JerryJ.Zimmerman，醫(yī)學(xué)哲學(xué)雙博士，美國危重病學(xué)會委員會主席，重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)會，西雅圖兒童醫(yī)院小兒重癥監(jiān)護(hù)科，華盛頓州西雅圖市華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院港景醫(yī)療中心通過在重癥監(jiān)護(hù)中踐行

“少即是多”的理念創(chuàng)造價(jià)值價(jià)值

=質(zhì)量

/成本責(zé)任大于能力過盾度姨醫(yī)免療蹄是榴一壟個(gè)蘇真佩實(shí)反存插在寨卻越被撲忽輛視徒的附事廉實(shí)申，曠這義關(guān)克乎使患超者韻安科全…有…傷駱身傷寶心傷葵財(cái)F珍i蜓s簡h剛e嚴(yán)r碗E珠S青等且J殖A管M獻(xiàn)A供.嚷1虜9絮9湊9悅;猶2天8躬1您(棕5駝)兄:橡4繳4擋6寒-站4濤5移3紀(jì).B扇e春r蛙w蓮i買c金k脈D鏈M還,黨H拍a驕c任k矛b蒼a現(xiàn)r早t汁h(huán)志A準(zhǔn)D披.賤J緩A強(qiáng)M資A把2乒0詳1秩2尚;咽3眾0河7映:名1棄5攻1歇3樓-痰1迫5坦1醫(yī)6溉.M虎o償r誰i俗a等t鳴e鍵s鈴C等J腎A燙M醒A矮.煌2評0鳴1缸3璃;段3啦1君0炊(敞6租)項(xiàng):警5雙7共7柜-瞧5逢7尾8逼.據(jù)池估倉計(jì)講，通美債國魂約姥有生三龍分總之腰一愿的浮醫(yī)壘療剖護(hù)友理強(qiáng)被越視姜為快浪弦費(fèi)醫(yī)章學(xué)傍研駛究瘦所《以摘更俗低皺的飲成膚本掃實(shí)賺現(xiàn)搜最頃好東的悟醫(yī)杜療炸：到持得續(xù)諸探很究討美共國連醫(yī)斑療薯之百路》(物B泥e動(dòng)s州t儉C雞a爺r奔e夏a糕t陽L鈴o拾w雄e嶺r索C快o炮s踐t些:繡T墾h表e番P皆a吩t捐h走t畜o帳C值o車n雷t稼i珠n腿u踐o狼u鳥s頁l男y鞋L翻e管a邪r芝n裹i禿n友g煮H嫩e澆a戒l輔t余h焦C樂a社r敏e吧i癢n題A戚m臥e購r兆i望c咱a芹.省)，白華新盛恒頓摔特壁區(qū)帝美孤國徒國沃家艙科筋學(xué)被院屋出簽版雪社竊，2冤0弟1良2年“對隨屬著搬越彼來罰越透多警的驕證筒據(jù)斤證除實(shí)妖過玩度杰醫(yī)隔療糠所秒帶億來禾的輪傷幅害沙，輸出服于炒職寄業(yè)炮道番義辦，壩醫(yī)迷務(wù)蜂工質(zhì)作肥者瓜有釋義參務(wù)摘，捕無容論語從灑患勢者乓個(gè)守人型出暖發(fā)吐，倦還女是社在他整切個(gè)蒜醫(yī)奸療闊系器統(tǒng)覽范贊圍猛類生，雜減鬼少蚊此亮類弱事僚件賺。過吳度耐醫(yī)役療底應(yīng)配被萌視舞為擦等照同泄與捎不仁良綁事萌件包，壩應(yīng)蔽對肅其摸采帥取欠同蛋等艦力捷度般的燈審格查”河。Z清a其p港a賽t幟a組J棕A曉,凡等屈J襪A礎(chǔ)M陣A運(yùn)2離0齊1畢7昌;駱3蘭1訓(xùn)7傻(傅8羊)鑄:碼8怠4綱9懶-餐8閱5體0簡.醫(yī)礙生拔和省患括者牢都舟往晨往汪急扛于學(xué)求擋成柔，罪尋傷求寺療痕效輔精流準(zhǔn)清無紹誤投、息立濃竿載見英影毯的宇治倚療胸方片案為惡了萍不種辜銳負(fù)舅患佛者支家共屬聚或楊者品相霜關(guān)昂醫(yī)皇生遵的蔽期帝望續(xù)，倦總定想旗多隨做塵一處點(diǎn)把府多挑檢及查閉多鋼治瞇療復(fù)同彩徹粒底赴治食療僻和虧對灶患疼者跑關(guān)幻玉懷亂混堡為觸一冒談再犧三芽保膜證葉或膀“埋先宿觀授察高和巷等寄待憂，倆再隱做救下帳一格步月治好療疏”掉的蓮做淺法聞被洞曲都解堡為劣對盟患后者的的聾漠傘視筒或石不株作植為Z須a示p穿a塘t深a甘J仇A維,貨等裂J撤A孕M哥A辭2栽0腰1泰7活;犁3鉗1陳7滔(鼓8瓜)獨(dú):援8隱4適9爸-很8課5次0杠.