中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)

GB16780—2007代替GB/T16780—1997水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額Thenormofenergyconsumptionperunitproductofcement2007-12-03發(fā)布2008-06-01實(shí)施中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布ICS27.010,91.100.10Q11前言本標(biāo)準(zhǔn)的4.1和4.2是強(qiáng)制性的，其余是推薦性的。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T16780-1997《水泥企業(yè)能耗等級定額》。本標(biāo)準(zhǔn)與GB/T16780-1997相比，主要變化如下：──對范圍進(jìn)行了修改（1997年版的第1章，本版的第1章）；──將“熟料燒成標(biāo)準(zhǔn)煤耗”改為“熟料綜合煤耗”，將“可比熟料燒成標(biāo)準(zhǔn)煤耗”改為“可比熟料綜合煤耗”（1997年版的3.1和3.2，本版的3.1和3.2）；──將熟料綜合標(biāo)準(zhǔn)煤耗“按熟料標(biāo)號統(tǒng)一修正到625號”修改為“按熟料28d抗壓強(qiáng)度等級修正到52.5等級”，其余內(nèi)容相應(yīng)修改（1997年版的3.2，本版的3.2）；──將可比水泥綜合電耗“經(jīng)水泥標(biāo)號統(tǒng)一修正到出廠標(biāo)號為425號”修改為“按水泥28d抗壓強(qiáng)度等級修正到出廠為42.5等級”，其余內(nèi)容相應(yīng)修改（1997年版的3.4，本版的3.7）；前言──增加了熟料綜合電耗、可比熟料綜合電耗、可比熟料綜合能耗和可比水泥綜合能耗的定義（本版的3.3、3.4、3.5和3.8）；──刪除了水泥企業(yè)能耗限額分級（1997年版的第4章）；──水泥單位產(chǎn)品能耗限額增加了可比熟料綜合電耗限額、可比熟料綜合能耗限額、可比水泥綜合能耗限額及水泥粉磨企業(yè)的可比水泥綜合電耗限額。水泥單位產(chǎn)品能耗限額指標(biāo)修改為現(xiàn)有水泥企業(yè)水泥單位產(chǎn)品能耗限額限定值、新建水泥企業(yè)水泥單位產(chǎn)品能耗限額準(zhǔn)入值和水泥企業(yè)單位產(chǎn)品能耗限額先進(jìn)值三個級別（本版本的表1、表2和表3）；──增加了能耗統(tǒng)計(jì)范圍及統(tǒng)計(jì)方法（本版的5.1和5.2）；──增加了可比熟料綜合能耗和可比水泥綜合能耗計(jì)算方法（本版的5.3.3和5.3.5）；──取消了環(huán)保衛(wèi)生水平修正系數(shù)（1997版的6.4.2）；前言──將水泥企業(yè)混合材摻量修正系數(shù)由水泥企業(yè)混合材摻量平均18%修正為普通硅酸鹽水泥中混合材允許的最大摻量質(zhì)量分?jǐn)?shù)20%（1997年版的6.2.5，本版的5.3.4.3）；──增加了節(jié)能管理與措施（本版的第6章）；──將熟料強(qiáng)度和硅酸鹽水泥的“標(biāo)號”修改為“強(qiáng)度等級”，刪除式（A.1）和式（A.2）（1997年版的附錄A，本版的附錄A）；──增加了各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)和能耗工質(zhì)平均折算熱量及折算標(biāo)煤參考系數(shù)（本版的附錄B）。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A為規(guī)范性附錄，附錄B為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由國家發(fā)展和改革委員會資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)司、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會工業(yè)一部提出。本標(biāo)準(zhǔn)由全國水泥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。前言本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：天津水泥工業(yè)設(shè)計(jì)研究院有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國建筑材料科學(xué)研究總院、合肥水泥研究設(shè)計(jì)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：劉繼開、陶從喜、肖秋菊、丁奇生、鄭子玉、鄭青、王學(xué)敏、蕭瑛、何捷。本標(biāo)準(zhǔn)為首次制定。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了通用硅酸鹽水泥單位產(chǎn)品能源消耗（簡稱能耗）限額的技術(shù)要求、統(tǒng)計(jì)范圍和計(jì)算方法、節(jié)能管理與措施。本標(biāo)準(zhǔn)適用于通用硅酸鹽水泥生產(chǎn)企業(yè)能耗的計(jì)算、考核，以及對新建項(xiàng)目的能耗控制。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額1.范圍2.規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可以使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB175—2007通用硅酸鹽水泥GB/T213煤的發(fā)熱量測定方法GB/T384石油產(chǎn)品熱值測定方法GB/T2589綜合能耗計(jì)算通則GB/T12497三相異步電動機(jī)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行GB/T13462工礦企業(yè)電力變壓器經(jīng)濟(jì)運(yùn)行導(dǎo)則GB/T13469工業(yè)用離心泵、混流泵、軸流泵與旋渦泵系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行GB/T13470通風(fēng)機(jī)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行GB/T17167用能單位能源計(jì)量器具配備和管理通則GB/T17671─1999水泥強(qiáng)度檢驗(yàn)方法（ISO法）GB/T17954工業(yè)鍋爐經(jīng)濟(jì)運(yùn)行GB/T18613中小型三相異步電動機(jī)能效限定值及能效等級GB/T19065電加熱鍋爐系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額GB19153容積式空氣壓縮機(jī)能效限定值及節(jié)能評價(jià)值GB19761通風(fēng)機(jī)能效限定值及節(jié)能評價(jià)值GB19762清水離心泵能效限定值及節(jié)能評價(jià)值GB20052三相配電變壓器能效限定值及節(jié)能評價(jià)值JC/T733水泥回轉(zhuǎn)窯熱平衡測定方法水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額3.1熟料綜合煤耗

