肌電圖臨床應用修改肌電圖臨床應用修改1（優(yōu)選）肌電圖臨床應用修改（優(yōu)選）肌電圖臨床應用修改2肱骨頭骨折、使用拐杖不當經(jīng)常累及腋神經(jīng)，三角肌神經(jīng)源損害，神經(jīng)傳導減慢。4P4544.2 咽喉肌肌電圖了解聲帶麻痹原因，協(xié)助診斷吞咽困難。損害部位不同,各部位表現(xiàn)肌電圖變化也不一。腰、骶叢神經(jīng)根損害肌電圖檢查除相應節(jié)段肌肉檢查外，最好包括肌肉、傳導速度、誘發(fā)電位、磁刺激?？傊‰妶D在臨床中應用廣泛。若上下相差為１０Ｍ／Ｓ可確定為肘管綜合癥。上肢刺激腕部正中N，下肢刺激踝部脛N坐骨神經(jīng)根及各段神經(jīng)傳導速度測定，脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導測定，坐骨神經(jīng)所支配的肌肉測定，Ｈ反射，Ｆ反射均可幫助診斷。2 咽喉肌肌電圖了解聲帶麻痹原因，協(xié)助診斷吞咽困難。另外使用拐杖不當導致有腋部橈神經(jīng)損害等。兩側(cè)咀嚼肌肌緊張電位記錄，可幫助了解口型及咬合不良性疾患的診斷。有助于確定肌肉損害范圍。N3535.（一）上運動神經(jīng)元損害⒈錐體系病變側(cè)索硬化、脊髓截癱、大腦發(fā)育不全。⒉錐體外系病變震顫麻痹、舞蹈病。肱骨頭骨折、使用拐杖不當經(jīng)常累及腋神經(jīng)，三角肌神經(jīng)源損害，神3震顫麻痹震顫麻痹4特發(fā)性震顫特發(fā)性震顫5（二）下運動神經(jīng)元病變應用肌電圖檢查最有幫助。損害部位不同,各部位表現(xiàn)肌電圖變化也不一。（二）下運動神經(jīng)元病變應用肌電圖檢查最有幫助。損害部位不同,6⒈前角細胞損害進行性脊肌萎縮癥（包括嬰兒型、少兒型脊肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓空洞癥等。病變范圍肌肉失神經(jīng)損害表現(xiàn)?？梢姸鄠€肢體的肌肉中經(jīng)常在病人無主訴和體癥的下肢肌肉可見纖顫電位和多相波明顯增多的大運動單位，感覺傳導速度多為正常,運動傳導速度輕微減慢,動作電位減少。⒈前角細胞損害進行性脊肌萎縮癥（包括嬰兒型、少兒型脊7

⒉神經(jīng)根、神經(jīng)叢疾病

頸神經(jīng)根及臂叢損害多見于頸椎病伴神經(jīng)根損害、外傷、頸肋、腋動脈造影術、難產(chǎn)、頸動脈搭橋術、胸出口綜合癥、內(nèi)側(cè)胸骨切開術等都可成為臂叢損害的病因。肌電圖檢查除相應節(jié)段肌肉檢查外，最好包括肌肉、傳導速度、誘發(fā)電位、磁刺激。有時H反射、F反射都有價值。應多次在急性期、慢性期隨訪。肌電圖可以幫助診斷受損范圍、節(jié)段、受損程度及預后診斷。可協(xié)助決定是否手術。⒉神經(jīng)根、神經(jīng)叢疾病頸神經(jīng)根及臂叢損害多見于8

