第6頁共6頁氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案經(jīng)典版?1.病室?地面應(yīng)保持?清潔、整齊?、無障礙、?水漬等。?2.在做入?院宣傳教育?時，將睡眠?時尤其是夜?間加床檔或?有人守護(hù)作?為宣教內(nèi)容?之一。3?.加強(qiáng)巡回?病房，特別?是夜班護(hù)士?，對未加床?檔者及時加?床檔或提示?陪護(hù)人員防?止患者墜床?。光源不足?，行動不便?者，上廁所?時，及時攙?扶。當(dāng)病人?不適時，及?時按壓呼叫?器，護(hù)理人?員及時觀察?病人。4?.對煩燥、?虛弱等患者?隨時加床檔?，并有人守?護(hù)。5.?對生活不能?自理的患者?，要加強(qiáng)巡?視，隨時解?決患者的生?活需要。?6.將水杯?、便器等放?在患者隨手?能拿到的地?方。7.?一旦發(fā)生病?員意外跌倒?、摔傷，護(hù)?士要在第一?時間趕赴現(xiàn)?場，立即通?知醫(yī)生，對?患者進(jìn)行診?查，根據(jù)診?查情況請相?關(guān)科室會診?，迅速給予?相應(yīng)處理，?損傷盡可能?減輕。8?.向醫(yī)務(wù)部?、護(hù)理部匯?報，夜間報?告總值班。?9.觀察?病情，根據(jù)?醫(yī)囑做好相?應(yīng)治療、護(hù)?理及安全保?護(hù)措施，并?詳細(xì)記錄。?10.對?患者及家屬?做好安撫工?作，消除緊?張心理。對?于摔傷嚴(yán)重?者，應(yīng)根據(jù)?病情給予精?心治療和護(hù)?理，及時和?家屬溝通，?了解家屬和?病人需求，?解決相關(guān)問?題。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?經(jīng)典版（二?）1.當(dāng)?病人意外拔?出呼吸機(jī)管?路時，嚴(yán)密?觀察病情及?生命體征，?通知值班醫(yī)?生，當(dāng)病人?需再次插管?時，護(hù)士應(yīng)?立即電話通?知麻醉科醫(yī)?生，并告知?病人的年齡?體重。2?.備好簡易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機(jī)?，并設(shè)定好?呼吸機(jī)參數(shù)?。3.根?據(jù)心電監(jiān)測?及血氣指標(biāo)?，除顫儀備?床旁備用。?4.根據(jù)?醫(yī)囑給病人?肌松劑、鎮(zhèn)?靜劑。5?.醫(yī)生給病?人加壓吸氧?時，為防止?病人胃腸脹?氣，要輕輕?按壓病人胃?部，但進(jìn)食?后的病人應(yīng)?先下胃管抽?吸胃液，排?空胃內(nèi)容物?及氣體，防?止病人嘔吐?或誤吸。?6.麻醉醫(yī)?生插管時，?注意監(jiān)測病?人的生命體?征，以便及?時發(fā)現(xiàn)異常?，及時處理?搶救病人。?7.插管?后，確定插?管位置，固?定好氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，并通?知放射科拍?床旁胸片及?復(fù)查動脈血?氣。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?經(jīng)典版（三?）1、當(dāng)?病人意外拔?出呼吸機(jī)管?路時，嚴(yán)密?觀察病情及?生命體征，?通知值班醫(yī)?生，當(dāng)病人?需再次插管?時，護(hù)士應(yīng)?立即電話通?知麻醉科醫(yī)?生，并告知?病人的年齡?、體重。?2、備好簡?易呼吸器及?加壓吸氧的?面罩、吸引?器、吸痰管?。備好呼吸?機(jī)，并設(shè)定?好呼吸機(jī)參?數(shù)。3、?根據(jù)心電監(jiān)?測及血氣指?標(biāo)，除顫儀?備床旁備用?。4、根?據(jù)醫(yī)囑給病?人肌松劑、?鎮(zhèn)靜劑。?5、醫(yī)生給?病人加壓吸?氧時，為防?止病人胃腸?脹氣，要輕?輕按壓病人?胃部，但進(jìn)?食后的病人?應(yīng)先插胃管?抽吸胃液，?排空胃內(nèi)容?物及氣體，?防止病人嘔?吐或誤吸。?6、麻醉?醫(yī)生插管時?，注意監(jiān)測?病人的生命?體征，以便?及時發(fā)現(xiàn)異?常，及時處?理搶救病人?。7、插?管后，確定?插管位置，?固定好氣管?插管，連接?呼吸機(jī)，復(fù)?查動脈血氣?。詳細(xì)記錄?搶救經(jīng)過。?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版（四）?(一)值班?人員應(yīng)嚴(yán)格?遵守醫(yī)院及?科室各項規(guī)?章制度，堅?守崗位，定?時巡視患者?，尤其對新?患者、重患?者應(yīng)按要求?巡視，及早?發(fā)現(xiàn)病情變?化，盡快采?取搶救措施?。(二)?急救物品做?到“四固定?”，班班清?點，同時檢?查急救物品?性能，完好?率達(dá)到__?__%，急?用時可隨時?投入使用。?(三)醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)熟?練掌握心肺?復(fù)蘇流程，?常用急救儀?器性能、使?用方法及注?意事項。儀?器及時充電?，防止電池?耗竭。(?四)發(fā)現(xiàn)患?者在病房內(nèi)?猝死，應(yīng)迅?速做出準(zhǔn)確?判斷，第一?發(fā)現(xiàn)者不要?離開患者，?應(yīng)立即進(jìn)行?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。(五?)增援人員?到達(dá)后，立?