乳腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷

1精選版課件ppt乳腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷

1精選版課件ppt乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法

乳腺疾病常用的影像學(xué)檢查方法為乳腺超聲、乳腺X線檢查（鉬靶攝影）及核磁共振（MRI），目前公認(rèn)MRI診斷乳腺癌的敏感度最高，但因儀器及檢查費(fèi)用較貴，限制了其普及應(yīng)用，因此目前最常用的檢查仍然是超聲及X線。2精選版課件ppt乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法乳腺疾病常用的影像學(xué)檢查乳腺X線檢查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)其對惡性微鈣化檢測的敏感性較高，從而檢查出臨床表現(xiàn)不明顯的早期乳腺癌，因此被公認(rèn)為乳腺癌的篩查方法；乳腺X線分型有助于識(shí)別乳腺癌高危個(gè)體。

3精選版課件ppt乳腺X線檢查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)3精選版課件ppt缺點(diǎn)有放射性，不能短期內(nèi)重復(fù)檢查，也不適于青年、妊娠及哺乳期婦女；對乳腺腫塊的檢查明顯受到乳腺致密程度的限制；不能區(qū)分腫塊的囊實(shí)性。4精選版課件ppt缺點(diǎn)4精選版課件ppt乳腺超聲的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)無放射性，能多次重復(fù)檢查，便于進(jìn)行篩查及隨訪；能鑒別腫塊的囊實(shí)性；乳腺的層次顯示清楚，病灶的定位及侵犯程度的判斷較準(zhǔn)確；對致密型乳腺，超聲可以幫助排除腫瘤。5精選版課件ppt乳腺超聲的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)5精選版課件ppt

缺點(diǎn)小于10mm的腫瘤，鑒別良惡性較困難；超聲的分辨率不及X線，X線顯示的特征性表現(xiàn)——微小鈣化及毛刺樣改變，超聲顯示不及X線；超聲檢查需要豐富的經(jīng)驗(yàn)及操作技巧，且費(fèi)時(shí)較長。6精選版課件ppt缺點(diǎn)6精選版課件ppt乳腺的解剖乳腺的腺體主要由腺體﹑小葉和腺泡三部分構(gòu)成，另還有導(dǎo)管﹑脂肪﹑纖維組織等。由淺入深依次為：皮膚﹑淺筋膜和皮下脂肪﹑乳腺腺體﹑深筋膜﹑胸肌及肋骨；乳房的血液供給：內(nèi)側(cè)有乳內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，同時(shí)有乳內(nèi)靜脈伴行；外側(cè)由腋動(dòng)脈的分支供給，同時(shí)有腋靜脈伴行；乳房的主要淋巴回流于同側(cè)腋窩。7精選版課件ppt乳腺的解剖乳腺的腺體主要由腺體﹑小葉和腺泡三部分構(gòu)成，另還有乳腺的解剖8精選版課件ppt乳腺的解剖8精選版課件ppt儀器和方法檢查采用彩色多普勒超聲儀的實(shí)時(shí)線陣高頻探頭，7.5～10MHz，有條件可用10～13MHz;檢查前無需特殊準(zhǔn)備，有乳頭溢液者最好不要擠出液體。根據(jù)需要病人取仰臥或側(cè)臥位，直接將探頭放在乳房表面，對乳頭及外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下四個(gè)象限進(jìn)行縱切、橫切、斜切全面掃查，次序由操作者自行確定。必要時(shí)應(yīng)檢查腋下淋巴結(jié)。9精選版課件ppt儀器和方法檢查采用彩色多普勒超聲儀的實(shí)時(shí)線陣高頻探頭，7.5正常乳腺聲像圖