腰、骶叢神經(jīng)根損害圓錐病變?nèi)缡夜苣ち?、動靜脈畸形、脂肪瘤等。肌電圖主要測定會陰部提肛肌、肛門括約肌。表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害。因為損害節(jié)前纖維，故感覺傳導速度正常，運動傳導速度可見肌肉動作電位減少。另有馬尾病變，如腫瘤、椎間盤脫出多見,肌電圖可以在腰骶神經(jīng)根支配的肌肉中測出神經(jīng)源性損害。其中包括肛門括約肌、尿道括約肌、脊旁肌。腰、骶叢神經(jīng)根損害圓錐病變?nèi)缡夜苣ち?、動靜脈畸9腰椎間盤脫出病變多見于L4L5及L5S1間，肌電圖對診斷和定位診斷有幫助。如脊旁肌的肌電檢查有纖顫電位，說明是后肢分出以前損害,神經(jīng)根支配的肌肉動作電位波幅可以下降，而傳導速度不受損。H反射有利于S1根受累的診斷，下肢F波或下肢感覺誘發(fā)電位（SEP）有時也有一定幫助。國內(nèi)材料表明在腰椎間盤脫出者，肌電圖的陽性率與手術發(fā)現(xiàn)的符合率為87%，國外材料表明肌電圖異常與CT掃描相比正確率更高。腰椎間盤脫出病變多見于L4L5及L5S1間，肌電10腰叢、骶叢損害多見于外傷、骨折、脫囚、手術不適當?shù)臓坷?、腫瘤如肛門腫瘤、前列腺腫瘤、骨盆腫瘤、肌瘤或淋巴瘤轉(zhuǎn)移都可產(chǎn)生。肌電圖測定在脊旁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、髂腰肌可見失神經(jīng)損害。F波、H反射可表現(xiàn)潛伏期延長或消失。腰叢、骶叢損害多見于外傷、骨折、脫囚、手術不適當?shù)臓?1周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變時測定神經(jīng)傳導速度及F、H反射具有重要診斷意義，損害神經(jīng)所支配的肌肉神經(jīng)源性損害（插入電位延長，肌萎縮明顯者可減弱或消失。肌肉靜止狀態(tài)可見纖顫電位、束顫電位、正相波等。輕度收縮可見高電壓長時程運動單位電位，多相明顯增多。最大收縮高電壓單純相）有幫助周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變時測定神經(jīng)傳導速度及F、H12插入電位延長插入電位延長13肌電圖臨床應用修改課件14根據(jù)肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)特殊性，以確定肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)為肌肉插入電位正?；驕p弱；（3）低頻刺激（1－5Hz）的反應；肌電圖發(fā)現(xiàn)麻痹發(fā)作期肌肉大力運動收縮時的運動單位電位減少，肌肉收縮力減弱，刺激神經(jīng)時肌肉誘發(fā)電位波幅明顯下降甚至消失。另有馬尾病變，如腫瘤、椎間盤脫出多見,肌電圖可以在腰骶神經(jīng)根支配的肌肉中測出神經(jīng)源性損害。病變范圍肌肉失神經(jīng)損害表現(xiàn)。最常受損處在內(nèi)踝的屈肌韌帶處， 臨床稱“跖管綜合癥”，由于外傷、腱鞘炎、關節(jié)痛、靜脈梗塞。損害部位不同,各部位表現(xiàn)肌電圖變化也不一。2±51mV，老年人±6.理想的的記錄應包括（1）安靜狀態(tài)時的CMAP；⒈前角細胞損害潛伏期臨床上最實用可靠指標上肢刺激腕部正中N，下肢刺激踝部脛N潛伏期P1414.有助于確定肌肉損害范圍。通過肌電圖測定，肌肉運動單位測定、重復電刺激、單纖維肌電圖檢查可確定。格林

∣巴利綜合癥根據(jù)肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)特殊性，以確定肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)為15格林

