第14頁共14頁輸血不良反?應(yīng)監(jiān)測及處?置報告管理?制度電子版?1目的?規(guī)范輸血不?良反應(yīng)監(jiān)測?、發(fā)生、報?告、調(diào)查、?處理及追蹤?回訪的基本?程序，以確?認(rèn)是否發(fā)生?輸血不良反?應(yīng)，確保輸?血不良反應(yīng)?得到及時、?準(zhǔn)確的處理?，最大限度?減輕輸血不?良反應(yīng)對患?者造成的傷?害。2適用?范圍適用?于輸血不良?反應(yīng)的監(jiān)測?及輸血不良?反應(yīng)發(fā)生后?的整個處理?過程。3職?責(zé)3.1?實驗室工作?人員、臨床?用血科室醫(yī)?護人員執(zhí)行?本程序；?3.2實驗?室負(fù)責(zé)人負(fù)?責(zé)____?協(xié)調(diào)、上報?；3.3?科室主任負(fù)?責(zé)輸血反應(yīng)?處理的審核?與監(jiān)督工作?。4工作程?序4.1輸?血反應(yīng)監(jiān)測?前___?_分鐘輸注?速度要慢，?密切觀察患?者體溫、脈?搏、呼吸、?血壓等情況?，____?分鐘后，無?輸血反應(yīng)，?可適當(dāng)加快?輸注速度。?囑咐患者家?屬密切觀察?患者情況，?發(fā)現(xiàn)異常，?及時通知醫(yī)?護人員；?持續(xù)觀察患?者_(dá)___?小時，無異?常情況后，?____小?時內(nèi)將血袋?送回輸血科?統(tǒng)一處理。?____小?時后，患者?出現(xiàn)血紅蛋?白持續(xù)下降?、血紅蛋白?尿等情況，?要排除遲發(fā)?性輸血不良?反應(yīng)。4?.2輸血反?應(yīng)報告、調(diào)?查程序患?方提出疑義?時，經(jīng)治醫(yī)?護人員應(yīng)該?與患方共同?封存剩余血?液、血袋及?輸血器材等?，雙方簽字?后由輸血科?保管備查；?4.3即?發(fā)性輸血不?良反應(yīng)的處?理程序。在?輸血過程中?或輸血后的?____小?時內(nèi)出現(xiàn)的?不良反應(yīng)為?即發(fā)性輸血?不良反應(yīng)。?如果受血者?的癥狀或體?征顯示有即?發(fā)性輸血不?良反應(yīng)發(fā)生?，應(yīng)立即減?慢輸血速度?或停止輸血?；如停止輸?血，需用生?理鹽水維持?靜脈通道，?立即___?_輸血反應(yīng)?的原因調(diào)查?和治療。?如果懷疑為?過敏性或非?溶血性輸血?反應(yīng)，由臨?床醫(yī)生對癥?處理。停?止輸血，抽?取血袋中剩?余血液及輸?血反應(yīng)發(fā)生?后受血者血?液標(biāo)本聯(lián)同?靜脈輸液器?作細(xì)菌性檢?驗。用保?存于冰箱中?的受血者與?供血者血液?標(biāo)本、新采?集的受血者?血液標(biāo)本、?血袋中血液?標(biāo)本，重新?檢測abo?血型、rh?d血型、不?規(guī)則抗體篩?選及交叉配?血試驗（?包括鹽水相?和非鹽水相?試驗）。?如果受血者?已有明顯溶?血的臨床癥?狀與體征，?臨床醫(yī)生應(yīng)?立刻著手進?行對癥治療?，不必等待?臨床和實驗?室檢查結(jié)果?。4.4?遲發(fā)性輸血?不良反應(yīng)的?處理程序：?輸血___?_小時后出?現(xiàn)的不良反?應(yīng)為遲發(fā)性?輸血不良反?應(yīng)，如果發(fā)?現(xiàn)或懷疑受?血者發(fā)生遲?發(fā)性輸血反?應(yīng)，應(yīng)遵循?以____?意事項：免?疫性的遲發(fā)?性輸血反應(yīng)?屬于血液成?分的抗原-?抗體反應(yīng)，?要盡快抽取?受血者抗凝?血送至紅十?字血液中心?紅細(xì)胞室，?在檢測和確?認(rèn)后，記錄?于受血者的?病例中，其?處理步驟同?急性輸血不?良反應(yīng)；?4.5輸血?相關(guān)傳染性?疾病的處理?程序。輸血?后如果受血?者出現(xiàn)可經(jīng)?血液傳播的?傳染病，由?主管醫(yī)生向?醫(yī)務(wù)部匯報?