正常成年婦女的乳腺的聲像圖由淺入深依次為：皮膚：呈帶狀強(qiáng)回聲，厚2～3㎜，邊緣光滑整齊；淺筋膜和皮下脂肪：淺筋膜呈線狀高回聲，脂肪組織呈低回聲，由條索狀高回聲分隔，境界欠清；10精選版課件ppt正常乳腺聲像圖正常成年婦女的乳腺的聲像圖由淺入深乳腺腺體：因人而異，厚薄不一，老年人可萎縮僅3㎜，呈中強(qiáng)回聲帶夾雜有低回聲，排列較整齊。腺體與皮膚間有三角形的中強(qiáng)回聲韌帶，稱為庫柏（Copper）韌帶,其后方回聲可衰減；11精選版課件ppt乳腺腺體：因人而異，厚薄不一，老年人可萎縮僅3㎜，呈中強(qiáng)回聲深筋膜：筋膜呈線狀高回聲，光滑整齊，筋膜間脂肪呈低回聲；胸肌及肋骨：胸肌為梭形的均質(zhì)低回聲區(qū)，肋骨為弧形強(qiáng)回聲，其后方衰減為聲影。12精選版課件ppt深筋膜：筋膜呈線狀高回聲，光滑整齊，筋膜間脂肪呈低回聲；12正常乳腺13精選版課件ppt正常乳腺13精選版課件ppt副乳腺概念：在乳房以外的位置出現(xiàn)乳腺組織稱為副乳腺，腋窩區(qū)較常見，可以出現(xiàn)與正常乳腺同樣的變化，如妊娠及哺乳期改變，也可發(fā)生良性及惡性腫瘤；聲像圖特征：通常位于腋窩皮下區(qū)，為稍強(qiáng)的類似乳腺組織回聲，形態(tài)欠規(guī)則，境界欠清，包膜不明顯。14精選版課件ppt副乳腺概念：在乳房以外的位置出現(xiàn)乳腺組織稱為副乳腺，腋窩區(qū)較副乳腺15精選版課件ppt副乳腺15精選版課件ppt乳腺良性病變16精選版課件ppt乳腺良性病變16精選版課件ppt乳腺增生癥

（小葉增生/乳腺病/退化不全）概念：以乳腺小葉、導(dǎo)管或纖維組織不同程度增生為主要表現(xiàn)的乳腺病變，絕經(jīng)期婦女乳腺組織增生稱為乳腺退化不全；17精選版課件ppt乳腺增生癥

（小葉增生/乳腺病/退化不全）17精選版課件pp聲像圖特征：乳腺腺體明顯增厚、致密，回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，可呈結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀改變，如同時(shí)伴乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，腺體內(nèi)可見大小不一的無回聲區(qū)，其后方回聲增強(qiáng)，稱為乳腺囊性小葉增生；18精選版課件ppt聲像圖特征：乳腺腺體明顯增厚、致密，回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，可呈鑒別診斷：乳腺增生癥臨床癥狀較明顯，平時(shí)乳房脹痛，通常為月經(jīng)前3～4天疼痛加劇，甚至能觸及疼痛腫塊，月經(jīng)來潮后緩解。據(jù)此可與乳腺膿腫、乳腺囊腫及乳腺腫瘤鑒別。19精選版課件ppt鑒別診斷：乳腺增生癥臨床癥狀較明顯，平時(shí)乳房脹痛，通常為月經(jīng)乳腺增生癥20精選版課件ppt乳腺增生癥20精選版課件ppt乳腺增生團(tuán)塊21精選版課件ppt乳腺增生團(tuán)塊21精選版課件ppt囊性小葉增生22精選版課件ppt囊性小葉增生22精選版課件ppt乳腺退化不全23精選版課件ppt乳腺退化不全23精選版課件ppt

乳腺炎概念：乳腺炎有細(xì)菌性及非細(xì)菌性感染，其腫塊常邊界不清，早期外形多不規(guī)則，形成膿腫時(shí)，周圍組織纖維化形成類似包膜；聲像圖特征：內(nèi)部回聲偏低，強(qiáng)弱不均，血流豐富，形成膿腫時(shí)內(nèi)部有不規(guī)則透聲差的無回聲伴中等回聲，后方回聲可增強(qiáng)，壓動(dòng)探頭，內(nèi)容物可翻動(dòng)，周圍可見佳包膜，但厚薄不均。