∣巴利綜合癥格林

∣巴利綜合癥16⒈多發(fā)性神經(jīng)病1炎癥及感染性多發(fā)性神經(jīng)病。如格林巴利綜合癥、慢性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、麻風性神經(jīng)病、遺傳性多發(fā)性神經(jīng)病、遺傳性共濟失調(diào)性神經(jīng)病。2與內(nèi)科疾病有關的多發(fā)性神經(jīng)病。如糖尿病性周圍神經(jīng)病、尿毒癥性神經(jīng)病、酒精中毒性神經(jīng)病。另外癌性神經(jīng)病包括淋巴癌、白血病、肺、肝癌所伴周圍神經(jīng)病、甲狀腺低下引起的神經(jīng)病（肢端肥大）。3 營養(yǎng)性與中毒性神經(jīng)病。ＶＢ１、ＶＢ６、ＶＥ缺乏長期服用異菸肼造成ＶＢ６缺乏。藥物中毒如苯妥英納、戒酒藥物、氯霉素、雷米封、滅滴靈、氯喹、磺胺類、呋喃類等。金屬中毒鉛、汞、鋰、金等金屬中毒。工業(yè)中毒二氧化碳、砷化物、乙醇農(nóng)業(yè)中毒有機磷、敵敵畏等中毒。⒈多發(fā)性神經(jīng)病1炎癥及感染性多發(fā)性神經(jīng)病。如格林17潛伏期臨床上最實用可靠指標病變多見于L4L5及L5S1間，肌電圖對診斷和定位診斷有幫助。（一）上運動神經(jīng)元損害重復電刺激的臨床應用腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）肌電圖檢查除相應節(jié)段肌肉檢查外，最好包括肌肉、傳導速度、誘發(fā)電位、磁刺激。病變多見于L4L5及L5S1間，肌電圖對診斷和定位診斷有幫助。H反射有利于S1根受累的診斷，下肢F波或下肢感覺誘發(fā)電位（SEP）有時也有一定幫助。根據(jù)肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)特殊性，以確定肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)為肌肉插入電位正?；驕p弱；另外使用拐杖不當導致有腋部橈神經(jīng)損害等?？稍\斷三叉神經(jīng)、舌下神經(jīng)有無損傷及肌源性疾患；純感覺神經(jīng)，在受壓時最易發(fā)生。

⒉單神經(jīng)病和嵌壓綜合癥常見單神經(jīng)損害1 面神經(jīng)麻痹五官科手術并發(fā)癥、ＢＥＬＬ‘Ｓ麻痹、糖尿病、帶狀皰疹、格林巴利綜合癥并發(fā)雙面神經(jīng)麻痹。肌電檢查時可見為神經(jīng)支配的肌肉如眼輪匝肌口輪匝肌的神經(jīng)源性損害，2 面神經(jīng)傳導速度測定（雙側(cè)潛伏期比較、運動波幅比較、速度比較）對診斷及預后有幫助。潛伏期臨床上最實用可靠指標⒉單神經(jīng)病和嵌壓綜合癥18面神經(jīng)損害肌電圖面神經(jīng)損害肌電圖19P27額葉一個早期皮層電位。測定其感覺傳導可見減慢。肱骨頭骨折、使用拐杖不當經(jīng)常累及腋神經(jīng)，三角肌神經(jīng)源損害，神經(jīng)傳導減慢。通過肌電圖檢查，了解基因攜帶者而有利于優(yōu)生優(yōu)育，有利于遺傳性疾病的研究。兩側(cè)咀嚼肌肌緊張電位記錄，可幫助了解口型及咬合不良性疾患的診斷。2±51mV，老年人±6.有部分肌肉疾病是遺傳性疾病如進行性肌營養(yǎng)不良、先天性肌強直癥等。最常受損處在內(nèi)踝的屈肌韌帶處， 臨床稱“跖管綜合癥”，由于外傷、腱鞘炎、關節(jié)痛、靜脈梗塞。ＶＢ１、ＶＢ６、ＶＥ缺乏長期服用異菸肼造成ＶＢ６缺乏。H反射有利于S1根受累的診斷，下肢F波或下肢感覺誘發(fā)電位（SEP）有時也有一定幫助。所測股神經(jīng)運動潛速率減慢，所支配的股四頭肌可神經(jīng)源性損害。可診斷三叉神經(jīng)、舌下神經(jīng)有無損傷及肌源性疾患；P27額葉一個早期皮層電位。20正中神經(jīng)