thecomprehensivestandardcoalconsumptionofclinker在統(tǒng)計(jì)期內(nèi)生產(chǎn)每噸熟料的燃料消耗，包括烘干原燃材料和燒成熟料消耗的燃料，以ecl表示，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸(kgce/t)。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額3.術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)3.2可比熟料綜合煤耗

thecomparablecomprehensivestandardcoalconsumptionofclinker熟料綜合煤耗統(tǒng)一修正后所得的綜合煤耗，以ekcl表示，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸(kgce/t)。

注：按熟料28d抗壓強(qiáng)度等級修正到52.5等級及海拔高度統(tǒng)一修正。3.3熟料綜合電耗

comprehensiveelectricityconsumptionofclinker在統(tǒng)計(jì)期內(nèi)生產(chǎn)每噸熟料的綜合電力消耗，包括熟料生產(chǎn)各過程的電耗和生產(chǎn)熟料輔助過程消耗的電耗，以QCL表示，單位為千瓦時每噸(kWh/t)。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額3.5可比熟料綜合能耗

thecomparablecomprehensiveenergyconsumptionofclinker在統(tǒng)計(jì)期內(nèi)生產(chǎn)每噸熟料消耗的各種能源統(tǒng)一修正后并折算成標(biāo)準(zhǔn)煤所得的綜合能耗，以ECL表示，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸(kgce/t)。

注：按熟料28d抗壓強(qiáng)度等級修正到52.5等級及海拔高度統(tǒng)一修正。3.6水泥綜合電耗

the

comprehensiveelectricityconsumptionofcement在統(tǒng)計(jì)期內(nèi)生產(chǎn)每噸水泥的綜合電力消耗，包括水泥生產(chǎn)各過程的電耗和生產(chǎn)水泥的輔助過程電耗（包括廠內(nèi)線路損失以及車間辦公室、倉庫的照明等消耗），以QS表示，單位為千瓦時每噸(kWh/t)。3.4可比熟料綜合電耗

thecomparablecomprehensiveelectricityconsumptionofclinker熟料綜合電耗統(tǒng)一修正后所得的綜合電耗，以QKCL表示，單位為千瓦時每噸(kWh/t)。

注：按熟料28d抗壓強(qiáng)度等級修正到52.5等級及海拔高度統(tǒng)一修正。3.7可比水泥綜合電耗

thecomparablecomprehensiveelectricityconsumptionofcement水泥綜合電耗統(tǒng)一修正后所得的綜合電耗，以QKS表示，單位為千瓦時每噸(kWh/t)。