，由醫(yī)務(wù)部?匯同輸血科?展開仔細(xì)調(diào)?查，驗證受?血者是否確?因輸注供血?者血液成分?而傳染疾病?，受血者如?確診感染h?iv，應(yīng)迅?速報告感染?控制科。輸?血相關(guān)傳染?病所涉及的?供血者，應(yīng)?及時通報采?血機構(gòu)；?4.6輸血?反應(yīng)的追蹤?回訪制度?科室對于臨?床回報的嚴(yán)?重輸血反應(yīng)?，要立即_?___全科?人員進行病?例討論，分?析、總結(jié)經(jīng)?驗教訓(xùn)?？?室每季度應(yīng)?該進行__?__次輸血?反應(yīng)總結(jié)，?對于因技術(shù)?性或制度性?原因造成的?輸血反應(yīng)，?要提出整改?措施，避免?以后再次發(fā)?生。5相關(guān)?文件5.?1《臨床輸?血技術(shù)規(guī)范?》（___?_年___?_部）6相?關(guān)記錄6?.1《輸血?不良反應(yīng)登?記本》6.?2《值班登?記本》輸?血不良反應(yīng)?1、臨床?輸血應(yīng)嚴(yán)格?掌握輸血指?征，患者輸?血后若達(dá)不?到預(yù)期效果?或病情比輸?血前加重，?又不能用原?發(fā)病解釋時?，應(yīng)及時向?輸血科反饋?或請臨床輸?血管理委員?會指定專家?會診，共同?分析原因，?重新制定輸?血治療方案?。2、處?理輸血不良?反應(yīng)應(yīng)首先?查明原因，?明確診斷。?但在一時原?因尚未查清?時，不能等?待診斷，耽?誤病情，臨?床醫(yī)生應(yīng)視?病情變化，?暫停輸血，?保留靜脈通?路，由臨床?醫(yī)生為主進?行必要的對?癥治療，并?應(yīng)完整地保?存未輸完的?血液和全部?輸血器材待?查。3、?臨床科室在?進行輸血治?療時，一旦?發(fā)生輸血不?良反應(yīng)，必?須填寫患者?《輸血不良?反應(yīng)回報單?》，詳細(xì)記?錄受血者的?輸血史、妊?娠史及輸血?不良反應(yīng)的?臨床表現(xiàn)，?以便迅速作?出初步診斷?，必要時請?輸血科技術(shù)?人員協(xié)助會?診，并應(yīng)將?《輸血不良?反應(yīng)回報單?》及時送回?輸血科。在?緊急情況下?先處理患者?并電話通知?輸血科，后?填寫《輸血?不良反應(yīng)回?報單》，回?報單是輸血?反應(yīng)的憑據(jù)?，未送此單?者輸血科視?為無輸血不?良反應(yīng)發(fā)生?。4、懷?疑溶血性輸?血不良反應(yīng)?應(yīng)執(zhí)行以下?程序：1）?核對輸血申?請單、血袋?標(biāo)簽、交叉?配血記錄單?；2）核?對受血者和?供血者ab?o血型、r?h（d）血?型。用保存?于冰箱中的?受血者與供?血者血樣、?新采集的受?血者血樣、?血袋中血樣?，重新測a?bo血型、?rh（d）?血型、不規(guī)?則抗體篩選?及交叉配血?試驗（包括?鹽水相和非?鹽水相試驗?）；3）立?即抽取受血?者血液加肝?素抗凝離心?，觀察血漿?顏色，并進?行血常規(guī)、?血漿游離血?紅蛋白含量?測定；4?）立即抽取?受血者血液?，檢測血清?膽紅素含量?、血漿游離?血紅蛋白含?量、血漿結(jié)?合珠蛋白測?定、直接抗?人球蛋白試?驗并檢測相?關(guān)抗體效價?，如發(fā)現(xiàn)特?殊抗體，應(yīng)?作進一步鑒?定；5）?盡早檢測血?常規(guī)、尿常?規(guī)及尿血紅?蛋白；5?、懷疑血液?污染引起的?輸血不良反?應(yīng)按以下程?序處理：?1）觀察血?袋剩余血的?物理性狀：?如有無混濁?、膜狀物、?絮狀物、氣?泡、溶血、?紅細(xì)胞變成?暗紫色、血?凝塊等，有?上述情況之?一均提示有?細(xì)菌污染的?可能；2）?取血袋剩余?血直接作涂?片或離心后?涂片鏡檢，?找污染細(xì)菌?；3）取?血袋剩余血?和患者血液?，在40c?，220c?，370c?條件下同時?作需氧菌和?厭氧菌培養(yǎng)?；4）患?者外周血白?細(xì)胞計數(shù)；?6、發(fā)現(xiàn)?