外傷、腕管綜合癥等為正中神經(jīng)損害常見原因。除進行常規(guī)正中神經(jīng)傳導速度測定及其支配肌肉的測定外，還應進行腕部上下正中神經(jīng)測定，對選擇是否行腕部減壓術有關。正中神經(jīng)外傷、腕管綜合癥等為正中神經(jīng)損害常見原因21肌電圖臨床應用修改課件22肌電圖臨床應用修改課件23尺神經(jīng)

肘管綜合癥、外傷、職業(yè)性遲發(fā)性尺神經(jīng)麻痹，除常規(guī)尺神經(jīng)及支配肌電圖肌電檢查外，應測定肘上下段尺神經(jīng)傳導速度測定。若上下相差為１０Ｍ／Ｓ可確定為肘管綜合癥。尺神經(jīng)肘管綜合癥、外傷、職業(yè)性遲發(fā)性尺神24肌電圖臨床應用修改課件25尺神經(jīng)尺神經(jīng)26尺神經(jīng)微移試驗尺神經(jīng)微移試驗27

微移試驗微移試驗28（二）下運動神經(jīng)元病變單獨損害腓總神經(jīng)。5尿道與肛門括約肌肌電圖肌電圖不但可以鑒別神經(jīng)源性損害、肌源性損害，還可以了解肌肉受累分布。通過肌電圖檢查，了解基因攜帶者而有利于優(yōu)生優(yōu)育，有利于遺傳性疾病的研究。局灶性損害多見。應用肌電圖檢查最有幫助。5．眩暈鑒別前庭性、椎動脈供血不足、位置性眩暈。另外癌性神經(jīng)病包括淋巴癌、白血病、肺、肝癌所伴周圍神經(jīng)病、甲狀腺低下引起的神經(jīng)?。ㄖ朔蚀螅＜‰妶D發(fā)現(xiàn)麻痹發(fā)作期肌肉大力運動收縮時的運動單位電位減少，肌肉收縮力減弱，刺激神經(jīng)時肌肉誘發(fā)電位波幅明顯下降甚至消失。N3535.總之肌電圖在臨床中應用廣泛。橈神經(jīng)

局灶性損害多見。最常見部位在肱骨上的螺旋溝處。其原因多見于骨折、壓迫、新生兒臍帶繞上臂；另外使用拐杖不當導致有腋部橈神經(jīng)損害等。肌電圖對選擇手術，鑒別橈神經(jīng)受損分支，受損程度（二）下運動神經(jīng)元病變橈神經(jīng)局灶性損害29肌電圖臨床應用修改課件30股神經(jīng)

常見于骨盆損傷、骨盆腫瘤、膀胱導管插入術損害。所測股神經(jīng)運動潛速率減慢，所支配的股四頭肌可神經(jīng)源性損害。股神經(jīng)常見于骨盆損傷、骨盆腫瘤、膀胱導管插31股神經(jīng)股神經(jīng)32坐骨神經(jīng)

外傷、生殖器、泌尿系統(tǒng)腫瘤侵潤、骨盆骨折、不正規(guī)肌肉注射均可產(chǎn)生坐骨神經(jīng)損傷。坐骨神經(jīng)根及各段神經(jīng)傳導速度測定，脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導測定，坐骨神經(jīng)所支配的肌肉測定，Ｈ反射，Ｆ反射均可幫助診斷。坐骨神經(jīng)外傷、生殖器、泌尿系統(tǒng)腫瘤侵潤、33坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)34肌電圖臨床應用修改課件35腓總神經(jīng)

單獨損害腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)轉(zhuǎn)過膝關節(jié)側(cè)面經(jīng)過腓骨小頭上面而下行，故腓骨小頭上面是腓總神經(jīng)受壓損害的最常見部位，另外外傷、骨折也是其另一原因。測定神經(jīng)肌肉動作電位波幅變化和局部的腓總神經(jīng)傳導速度對診斷有幫助。腓總神經(jīng)單獨損害腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)轉(zhuǎn)過膝關節(jié)側(cè)36腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)37脛神經(jīng)

