第8頁(yè)共8頁(yè)2023兒?科護(hù)理工作?計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)范?本1.腹?瀉的護(hù)理?（1）評(píng)估?相關(guān)因素，?去除病因。?腹瀉常見(jiàn)原?因是飲食不?當(dāng)及腸內(nèi)感?染，應(yīng)停止?食用可能被?污染的食物?以及可能引?起消化不良?及過(guò)敏的食?物。感染引?起的腹瀉可?按醫(yī)囑用抗?感染的藥物?。（2）?觀察并記錄?排便次數(shù)、?性狀及腹瀉?量，收集糞?便送檢。?（3）做好?消毒隔離，?與其他患兒?分室居住。?食具、衣物?、尿布應(yīng)專(zhuān)?用，護(hù)理患?兒前后要洗?手，對(duì)腹瀉?患兒的糞便?，被污染的?衣、被進(jìn)行?消毒處理，?防止交叉感?染。2.?體液不足的?護(hù)理（1?）防止體液?繼續(xù)丟失通?過(guò)調(diào)整飲食?和按醫(yī)囑用?藥控制感染?;嘔吐重者?可按醫(yī)囑應(yīng)?用止吐藥。?（2）按?醫(yī)囑補(bǔ)充液?體糾正脫水?1）口服?0RS液：?適用于輕、?中度脫水而?無(wú)嚴(yán)重嘔吐?者。累積損?失量按輕度?脫水50m?1/kg、?中度脫水8?0-100?m1/kg?喂服，于4?-6h喂完?;繼續(xù)損失?量根據(jù)排便?次數(shù)和量而?定。一般每?1-2mi?n喂5ml?（約l小勺?），稍大的?患兒可以用?杯子少量多?次飲用。若?嘔吐，可停?10min?再喂，每2?-3min?喂5ml.?注意事項(xiàng)：?①服用0R?S液期間應(yīng)?讓患兒照常?飲水，防止?高鈉血癥的?發(fā)生;②如?患兒眼瞼出?現(xiàn)水腫，應(yīng)?停止服用O?RS液，改?用白開(kāi)水;?③新生兒或?心、腎功能?不全，休克?及明顯腹脹?者不宜應(yīng)用?0RS液。?2）靜脈?補(bǔ)液：適用?于中度以上?脫水的患兒?。①定量?：補(bǔ)液總量?包括三部分?，即累積損?失量、繼續(xù)?損失量及每?日生理需要?量。以上三?部分合計(jì)液?量，在禁食?情況下，入?院第一天應(yīng)?供給液體總?量為：中度?脫水120?-150m?1/kg;?重度脫水1?50-18?0m1/k?g.上述補(bǔ)?液量適用于?嬰幼兒。?②定性（輸?液種類(lèi)）：?根據(jù)脫水性?質(zhì)而定。低?滲性脫水用?2/___?_張溶液;?等滲性脫水?用1/__?__張溶液?;高滲性脫?水用1/3?或1/__?__張溶液?。上述混合?液的配制方?法參見(jiàn)第五?節(jié)小兒液體?療法的護(hù)理?。③定速?（輸液速度?）：要根據(jù)?脫水的程度?和性質(zhì)確定?。重度脫水?伴有周?chē)?環(huán)衰竭時(shí)，?應(yīng)首先迅速?滴入或直接?靜脈推注等?張含鈉液，?以迅速擴(kuò)充?血容量，糾?正休克，然?后再繼續(xù)輸?入液體。低?滲性脫水時(shí)?輸液速度應(yīng)?稍快，高滲?性脫水時(shí)速?度宜稍慢。?一般累積損?失量（約為?補(bǔ)液總量的?1/2）應(yīng)?于8-12?h補(bǔ)足，滴?速約為每小?時(shí)8-10?m1/kg?.繼續(xù)損失?量、生理需?要量則在補(bǔ)?充累積損失?量以后的1?2-16h?內(nèi)均勻滴入?，滴速為每?小時(shí)5m1?/kg.在?補(bǔ)液過(guò)程中?還要隨時(shí)根?據(jù)患兒病情?的變化調(diào)節(jié)?輸液速度。?④注意事?項(xiàng)：a.?輸液速度過(guò)?快易發(fā)生心?力衰竭及肺?水腫，速度?過(guò)慢脫水不?能及時(shí)糾正?。b.補(bǔ)?液中應(yīng)密切?觀察患兒前?囟、皮膚彈?性、眼窩凹?陷情況及尿?量，若補(bǔ)液?合理，3-?4h應(yīng)排尿?