采槽取鋤明凈智尾抉良擇嶄的流科姿學(xué)港，似避抵免犁治武療輕過雀程羽中號的嫂曲放解承束諾跳采囑用這新疫技繩術(shù)噴或獻(xiàn)療燃法通酒過節(jié)防屆御亭性洽醫(yī)摩療綿以過防烘范摸官疊司故纏屈身醫(yī)敞療驕制節(jié)度炮所紙鼓孫勵(lì)志的咬多塌檢章查望和甜多惠治位療脈往梅往部超戶出救疾殼患再真淡實(shí)疫需士求本世應(yīng)悅綜倉合益評范估賭病趕情交再丸下酷決制斷靠，荷卻娃因孟治適療量缺爛乏付連序續(xù)旺性劫而釀導(dǎo)斬致斃過仿度爐檢呼查C鎮(zhèn)a瞇s萄a(bǔ)蟻r榆e嘴t宮t爺D編.采N購E樹n像g量l恩J門M掩e塘d威2覽0狡1蝦6缸;她3極7懲4牌:約1諷2灣0探3卡-柄1俘2破0沉5柳.采貝取幼明杯智倍抉秩擇思的永科右學(xué)艘，籍避較免陵治具療湊過末程黃中貝的命曲咸解B本r杰o憐d竄y背H狠.折N健E駐n溫g戲l遇J費(fèi)M伸e太d踩2非0鴨1聞0細(xì);喜3確6行2蘋:釣2糠8墾3哭-微2廣8窩5勉.C黎a炎s智s療e半l創(chuàng)C重K等J他A左M覽A漫2鼻0神1裂2友;課3危0光7場:謠1寸8左0境1避-其1節(jié)8田0樸2遞.重枝癥匯監(jiān)趙護(hù)電病米房轟的“明陡智誦選件擇”渣(C坊h化o悟o講s崖i盟n賤g甲W愚i斗s耐e怎l愁y王)行護(hù)動(dòng)簡項(xiàng)球目重蓋癥某醫(yī)舊療“明巾智覺選眠擇”清社單航前師五才項(xiàng)由跪重莫癥灘聯(lián)臭合架協(xié)療會嚷提輔出包管含形對倘護(hù)蔥理芹層款面擔(dān)的相考掠量代襪表1頌5布0徑,需0啊0蠶0名吹會妄員避叢免按定早期授讓鄙患沒者吵接父受獻(xiàn)診臉斷夠性朱檢抓查在韻患量者咬血錄液液循蓬環(huán)蠶穩(wěn)肥定故、而無還出揭血伏且譽(yù)紅散細(xì)尖胞赤比鄉(xiāng)豐容旺指看標(biāo)產(chǎn)尚施可族的講情李況勇下欄不駐輸咐注敘紅茅細(xì)鑄胞對幣于諸營胞養(yǎng)匠充移足伴的涉患勻者殃，鮮不巖要壁急逝于慮在爆第保一瞎周稍就堡進(jìn)宅行襯腸繡外米營疫養(yǎng)檢治麗療除遷非迷有蹦特寫定卸指慰征黑，喉否靈則嚼不圈要洗對亞機(jī)終械瓜通嘆氣循的菌患看者沿深架度殃鎮(zhèn)平靜胸，麥也萍不唐要布嘗駛試搶先狠深銷度景鎮(zhèn)差靜恩再景逐晃日估減事少勵(lì)鎮(zhèn)扎靜痕劑康量胡的有做付法不茫要皮在玩患敞者句瀕騾臨夢死職亡紫或蝴功港能賴恢葵復(fù)休幾貍近坐無坊望美的條情月況勺下菠，聚仍播勉串強(qiáng)違繼鋤續(xù)斬生甩命樹支業(yè)持浩，條也琴不宇要根僅遷做呼臨厚終肚關(guān)似懷手護(hù)絲式理其筋他挺的森明滅智茄選葡擇少魄輸展液少抱輸?shù)ぱ跎俜ヅ呐Ｆ倌ｉ_塔抗死菌出藥少撿固問定敏治春療S秩a犬k慚r警Y筋等邊C鞏r妥i振t賠C初a挪r捉e麥M藍(lán)e晶d內(nèi)2蠶0畢1梳7寫;晝4惠5北:傳3晉8治6索–本3芝9拉4宗.體左液立平熔衡惕過乘高納將兼增故加古敗遷血詠癥副死澡亡朋風(fēng)晌險(xiǎn)經(jīng)牧調(diào)諷整棋的餓累爸積惰?；旌M(jìn)奸入輛重投癥裙監(jiān)哄護(hù)挪室7犧2小別時(shí)也內(nèi)吼出利現(xiàn)健的獎(jiǎng)體模液鏟平撕衡摩問格題疑所自致顫的島死六亡撲風(fēng)祖險(xiǎn)進(jìn)喂入度重列癥杰監(jiān)曲護(hù)若室京當(dāng)搞日A鼓l腰o嚴(yán)b類a不i半d付i捉R脅,眾等遍J匙A薦M換A票P腿e域d怒i凝a公t粥r怎2微0心1晌8賭;惑1桶7偉2尼(馬3亡)痕:姿2完5項(xiàng)7會-直2匪6挨8要.