注：按水泥28d抗壓強(qiáng)度等級修正到出廠為42.5等級及混合材摻量統(tǒng)一修正。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額3.8可比水泥綜合能耗

thecomparablecomprehensiveenergyconsumptionofcement在統(tǒng)計(jì)期內(nèi)生產(chǎn)每噸水泥消耗的各種能源統(tǒng)一修正后并折算成標(biāo)準(zhǔn)煤所得的綜合能耗，以EKS表示，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸(kgce/t)。

注：按熟料28d抗壓強(qiáng)度等級修正到52.5等級、海拔高度、水泥28d抗壓強(qiáng)度等級修正到出廠為42.5等級及混合材摻量統(tǒng)一修正。4技術(shù)要求水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額現(xiàn)有水泥熟料和水泥生產(chǎn)企業(yè)的單位產(chǎn)品能耗限額限定值指標(biāo)包括綜合能耗、綜合電耗等5項(xiàng)，其值應(yīng)符合表1的規(guī)定。表1現(xiàn)有水泥企業(yè)水泥單位產(chǎn)品能耗限額限定值分類可比熟料綜合煤耗限額限定值/（kgce/t）可比熟料綜合電耗a限額限定值/（kWh/t）可比水泥綜合電耗b限額限定值/（kWh/t）可比熟料綜合能耗限額限定值/（kgce/t）可比水泥綜合能耗限額限定值/（kgce/t）4000t/d以上（含4000t/d）≤120≤68≤105≤128≤1052000t/d～4000t/d（含2000t/d）≤125≤73≤110≤134≤1091000t/d～2000t/d（含1000t/d）≤130≤76≤115≤139≤1141000t/d以下≤135≤78≤120≤145≤118水泥粉磨企業(yè)——≤45——a對只生產(chǎn)水泥熟料的水泥企業(yè)。b對生產(chǎn)水泥的水泥企業(yè)（包括水泥粉磨企業(yè)）。4.1現(xiàn)有水泥企業(yè)水泥單位產(chǎn)品能耗限額限定值水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額新建水泥生產(chǎn)企業(yè)的單位產(chǎn)品能耗限額準(zhǔn)入值指標(biāo)包括綜合能耗和綜合電耗等5項(xiàng)，其值應(yīng)符合表2的規(guī)定。表2新建水泥企業(yè)水泥單位產(chǎn)品能耗限額準(zhǔn)入值分類可比熟料綜合煤耗限額準(zhǔn)入值/（kgce/t）可比熟料綜合電耗a限額準(zhǔn)入值/（kWh/t）可比水泥綜合電耗b限額準(zhǔn)入值/（kWh/t）可比熟料綜合能耗限額準(zhǔn)入值/（kgce/t）可比水泥綜合能耗限額準(zhǔn)入值/（kgce/t）4000t/d以上（含4000t/d）≤110≤62≤90≤118≤962000t/d～4000t/d（含2000t/d）≤115≤65≤93≤123≤100水泥粉磨企業(yè)——≤38——a對只生產(chǎn)水泥熟料的水泥企業(yè)。b對生產(chǎn)水泥的水泥企業(yè)（包括水泥粉磨企業(yè)）。4.2新建水泥企業(yè)水泥單位產(chǎn)品能耗限額準(zhǔn)入值水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額水泥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)通過節(jié)能技術(shù)改造和加強(qiáng)節(jié)能管理來達(dá)到表3中的能耗限額先進(jìn)值。表3水泥企業(yè)水泥單位產(chǎn)品能耗限額先進(jìn)值分類可比熟料綜合煤耗限額準(zhǔn)入值/（kgce/t）可比熟料綜合電耗a限額準(zhǔn)入值/（kWh/t）可比水泥綜合電耗b限額準(zhǔn)入值/（kWh/t）可比熟料綜合能耗限額準(zhǔn)入值/（kgce/t）可比水泥綜合能耗限額準(zhǔn)入值/（kgce/t）4000t/d以上（含4000t/d）≤107≤60≤85≤114≤932000t/d～4000t/d（含2000t/d）≤112≤62≤90≤120≤97水泥粉磨企業(yè)——≤34——a對只生產(chǎn)水泥熟料的水泥企業(yè)。b對生產(chǎn)水泥的水泥企業(yè)（包括水泥粉磨企業(yè)）。4.3水泥企業(yè)水泥單位產(chǎn)品能耗限額先進(jìn)值5統(tǒng)計(jì)范圍和計(jì)算方法5.1統(tǒng)計(jì)范圍5.1.1燃料的統(tǒng)計(jì)范圍水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.1.1.1熟料綜合煤耗統(tǒng)計(jì)范圍從原燃材料進(jìn)入生產(chǎn)廠區(qū)開始，到水泥熟料出廠的整個熟料生產(chǎn)過程消耗的燃料量，包括烘干原燃材料和燒成熟料消耗的燃料。采用廢棄物作為替代燃料時，處理廢棄物消耗的燃料不計(jì)入燃料消耗。窯頭冷卻機(jī)廢氣和窯尾廢氣用于余熱電站發(fā)電時，應(yīng)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)余熱電站發(fā)電量及余熱電站自用電量。采用窯頭冷卻機(jī)廢氣和窯尾廢氣進(jìn)行其他余熱利用時，應(yīng)統(tǒng)計(jì)余熱利用總量。