24精選版課件ppt乳腺炎24精選版課件ppt急性乳腺炎25精選版課件ppt急性乳腺炎25精選版課件ppt乳腺膿腫26精選版課件ppt乳腺膿腫26精選版課件ppt漿液性乳腺炎（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥）急性期表現(xiàn)為腺體內(nèi)導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)有時(shí)可見弱回聲；隨病情進(jìn)展，在腺體內(nèi)可探及邊界不清，形態(tài)不規(guī)整的低回聲區(qū)，或囊實(shí)混合性回聲，病灶位置表淺，常常突破皮下脂肪層到達(dá)皮膚，病灶往往中心部位回聲較強(qiáng)，周邊部位較低，病灶囊性部分后方回聲一般不增強(qiáng)，甚至衰減。

27精選版課件ppt漿液性乳腺炎（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥）27精選版課件ppt漿液性乳腺炎28精選版課件ppt漿液性乳腺炎28精選版課件ppt鑒別診斷：乳腺炎難與乳腺癌、乳腺淋巴瘤、乳腺術(shù)后改變等鑒別，可借助紅、腫、熱、痛等體征及病程等加以鑒別。29精選版課件ppt鑒別診斷：乳腺炎難與乳腺癌、乳腺淋巴瘤、乳腺術(shù)后改變?nèi)橄倌夷[

概念：多為導(dǎo)管阻塞，分泌液體或乳汁淤積而成，分為單純性囊腫、乳汁潴留性囊腫；30精選版課件ppt乳腺囊腫概念：多為導(dǎo)管阻塞，分泌液體或乳汁淤積而成，分為聲像圖特征：圓形或橢圓形，包膜清晰、光滑，有側(cè)后聲影，內(nèi)部為無回聲，后方回聲增強(qiáng)，液體稠厚時(shí)（乳汁潴留）內(nèi)部透聲較差；31精選版課件ppt聲像圖特征：圓形或橢圓形，包膜清晰、光滑，有側(cè)后聲影，內(nèi)部為鑒別診斷：與膿腫鑒別為膿腫包膜厚且不光滑。與囊性小葉增生鑒別為囊腫為單純性囊腫聲像圖表現(xiàn)，一般無臨床癥狀，囊腫大小與月經(jīng)周期無關(guān)。32精選版課件ppt鑒別診斷：與膿腫鑒別為膿腫包膜厚且不光滑。與囊性小葉增生鑒別乳腺單純性囊腫33精選版課件ppt乳腺單純性囊腫33精選版課件ppt乳汁潴留性囊腫34精選版課件ppt乳汁潴留性囊腫34精選版課件ppt乳腺良性腫瘤35精選版課件ppt乳腺良性腫瘤35精選版課件ppt乳腺纖維腺瘤