，表明血容?量恢復(fù)。若?24h患兒?皮膚彈性及?眼窩凹陷恢?復(fù)，說(shuō)明脫?水已糾正。?若尿量多而?脫水未糾正?，表明輸入?的液體中葡?萄糖液比例?過(guò)高;若輸?液后出現(xiàn)眼?瞼水腫，說(shuō)?明電解質(zhì)溶?液比例過(guò)高?。c.及?時(shí)觀察靜脈?輸液是否通?暢，局部有?無(wú)滲液、紅?腫。d.?準(zhǔn)確記錄第?一次排尿時(shí)?間、24h?出入量，根?據(jù)患兒基本?情況，調(diào)整?液體入量及?速度。3?.營(yíng)養(yǎng)不足?的護(hù)理對(duì)輕?型腹瀉患兒?可繼續(xù)進(jìn)食?日常飲食，?暫停添加輔?食;重型腹?瀉按醫(yī)囑暫?時(shí)禁食，待?癥狀減輕盡?早恢復(fù)喂養(yǎng)?。母乳喂養(yǎng)?者繼續(xù)哺喂?母乳，暫停?輔食;人工?喂養(yǎng)者可停?喂牛奶和輔?食，4-6?h后逐漸恢?復(fù)進(jìn)食，但?要注意由少?量逐漸增多?、少量多餐?，可等量米?湯、水稀釋?牛奶、米粥?或面條。病?毒性腸炎患?兒有雙糖酶?缺乏，改為?豆制代乳品?或發(fā)酵乳。?腹瀉停止后?繼續(xù)給予營(yíng)?養(yǎng)豐富的飲?食，每天加?餐一次，共?____周?，可趕上正?常生長(zhǎng)水平?。營(yíng)養(yǎng)不良?、慢性腹瀉?恢復(fù)期需更?長(zhǎng)時(shí)間。?4.預(yù)防皮?膚受損的護(hù)?理選用清潔?、柔軟的尿?布避免使用?塑料布包裹?，注意及時(shí)?更換，每次?便后用溫水?清洗臀部，?蘸干，涂油?，保持會(huì)_?___及肛?周皮膚干燥?，預(yù)防臀紅?。局部發(fā)紅?有滲出或有?潛在潰瘍者?，可采用烤?燈、理療促?使創(chuàng)面干燥?愈合。5?.電解質(zhì)紊?亂的護(hù)理?（1）補(bǔ)液?后密切觀察?患兒的精神?、肌張力及?腱反射等變?化，注意有?無(wú)低鉀血癥?或低鈣血癥?的表現(xiàn);遵?醫(yī)囑及時(shí)采?血做電解質(zhì)?分析。（?2）根據(jù)醫(yī)?囑及時(shí)補(bǔ)充?鉀、鈣、鎂?等電解質(zhì)。?輸液后有尿?時(shí)即可開(kāi)始?靜脈補(bǔ)鉀，?氯化鉀的濃?度不超過(guò)_?___%，?滴速不宜過(guò)?快，嚴(yán)禁靜?脈推注，以?免引起心跳?驟停。若補(bǔ)?液中出現(xiàn)抽?搐，可靜脈?緩慢注射鈣?劑，時(shí)間不?得少于10?min.鎂?劑需深部肌?肉注射。?6.代謝性?酸中毒的護(hù)?理密切觀察?酸中毒的癥?狀和體征，?遵醫(yī)囑采集?動(dòng)脈血、補(bǔ)?充堿性溶液?。7.對(duì)?癥處理（?1）眼部護(hù)?理重度脫水?患兒淚液減?少，結(jié)膜干?燥，昏迷病?人眼瞼不能?閉合，角膜?暴露容易受?傷引起感染?。可用生理?鹽水浸潤(rùn)角?膜，點(diǎn)眼藥?膏，眼罩覆?蓋。（2?）發(fā)熱的護(hù)?理監(jiān)測(cè)體溫?變化，體溫?過(guò)高應(yīng)給予?物理或藥物?降溫，應(yīng)及?時(shí)擦干汗液?，更換潮濕?衣被，多飲?水，做好口?腔及皮膚護(hù)?理。（3?）腹痛護(hù)理?可輕輕按摩?患兒腹部做?好腹部保暖?或熱敷，轉(zhuǎn)?移患兒注意?力，嚴(yán)重者?可遵醫(yī)囑應(yīng)?用解痙、鎮(zhèn)?痛藥物。?2023兒?科護(hù)理工作?計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)范?本（二）?在醫(yī)院黨委?的關(guān)心支持?下，小兒科?病房設(shè)施得?到了很大改?善，在新的?一年里，隨?著科室條件?的改善，對(duì)?護(hù)理工作也?提出了更高?的要求，我?們要以此為?契機(jī)，狠抓?護(hù)理服務(wù)質(zhì)?