日常生活能力評(píng)定

基本內(nèi)容概述一、ADL的評(píng)定內(nèi)容（1）運(yùn)動(dòng)方面；（2）自理方面（3）交流方面；（4）家務(wù)勞動(dòng)方面二、ADL的評(píng)定方法（1）直接評(píng)定（2）間接評(píng)定（3）常用評(píng)價(jià)量表（4）ADL評(píng)定的注意事項(xiàng)2日常生活能力評(píng)定概述（一）概念是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的，最基本的，最具共性的活動(dòng)。即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。日常生活活動(dòng)能力對(duì)每個(gè)人都是至關(guān)重要的。對(duì)于一般人來說，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進(jìn)行的高超技能。3日常生活能力評(píng)定概述

（二）分類1、基本或軀體性日常生活活動(dòng)2、工具性日?；顒?dòng)4日常生活能力評(píng)定概述基本性日常生活活動(dòng)BADL維持人最基本的生存、生活需要所必須每日反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)。自理活動(dòng)-------進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣功能性活動(dòng)----翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯評(píng)價(jià)對(duì)象為住院患者5日常生活能力評(píng)定概述工具性日常生活活動(dòng)IADL維持人獨(dú)立生活所進(jìn)行的活動(dòng)使用電話、購(gòu)物、做飯、洗衣、服藥、理財(cái)、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動(dòng)。這些活動(dòng)常常需要一些工具。社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行的日?；顒?dòng)。多用于社區(qū)中的傷殘者及老人。6日常生活能力評(píng)定7日常生活能力評(píng)定ADL評(píng)定內(nèi)容運(yùn)動(dòng)自理交流家務(wù)勞動(dòng)8日常生活能力評(píng)定ADL評(píng)定內(nèi)容（一）運(yùn)動(dòng)方面床上運(yùn)動(dòng)輪椅上運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移室內(nèi)行走、室外行走、使用或不使用專門設(shè)備的行走公共或私人交通工具的使用9日常生活能力評(píng)定床上活動(dòng)床上體位：

保持在仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位時(shí)的良好體位（良肢位）。床上體位變換：

上述三種體位相互之間的變換，以及從臥位坐起和躺下。床上移動(dòng)：

上下移動(dòng)、左右移動(dòng)。10日常生活能力評(píng)定仰臥位在患肩后方和膝關(guān)節(jié)下方各放一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一個(gè)毛巾卷/書卷。11日常生活能力評(píng)定仰臥位↓側(cè)臥位雙下肢屈髖、屈膝，健手握住患手，雙上肢前屈90度，頭轉(zhuǎn)向翻身的一側(cè)。健肢帶動(dòng)患肢來回?cái)[動(dòng)2～3次，借助慣性翻向健側(cè)或患側(cè)，熟練后上述動(dòng)作可一次完成偏癱病人的翻身和移動(dòng)12日常生活能力評(píng)定偏癱病人從健側(cè)翻身坐起較容易，患者?？勺约和瓿?。健手握住患手，雙下肢屈髖、屈膝或健足插到患側(cè)小腿后面雙上肢擺動(dòng)，翻成健側(cè)臥位，健手拉患手至枕頭前，健足將患側(cè)小腿移動(dòng)床沿外，使雙側(cè)小腿都離開床面，健側(cè)上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撐身體坐起，調(diào)整坐位姿勢(shì)，患手放在大腿上，雙足與地面接觸。13日常生活能力評(píng)定從健側(cè)躺下健足插入患側(cè)小腿后面健側(cè)身體向床面傾斜，肘及前臂支撐床面，同時(shí)健足將患腿抬起，一同移動(dòng)床上從側(cè)臥位翻成仰臥位，調(diào)整好臥位姿勢(shì)14日常生活能力評(píng)定向前移動(dòng)雙手支撐抬起臀部后，頭和上肢進(jìn)一步前傾，向前移動(dòng)臀部。15日常生活能力評(píng)定輪椅上運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移乘坐輪椅：