概念：為最常見的乳腺良性腫瘤，由上皮和結(jié)締組織增生而成，青年女性多見，也可發(fā)生于副乳腺，腫塊大于5cm稱為巨纖維腺瘤；36精選版課件ppt乳腺纖維腺瘤概念：為最常見的乳腺良性腫瘤，由上皮和結(jié)締組織聲像圖特征：1.圓形、橢圓形或分葉狀，外形較規(guī)則，包膜纖細(xì)完整，有側(cè)后聲影（形成中的纖維腺瘤可無包膜，邊界欠清）；2.內(nèi)部呈均勻的低或中等回聲，有的可伴細(xì)點(diǎn)狀或條索狀高回聲，腫塊后方回聲正常或增強(qiáng)。少數(shù)較大腫塊因變性而回聲不均或有囊性變。37精選版課件ppt聲像圖特征：37精選版課件ppt3.腫塊有鈣化時(shí)通常為較大的弧形或短段狀鈣化。4.彩色多譜勒表現(xiàn)：內(nèi)部常無或少血流，年輕患者或腫塊體積較大者可血流豐富，多為低阻血流，即RI＜0.70；38精選版課件ppt3.腫塊有鈣化時(shí)通常為較大的弧形或短段狀鈣化。38精選版課件鑒別診斷：通過特征性聲像圖及彩色多譜勒表現(xiàn)可與乳腺癌鑒別，但非典型性的纖維腺瘤如形成中的纖維腺瘤較難鑒別。39精選版課件ppt鑒別診斷：通過特征性聲像圖及彩色多譜勒表現(xiàn)可與乳腺癌鑒別，但纖維腺瘤40精選版課件ppt纖維腺瘤40精選版課件ppt副乳腺纖維腺瘤41精選版課件ppt副乳腺纖維腺瘤41精選版課件ppt巨纖維瘤42精選版課件ppt巨纖維瘤42精選版課件ppt纖維腺瘤鈣化43精選版課件ppt纖維腺瘤鈣化43精選版課件ppt纖維腺瘤彩色血流44精選版課件ppt纖維腺瘤彩色血流44精選版課件ppt纖維腺瘤彩色多普勒頻譜45精選版課件ppt纖維腺瘤彩色多普勒頻譜45精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

概念：是較常見的良性腫瘤，為乳腺導(dǎo)管內(nèi)的新生物，多位于乳頭及乳暈周圍，患者多有乳頭溢液、溢血的癥狀，故超聲檢查前不宜擠出溢液，檢查宜以乳頭為中心放射狀掃查；46精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤概念：是較常見的良性腫瘤，為乳腺導(dǎo)管內(nèi)的新生聲像圖特征：多為擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)有弱、低、中或高回聲的乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀或不規(guī)則病灶，邊界清楚，附著于管壁上或有細(xì)蒂與管壁相連；47精選版課件ppt聲像圖特征：多為擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)有弱、低、中或高回聲的乳頭狀、結(jié)節(jié)鑒別診斷：與囊性小葉增生、乳腺囊腫及纖維腺瘤的鑒別為其囊性結(jié)構(gòu)內(nèi)有實(shí)性結(jié)構(gòu)，并有乳頭溢液、溢血的癥狀。48精選版課件ppt鑒別診斷：與囊性小葉增生、乳腺囊腫及纖維腺瘤的鑒別為管內(nèi)乳頭狀瘤49精選版課件ppt管內(nèi)乳頭狀瘤49精選版課件ppt乳腺脂肪瘤

概念：位于腺體淺或深面的脂肪層內(nèi)脂肪組織來源腫瘤；聲像圖特征：圓形或橢圓形，邊界清晰，呈均勻中～高回聲，血流不明顯；鑒別診斷：通過腫瘤所處位置及特征性聲像圖與纖維腺瘤等良性腫瘤鑒別。50精選版課件ppt乳腺脂肪瘤概念：位于腺體淺或深面的脂肪層內(nèi)脂肪組織來源腫瘤脂肪瘤51精選版課件ppt脂肪瘤51精選版課件ppt乳腺葉狀腫瘤概念：又稱分葉狀腫瘤，為上皮成分及細(xì)胞的間質(zhì)成分共同組成，因大體上常出現(xiàn)分葉狀而得名。其有良性、交界性及惡性之分，惡性者又稱為葉狀囊肉瘤，為低度惡性腫瘤；52精選版課件ppt乳腺葉狀腫瘤概念：又稱分葉狀腫瘤，為上皮成分及細(xì)胞的間質(zhì)成分聲像圖特征：外形較規(guī)則，較大時(shí)呈分葉狀，包膜完整，有側(cè)后聲影，內(nèi)部呈低到中等回聲，結(jié)節(jié)狀分布，有囊性變時(shí)伴無回聲，后方回聲增強(qiáng)。彩色多譜勒表現(xiàn)：體積較大者血流豐富；53精選版課件ppt聲像圖特征：外形較規(guī)則，較大時(shí)呈分葉狀，包膜完整，有側(cè)后聲影鑒別診斷：聲像圖與纖維腺瘤類似，較大者呈分葉狀可加以鑒別，良性與交界性腫瘤因有包膜且內(nèi)部回聲相似與纖維腺瘤難以鑒別，晚期的惡性腫瘤則因包膜浸潤、破壞可與良性鑒別。54精選版課件ppt鑒別診斷：聲像圖與纖維腺瘤類似，較大者呈分葉狀可加以良性分葉狀腫瘤55精選版課件ppt良性分葉狀腫瘤55精選版課件ppt良性分葉狀腫瘤及血流56精選版課件ppt良性分葉狀腫瘤及血流56精選版課件ppt良性分葉狀腫瘤囊性變57精選版課件ppt良性分葉狀腫瘤囊性變57精選版課件ppt乳腺惡性腫瘤58精選版課件ppt乳腺惡性腫瘤58精選版課件ppt乳腺惡性腫瘤的病理分類