最常受損處在內(nèi)踝的屈肌韌帶處， 臨床稱“跖管綜合癥”，由于外傷、腱鞘炎、關節(jié)痛、靜脈梗塞。足小肌肉肌電圖見神經(jīng)源性損害。在內(nèi)外側(cè)跖神經(jīng)刺激和在內(nèi)踝上方收集的神經(jīng)動作電位可見潛伏期延長，在內(nèi)踝上方刺激時的末端運動潛伏期延長，感覺傳導速度減慢。脛神經(jīng)最常受損處在內(nèi)踝的屈肌韌帶處， 臨床稱“38肌電圖臨床應用修改課件39股外側(cè)皮神經(jīng)

純感覺神經(jīng)，在受壓時最易發(fā)生。受壓部位在髂前上棘處，經(jīng)過腰大肌外側(cè)緣下至腹股溝時。多見于孕婦、產(chǎn)婦、長途旅行者，為大腿外側(cè)感覺異?；蚋杏X減退。

測定其感覺傳導可見減慢。股外側(cè)皮神經(jīng)純感覺神經(jīng)，在受壓時最易發(fā)生。受壓部位在髂前上40若上下相差為１０Ｍ／Ｓ可確定為肘管綜合癥。肌強直多見于手部小肌肉及眼輪匝肌。如肌電檢查仍為干擾型放電則手術后可完全修復。金屬中毒鉛、汞、鋰、金等金屬中毒。（一）上運動神經(jīng)元損害P27額葉一個早期皮層電位。重復電刺激的臨床應用病變范圍肌肉失神經(jīng)損害表現(xiàn)。一、應用檢查視覺通路上各處損害若上下相差為１０Ｍ／Ｓ可確定為肘管綜合癥。上肢刺激腕部正中N，下肢刺激踝部脛N最常見部位在肱骨上的螺旋溝處。股外側(cè)皮神經(jīng)若上下相差為１０Ｍ／Ｓ可確定為肘管綜合癥。股外側(cè)皮神經(jīng)41肌電圖臨床應用修改課件42腋神經(jīng)

肱骨頭骨折、使用拐杖不當經(jīng)常累及腋神經(jīng)，三角肌神經(jīng)源損害，神經(jīng)傳導減慢。腋神經(jīng)肱骨頭骨折、使用拐杖不當經(jīng)常累及腋神經(jīng)，三角肌神經(jīng)源43肌電圖臨床應用修改課件44肌電圖臨床應用修改課件45其他單神經(jīng)損害