病人有特殊?抗體如需繼?續(xù)輸血，協(xié)?同血液中心?尋找適合的?配合血源。?7、輸血?不良反應(yīng)處?理的經(jīng)過應(yīng)?詳細(xì)記錄并?入病歷保存?，《輸血不?良反應(yīng)回報?單》由輸血?科保存__?__年。?8、輸血科?工作人員根?據(jù)《輸血不?良反應(yīng)回報?單》把信息?維護到計算?機的血庫管?理系統(tǒng)，并?在相應(yīng)登記?本作好記錄?。9、確?是血液質(zhì)量?等問題，涉?及科室當(dāng)事?人，按差錯?事故處理。?不良反應(yīng)?監(jiān)測報告制?度為進一?步加強我院?藥品不良反?應(yīng)的安全監(jiān)?管，保障病?人用藥安全?，提高合理?用藥和醫(yī)療?水平，規(guī)范?我院藥品不?良反應(yīng)報告?和檢測工作?，根據(jù)《_?___藥品?管理法》和?國家藥品食?品監(jiān)督管理?局與___?_部于__?__年__?__月__?__日聯(lián)合?頒布的《藥?品不良反應(yīng)?報告和監(jiān)測?管理辦法》?，為了加強?藥品管理，?做好藥品的?安全監(jiān)測工?作，保證病?人用藥的有?效和安全，?結(jié)合我院實?際，在我院?建立藥物不?良反應(yīng)報告?制度。藥?品不良反應(yīng)?（adr）?系指藥品在?正常用法用?量情況下出?現(xiàn)的與治療?目的無關(guān)的?有害反應(yīng)。?藥品不良反?應(yīng)的病例報?告資料不得?作為醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療訴?訟的依據(jù)。?為避免不必?要的思想混?亂，報告內(nèi)?容應(yīng)予以保?密。藥品不?良反應(yīng)實行?逐級、定期?報告制度，?必要時可以?越級報告。?一、__?__領(lǐng)導(dǎo)：?藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測工?作領(lǐng)導(dǎo)小組?。醫(yī)院設(shè)?立藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)?導(dǎo)小組，由?業(yè)務(wù)院長任?組長，醫(yī)務(wù)?處長和藥劑?科主任任執(zhí)?行副組長，?領(lǐng)導(dǎo)小組成?員由臨床醫(yī)?學(xué)人員組成?。由藥劑科?和護理部負(fù)?責(zé)宣傳、_?___和實?施。由藥劑?科負(fù)責(zé)日常?工作。同時?，臨床科室?制定監(jiān)測醫(yī)?生、護士各?一名組成a?dr監(jiān)測小?組，參與負(fù)?責(zé)本部門藥?品不良反應(yīng)?上報和監(jiān)測?工作，組建?全院adr?監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。?二、工作?職責(zé)：1?、發(fā)現(xiàn)可能?與所用藥品?有關(guān)的不良?反應(yīng)應(yīng)詳細(xì)?記錄、調(diào)查?、分析、評?論、處理，?填寫《藥品?不良反應(yīng)/?事件報告表?》，按規(guī)定?上報，并采?取有效措施?，減少和防?止藥品不良?反應(yīng)的重復(fù)?發(fā)生。2?、發(fā)現(xiàn)群體?不良反應(yīng)，?應(yīng)立即向市?食品藥品監(jiān)?督管理局、?衛(wèi)生局以及?藥品不良反?應(yīng)監(jiān)測中心?報告；3?、積極配合?各級藥品監(jiān)?督主管部門?、衛(wèi)生主管?部門和藥品?不良反應(yīng)監(jiān)?測機構(gòu)做好?有關(guān)品種的?調(diào)查、分析?和評價工作?；4、開?展有關(guān)藥品?不良反應(yīng)報?告和監(jiān)測的?宣傳、教育?和培訓(xùn)工作?，提高醫(yī)、?藥、護人員?