根據(jù)病理來源可分為：

上皮性腫瘤：統(tǒng)稱為乳腺癌，種類較多：包括原位癌（導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌）、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、黏液樣腺癌、髓樣癌、炎性乳癌等；

59精選版課件ppt乳腺惡性腫瘤的病理分類根據(jù)病理來源可分為：59精選版課間葉腫瘤：包括脂肪肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性分葉狀腫瘤等；乳頭腫瘤：乳頭Paget病；淋巴瘤；轉(zhuǎn)移性腫瘤；男性乳腺癌。60精選版課件ppt間葉腫瘤：包括脂肪肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性分葉狀腫瘤等乳腺癌流行病學(xué)：乳腺癌是最多見乳腺惡性腫瘤，是婦女最常見的惡性腫瘤之一，WHO最新統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率35.66/10萬，死亡率12.51/10萬。在我國其發(fā)病率僅次于宮頸癌，在我國許多大、中城市其已成為婦女惡性腫瘤死亡的首位原因，乳腺癌多為單側(cè)發(fā)生，偶有雙乳發(fā)生；61精選版課件ppt乳腺癌流行病學(xué)：乳腺癌是最多見乳腺惡性腫瘤，是婦女最常見的惡家族性乳腺癌：有學(xué)者發(fā)現(xiàn)20％～25％的乳腺癌患者至少有一個(gè)親屬患乳腺癌，故在家族中有兩個(gè)具有血緣關(guān)系的成員患有乳腺癌，即可稱作家族性乳腺癌，而具有明確遺傳因子的乳腺癌稱作遺傳性乳腺癌，這部分乳腺癌占整個(gè)乳腺癌人群的5%~10%。62精選版課件ppt家族性乳腺癌：有學(xué)者發(fā)現(xiàn)20％～25％的乳腺癌患者至少有一個(gè)乳腺癌發(fā)生63精選版課件ppt乳腺癌發(fā)生63精選版課件ppt乳腺癌聲像圖特征1.腫塊邊界清或不清，外形不規(guī)則或呈立體狀（形態(tài)飽滿，縱橫比大于1），表面常不光整，邊緣可呈蟹足狀，腫瘤無包膜，周邊有時(shí)可見厚薄不均的高回聲（惡暈征）；64精選版課件ppt乳腺癌聲像圖特征1.腫塊邊界清或不清，外形不規(guī)則或呈立體狀（2.腫塊內(nèi)部多呈低回聲，少數(shù)中等回聲或高回聲，內(nèi)間質(zhì)纖維增生的不均勻性決定了回聲的不均勻性及后方回聲的衰減程度。也可因壞死、液化或堵塞導(dǎo)管形成不規(guī)則無回聲區(qū)。65精選版課件ppt2.腫塊內(nèi)部多呈低回聲，少數(shù)中等回聲或高回聲，內(nèi)間質(zhì)纖維增生3.腫塊內(nèi)常有鈣化，呈細(xì)點(diǎn)狀或粗顆粒狀，散在、彌漫或成簇分布。66精選版課件ppt3.腫塊內(nèi)常有鈣化，呈細(xì)點(diǎn)狀或粗顆粒狀，散在、彌漫或成簇分布4.腫瘤如皮膚浸潤或侵犯胸肌，聲像圖顯示腫瘤與皮膚或胸肌分界不清，可出現(xiàn)皮膚及皮下脂肪水腫增厚，皮膚凹陷及胸肌的連續(xù)性中斷改變；67精選版課件ppt4.