注：廢棄物見發(fā)改環(huán)資[2004]73號關(guān)于印發(fā)《資源綜合利用目錄（2003年修訂）》的通知中所附資源綜合利用目錄（2003年修訂）》。5.1.1.2熟料綜合煤耗統(tǒng)計(jì)范圍從原燃材料進(jìn)入生產(chǎn)廠區(qū)開始，到水泥出廠的整個水泥生產(chǎn)過程消耗的燃料量，包括烘干原燃材料和水泥混合材以及燒成熟料消耗的燃料。采用廢棄物作為替代燃料時，處理廢棄物消耗的燃料不計(jì)入燃料消耗。采用廢棄物作為水泥混合材時，烘干廢棄物消耗的燃料不計(jì)入燃料消耗。窯頭冷卻機(jī)廢氣和窯尾廢氣用于余熱電站發(fā)電時，應(yīng)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)余熱電站發(fā)電量及余熱電站自用電量。采用窯頭冷卻機(jī)廢氣和窯尾廢氣進(jìn)行其他余熱利用時，應(yīng)統(tǒng)計(jì)余熱利用總量。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.1.2電耗的統(tǒng)計(jì)范圍5.1.2.1熟料綜合電耗統(tǒng)計(jì)范圍從原燃材料進(jìn)入生產(chǎn)廠區(qū)開始，到水泥熟料出廠的整個熟料生產(chǎn)過程消耗的電量，不包括用于基建、技改等項(xiàng)目建設(shè)消耗的電量。采用廢棄物作為替代原料時，處理廢棄物消耗的電量不計(jì)入綜合電耗。5.1.2.2水泥綜合電耗統(tǒng)計(jì)范圍從原燃材料進(jìn)入生產(chǎn)廠區(qū)開始，到水泥出廠的整個水泥生產(chǎn)過程消耗的電量，不包括用于基建、技改等項(xiàng)目建設(shè)消耗的電量。采用廢棄物作為替代原料或水泥混合材時，處理廢棄物消耗的電量不計(jì)入綜合電耗。