床與輪椅之間或輪椅與椅之間的相互轉(zhuǎn)移，以及乘坐輪椅進(jìn)出廁所或浴室。使用輪椅：

對(duì)輪椅各部件的掌握和操縱，輪椅的保養(yǎng)與維修16日常生活能力評(píng)定椅－輪椅轉(zhuǎn)移17日常生活能力評(píng)定床－椅轉(zhuǎn)移18日常生活能力評(píng)定行走及乘車室內(nèi)行走：

在地板或水泥地面上行走室外行走：

在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下臺(tái)階或樓梯。借助助行器行走：

使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。上、下汽車19日常生活能力評(píng)定20日常生活能力評(píng)定上、下樓梯上樓梯手杖

健側(cè)腿

患側(cè)腿下樓梯手杖和患側(cè)腿

健側(cè)腿21日常生活能力評(píng)定ADL評(píng)定內(nèi)容（二）自理方面更衣個(gè)人清潔進(jìn)食上廁所22日常生活能力評(píng)定更衣穿脫內(nèi)衣、內(nèi)褲穿脫套頭衫穿脫褲子穿脫鞋襪23日常生活能力評(píng)定偏癱更衣24日常生活能力評(píng)定穿脫前開口襯衣25日常生活能力評(píng)定穿著類字助具穿衣棒；扣紐扣器；拉鎖環(huán)；穿褲自助器；穿襪自助器。26日常生活能力評(píng)定個(gè)人衛(wèi)生洗漱：

洗臉、刷牙、洗澡修飾：

梳頭、刮臉、修剪指甲、使用化妝品（女病人）二便及便后清潔27日常生活能力評(píng)定28日常生活能力評(píng)定29日常生活能力評(píng)定30日常生活能力評(píng)定進(jìn)餐使用餐具對(duì)普通餐具加以改進(jìn)，以適合病人需要31日常生活能力評(píng)定32日常生活能力評(píng)定33日常生活能力評(píng)定34日常生活能力評(píng)定上廁所使用尿壺、便盆或進(jìn)入廁所大小便，便后會(huì)陰部的清洗，衣物的整理及排泄物的沖洗等。35日常生活能力評(píng)定36日常生活能力評(píng)定ADL評(píng)定內(nèi)容（三）交流能力閱讀書報(bào)書寫使用輔助交流用具交流板、圖片、打字機(jī)、電腦與他人交流理解能力37日常生活能力評(píng)定38日常生活能力評(píng)定39日常生活能力評(píng)定40日常生活能力評(píng)定41日常生活能力評(píng)定42日常生活能力評(píng)定ADL評(píng)定內(nèi)容（四）家務(wù)勞動(dòng)方面購(gòu)物備餐保管和清洗衣物，清潔家居，照顧孩子，安全使用生活用品、家用電器及安排收支預(yù)算。43日常生活能力評(píng)定ADL評(píng)定內(nèi)容（五）社會(huì)認(rèn)知能力社會(huì)交往解決問題記憶能力44日常生活能力評(píng)定文娛類自助具

撲克牌夾持器：條狀器具，可把牌插于其中，需時(shí)再取出。45日常生活能力評(píng)定二、ADL評(píng)定的方法（一）直接評(píng)定用評(píng)定者親自觀察患者進(jìn)行具體的ADL活動(dòng)。（二）間接評(píng)定對(duì)于一些不便直接觀察的項(xiàng)目，如控制大小便，可通過患者或家屬述說獲得。（三）常用評(píng)價(jià)量表46日常生活能力評(píng)定

47日常生活能力評(píng)定（三）常用評(píng)價(jià)量表1、Barthel指數(shù)

內(nèi)容（10項(xiàng)）進(jìn)食洗澡修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）穿衣（包括系鞋帶等）控制大便、控制小便用廁所（包括擦、穿衣、沖洗）床椅轉(zhuǎn)移平地走45米上下樓梯48日常生活能力評(píng)定