腫瘤如皮膚浸潤或侵犯胸肌，聲像圖顯示腫瘤與皮膚或胸肌分5.彩色多譜勒表現(xiàn)：腫瘤內(nèi)部及邊緣多見豐富的粗大血流，典型的為由外穿入病灶，內(nèi)部血流多呈分枝狀，雜亂分布。頻譜顯示多為高阻血流，即RI＞0.70；68精選版課件ppt5.彩色多譜勒表現(xiàn)：腫瘤內(nèi)部及邊緣多見豐富的粗大血流，典型的6.腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可探及腫大淋巴結(jié)；肝臟、卵巢轉(zhuǎn)移時(shí)可探及轉(zhuǎn)移病灶。69精選版課件ppt6.腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可探及腫大淋巴結(jié)；肝臟、卵巢轉(zhuǎn)移乳腺癌70精選版課件ppt乳腺癌70精選版課件ppt乳腺癌惡暈征71精選版課件ppt乳腺癌惡暈征71精選版課件ppt乳腺癌皮膚浸潤72精選版課件ppt乳腺癌皮膚浸潤72精選版課件ppt乳腺癌胸肌侵犯73精選版課件ppt乳腺癌胸肌侵犯73精選版課件ppt乳腺癌鈣化74精選版課件ppt乳腺癌鈣化74精選版課件ppt乳腺癌血流75精選版課件ppt乳腺癌血流75精選版課件ppt乳腺癌血流多普勒頻譜76精選版課件ppt乳腺癌血流多普勒頻譜76精選版課件ppt乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移77精選版課件ppt乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移77精選版課件ppt乳腺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移78精選版課件ppt乳腺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移78精選版課件ppt乳腺癌肝轉(zhuǎn)移79精選版課件ppt乳腺癌肝轉(zhuǎn)移79精選版課件ppt乳腺癌卵巢轉(zhuǎn)移80精選版課件ppt乳腺癌卵巢轉(zhuǎn)移80精選版課件ppt雙乳乳腺癌81精選版課件ppt雙乳乳腺癌81精選版課件ppt不同類型乳腺癌的聲像圖特征82精選版課件ppt不同類型乳腺癌的聲像圖特征82精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)癌概念：較多見，發(fā)病率緊次于浸潤性導(dǎo)管癌。來自乳腺中小導(dǎo)管，為局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的原位癌，有時(shí)導(dǎo)管阻塞會(huì)引起積液，腫瘤較小時(shí)，易漏診；83精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)癌概念：較多見，發(fā)病率緊次于浸潤性導(dǎo)管癌。來自乳腺中小聲像圖特征：邊界清或不清，內(nèi)部呈低回聲，部分可伴無回聲。鈣化是其聲像圖特征，多為彌漫或成簇成片分布的細(xì)點(diǎn)狀或粗顆粒狀鈣化，血流較豐富，多為高阻血流，即RI＞0.70