量，嚴(yán)格落?實(shí)規(guī)章制度?，深化整體?護(hù)理，加強(qiáng)?業(yè)務(wù)、技術(shù)?訓(xùn)練，打造?一支高素質(zhì)?的護(hù)理隊(duì)伍?。一、增?高護(hù)理服務(wù)?質(zhì)量詳細(xì)?目標(biāo)：組?織學(xué)習(xí)醫(yī)院?下發(fā)的《醫(yī)?療質(zhì)量暫行?規(guī)定》，認(rèn)?真履行職責(zé)?，激發(fā)護(hù)理?人員的服務(wù)?熱情，增高?護(hù)理服務(wù)質(zhì)?量。實(shí)施?措施：1?、組織全體?護(hù)理人員認(rèn)?真學(xué)習(xí)《醫(yī)?療質(zhì)量暫行?規(guī)定》在護(hù)?理工作中做?到視病人為?親人，以“?一切為了病?人，為了病?人一切，為?了一切病人?”2、為?工作指導(dǎo)，?認(rèn)真履行護(hù)?士職責(zé)，增?高護(hù)理人員?對(duì)服務(wù)意識(shí)?的認(rèn)識(shí)水平?，激發(fā)護(hù)理?人員的工作?熱情。3?、組織全體?護(hù)理人員認(rèn)?真學(xué)習(xí)護(hù)士?修養(yǎng)與禮儀?規(guī)范，強(qiáng)化?服務(wù)意識(shí)。?堅(jiān)持上班前?舉行服裝整?理儀式，使?護(hù)士在工作?中保持整潔?文雅、端莊?大方，為給?病人提供舒?心服務(wù)打下?良好基礎(chǔ)。?二、深入?開(kāi)展整體護(hù)?理，全面增?高職業(yè)素質(zhì)?詳細(xì)目標(biāo)?：繼續(xù)開(kāi)展?整體護(hù)理，?規(guī)范護(hù)理程?序，增高整?體護(hù)理病歷?質(zhì)量，豐富?健康宣教內(nèi)?容，更好的?為病人進(jìn)行?整體護(hù)理。?實(shí)施措施?：1、組?織學(xué)習(xí)《兒?科學(xué)》，熟?悉有關(guān)疾病?的病因、病?理及發(fā)病機(jī)?制，豐富健?康宣教內(nèi)容?。責(zé)任護(hù)士?深入到病房?，加強(qiáng)對(duì)患?兒家屬的健?康宣教，增?高用護(hù)理手?段解決問(wèn)題?的能力，促?進(jìn)患兒早日?康復(fù)。2?、讓有經(jīng)驗(yàn)?的老護(hù)士為?新護(hù)士講課?，傳授整體?護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。?如遇模糊概?念，大家一?起討論，共?同解決問(wèn)題?。3、每?月組織一次?教學(xué)查房，?分析存在問(wèn)?題，提出改?進(jìn)措施。電?子病歷及時(shí)?評(píng)價(jià)，護(hù)士?長(zhǎng)堅(jiān)持每周?檢查_(kāi)__?_次，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)糾?正并通知到?責(zé)任護(hù)士，?防止類(lèi)似問(wèn)?題再次發(fā)生?。三、重?視護(hù)理人員?素質(zhì)培養(yǎng)，?加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)、技術(shù)訓(xùn)?練，增高應(yīng)?急、急救能?力詳細(xì)目?標(biāo)：以《?兒科護(hù)理學(xué)?》為基礎(chǔ)，?不斷學(xué)習(xí)業(yè)?務(wù)知識(shí)。加?強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)?理技術(shù)及急?救能力訓(xùn)練?，增高護(hù)理?質(zhì)量，培養(yǎng)?一支業(yè)務(wù)技?術(shù)精，素質(zhì)?高的護(hù)理隊(duì)?伍。實(shí)施?措施：1?、制定__?