臨床危急值報告制度和流程一、制適于驗、像室特科內(nèi)鏡室超科等醫(yī)技科室。二各科作發(fā)?！睍r查）先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗（查）標是有；驗查項質(zhì)、標試是正儀傳是否有誤；查對患者是否有錯，并做好檢驗（查）項目復查。三醫(yī)技科室工作人員在確認檢（驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，應即話知床室“急”目結(jié)，瞞、報或延遲報告，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”）項、（結(jié)復結(jié)臨話床系報等項目。四床只人夠有危報電防止非醫(yī)護人員接收或出現(xiàn)因找人而貽誤救治和處理時機的現(xiàn)象發(fā)生。五床護對口電的值其他、結(jié)果、報告者姓名、接收時間等，確認后方可提供醫(yī)師使用。六臨生危限報應識若床不符應注本留情如需，重留標行查若與臨癥相，采相施行治必時時上醫(yī)、科室負責人和醫(yī)務(wù)部，“危急值報告”處置情況應在病程記錄中體現(xiàn)。七各室期查總危值”作重追了解危重患者救治的變化或是否由于有了危急值的報告而有所改善提“危急報持進體，危報度作進評不斷提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全。目前提供的危急值項目和范圍：一、檢驗科“危急值”項目及報告范圍：檢驗項目 單位白細胞計數(shù) 109L血紅白含量 g/L血小板計數(shù) 109L

低值 高值2.5 3050 200＜50 ＞1000

備注靜脈、末血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血凝血活酶時間激活部分凝血活酶時間

SS

＞30 抗凝治療時＞20 未治療時60 靜脈血纖維白原量CO2鉀鈉氯鈣葡萄糖

g/L 1 ＞5.5 血漿mmol/L ＜6 ＞40 血清mmol/L 2.5 6.5 血清mmol/L 120 160 血清mmol/L 90 115 血清mmol/L 1.6 3.5 血清mml/L；2.2 22.2 血清尿素 mmol/L肌酐 μmol/L淀粉酶 U/l心肌肌鈣蛋白cTnI ng/ｍl

18530＞正常參考值上限3倍以上限3上

血清血清血清清敏

菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺（ESBL腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌無菌部位標本細菌培養(yǎng)

血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性二、心電圖室“危急值”項目及報告范圍：、心臟停搏、急性心肌缺血（不適宜平板）、急性心肌損傷、急性心肌梗死、致命性心率失常（）心室撲動、顫動（）室性心動過速（3）多源性、ront型室性早搏（）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長（）預激伴快速心房顫動（）心室率大于0次分的心動過速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯（８）心室率小于5次／分的心動過緩（９）大于２秒的心室停搏三、影像科室（放射科、T：）CT室“危急值”項目及報告范圍：、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期、硬膜下／外血腫急性期、腦疝、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復查病人）、肺栓塞、急性主動脈夾層、消化道穿孔、急性胰腺炎1、肝脾胰腎等腹腔臟器出血1物（二）核磁共振室“危急值”項目及報告范圍：顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）（三）放射科“危急值”項目及報告范圍：、一側(cè)肺不張、氣管、支氣管異物、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于以）、腫、隔動、層瘤、物、急腸）、疝1、嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；（）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（）骨盆環(huán)骨折。四、超聲科“危急值”項目及報告范圍：１、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快五、內(nèi)窺鏡室“危急值”項目及報告范圍：、食管或胃底重度靜脈曲張伴明顯出血點或紅色征陽性或活動性出血；、胃血管畸形，消化性潰瘍引起消化道出血；、巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）；、上消化道異物（引起穿孔、出血）；六、超聲科“危急值”項目及報告范圍：、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；、急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞；、心臟普大并合并急性心衰；、大面積心肌壞死；、?急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；、考慮急性壞死性胰腺炎；、宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快；危急值報告及處理流程圖輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認危急值電話通知相關(guān)病區(qū)醫(yī)護人員病區(qū)醫(yī)護人員接收電話報告并記錄，通知責任醫(yī)師責任醫(yī)師復核確認危急值報告理需會診討論迅速采取相應措施 上級醫(yī)師科主任,必要時上報醫(yī)務(wù)科決定方案施責任醫(yī)師在病程記錄中記錄危過程__________________科室臨床“危急值”報告登記表（臨床科室用表）接收時間床號 病案號 危機項目及結(jié)果（年月日分）

通知者 接電話者處理結(jié)果姓名電話 姓名__________________科室臨床“危急值”報告登記表（醫(yī)技科室用表）檢查