注：對有部分熟料外購的水泥生產(chǎn)企業(yè)其可比水泥綜合電耗和可比水泥綜合能耗計(jì)算中熟料綜合電耗按購入熟料生產(chǎn)企業(yè)的可比熟料綜合電耗計(jì)算。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.1.2.3水泥粉磨企業(yè)綜合電耗統(tǒng)計(jì)范圍從水泥熟料、石膏和混合材等進(jìn)入生產(chǎn)廠區(qū)到水泥出廠的整個水泥生產(chǎn)過程消耗的電量。5.2統(tǒng)計(jì)方法5..2.1燃料統(tǒng)計(jì)方法在統(tǒng)計(jì)期內(nèi)水泥企業(yè)定期統(tǒng)計(jì)用于烘干原燃材料、水泥混合材和燒成熟料的原煤用量，以及點(diǎn)火用油或用氣量。采用廢棄物作為替代原料時，烘干廢棄物消耗的燃料用量單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，采用廢棄物作為水泥混合材時，其烘干所消耗的燃料量也應(yīng)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。同時統(tǒng)計(jì)所消耗燃料對應(yīng)的收到基低位發(fā)熱量。窯頭冷卻機(jī)廢氣和窯尾廢氣用于余熱電站發(fā)電時，應(yīng)統(tǒng)計(jì)余熱電站發(fā)電量及余熱電站自用電量。采用窯頭冷卻機(jī)廢氣和窯尾廢氣進(jìn)行其他余熱利用時，應(yīng)對余熱利用進(jìn)口和出口熱量及余熱利用系統(tǒng)的散熱損失進(jìn)行定期檢測。檢測方法按JC/T733的規(guī)定進(jìn)行。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.2.2電耗統(tǒng)計(jì)方法水泥生產(chǎn)企業(yè)定期根據(jù)生料制備、燃料制備、熟料燒成和水泥粉磨等過程各電表記錄的電量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用廢棄物作為替代原料或水泥混合材時，處理廢棄物消耗的電量單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。5.3.1.1熟料綜合煤耗按公式（1）計(jì)算：水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.3計(jì)算方法5.3.1

可比熟料綜合煤耗PCQnet,arQBMPCL－ehe－ehuecl＝····································（1）式中：ecl—熟料綜合煤耗，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸（kgce/t）；PC—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)用于烘干原燃材料和燒成熟料的入窯與入分解爐的實(shí)物煤總量，單位為千克（kg）；Qnet,ar—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)實(shí)物煤的加權(quán)平均低位發(fā)熱量，單位為千焦每千克（kJ/kg）；QBM—每千克標(biāo)準(zhǔn)煤發(fā)熱量，見GB/T2589，單位為千焦每千克（kJ/kg）；PCL—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)的熟料總產(chǎn)量，單位為千克（t）；ehe—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)余熱發(fā)電折算的單位熟料標(biāo)準(zhǔn)煤量，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸（kgce/t）；ehu—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)余熱利用的熱量折算的單位熟料標(biāo)準(zhǔn)煤量，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸（kgce/t）；5.3.1.1.1

余熱發(fā)電折算標(biāo)準(zhǔn)煤量按公式（2）計(jì)算：水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額0.404×(qhe－qo

)PCLehe＝············································（2）式中：0.404

—每千瓦時電力折合的標(biāo)準(zhǔn)煤量，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每千瓦時（kgce/kWh）；qhe—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)余熱電站發(fā)電總量，單位為千瓦時（kWh）；qo—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)余熱電站自用電量，單位為千瓦時（kWh）。5.3.1.1.2

余熱利用熱量折算標(biāo)準(zhǔn)煤量按公式（3）計(jì)算：HHI－(HHE+HHD

)QBMPCLehu＝············································（3）式中：HHI

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)余熱利用進(jìn)口總熱量，單位為千焦（kJ）；HHE

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)余熱利用出口熱量，單位為千焦（kJ）；HHD

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)余熱利用系統(tǒng)的散熱損失總量，單位為千焦（kJ）。5.3.1.1.3

燃料發(fā)熱量：固體燃料發(fā)熱量按GB/T213的規(guī)定測定，液體燃料發(fā)熱量按GB/T384的規(guī)定測定；企業(yè)無法直接測定燃料發(fā)熱量時，按JC/T733的規(guī)定計(jì)算。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.3.1.2

熟料強(qiáng)度等級修正系數(shù)按公式（4）計(jì)算：式中：α

—熟料強(qiáng)度等級修正系數(shù)；A

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)熟料平均28d抗壓強(qiáng)度（遵照附錄A的規(guī)定），單位為兆帕（MPa）；52.5

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)熟料平均抗壓強(qiáng)度修正到52.5MPa。α＝···························································（4）452.5A水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額式中：K

