：發(fā)出節(jié)律性的興奮，是心的起搏點(diǎn)2.結(jié)間束:

位置：房間隔下部，冠狀竇口上方的心內(nèi)膜下。功能：將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室肌纖維4.房室束：起自房室結(jié)，經(jīng)室間隔膜部下行至室間隔肌部左右束支，分別沿著室間隔左右兩側(cè)的心內(nèi)膜深面下降，反復(fù)分支。5.Purkinje纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個(gè)心室。竇房結(jié)房室結(jié)房室束右束支左束支3.房室結(jié)

31編輯版ppt（五）、心的血管1.心動脈：營養(yǎng)心壁1）.右冠狀動脈：2.左冠狀動脈LeftCoronaryArtery后室間支分布于右心房、左心室后壁、室間隔后下部、竇房結(jié)，房室結(jié)左室后支前室間支旋支前室間支旋支左心室前壁、部分右心室前壁和室間隔前2/3左心房、左心室左側(cè)和后壁32編輯版ppt2.靜脈3.SmallestCardiacVein心最小靜脈2.AnteriorCardiacVein心前靜脈心前靜脈1.CoronarySinus冠狀竇冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈心中靜脈心小靜脈心大靜脈33編輯版ppt（六）心包

外層：FibrousPericardium纖維心包內(nèi)層：SerousPericardium漿膜心包臟層壁層PericardialCavity心包腔

（一）組成作用：具有防止心過度的擴(kuò)大支持心的作用34編輯版ppt三動脈重點(diǎn)內(nèi)容：頸總動脈的起始，行程及分支。鎖骨下動脈主要分支的分布范圍。上肢主要動脈及掌淺深弓的組成。腹部動脈成對和不成對臟支的分支分布。下肢的主要動脈。難點(diǎn)內(nèi)容：腹主動脈的分支、分布。Artery35編輯版ppt（一）、肺循環(huán)的動脈

肺動脈干左肺動脈,較短，分為兩支進(jìn)入左肺上、下葉。

右肺動脈，較長而粗，分為三支進(jìn)入右肺的上、中、下三葉。動脈韌帶位于肺動脈干的分叉處與主動脈弓下方之間的一條纖維索。胚胎時(shí)期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。肺動脈干

動脈:包括肺循環(huán)的動脈和體循環(huán)的動脈36編輯版ppt（二）、體循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈主干是主動脈

1.起止：起于主動脈口止于第四腰椎體下緣水平

按行程分為升主動脈主動脈弓胸主動脈

腹主動脈升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈髂總動脈37編輯版ppt1、升主動脈

1.起止：起自左心室主動脈口，至右第二胸肋關(guān)節(jié)水平延續(xù)為主動脈弓。2.分支

左冠狀動脈

右冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈

升主動脈的起始處膨大，其內(nèi)有主動脈竇，是壓力感受器38編輯版ppt2、主動脈弓

凹側(cè)發(fā)出支氣管支和氣管支凸側(cè)從右向左頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈

右頸總動脈右鎖骨下動脈

主動脈弓分支

頭臂干A.起止：自右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)水平起始，呈弓形彎向左后方，至第四胸椎體下緣水平，續(xù)于胸主動脈。左頸總動脈左鎖骨下動脈39編輯版ppt

1）.頸總動脈

左側(cè)發(fā)自主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干。

頸內(nèi)動脈:營養(yǎng)腦和視器

頸外動脈：營養(yǎng)顱外頸動脈竇

在頸內(nèi)動脈起始處管壁稍膨大，稱頸動脈竇，竇內(nèi)豐富的游離神經(jīng)末梢是壓力感受器。感受血壓頸動脈體位于頸總動脈分叉的后方，是一個(gè)通過結(jié)締組織連于后壁的扁橢圓形小體，是化學(xué)感受器。感受血液中CO2，O2分壓及H+濃度頸內(nèi)動脈頸外動脈頸動脈竇分支（1）頸內(nèi)動脈：經(jīng)頸動脈管入顱腔，分布至腦和眼40編輯版ppt（2）頸外動脈甲狀腺上動脈：分支分布于甲狀腺和喉甲狀腺上動脈舌動脈：分支分布于舌、口底組織。舌動脈面動脈：分支分布于下頜下腺、面部、腭扁挑體。

面動脈顳淺動脈：分支分布于腮腺、額、顳、頂部軟組織。顳淺動脈上頜動脈：分支分布于外耳道、鼓室、牙、牙齦、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬腦膜等處。分布于硬腦膜者為腦膜中動脈。上頜動脈腦膜中動脈41編輯版ppt2.）鎖骨下動脈