；84精選版課件ppt聲像圖特征：邊界清或不清，內(nèi)部呈低回聲，部分可伴無回聲。鈣化鑒別診斷：通過腫瘤內(nèi)特征性鈣化及彩色多譜勒表現(xiàn)可與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤鑒別，后者病灶較規(guī)則，多不伴鈣化，血流為低阻血流，即RI＜0.70。85精選版課件ppt鑒別診斷：通過腫瘤內(nèi)特征性鈣化及彩色多譜勒表現(xiàn)可與乳導(dǎo)管內(nèi)癌86精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)癌86精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)癌鈣化87精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)癌鈣化87精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)癌血流88精選版課件ppt導(dǎo)管內(nèi)癌血流88精選版課件ppt浸潤性導(dǎo)管癌概念：是最多見的乳腺癌，占乳腺癌的75％～80％。癌組織突出乳腺的中小導(dǎo)管基膜，向間質(zhì)浸潤；89精選版課件ppt浸潤性導(dǎo)管癌概念：是最多見的乳腺癌，占乳腺癌的75％～80％聲像圖特征：邊界清或不清，外形不規(guī)則，邊緣常呈蟹足狀。內(nèi)部多呈不均勻低回聲，可有壞死液化，后方回聲可衰減，較大時(shí)常侵犯皮膚或胸肌。腫瘤內(nèi)鈣化也較常見，血流豐富，多呈穿入型，雜亂分枝狀，頻譜顯示多為高阻血流即RI＞0.70；90精選版課件ppt聲像圖特征：邊界清或不清，外形不規(guī)則，邊緣常呈蟹足狀。內(nèi)部多鑒別診斷：聲像圖多較典型，易與良性腫瘤鑒別。91精選版課件ppt鑒別診斷：聲像圖多較典型，易與良性腫瘤鑒別。91精選版課件p浸潤性導(dǎo)管癌92精選版課件ppt浸潤性導(dǎo)管癌92精選版課件ppt浸潤性導(dǎo)管癌皮膚及胸肌侵犯93精選版課件ppt浸潤性導(dǎo)管癌皮膚及胸肌侵犯93精選版課件ppt浸潤性導(dǎo)管癌血流及頻譜94精選版課件ppt浸潤性導(dǎo)管癌血流及頻譜94精選版課件ppt黏液樣腺癌概念：較少見，腫瘤內(nèi)含有大量黏液，少量癌細(xì)胞，黏液量多時(shí)形成黏液湖，癌細(xì)胞漂浮在黏液湖中，使腫瘤呈膠凍樣，又稱膠凍樣癌，其惡性程度較低，預(yù)后較好；95精選版課件ppt黏液樣腺癌概念：較少見，腫瘤內(nèi)含有大量黏液，少量癌細(xì)胞，黏聲像圖特征：邊界清晰，部分可見類似包膜回聲，但不完整。腫瘤呈圓形或分葉狀，多較規(guī)則，內(nèi)部為較均勻的低或中等回聲，部分伴無回聲，腫瘤后方回聲增強(qiáng)，頻譜多為高阻血流即RI＞0.70