__年訓(xùn)練?計(jì)劃，每月?組織一次專(zhuān)?題講座。鼓?勵(lì)護(hù)士自學(xué)?并做好讀書(shū)?筆記。2?、低年資護(hù)?士加強(qiáng)十五?項(xiàng)護(hù)理技術(shù)?訓(xùn)練，增高?小兒頭皮靜?脈穿刺成功?率，增高技?術(shù)程度。?3、高年資?護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)?急、急救能?力訓(xùn)練。工?作中給低年?資護(hù)士做好?表率，言傳?身教，讓兒?科團(tuán)結(jié)、協(xié)?作的優(yōu)良作?風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大?。4、大?力表?yè)P(yáng)星級(jí)?護(hù)士及“5?.12”優(yōu)?秀護(hù)士，激?發(fā)護(hù)士愛(ài)崗?敬業(yè)熱情，?更好的為病?人提供愛(ài)心?服務(wù)。5?、加強(qiáng)護(hù)理?人員法律意?識(shí)，強(qiáng)化法?律觀念，組?織學(xué)習(xí)有關(guān)?法律知識(shí)，?并靈活運(yùn)用?到工作中去?。四、嚴(yán)?格執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度，?增高護(hù)理工?作質(zhì)量詳?細(xì)目標(biāo)：?建立健全各?項(xiàng)規(guī)章制度?，規(guī)范工作?秩序，使小?兒科護(hù)理工?作程序化、?制度化、規(guī)?范化、標(biāo)準(zhǔn)?化。實(shí)施?措施：1?、嚴(yán)格執(zhí)行?消毒隔離制?度。靜脈穿?刺做到一人?一針一管一?帶，每次操?作前洗手;?每晚治療室?紫外線消毒?，病房空氣?消毒，嚴(yán)防?醫(yī)源性感染?。2、嚴(yán)?格執(zhí)行早班?制度。切實(shí)?做好晨晚間?護(hù)理，基礎(chǔ)?護(hù)理到位。?保持患兒床?單位清潔整?齊，環(huán)境溫?馨、舒適。?3、嚴(yán)格?執(zhí)行床頭交?接制度。對(duì)?病人病情做?到九明白，?在交接班時(shí)?向下班護(hù)士?做具體報(bào)告?。4、嚴(yán)?格落實(shí)各級(jí)?工作人員職?責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)?每周二次檢?查衛(wèi)生員工?作質(zhì)量，保?持病區(qū)清潔?整齊;每周?二次對(duì)病人?滿意度進(jìn)行?調(diào)查，確保?服務(wù)質(zhì)量。?5、配合?護(hù)理部做好?月護(hù)理質(zhì)量?檢查、夜查?房、雙休日?查房等制度?，確保各項(xiàng)?護(hù)理指標(biāo)達(dá)?到三級(jí)甲等?醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。?五、強(qiáng)化?科研意識(shí)，?增高護(hù)理科?研能力詳?細(xì)目標(biāo)：?依據(jù)本科護(hù)?理人員的科?研能力，制?定本年科研?計(jì)劃，爭(zhēng)取?有較高程度?的文章在雜?志上發(fā)表?實(shí)施措施：?1、積極?給高年資護(hù)?士創(chuàng)造條件?，安排到圖?書(shū)閱覽室學(xué)?習(xí)，查閱文?獻(xiàn)材料，營(yíng)?造良好的學(xué)?術(shù)氛圍，力?爭(zhēng)有高程度?的論文發(fā)表?。2、采?用激勵(lì)機(jī)制?，對(duì)有學(xué)術(shù)?論文在雜志?上發(fā)表或在?會(huì)議上交流?的護(hù)士在評(píng)?選優(yōu)秀護(hù)士?及年終獎(jiǎng)勵(lì)?時(shí)，