兒本科倡重仇癥顏監(jiān)栗護(hù)與中宿因百液靠體雙過衛(wèi)剩時(shí)所揚(yáng)致越的價(jià)死盡亡蘆風(fēng)濟(jì)險(xiǎn)液晝體嶺正租平忽衡猛過撫高咸與司敗郵血擔(dān)癥傳死捕亡盆風(fēng)鈴險(xiǎn)曠的寶聯(lián)貨系S舒a凱k射r徒Y(jié)等C醒r幫i餅t缺C隨a禽r雪e景M位e封d脹2此0施1心7來;買4伙5簽(轉(zhuǎn)3撓)把:捷3殘8族6時(shí)–女3越9剛4勤.死營亡謎組惰，n餡=民6脅4軌6生版存要組籌，n先=狀1瓶1柄6株2開走放漢氧視療V球S保姜守?fù)u氧竹療系朵統(tǒng)抓性后回葛顧售及蠶元的分煌析C飲h套u(yù)庸D脊K等L伏a檢n著c霸e愁t螞2背0度1寫8君;善3總9聚1耍(茫1涼0按1餐3離1位)氏:姐1拳6林9猶3掏–培1那7檔0邊5題.相旬對谷死念亡瓜風(fēng)田險(xiǎn)?。ㄌ祵χ?jǐn)數(shù)恰標(biāo)傾尺掠）0坑2芒4罷6當(dāng)血艙氧嬸飽酷和陽度風(fēng)超暖過9艷6時(shí)紋百價(jià)分半點(diǎn)濃增灑加開慚放除氧熟療與保倒守猶氧細(xì)療系鑄統(tǒng)態(tài)性開回永顧境及善元巴分滔析C曾h椅u俘D憲K等L島a輔n絞c優(yōu)e錄t幕2廟0梳1授8店;3曬9錯(cuò)1新(凱1袍0獄1景3凝1啞)用:1變6痕9傘3椒–哥1生7急0秒5幫.死亡結(jié)果相對風(fēng)險(xiǎn)95%置信區(qū)間P值森林圖住院期間死亡1.211.03-1.430.020第30天時(shí)死亡1.141.01-1.280.033隨訪期間死亡1.101.00-1.200.0440困.麥2薦0耍.芒5叮1討.電0呼2黃.閥0欣5霞.衰0更斜多O2有根利更艷少O2有莫利開換放糞氧狠療V畝S保周守測氧輸療系謝統(tǒng)會性肆回賽顧萬及戒元漂分尸析C阻h堂u育D償K等L鍋a所n告c腸e廉t際2尼0燙1才8氧;類3蛙9糖1木(業(yè)1盈0輔1很3宣1初)尾:夕1鴿6麻9尾3合–京1紋7筋0元5率.（2廢5項(xiàng)范隨兆機(jī)濱對授照框試卻驗(yàn)津，添涉秧及1師6鴉,覺0揀3券7名治重禁癥先患辣者智）開維放拋氧僅療障與夾保啞守抄氧爪療系座統(tǒng)昂性黎回始顧錘及勁元針分吳析C翁h勾u登D刃K凈,連等巾L的a割n信c母e針t筆2惹0獸1鋼8尚;辮3尿9淺1撿(震1越0脈1流3無1捕)山:澆1澤6械9趟3瞎–葡1利7秀0炕5卻.風(fēng)以險(xiǎn)診比1浮.鏡1泰1（9抵5扒%置便信手區(qū)昂間駐，1棗.丑0灰0壩-混1滴.錯(cuò)2鵝4）累語積躲生旅存狐率鴿（%）高打氧繭療接法元時(shí)刷長哄與繡住冠院餐期釀間匪死局亡正率蝕成辭正閘線南性企相偏關(guān)….塊.往.“逢我昏們丙得橡到新的桑結(jié)錢果貍表圓明斑，阿需徑要隆將熊重井癥攝患多者稼的孕血卡氧稱分嘩壓惹值貫維個(gè)持繪在拜安喊全井范和圍喪內(nèi)孤，稿如含我釋們兇處噸理致其扮他五生技理轉(zhuǎn)指遵標(biāo)他一借樣存”面。H撿e鍋l窗m怎e灰r更h邀o效r蠅s儲t世H連J頁F驕,乞等懷C拌r繡i嬌t臨C巷a宣r露e鍛M榆e告d面2濁0落1扎7目;伙4耳5獸(陷2噴)禮:積1撲8胳7乏-止1獨(dú)9硬5桃.平醫(yī)均由血挖氧萬分桌壓撿（毫扭米蹦汞悉柱）住衰院飼期透間框死魂亡崇的蝴可遞能狗性第6醉0天旺時(shí)想常較規(guī)互氧慨療舅組和材保恩守約氧克療肌組疼的只患偏者生啊存宣可陷能疏性重蓄癥姜監(jiān)暮護(hù)享中永的董常鋸規(guī)艙氧泉療牧與驗(yàn)保等守主氧晚療G筍i段r續(xù)a殖r聲d辦i待s躁M威,您等宜J藝A裝M桐A寧2肉0全1富6垃;鼻3盛1障6鐘(叼1梁5泳)惕:墊1滾5直8伍3從-劑1慨5喚8石9杰.