隱神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)均可以肌電圖檢查其他單神經(jīng)損害隱神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)均可46綜上所述在下運動神經(jīng)元病變時，肌電檢查可以幫助了解。1有無周圍神經(jīng)損傷或有那些周圍神經(jīng)損傷。2周圍神經(jīng)損傷的程度。3神經(jīng)再生及其速度，協(xié)助外科醫(yī)生掌握手術指征；神經(jīng)再植；端端的吻合，神經(jīng)松解術及術后結(jié)果觀察。4肌電圖可幫助了解有雙重神經(jīng)支配和異常神經(jīng)支配存在。綜上所述在下運動神經(jīng)元病變時，肌電檢查可以幫助47三神經(jīng)肌肉接頭處疾病診斷，藥量調(diào)節(jié)及治療效果的觀察重癥肌無力、肌無力綜合癥、暫時性新生兒重癥肌無力、其他肌無力、青少年肌無力、肉毒毒素中毒等。通過肌電圖測定，肌肉運動單位測定、重復電刺激、單纖維肌電圖檢查可確定。并可用于神經(jīng)肌肉接頭處疾病的肌疲勞試驗、新斯的明試驗及騰喜龍試驗的觀察。三神經(jīng)肌肉接頭處疾病診斷，藥量調(diào)節(jié)及治療效果的觀察重癥肌48（1）檢測方法學:以一定的速率重復地刺激任何一條運動神經(jīng)，并在其支配的肌肉記錄運動反應，均可完成RNS之測試。理想的的記錄應包括（1）安靜狀態(tài)時的CMAP；（2）活動后的CMAP；（3）低頻刺激（1－5Hz）的反應；（4）高頻刺激（10－50Hz）的反應以及（5）強直后或活動后的反應。這在遠端肌肉容易做到。4． 重復電刺激（1）檢測方法學:以一定的速率重復地刺激任何一條運動神經(jīng)491、 上肢A小魚際肌在腕部刺激尺神經(jīng)，G1放在小指展肌肌腹，G2置于肌腱。B魚際肌在腕部刺激正中神經(jīng)，G1置于拇短展肌肌腹，G2置于遠側(cè)2CM處。1、 上肢A小魚際肌在腕部刺激尺神經(jīng)，G1放在小指展肌肌腹，502、 下肢A脛骨前肌在腓骨頭處刺激腓神經(jīng)，G1置于肌腹、G2放在遠側(cè)數(shù)厘米處。B肌四頭肌在腹股溝緊挨股動脈外側(cè)刺激股神經(jīng)，G1置于股直肌，G2放在髂骨。2、 下肢A脛骨前肌在腓骨頭處刺激腓神經(jīng)，G1置于肌腹、G2513、 面部于耳前刺激面神經(jīng)，G1置于肌腹，G2放在對側(cè)面部或鼻梁上。3、 面部于耳前刺激面神經(jīng)，G1置于肌腹，G2放在對側(cè)面部或52

重復電刺激的臨床應用1重癥肌無力2肌無力綜合癥3肉毒毒素中毒重復電刺激的臨床應用1重癥肌無力53

重復電刺激重復電刺激54肌電圖臨床應用修改課件55肌電圖臨床應用修改課件56肌電圖臨床應用修改課件57肌電圖臨床應用修改課件58（四）肌病根據(jù)肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)特殊性，以確定肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)為肌肉插入電位正?；驕p弱；肌休呈電靜息或少見纖顫電位；輕度收縮為低電壓小時程運動單位電位，可見多相>12%的小多相電位；最大收縮呈低電壓干擾相。常見肌肉疾病如進行性肌營養(yǎng)不良、肌炎、皮肌炎、癌性肌病、內(nèi)分泌及代謝疾病合并肌病等甲狀腺功能亢進性肌病及甲狀腺功能低下性肌病、柯興氏綜合癥肌病、阿狄森氏病肌病等。（四）肌病根據(jù)肌肉肌病的肌電圖表現(xiàn)特殊性，以確定肌肉肌病的59另一類肌肉興奮性異常的神經(jīng)肌肉肌?、偌娭卑Y典型肌強直電位發(fā)放。表現(xiàn)為持續(xù)性肌纖維電位發(fā)放，伴有頻率、波幅明顯變化，以及“轟炸機俯沖樣聲響”。肌強直多見于手部小肌肉及眼輪匝肌。另一類肌肉興奮性異常的神經(jīng)肌肉肌?、偌娭卑Y60周期性麻痹以低血鉀性周期性麻痹多見。肌電圖發(fā)現(xiàn)麻痹發(fā)作期肌肉大力運動收縮時的運動單位電位減少，肌肉收縮力減弱，刺激神經(jīng)時肌肉誘發(fā)電位波幅明顯下降甚至消失。波幅下降的程度與臨床上肌力下降程度相一致?？捎?025HZ重復電刺激在輕度受累的肌肉誘發(fā)肌肉電位遞增。周期性麻痹以低血鉀性周期性麻痹多見。肌電圖發(fā)現(xiàn)麻痹發(fā)作期61肌電圖不但可以鑒別神經(jīng)源性損害、肌源性損害，還可以了解肌肉受累分布。結(jié)合肌纖維傳導速度減慢，神經(jīng)運動、感覺傳導速度正常，重復電刺激正常對肌病診斷有特定意義。肌電圖不但可以鑒別神經(jīng)源性損害、肌源性損害，還可以了解肌肉受62肌電圖臨床應用修改課件63肌電圖臨床應用修改課件64作為肌肉活檢的引導檢查。有的肌肉疾病并非全身肌肉受損，活檢時錄取肌肉不當，可能無特殊變化，未達到活檢的目的。若先進行肌電圖檢查。后做肌肉活檢，可提高病理診斷的陽性率。作為肌肉活檢的引導檢查。有的肌肉疾病并非全身肌肉受損，活檢時65