對藥品不良?反應(yīng)的重視?程度和認(rèn)知?水平，應(yīng)用?各種形式向?全院工作人?員宣傳ad?r監(jiān)測工作?的重要性和?必要性，指?導(dǎo)臨床合理?用藥；5?、積極開展?藥品不良反?應(yīng)監(jiān)測方法?的研究，進?行藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)?域的交流與?合作；6?、對發(fā)現(xiàn)的?藥品不良反?應(yīng)/事件，?尤其是新的?、嚴(yán)重的藥?品不良反應(yīng)?/事件，及?時告知藥品?的生產(chǎn)企業(yè)?；7、對?所有藥品不?良反應(yīng)死亡?病例進行分?析討論，討?論結(jié)果上報?市藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測中?心。8、?藥品不良反?應(yīng)監(jiān)測小組?每年召開一?次全院總結(jié)?經(jīng)驗交流會?，總結(jié)工作?經(jīng)驗，表揚?先進單位和?個人，提出?adr監(jiān)察?中存在的問?題，找出工?作差距，訂?出整改措施?。三、工?作制度：?（一）日常?工作管理?1、藥劑科?設(shè)置專人兼?職負(fù)責(zé)藥品?不良反應(yīng)報?表的收集、?分析、整理?、上報工作?。各臨床科?室設(shè)置藥品?不良反應(yīng)監(jiān)?測員協(xié)助藥?品不良反應(yīng)?監(jiān)測工作。?2、醫(yī)院?工作人員在?工作中遇到?任何藥品不?良反應(yīng)事件?，妥善處理?后必須于兩?個工作日內(nèi)?上報藥劑科?。3、醫(yī)?院工作人員?在工作中遇?到的緊急、?嚴(yán)重、罕見?的藥品不良?反應(yīng)事件，?妥善處理后?必須于__?__小時內(nèi)?及時上報藥?劑科。死亡?病例必須及?時上報藥劑?科。4、?藥劑科對普?通藥品不良?反應(yīng)報表隨?時上報市藥?品不良反應(yīng)?中心。5?、藥劑科對?緊急、嚴(yán)重?、罕見的藥?品不良反應(yīng)?事件，在收?到報告后，?應(yīng)立即電話?上報市藥監(jiān)?部門與市不?良反應(yīng)中心?。必要時通?過互聯(lián)網(wǎng)直?接上報國家?藥監(jiān)部門。?（二）a?dr病例分?析評價1?、藥劑科應(yīng)?及時對全院?藥品不良反?應(yīng)發(fā)生的情?況進行通報?。2、疑?難病例可提?交藥品不良?反應(yīng)工作小?組研究討論?。3、藥?劑科具體承?辦對臨床上?報的藥品不?良反應(yīng)報告?表進行、分?析鑒別，向?臨床醫(yī)師提?供藥品不良?反應(yīng)處理意?見，負(fù)責(zé)匯?總本院藥品?不良反應(yīng)資?料，向市藥?品不良反應(yīng)?監(jiān)測中心報?告，另外負(fù)?責(zé)轉(zhuǎn)發(fā)上級?下發(fā)的藥品?不良反應(yīng)信?息材料。?4、藥劑科?內(nèi)設(shè)藥品不?良反應(yīng)監(jiān)測?分析小組，?藥師接到臨?床醫(yī)師填寫?的藥品不良?反應(yīng)報告表?后，必須立?即到病人床?前詢問情況?、查閱病歷?，與醫(yī)師一?起共同進行?因果關(guān)系評?價，提出對?藥品不良反?應(yīng)的處理意?見。填報的?藥品不良反?應(yīng)報告表由?藥劑科專人?負(fù)責(zé)存檔、?上報。5?、藥劑科對?全院收集的?藥品不良反?應(yīng)案例，定?期進行分析?、評價，寫?出分析評價?記錄，通過?簡報、藥訊?等方式及時?向臨床公示?、反饋。?（三）防止?adr漏報?1、藥品?不良反應(yīng)上?報原則?？?疑必報。?2、護士、?醫(yī)生或者臨?床藥師等一?旦發(fā)現(xiàn)可疑?的藥品不良?反應(yīng)，應(yīng)立?即采取以下?措施：①?、報告病人?的主管醫(yī)生?或其它相關(guān)?小組、部門?。②、在?