—海拔修正系數(shù)；P0

—海平面環(huán)境大氣壓，101325帕（Pa）；PH

—當(dāng)?shù)丨h(huán)境大氣壓，單位為帕（Pa）。K＝···························································（5）PHP05.3.1.3

水泥企業(yè)所在地海拔高度超過1000m時進(jìn)行海拔修正，海拔修正系數(shù)按公式（5）計(jì)算：ekcl＝···························································（6）αKecl5.3.1.4

可比熟料綜合煤耗按公式（6）計(jì)算：式中：ekcl

—可比熟料綜合煤耗，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸（kgce/t）；水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額式中：QKCL—可比熟料綜合電耗，單位為千瓦時每噸（kWh/t）；QCL

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)熟料綜合電耗，單位為千瓦時每噸（kWh/t）。QKCL＝·······················································（7）αKQCL5.3.2

可比熟料綜合電耗可比熟料綜合電耗按公式（7）計(jì)算：5.3.3

可比熟料綜合能耗可比熟料綜合能耗按公式（8）計(jì)算：式中：ECL—可比熟料綜合能耗，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸（kgce/t）；0.1229

—每千瓦時電力折合的標(biāo)準(zhǔn)煤量，參見附錄B，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每千瓦時（kgce/kWh）。ECL＝················································（8）Ekcl+0.1229×QKCL水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額式中：QS—水泥綜合電耗，單位為千瓦時每噸（kWh/t）；qfm

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)水泥粉磨及包裝過程耗電量，單位為千瓦時（kWh）；pcl—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)熟料消耗量，單位為噸（t）；qm—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)每噸混合材預(yù)處理平均耗電量，單位為千瓦時每噸（kWh/t）；pm—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)混合材消耗量，單位噸（t）；qg—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)每噸石膏平均耗電量，單位為千瓦時每噸（kWh/t）；pg—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)石膏消耗量，單位噸（t）；qfz—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)應(yīng)分?jǐn)偟妮o助用電量，單位為千瓦時（kWh）；PC—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)水泥總產(chǎn)量，單位噸（t）。注：對水泥粉磨企業(yè)，計(jì)算水泥綜合電耗時按QCL為零計(jì)算。5.3.4可比水泥綜合電耗5.3.4.1水泥綜合電耗按公式（9）計(jì)算：QS＝··························（9）qfm+QCLpcl+qmpm+qgpg+qfzPC水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.3.4.2水泥強(qiáng)度等級修正系數(shù)按公式（10）計(jì)算：5.3.4.3

混合材摻量修正系數(shù)按公式(11)計(jì)算：式中：f

—混合材摻量修正系數(shù)；FH

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)混合材摻量（質(zhì)量分?jǐn)?shù)），數(shù)值以%表示；0.3%

—混合材摻量每改變1.0%，影響水泥綜合電耗百分比的統(tǒng)計(jì)平均值；20

—普通硅酸鹽水泥中混合材允許的最大摻量（質(zhì)量分?jǐn)?shù)），數(shù)值以%表示。F＝················································（11）0.3%×(FH－20)式中：d

—水泥強(qiáng)度等級修正系數(shù)；B

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)水泥加權(quán)平均強(qiáng)度，單位為兆帕（MPa）;42.5

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)水泥平均強(qiáng)度修正到42.5兆帕（MPa）d＝···························································（10）442.5B水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.3.4.4可比水泥綜合電耗按公式（12）計(jì)算：5.3.5

可比水泥綜合能耗可比水泥綜合能耗按公式（13）計(jì)算：式中：EKS—可比水泥綜合能耗，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸（kgce/t）；g

—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)水泥企業(yè)水泥中熟料平均配比（質(zhì)量分?jǐn)?shù)），%；eh—統(tǒng)計(jì)期內(nèi)烘干水泥混合材所消耗燃料折算的單位水泥標(biāo)準(zhǔn)煤量，單位為千克標(biāo)準(zhǔn)煤每噸（kgce/t）。注：本標(biāo)準(zhǔn)水泥中熟料配比按75%計(jì)算。EKS＝··········································（13）ekl×g