Barthel指數(shù)具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

說明：如果病人不能完成所定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)則為0分。1、進(jìn)餐：10分：食物放在盤子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常時(shí)間內(nèi)可以獨(dú)立完成進(jìn)餐；必要時(shí)，可以用刀來切食物，使用鹽等調(diào)味品。5分：需要較多幫助或在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)才能完成進(jìn)餐。49日常生活能力評(píng)定2、床-輪椅轉(zhuǎn)移15分：獨(dú)立完成整個(gè)過程。如安全到達(dá)床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移動(dòng)到床邊，必要時(shí)改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。10分：在完成上述過程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全完成。5分：能自己在床上坐起，但需要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時(shí)需要較多的幫助。50日常生活能力評(píng)定3、修飾5分：獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女病人）。4、進(jìn)出廁所

10分：獨(dú)立進(jìn)出廁所，穿脫褲子，使用衛(wèi)生紙。必要時(shí)可借助于墻上扶手或其它物體支撐身體。如用便盆，用后應(yīng)能自己倒掉并清洗。5分：在下列情況下需要幫助：穿脫褲子，保持平衡，使用衛(wèi)生紙。5、洗澡（可以用浴池、盆池或淋?。?/p>

5分：獨(dú)立完成所有步驟。51日常生活能力評(píng)定6、行走（包括平地行走和操縱輪椅）15分：獨(dú)立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行器。如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或坐下時(shí)將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項(xiàng)目）。10分：在較少幫助下行走50米，在監(jiān)督或幫助下完成上述動(dòng)作。5分；能操縱輪椅前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、到床上、如廁等，并能操縱輪椅行走至少50米。如病人能行走則不作此項(xiàng)評(píng)定，按平地行走評(píng)分。52日常生活能力評(píng)定7、上下樓梯

10分：獨(dú)自上下一層樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上下樓。5分：在監(jiān)督或幫助下上下一層樓。8、穿脫衣服

10分：獨(dú)自穿脫所有衣服、系鞋帶。當(dāng)戴支具或圍腰時(shí)，能自己穿脫。5分：穿脫衣服需要幫助，但能在正常時(shí)間內(nèi)獨(dú)自完成至少一半的過程。53日常生活能力評(píng)定9、大便控制10分：能控制大便，沒失禁。5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。10、小便控制10分：能控制小便，脊髓損傷的病人用尿袋或其它用具時(shí)應(yīng)能自己使用、排空用具并清洗。5分：偶爾有尿失禁。54日常生活能力評(píng)定Barthel指數(shù)總分為100分，得分越高，自理能力越好，依賴性越小結(jié)果判斷60分以上：良ADL基本自理59～41分：中有功能障礙，ADL部分自理（需要幫助才能完成ADL）40分以下：差A(yù)DL明顯或完全依賴他人照顧20～21分：ADL部分依賴（需要很大幫助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依賴（完全需要幫助才能完成ADL)56日常生活能力評(píng)定

57日常生活能力評(píng)定功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）內(nèi)容自我護(hù)理大小便控制體位轉(zhuǎn)移行走交流社會(huì)及認(rèn)知功能每個(gè)方面又分為2～6項(xiàng)，總共18項(xiàng)，分為7個(gè)功能等級(jí)(1～7分)各項(xiàng)均能完成為126分，完全依賴為18分58日常生活能力評(píng)定FIM評(píng)價(jià)內(nèi)容自理活動(dòng)進(jìn)食,梳洗修飾,洗澡,穿上衣,穿下衣,如廁括約肌控制排尿管理,排便管理轉(zhuǎn)移床椅間轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至廁所,轉(zhuǎn)移至浴盆行進(jìn)步行/輪椅,上下樓梯交流理解,表達(dá)社會(huì)認(rèn)知社會(huì)交往,解決問題,記憶59日常生活能力評(píng)定日常生活活動(dòng)評(píng)定注意事項(xiàng)評(píng)定患者的實(shí)際能力熟悉評(píng)定量表的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)