左起自主動脈弓，右起自頭臂干。在第一肋外緣處移行為腋動脈。主要分支有：椎動脈：經(jīng)頸椎橫突孔及枕骨大孔進(jìn)入顱腔。分布于腦和脊髓。

胸廓內(nèi)動脈：分布與胸前壁、心包及膈。

甲狀頸干：分布于甲狀腺下部

甲狀頸干椎動脈胸廓內(nèi)動脈42編輯版ppt3）腋動脈

在第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動脈，至大圓肌下緣移行為肱動脈。腋動脈4）肱動脈

沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，至肘窩處分為橈、尺動脈。肱動脈分支分布至上肢帶肌、肩關(guān)節(jié)、胸壁和乳房。發(fā)出分支分布于肩部和肘關(guān)節(jié)。肱深動脈，分布于肱三頭肌。肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，可以摸到肱動脈搏動，是測量血壓時(shí)的聽診部位。肱深動脈上肢的動脈43編輯版ppt

橈動脈RadialArtery主要分支：掌淺支

尺動脈行于前臂尺側(cè)，分支營養(yǎng)前臂肌主要分支：掌深支行于前臂橈側(cè)，分支營養(yǎng)前臂肌。橈動脈尺動脈掌淺支掌深支

5）橈動脈和尺動脈

橈動脈在腕上方位置表淺，是切脈的部位44編輯版ppt6）掌淺弓和掌深弓：分布于手掌和手指掌淺弓：由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成。

掌深弓：由橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合而成。掌淺弓掌深弓45編輯版ppt3、胸主動脈自第四胸椎體下緣接續(xù)主動脈弓，至膈的主動脈裂孔延續(xù)為腹主動脈。（1）壁支（2）臟支肋間后動脈肋下動脈

支氣管支食管支

心包支1.起止2.分支：營養(yǎng)相應(yīng)器官。46編輯版ppt

4、腹主動脈分為壁支和臟支：壁支（2）腰動脈：有四對分支分布于腹后壁及膈腰動脈（1）膈下動脈：分支至膈膈下動脈發(fā)出腎上腺上動脈，分布于腎上腺47編輯版ppt2.臟支成對不成對(1)腎上腺中動脈(2)腎動脈(3)睪丸動脈（卵巢動脈）腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈腎上腺中動脈分出腎上腺下動脈腎動脈睪丸動脈臟支分布于相對應(yīng)的臟器。48編輯版ppt腎動脈腎上腺中動脈睪丸動脈49編輯版ppt（4）腹腔干CoeliacTrunkLeftGastricArtery胃左動脈CommonHepaticArtery肝總動脈SplenicArtery脾動脈ProperHepaticArtery肝固有動脈GastroduodenalArtery胃十二指腸動脈－－膽囊動脈RightGastricArtery胃右動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰支脾支胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈吻合吻合50編輯版ppt胃左動脈肝總動脈脾動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胃右動脈胃網(wǎng)膜右動脈胃網(wǎng)膜左動脈51編輯版ppt胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈52編輯版ppt53編輯版ppt

腸系膜上動脈：分布于小腸，盲腸，闌尾及升結(jié)腸

腸系膜下動脈；分布于降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸及直腸。腸系膜上動脈

空腸動脈

回腸動脈

回結(jié)腸動脈闌尾動脈

右結(jié)腸動脈

中結(jié)腸動脈腸系膜下動脈

左結(jié)腸動脈

直腸上動脈

乙狀結(jié)腸動脈54編輯版ppt5、髂總動脈

1）

髂內(nèi)動脈分支壁支臟支膀胱下動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈膀胱下動脈直腸下動脈直腸下動脈陰部內(nèi)動脈陰部內(nèi)動脈

子宮動脈臟支；營養(yǎng)會陰，外生殖器、肛門和女性生殖系

分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈臀上動脈臀上動脈

臀下動脈壁支：營養(yǎng)臀大肌及髖關(guān)節(jié)。臀下動脈55編輯版ppt臍動脈膀胱上動脈膀胱下動脈子宮動脈子宮圓韌帶56編輯版ppt2）.髂外動脈

髂外動脈股動脈分出腹壁下動脈營養(yǎng)腹直肌下肢的動脈包括股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈57編輯版ppt3）股動脈

4）腘動脈

髂外動脈股動脈腘動脈分出股深動脈，分支營養(yǎng)大腿肌、髖關(guān)節(jié)和股骨分支構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)，營養(yǎng)膝關(guān)節(jié)及附近肌群。

在腘窩下部分為脛前動