+eh+0.1229×QKS式中：QKS—可比水泥綜合電耗，單位為千瓦時每噸（kWh/t）；注：對水泥粉磨企業(yè)按f為零計(jì)算。QKS＝·····························································（12）d（1

+f）水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額5.3.7企業(yè)有多條生產(chǎn)線時，按生產(chǎn)線分別計(jì)算能耗。5.3.6統(tǒng)計(jì)期內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)兩種以上不同強(qiáng)度等級的水泥時，應(yīng)根據(jù)不同強(qiáng)度等級的可比水泥綜合電耗和水泥產(chǎn)量采用加權(quán)平均的方法計(jì)算可比水泥綜合電耗和可比水泥綜合能耗。6節(jié)能管理與措施6.1節(jié)能基礎(chǔ)管理6.1.1企業(yè)應(yīng)定期對生產(chǎn)中單位產(chǎn)品消耗的燃料量和用電量進(jìn)行考核，并把考核指標(biāo)分解落實(shí)到各基層部門，建立用能責(zé)任制度。6.1.2企業(yè)應(yīng)按要求建立能耗統(tǒng)計(jì)體系，建立能耗測試數(shù)據(jù)、能耗計(jì)算和考核結(jié)果的文件檔案，并對文件進(jìn)行受控管理。6.1.3企業(yè)應(yīng)根據(jù)GB17167的要求配備能源計(jì)量器具并建立能源計(jì)量管理制度。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額6.2

節(jié)能技術(shù)管理6.2.1

耗能設(shè)備6.2.1.1企業(yè)應(yīng)使電動機(jī)系統(tǒng)、泵系統(tǒng)、通風(fēng)機(jī)系統(tǒng)、電力變壓器、工業(yè)鍋爐、電加熱鍋爐等通用耗能設(shè)備符合GB/T12497、GB/T13469、GB/T13470、GB/T13462、GB/T17954和GB/T19065等相關(guān)的用能產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)要求，達(dá)到經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的狀態(tài)。6.2.1.2新建及改擴(kuò)建企業(yè)所用的中小型三相異步電動機(jī)、容積式空氣壓縮機(jī)、通風(fēng)機(jī)、清水離心泵、三相配電變壓器等通用耗能設(shè)備應(yīng)達(dá)到GB18613、GB19153、GB19761、GB19762、GB20052等相應(yīng)耗能設(shè)備能效標(biāo)準(zhǔn)中節(jié)能評價(jià)值的要求。6.2.2生產(chǎn)過程6.2.2.1水泥企業(yè)在水泥熟料或水泥各生產(chǎn)過程中，應(yīng)采取有限措施，保證生產(chǎn)系統(tǒng)正常、連續(xù)和穩(wěn)定運(yùn)行，提高系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗和清潔生產(chǎn)。6.2.2.2企業(yè)在生產(chǎn)過程中，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)工作，防止出現(xiàn)設(shè)備意外停機(jī)，經(jīng)常開停設(shè)備的情況。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額附錄A（規(guī)范性附錄）熟料平均28d抗壓強(qiáng)度計(jì)算方法A.1范圍本附錄適用于水泥熟料平均28d抗壓強(qiáng)度的計(jì)算。A.2方法原理根據(jù)GB/T17671-1999所得的熟料28d抗壓強(qiáng)度數(shù)值和對應(yīng)的熟料產(chǎn)量計(jì)算，按GB175-2007中表3規(guī)定的硅酸鹽水泥28d抗壓強(qiáng)度指標(biāo)作為對應(yīng)強(qiáng)度等級的水泥熟料28d抗壓強(qiáng)度。A.3日、旬、月、季、年度熟料平均28d抗壓強(qiáng)度計(jì)算

A.3.1

日熟料平均28d強(qiáng)度的計(jì)算

熟料日平均28d強(qiáng)度可采用加權(quán)平均方法計(jì)算，即將熟料的28d抗壓強(qiáng)度分別乘以日產(chǎn)量，分別相加后除以窯的總產(chǎn)量，即得日熟料平均28d抗壓強(qiáng)度。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額A.3.2旬熟料實(shí)際平均強(qiáng)度等級將旬中每日熟料28d抗壓強(qiáng)度分別乘以日產(chǎn)量，分別相加后除以該旬窯的總產(chǎn)量，即得旬熟料平均28d抗壓強(qiáng)度。A.3.3