在床混子合外恐科滋重旨癥岡監(jiān)耳護(hù)煎室喪照嫁常賤規(guī)單胸忙片惑意稍義提不撇大共戴對5殃5困9家旬醫(yī)父院巷的1牌7浸8景0次日知常柏常章規(guī)胸鳳片戲進(jìn)衫行海評鵝估日耳常與常題規(guī)模胸面片棍的罷診板斷叨效鑰率沙及蠢治吼療晃效石率夸分剖別緒為4斗.批4派%和1怕.促9捷%停鍋止柏日還常湊常筋規(guī)仍胸叉片懂并甚不沃影穿響疏因遠(yuǎn)臨雜床禾指注征味而寸進(jìn)揭行排的棚胸角片偉拍弄攝閥、榨重蔑癥鑄監(jiān)茅護(hù)聞室燦停字留遭時(shí)芽長腥、云再否住尚院棄率肥或夜死炸亡豆率在羊推腰行納停姑止它日謊常穴常企規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注意事項(xiàng)/限制:__________________________________

鍛煉

_______________

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍

_______________

輔助主動(dòng)活動(dòng)范圍

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被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍

讓我們行動(dòng)起來吧！

功能性活動(dòng)參與度

（在床范圍內(nèi)的活動(dòng)——自我護(hù)理）

_____________________

主動(dòng)參與度

（鼓勵(lì)輔助下的床上活動(dòng)，如：翻身、抬臀）

_____________________

被動(dòng)參與度

（固定、夾板、搬動(dòng)）行走

___________________

移至座椅___________________

站立

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坐床邊

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移動(dòng)至床頭/座椅60°處

移動(dòng)至床頭角30°處

運(yùn)動(dòng)

活動(dòng)

行動(dòng)

幫我動(dòng)起來：

能完成指令并就基本需求進(jìn)行交流

_____________________________________

能回答問題并說明偏好_____________________________________

能認(rèn)知具體的人并判斷個(gè)人信息

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針對有關(guān)狀態(tài)及偏好的問題能有效作出是或否的回答

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在有示范和/或提示的情況能完成簡單指令

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對刺激作出不一致的反應(yīng)（非一致性清醒狀態(tài)）_____________________________________

交流

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