有助于確定肌肉損害范圍。 有助于確定肌肉損害范圍。66

判斷某些肌肉肌病治療效果， 以決定臨床治療療程，了解其預后。如皮肌炎、多發(fā)性肌炎、甲亢、甲亢肌病等在治療后肌電圖可好轉(zhuǎn)，肌纖維傳導速度可逐漸恢復正常。 判斷某些肌肉肌病治療效果， 以決定臨床治療療程，了解其預后67檢出肌病的基因攜帶者有部分肌肉疾病是遺傳性疾病如進行性肌營養(yǎng)不良、先天性肌強直癥等。通過肌電圖檢查，了解基因攜帶者而有利于優(yōu)生優(yōu)育，有利于遺傳性疾病的研究。檢出肌病的基因攜帶者有部分肌肉疾病是遺傳性疾病如進行性肌營養(yǎng)68

（五）肌電圖檢查在眼科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿外科等的應用。（五）肌電圖檢查在眼科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿外科等的應用691 眼肌肌電圖檢查了解眼肌運動障礙產(chǎn)生的原因是神經(jīng)源性眼肌無力、肌源性眼肌病、重癥肌無力、先天性眼肌病。1 眼肌肌電圖檢查了解眼肌運動障礙產(chǎn)生的原因是神經(jīng)源性眼肌無702 咽喉肌肌電圖了解聲帶麻痹原因，協(xié)助診斷吞咽困難。2 咽喉肌肌電圖了解聲帶麻痹原因，協(xié)助診斷吞咽困難。713 面肌肌電圖了解面神經(jīng)損失程度，損害原因，再生恢復情況。有無手術指針。3 面肌肌電圖了解面神經(jīng)損失程度，損害原因，再生恢復情況。有724口腔肌肌電圖咀嚼肌、顳肌、翼狀肌、舌肌肌電描記?？稍\斷三叉神經(jīng)、舌下神經(jīng)有無損傷及肌源性疾患；腦干運動神經(jīng)元病變。兩側(cè)咀嚼肌肌緊張電位記錄，可幫助了解口型及咬合不良性疾患的診斷。4口腔肌肌電圖咀嚼肌、顳肌、翼狀肌、舌肌肌電描記。可診斷735尿道與肛門括約肌肌電圖