；96精選版課件ppt聲像圖特征：邊界清晰，部分可見類似包膜回聲，但不完整。腫瘤呈鑒別診斷：腫瘤聲像圖較有特征性，易于與其他類型的惡性腫瘤鑒別，反而與良性腫瘤鑒別困難，應(yīng)結(jié)合表面的不光整及高阻血流特征加以鑒別。97精選版課件ppt鑒別診斷：腫瘤聲像圖較有特征性，易于與其他類型的惡性黏液樣腺癌98精選版課件ppt黏液樣腺癌98精選版課件ppt黏液樣腺癌血流及頻譜99精選版課件ppt黏液樣腺癌血流及頻譜99精選版課件ppt髓樣癌概念：較少見，腫瘤中細(xì)胞成分較多，間質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)較少；100精選版課件ppt髓樣癌概念：較少見，腫瘤中細(xì)胞成分較多，間質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)較少；1聲像圖特征：外形多呈圓形或分葉狀，邊界多較清晰，由于腫瘤內(nèi)癌組織多，間質(zhì)少，內(nèi)部呈弱～低回聲，后方回聲可增強(qiáng)；101精選版課件ppt聲像圖特征：外形多呈圓形或分葉狀，邊界多較清晰，由于腫瘤內(nèi)癌鑒別診斷：腫瘤聲像圖較有特征性，易于與其他類型的惡性腫瘤鑒別，但與良性腫瘤較難鑒別。102精選版課件ppt鑒別診斷：腫瘤聲像圖較有特征性，易于與其他類型的惡性腫瘤鑒別髓樣癌103精選版課件ppt髓樣癌103精選版課件ppt炎性乳癌概念：一種特殊類型的乳腺癌，其為癌細(xì)胞廣泛侵犯表皮淋巴管和皮下組織形成栓塞性的未分化癌，早期即有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；104精選版課件ppt炎性乳癌概念：一種特殊類型的乳腺癌，其為癌細(xì)胞廣泛侵犯表皮淋聲像圖特征：皮膚及皮下組織明顯增厚，回聲增強(qiáng)，分布均勻，內(nèi)見彌漫擴(kuò)張的淋巴管回聲。腋下有腫大淋巴結(jié)；105精選版課件ppt聲像圖特征：皮膚及皮下組織明顯增厚，回聲增強(qiáng)，分布均勻，內(nèi)見鑒別診斷：與伴皮膚水腫的乳腺炎癥從聲像圖上較難鑒別，可根據(jù)臨床癥狀及病程發(fā)展加以鑒別。106精選版課件ppt鑒別診斷：與伴皮膚水腫的乳腺炎癥從聲像圖上較難鑒別，炎性乳癌107精選版課件ppt炎性乳癌107精選版課件ppt乳腺間葉腫瘤

來源于乳腺的間葉組織，較少見，包括脂肪肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性分葉狀腫瘤（葉狀囊肉瘤）等，最常見的為葉狀囊肉瘤。一般腫瘤體積較大，有包膜，但不一定完整。108精選版課件ppt乳腺間葉腫瘤來源于乳腺的間葉組織，較少見，包括脂肪葉狀囊肉瘤聲像圖特征：呈圓形或分葉狀，內(nèi)部呈低回聲，可有囊性變呈無回聲，后方回聲增強(qiáng)；鑒別診斷：其早期聲像圖因包膜完整與良性分葉狀腫瘤類似，晚期腫瘤因有包膜侵犯從聲像圖易于鑒別。109精選版課件ppt葉狀囊肉瘤聲像圖特征：呈圓形或分葉狀，內(nèi)部呈低回聲，可有囊性葉狀囊肉瘤110精選版課件ppt葉狀囊肉瘤110精選版課件ppt乳頭腫瘤：乳頭Paget病概念：臨床表現(xiàn)為乳頭、乳暈破潰，呈濕疹樣改變。多伴發(fā)其他乳腺癌。聲像圖特征：除肉眼見乳頭、乳暈破潰外，聲像圖為乳頭不規(guī)則增大或無異常發(fā)現(xiàn)。因其多伴發(fā)其他乳腺癌，應(yīng)注意對腺體內(nèi)其他腫瘤的探查。111精選版課件ppt乳頭腫瘤：乳頭Paget病概念：臨床表現(xiàn)為乳頭、乳暈破潰，乳腺惡性淋巴瘤概念：較少見，起源于淋巴網(wǎng)狀組織，多位于乳腺外上象限和腋窩；聲像圖特征：多表現(xiàn)為乳腺外上象限和腋窩的多個(gè)結(jié)節(jié)狀或成片的弱～低回聲區(qū)，其中心可有條索狀的高回聲，內(nèi)部均血流豐富，多為低阻血流，RI＜0.70。112精選版課件ppt乳腺惡性淋巴瘤概念：較少見，起源于淋巴網(wǎng)狀組織，多位于乳腺外惡性淋巴瘤113精選版課件ppt惡性淋巴瘤113精選版課件ppt惡性淋巴瘤血流114精選版課件ppt惡性淋巴瘤血流114精選版課件ppt惡性淋巴