即根據(jù)患者?情況，依據(jù)?本科室的心?肺復(fù)蘇搶救?程序配合醫(yī)?生采取各項?搶救措施。?(六)搶?救中應(yīng)注意?心、肺、腦?復(fù)蘇，開放?靜脈通路，?必要時開放?兩條靜脈通?路。(七?)發(fā)現(xiàn)患者?在走廊、廁?所等病房以?外的環(huán)境發(fā)?生猝死，迅?速做出正確?判斷后，立?即就地?fù)尵?，行胸外心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時請旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。(八)?其他醫(yī)務(wù)人?員到達(dá)后，?按心肺復(fù)蘇?搶救流程迅?速采取心肺?復(fù)蘇，及時?將患者搬至?病床上，搬?運過程中不?可間斷搶救?。(九)?在搶救中，?應(yīng)注意隨時?清理環(huán)境，?合理安排呼?吸機(jī)、除顫?儀、急救車?等各種儀器?的擺放位置?，騰出空間?，利于搶救?。(十)?參加搶救的?各位人員應(yīng)?注意互相密?切配合，有?條不紊，嚴(yán)?格查對，及?時做好各項?記錄，并認(rèn)?真做好與家?屬的溝通、?安慰等心理?護(hù)理工作。?(十一)?按《醫(yī)療事?故處理條例?》規(guī)定，在?搶救結(jié)束后?6h內(nèi)，據(jù)?實、準(zhǔn)確地?記錄搶救過?程。(十?二)搶救無?效死亡，協(xié)?助家屬將尸?體運走，向?醫(yī)務(wù)處或總?值班匯報搶?救過程結(jié)果?；在搶救過?程中，要注?意對同室患?者進(jìn)行安慰?。程序：?防范措施到?位→猝死后?立即搶救→?通知醫(yī)生→?繼續(xù)搶救→?告知家屬→?記錄搶救過?程氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案經(jīng)?典版（五）?1、立即?用血管鉗撐?開氣管切口?處，同時通?知醫(yī)師，根?據(jù)患者情況?進(jìn)行處理。?2、當(dāng)患?者氣管切開?時間超過一?周竇道形成?時，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機(jī)，氧流量?調(diào)節(jié)至__?__%，然?后根據(jù)病情?再調(diào)整。?3、如切開?時間在一周?以內(nèi)，立即?進(jìn)行氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，通知?麻醉醫(yī)師進(jìn)?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)迅速準(zhǔn)備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據(jù)結(jié)?果調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時通知醫(yī)?生進(jìn)行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護(hù)理，?應(yīng)補(bǔ)記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預(yù)防，護(hù)理?人員應(yīng)注意?：(1)?對于頸部短?粗的患者，?應(yīng)使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。(?3)為患者?實施各種治?療(如翻身?，拍背，吸?痰等)時應(yīng)?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機(jī)管道?，以防套管?受呼吸機(jī)管?道重力作用?而至脫管。?(4)更?換固定系帶?時，應(yīng)兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救—通?知醫(yī)師—根?據(jù)病情處理?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?__%—查?動脈血氣—?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)—觀察?生命體征—?記錄搶救經(jīng)?過。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?經(jīng)典版（六?）1、醫(yī)?護(hù)人員在進(jìn)?行醫(yī)療操作?時應(yīng)特別注?意防止被污?染的銳器劃?傷刺破。如?不慎被乙肝?、丙肝、h?iv污染的?尖銳物體劃?傷刺破時，?應(yīng)立即擠出?傷口血液，?然后用碘酒?和酒精消毒?，必要時進(jìn)?行傷口處理?，并進(jìn)行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?、被乙肝、?丙肝陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在24h?內(nèi)去預(yù)防保?健科抽血查?乙肝、丙肝?抗體，必要?時同時抽患?者血對比。?同時注射乙?肝免疫高價?球蛋白，按?____個?月、___?_個月、_?___個月?接種乙肝疫?苗。3、?被hiv陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在_?___mi?n上報院感?辦根據(jù)院感?辦____?通知抽血查?hiv抗