病歷上記錄?相關(guān)的不良?反應(yīng)及采取?的措施。?③、填寫《?藥品不良反?應(yīng)/事件報?告表》?！?藥品不良反?應(yīng)/事件報?告表》的填?報內(nèi)容應(yīng)真?實、完整、?準(zhǔn)確。3?、藥劑科在?收到藥品不?良反應(yīng)報告?電話后，應(yīng)?在____?小時內(nèi)前往?科室調(diào)查、?分析因果。?（四）考?核制度1?、藥劑科應(yīng)?加強臨床藥?師查房工作?，注意醫(yī)護?患的溝通，?發(fā)現(xiàn)不良反?應(yīng)及時記錄?、上報2?、臨床各科?室應(yīng)充分重?視藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測工?作，任一工?作人員發(fā)現(xiàn)?可能與用藥?有關(guān)的不良?反應(yīng)，應(yīng)及?時報告科室?adr小組?。3、賞?則：①、?對于每份成?功上報的藥?品不良反應(yīng)?報表，給與?上報人__?__元的獎?勵，在年終?時統(tǒng)一發(fā)放?。②、對?于上報積極?的個人與_?___，在?年度總結(jié)會?上會給予一?定的獎勵。?4、罰則?：①、未?按要求報告?藥品不良反?應(yīng)的，給與?相應(yīng)的處罰?；②、發(fā)?現(xiàn)藥品不良?反應(yīng)匿而不?報的，給與?相應(yīng)的處罰?輸血不良?反應(yīng)監(jiān)測及?處置報告管?理制度電子?版（二）?1目的規(guī)?范輸血不良?反應(yīng)監(jiān)測、?發(fā)生、報告?、調(diào)查、處?理及追蹤回?訪的基本程?序，以確認(rèn)?是否發(fā)生輸?血不良反應(yīng)?，確保輸血?不良反應(yīng)得?到及時、準(zhǔn)?確的處理，?最大限度減?輕輸血不良?反應(yīng)對患者?造成的傷害?。2適用范?圍適用于?輸血不良反?應(yīng)的監(jiān)測及?輸血不良反?應(yīng)發(fā)生后的?整個處理過?程。3職責(zé)?3.1實?驗室工作人?員、臨床用?血科室醫(yī)護?人員執(zhí)行本?程序；3?.2實驗室?負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)?組織協(xié)調(diào)、?上報；3?.3科室主?任負(fù)責(zé)輸血?反應(yīng)處理的?審核與監(jiān)督?工作。4工?作程序4.?1輸血反應(yīng)?監(jiān)測4.?1.1輸血?前：觀察或?詢問患者有?無發(fā)熱、皮?疹、瘙癢等?不適；4?.1.2輸?血中。前_?___分鐘?輸注速度要?慢，密切觀?察患者體溫?、脈搏、呼?吸、血壓等?情況，__?__分鐘后?，無輸血反?應(yīng)，可適當(dāng)?加快輸注速?度。囑咐患?者家屬密切?觀察患者情?況，發(fā)現(xiàn)異?常，及時通?知醫(yī)護人員?；4.1?.3輸血后?。持續(xù)觀察?患者_(dá)__?_小時，無?異常情況后?，____?小時內(nèi)將血?袋送回輸血?科統(tǒng)一處理?。____?小時后，患?者出現(xiàn)血紅?蛋白持續(xù)下?降、血紅蛋?白尿等情況?，要排除遲?發(fā)性輸血不?良反應(yīng)。?4.2輸血?反應(yīng)報告、?調(diào)查程序?4.2.1?臨床醫(yī)護人?員發(fā)現(xiàn)輸血?患者出現(xiàn)輸?血不良反應(yīng)?后，應(yīng)立即?停止輸血，?在積極處理?的同時，要?及時向輸血?科實驗室通?報輸血反應(yīng)?發(fā)生情況，?與輸血科共?同調(diào)查、分?析輸血不良?反應(yīng)發(fā)生的?原因以確定?進一步的處?理、治療方?案，逐項詳?細(xì)填寫輸血?情況回報單?，持續(xù)觀察?____小?時后完善輸?血情況回報?單并送至輸?血科備案保?存。患方提?出疑義時，?經(jīng)治醫(yī)護人?員應(yīng)該與患?