尿道與肛門括約肌損傷所致括約肌萎縮時，所記錄的肌電頻率減少。如肌電檢查仍為干擾型放電則手術后可完全修復。骶髓、馬尾綜合癥或骶叢、盆神經(jīng)叢周圍性病變（手術創(chuàng)傷或炎癥），多發(fā)性神經(jīng)炎時所造成的外周性括約肌麻痹。肌電有神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。若括約肌隨意運動時為電靜息。反射性、干擾性放電完全消失，提示骶神經(jīng)運動纖維完全損傷。錐體束病變脊髓炎和脊髓截癱所造成為中樞括約肌麻痹，可記錄到去神經(jīng)電位，產(chǎn)婦、胎頭壓迫所致的括約肌損傷屬肌源性。5尿道與肛門括約肌肌電圖尿道與肛門括約肌損傷所致括約74（六）肌電圖在職業(yè)病防治及有關研究工作中的應用前面以述在工業(yè)中的金屬、二氧化碳、砷化物等中毒及農(nóng)業(yè)中的有機磷、敵敵畏中毒等。肌電圖可早期測試、早期防治、早期發(fā)現(xiàn)。（六）肌電圖在職業(yè)病防治及有關研究工作中的應用75總之肌電圖在臨床中應用廣泛。對各科疾病的診治都有一定幫助?？傊‰妶D在臨床中應用廣泛。對各科疾病的診治都有一定幫助。76軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）上肢刺激腕部正中N，下肢刺激踝部脛N一、正中神經(jīng)SEP1．方法電極安放于雙耳廓最高點連線中點左右旁開7cm，后退2cm，為一記錄點，另一記錄點于C24處，參考電極放于前額或耳廓。軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）上肢刺激腕部正中N，下肢刺激踝部脛77方法方法78肌電圖臨床應用修改課件79咀嚼肌、顳肌、翼狀肌、舌肌肌電描記。純感覺神經(jīng)，在受壓時最易發(fā)生。進行性脊肌萎縮癥（包括嬰兒型、少兒型脊肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓空洞癥等。肱骨頭骨折、使用拐杖不當經(jīng)常累及腋神經(jīng)，三角肌神經(jīng)源損害，神經(jīng)傳導減慢。5．眩暈鑒別前庭性、椎動脈供血不足、位置性眩暈。最常見部位在肱骨上的螺旋溝處。H反射有利于S1根受累的診斷，下肢F波或下肢感覺誘發(fā)電位（SEP）有時也有一定幫助。（一）上運動神經(jīng)元損害隱神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)均可以肌電圖檢查應用肌電圖檢查最有幫助。P27額葉一個早期皮層電位。最大收縮呈低電壓干擾相。1．正常人SEP潛伏期及各皮起源100ms內(nèi)P14皮層下電位是內(nèi)側(cè)丘系及其在橋腦和中腦的分枝產(chǎn)生的電位，腦干損害時P14異常，丘腦以上損害正常。N18來源于中央后回，沖動經(jīng)丘腦皮層投射纖維激活相應區(qū)域的皮層N元產(chǎn)生的突觸活動?？赡芷鹪从谇鹉X或丘腦皮層放射。P27額葉一個早期皮層電位。P35P45N60頂區(qū)晚成份起源于中央溝后頂區(qū)，在頂葉損害時消失，額葉損害時無影響。潛伏期P1414.4±0.9N18P2725.4±2.3N3535.82±2.4P4544.8±2.8N6057.2±3.9兩側(cè)相應的波基本對稱,波幅、波形。咀嚼肌、顳肌、翼狀肌、舌肌肌電描記。1．正常人SEP潛伏期及801．頸髓波及至中樞傳導時間（CCT）另一記錄置于C24產(chǎn)生一負相波，為12ms稱C12此負波與皮層N18波之潛伏期差，稱頸髓至中樞傳導時間（5.98±0.59）。在腦干病變時延長。2．應用CVD、腦萎縮、ms、腦干病1．頸髓波及至中樞傳導時間（CCT）81肌電圖臨床應用修改課件82腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）一、方法記錄電極放于雙耳廓最高點聯(lián)線的中點，參考電極放于前額，左右耳分別刺激。二、各波起源12.5ms中一般有7個波。Ⅰ波起源于聽神經(jīng)顱外段。Ⅱ波起源于聽神經(jīng)顱內(nèi)段或耳蝸神經(jīng)核。Ⅲ波起源于橋腦上橄欖核。Ⅳ波起源于外側(cè)丘系。Ⅴ波起源于中腦四疊體下丘。Ⅵ波起源于丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體。Ⅶ波起源于丘腦皮層聽放射。腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）83腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）84純感覺神經(jīng)，在受壓時最易發(fā)生。2周圍神經(jīng)損傷的程度。所測股神經(jīng)運動潛速率減慢，所支配