月熟料實(shí)際平均強(qiáng)度等級

將月中每日熟料28d抗壓強(qiáng)度分別乘以日產(chǎn)量，分別相加后除以該月窯的總產(chǎn)量，即得月熟料平均28d抗壓強(qiáng)度。A.3.4

季度熟料實(shí)際平均強(qiáng)度等級

將季度中分月的熟料平均28d強(qiáng)度等級分別乘以每月熟料產(chǎn)量，并相加后除以該季度熟料總產(chǎn)量，即得季度熟料實(shí)際平均強(qiáng)度等級。A.3.5

年度熟料實(shí)際平均強(qiáng)度等級

將年度中分月的熟料平均強(qiáng)度等級分別乘以每月熟料產(chǎn)量，并相加后除以當(dāng)年的熟料總產(chǎn)量，即得年度熟料實(shí)際平均強(qiáng)度等級。水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額附錄B（資料性附錄）各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)和能耗工質(zhì)平均折算熱量B.1

各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)

各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)見表B.1表B.1各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)能源名稱平均低位發(fā)熱量折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)原油41816

kJ/kg1.4286

kgce/kg燃料油41816

kJ/kg1.4286

kgce/kg汽油43070

kJ/kg1.4714kgce/kg煤油43070

kJ/kg1.4714

kgce/kg柴油42652

kJ/kg1.4571

kgce/kg煤焦油33453

kJ/kg1.1429

kgce/kg液化石油氣50179

kJ/kg1.7143

kgce/kg煉廠干氣46055

kJ/kg1.5714

kgce/kg油田天然氣38931

kJ/m31.3300

kgce/m3水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額附錄B（資料性附錄）各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)和能耗工質(zhì)平均折算熱量表B.1（續(xù)）各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)見能源名稱平均低位發(fā)熱量折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)氣田天然氣35544

kJ/m31.2143

kgce/m3煤礦瓦斯氣14636~16726

kJ/m30.5000~0.5714

kgce/m3焦?fàn)t煤氣16726~17981

kJ/m30.5714~0.6143kgce/m3其他煤氣a.發(fā)生爐煤氣5227

kJ/m30.1786

kgce/m3b.重油催化裂解煤氣19235

kJ/m30.6571

kgce/m3c.重油熱裂解煤氣35544

kJ/m31.2143

kgce/m3d.焦炭制氣16308

kJ/m30.5571kgce/m3e.壓力汽化煤氣15054

kJ/m30.5143kgce/m3f.水煤氣10454

kJ/m30.3571kgce/m3氫氣（標(biāo)況）10802

kJ/m30.3686kgce/m3蒸汽（低壓）3763

kJ/kg0.1286kgce/kg熱力（當(dāng)量值）—0.03412kgce/MJ電力（當(dāng)量值）3600

kJ/（kW·h）0.1229

kgce/（kW·h）水泥單位產(chǎn)品能源消耗限額附錄B（資料性附錄）各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)和能耗工質(zhì)平均折算熱量B.2

能耗工質(zhì)平均折算熱量及折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)能耗工質(zhì)平均折算熱量及折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)見表B.2表B.2各種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤參考系數(shù)能耗工質(zhì)名稱平均折算熱量折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)外購水2.51

MJ/t0.0857

kgce/kg軟水14.23MJ/t0.4857

kgce/kg除氧水28.45

MJ/t0.9714kgce/kg壓縮空氣（標(biāo)況）1.17

MJ/m30.0400

kgce/m3鼓風(fēng)（標(biāo)況）0.88MJ/m30.0300

kgce/m3氧氣（標(biāo)況）11.72

MJ/m30.4000

kgcem3氮?dú)猓?biāo)況）19.66

MJ/m30.6714

kgce/m3二氧化碳?xì)猓?biāo)況）6.28

MJ/m30.2143

kgce/m3MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用103預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用104需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用110術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用112ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好114六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H