方共同封存?剩余血液、?血袋及輸血?器材等，雙?方簽字后由?輸血科保管?備查；4?.2.2輸?血科工作人?員接到臨床?輸血反應(yīng)報?告后，應(yīng)仔?細(xì)詢問患者?輸血量、輸?血速度以及?輸血后出現(xiàn)?的臨床癥狀?與體征，協(xié)?助臨床醫(yī)護?人員調(diào)查、?分析輸血不?良反應(yīng)發(fā)生?的原因以及?性質(zhì)，對臨?床科室提出?初步的處置?參考意見；?4.2.?3對于嚴(yán)重?輸血反應(yīng)，?輸血科應(yīng)指?派具有相應(yīng)?資質(zhì)的科室?負(fù)責(zé)人到臨?床進行會診?，協(xié)助臨床?查找原因、?制定救治方?案、觀察處?置療效；?4.3即發(fā)?性輸血不良?反應(yīng)的處理?程序。在輸?血過程中或?輸血后的_?___小時?內(nèi)出現(xiàn)的不?良反應(yīng)為即?發(fā)性輸血不?良反應(yīng)。如?果受血者的?癥狀或體征?顯示有即發(fā)?性輸血不良?反應(yīng)發(fā)生，?應(yīng)立即減慢?輸血速度或?停止輸血；?如停止輸血?，需用生理?鹽水維持靜?脈通道，立?即組織輸血?反應(yīng)的原因?調(diào)查和治療?。4.3?.1過敏性?或非溶血性?輸血反應(yīng)。?如果懷疑為?過敏性或非?溶血性輸血?反應(yīng)，由臨?床醫(yī)生對癥?處理。4?.3.2細(xì)?菌污染性輸?血反應(yīng)：如?果懷疑細(xì)菌?污染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)立?即停止輸?血，抽取血?袋中剩余血?液及輸血反?應(yīng)發(fā)生后受?血者血液標(biāo)?本聯(lián)同靜脈?輸液器作細(xì)?菌性檢驗。?4.3.?3溶血性輸?血反應(yīng)：如?果懷疑為溶?血性輸血反?應(yīng)，應(yīng)立刻?停止輸血并?做以下工作?：4.3?.3.1復(fù)?查標(biāo)簽和記?錄：復(fù)查血?袋標(biāo)簽和全?部有關(guān)記錄?，以驗證受?血者和所輸?血液成分有?無核對錯誤?；4.3?.3.2采?集實驗室檢?查用標(biāo)本：?收集受血者?輸血反應(yīng)前?血標(biāo)本、輸?血反應(yīng)后的?抗凝和不抗?凝血標(biāo)本，?連同所輸血?袋和輸血器?、靜脈輸液?器及輸血反?應(yīng)后留取的?尿液標(biāo)本，?送相關(guān)實驗?室檢測；?4.3.3?.3相關(guān)實?驗室檢測?4.3.3?.3.1受?血者抗凝血?液分離血漿?，觀察血漿?顏色，測定?血漿游離血?紅蛋白含量?、血漿結(jié)合?珠蛋白；?4.3.3?.3.2受?血者不抗凝?血液，檢測?血清膽紅素?含量、乳酸?脫氫酶、高?鐵血紅蛋白?；4.3?.3.3.?3盡早檢測?血常規(guī)、尿?常規(guī)、尿血?紅蛋白及尿?膽紅素；?4.3.3?.3.4必?要時，溶血?反應(yīng)發(fā)生后?5-7h測?血清膽紅素?含量、尿膽?紅素及尿血?紅蛋白。?4.3.3?.4輸血科?實驗室檢測?：4.3?.3.4.?1核對輸血?申請單、血?袋標(biāo)簽、交?叉配血試驗?記錄、發(fā)血?單；4.?3.3.4?.2核對受?血者及供血?者abo血?型、rhd?血型。用保?存于冰箱中?的受血者與?供血者血液?標(biāo)本、新采?集的受血者?血液標(biāo)本、?血袋中血液?標(biāo)本，重新?檢測abo?血型、rh?d血型、不?規(guī)則抗體篩?選及交叉配?血試驗（?包括鹽水相?和非鹽水相?試驗）。?4.3.3?.4.3對?輸血反應(yīng)后?的血液標(biāo)本?，離心后肉?眼觀察血漿?中有無溶血?現(xiàn)象，并作?直接抗人球?蛋白試驗及?檢測相關(guān)抗?體效價，如?發(fā)現(xiàn)特殊抗?體，應(yīng)送至?北京市紅十?字血液中心?作進一步鑒?定。4.?3.3.5?及時治療。?如果受血者?已有明顯