新生兒低血壓和休克程國強復旦大學兒科醫(yī)院2020416新生兒低血壓和休克1新生兒血壓測定正常血壓:)新生兒仍然沒有公認的正常值b)依賴于胎齡和生后日齡c)潛在的病理生理可影響血壓2.重要器官的灌注壓降低是新生兒最好的定義2020416新生兒血壓測定2定義心輸出量和血管阻力決定血壓VLBW正常血壓很難確定BirthWeight(g)10thcentileformeanBP(mmHg)500-75026750-1000281000-1250291250-1500保持BP在胎齡值以上2020416定義3胎齡和生后日齡與血壓的關(guān)系LowerLimitofthe80%ConfidenceIntervalofBPinNeonates(First3PostnatalDays0122436486072Age2020416胎齡和生后日齡與血壓的關(guān)系4需要治療的低血壓隨胎齡降低而增加102HHHH242522722Gestation(weeks〕需要治療的低血壓隨胎齡降低而增加5低血壓發(fā)生的高危因素產(chǎn)前未用激素大的PDA高的平均氣道壓低血容量感染不同原因?qū)е碌捏w克2020416低血壓發(fā)生的高危因素6低血壓與不良預后腦室內(nèi)出血的危險性增加腦室周圍白質(zhì)軟化的危險性增加2020416低血壓與不良預后7新生兒休克---程國強教學案例課件8心臟原因阻塞性病變左房流出道梗阻二尖瓣狹窄supravalvularmitralringcortriatrium完全性肺靜脈異位引流?左室流出道梗阻主動脈狹窄左心發(fā)育不良主動脈弓離斷嚴重的主動脈狹窄2020416心臟原因9非梗阻性疾病PDA心律失常完全性傳導阻滯室上速心肌異常-異常的冠狀動脈(leftcoronaryartery心內(nèi)膜彈力纖維增生糖原累積病心肌缺血心肌炎原發(fā)性心肌病2020416非梗阻性疾病10新生兒休克---程國強教學案例課件11新生兒休克---程國強教學案例課件12新生兒休克---程國強教學案例課件13新生兒休克---程國強教學案例課件14新生兒休克---程國強教學案例課件15新生兒休克---程國強教學案例課件16新生兒休克---程國強教學案例課件17新生兒休克---程國強教學案例課件18新生兒休克---程國強教學案例課件19新生兒休克---程國強教學案例課件20新生兒休克---程國強教學案例課件21新生兒休克---程國強教學案例課件22新生兒休克---程國強教學案例課件23新生兒休克---程國強教學案例課件24新生兒休克---程國強教學案例課件25新生兒休克---程國強教學案例課件26新生兒休克---程國強教學案例課件27新生兒休克---程國強教學案例課件28新生兒休克---程國強教學案例課件29新生兒休克---程國強教學案例課件30新生兒休克---程國強教學案例課件31新生兒休克---程國強教學案例課件32新生兒休克---程國強教學案例課件33新生兒休克---程國強教學案例課件34新生兒休克---程國強教學案例課件35新生兒休克---程國強教學案例課件36新生兒休克---程國強教學案例課件37新生兒休克---程國強教學案例課件38新生兒休克---程國強教學案例課件39新生兒休克---程國強教學案例課件40新生兒休克---程國強教學案例課件41新生兒休克---程國強教學案例課件42新生兒休克---程國強教學案例課件43新生兒休克---程國強教學案例課件44新生兒休克---程國強教學案例課件45新生兒休克---程國強教學案例課件46新生兒休克---程國強教學案例課件47新生兒休克---程國強教學案例課件48新生兒休克---程國強教學案例課件49新生兒休克---程國強教學案例課件50新生兒休克---程國強教學案例課件51新生兒休克---程國強教學案例課件52新生兒休克---程國強教學案例課件53新生兒休克---程國強教學案例課件54新生兒休克---程國強教學案例課件55新生兒休克---程國強教學案例課件56新生兒休克---程國強教學案例課件57新生兒休克---程國強教學案例課件58新生兒休克---程國強教學案例課件59新生兒休克---程國強教學案例課件60新生兒休克---程國強教學案例課件61新生兒休克---程國強教學案例課件62新生兒休克---程國強教學案例課件63新生兒休克---程國強教學案例課件64新生兒休克---程國強教學案例課件65新生兒休克---程國強教學案例課件66新生兒休克---程國強教學案例課件67新生兒休克---程國強教學案例課件68新生兒休克---程國強教學案例課件69新生兒休克---程國強教學案例課件70新生兒休克---程國強教學案例課件71新生兒休克---程國強教學案例課件72新生兒休克---程國強教學案例課件73新生兒休克---程國強教學案例課件74新生兒休克---程國強教學案例課件75新生兒休克--