缺血性卒中TIA二級預(yù)防41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾缺血性卒中TIA二級預(yù)防缺血性卒中TIA二級預(yù)防41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾缺血性卒中/T工A二級預(yù)防缺血性卒中二級預(yù)防的意義缺血性卒中占腦卒中患者的70%缺血性卒中的年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中很現(xiàn)實(shí)、很活躍的心理成分，它在學(xué)習(xí)活動中起著十分重要的作用。在以往的英語教學(xué)過程中，不少教師習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)態(tài)度，采用“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)方法，讓學(xué)生學(xué)習(xí)興趣索然，被動接受。這種唯我獨(dú)尊，遠(yuǎn)離學(xué)生的教學(xué)態(tài)度，對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不利，效果不佳。我認(rèn)為，只有從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的主觀能動性，才能向?qū)W好英語邁進(jìn)，提高英語教學(xué)的效果。1、興趣問題不容忽視我國著名的教育家孔子說過：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者?！泵绹睦韺W(xué)家布魯納也說：“學(xué)習(xí)的刺激力量乃是對所學(xué)教材的興趣。”可見，興趣是最好的老師，也是使學(xué)生能持之以恒地學(xué)習(xí)的催化劑，沒有興趣就沒有求知欲。心理學(xué)上提到，所謂興趣，是人們在認(rèn)識過程中產(chǎn)生的具有傾向性的一種心理現(xiàn)象。興趣的基礎(chǔ)在于需要，對需要的滿足就是成功，這種滿足又會產(chǎn)生新的需要，即產(chǎn)生新的興趣。對于學(xué)生來說，這種興趣就是學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)的動力，這就是求知欲。歌德說：“哪里沒有興趣，哪里就沒有記憶?！倍⒄Z語言習(xí)慣的形成和交際能力的培養(yǎng)，都離不開記憶。因此，英語教學(xué)中能否激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的記憶效果，無疑是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。2、如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣興趣既然如此重要，要如何才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣呢？2.1良好的師生關(guān)系。中學(xué)生因其所處特殊的年齡階段，逆反心理相當(dāng)嚴(yán)重，假若教師一味以嚴(yán)厲的姿態(tài)出現(xiàn)，凡事批評當(dāng)先，往往會使教育效果適得其反。久之，學(xué)生對任課教師的畏懼也引發(fā)到所教課程的厭惡，更不要說有學(xué)習(xí)興趣了。因此，要使學(xué)生學(xué)好英語，必須關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，與學(xué)生建立良好的、和諧的師生關(guān)系。古人云：“親其師而信其道”，可以說，師生關(guān)系的好壞直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的高低。作為老師，應(yīng)當(dāng)公正地對待每個學(xué)生，尤其是差生，絕不能“戴有色眼鏡”看人。每個學(xué)生也都希望得到老師的平等對待和公正評價，這樣他才會對這位老師產(chǎn)生好感，有興趣，才能以正常的健康心理投入到學(xué)習(xí)中去。了解學(xué)生，尊重學(xué)生，做學(xué)生的貼心人。教師應(yīng)及時了解學(xué)生的難處，掌握其心理，對有困難的學(xué)生給予熱情幫助。一個能尊重學(xué)生，體貼學(xué)生的老師，學(xué)生同樣也會尊重他，喜歡他，這樣才能形成良性的師生關(guān)系。也是教好英語，學(xué)好英語的基礎(chǔ)。2.2寓教于樂的課堂教學(xué)。最新改版的初中英語新教材（JEFC）內(nèi)容大都是真實(shí)的、自然的交際情景，這給學(xué)生提供了良好的鍛煉機(jī)會。教師可靈活運(yùn)用教學(xué)大綱規(guī)定的復(fù)習(xí)（Revesion）、呈現(xiàn)（Presentation）、操練（Drili）、練習(xí)（Practice）、和鞏固（Consolidation）五個教學(xué)環(huán)節(jié)，讓每一堂課都上得精彩、有效。要做到這一點(diǎn)，采取直觀教學(xué)是比較行之有效的方法。這種方法不僅使英語教學(xué)過程更生動、有趣、形象，而且更能加深理解，強(qiáng)化記憶，同時還能訓(xùn)練學(xué)生的聽、說能力，培養(yǎng)學(xué)生的交際能力。具體方法有：a.利用實(shí)物。在教單詞、句型的過程中，如果把新單詞跟實(shí)物聯(lián)系起來，一定能使學(xué)生的興趣大增，達(dá)到生動形象之效果。如：教單詞apple，orange，pencil，dask等時，教師可以準(zhǔn)備實(shí)際的物品或隨時指出這些東西。另外，教師可以在課前制作實(shí)物，或發(fā)動學(xué)生自己制作，學(xué)生運(yùn)用自己制作品進(jìn)行訓(xùn)練，效果更佳。比如在教有關(guān)顏色的單詞時，教師可帶一盒顏料或多種彩紙，在一張白紙上教一個單詞就填一小塊顏色或貼上一張彩紙，這樣學(xué)生從音、形、意多方面感知、理解和速記，輕松又有效。b.創(chuàng)設(shè)情景。新教材是以“語言交際為原則”編寫的。其本身一個突出的特點(diǎn)就是有相當(dāng)多的情景會話和描述。如果我們把書本上面的內(nèi)容搬到生活中來，以學(xué)生為中心，采取動作表演等手段進(jìn)行情景教學(xué)，既可使課堂生動活潑，又可以培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)情實(shí)景中的交際應(yīng)付能力，不斷培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在第三冊的現(xiàn)在完成時態(tài)時，可先叫一個學(xué)生：“Pleaseclosethedoor.”學(xué)生走過去關(guān)門，老師問全班同學(xué)：“Whatisdoing？”學(xué)生回答：“heisclosingthedoor.”關(guān)好門后，再問：“Whathashedoor？”然而啟發(fā)學(xué)生回答：“Hehasclosethedoor.”緊接著把這兩句話寫在黑版上，并帶讀。為讓學(xué)生進(jìn)一步理解，可再舉例，讓一女生擦掉黑版上的字跡，同時問她：“Whatareyoudoing？”“Iamcleaningtheblackboard.”擦掉字以后問：“Whathaveyoudone？”并幫助她回答：“Ihavecleanedtheblackboard”。同學(xué)們跟著復(fù)述，教師板書這兩句話，并給出現(xiàn)在完成時的主要用法之一表明過去的動作對現(xiàn)在產(chǎn)生的影響和結(jié)果，構(gòu)成形式；助動詞have/has+動詞的過去分詞（p.p），如此舊句型引出新句型，舊時態(tài)過渡到新時態(tài)，學(xué)生既感興趣，又不感到陌生和突然，很快就接受。另外，有許多課文還可以改成小短劇，在復(fù)習(xí)課文時，讓學(xué)生充當(dāng)角色，上臺表演。比如，第二冊第111課“TheTigerandMonkey”，就是一個很好的短劇材料。可以讓學(xué)生分別扮演“Tiger”和“Monkey”進(jìn)行精彩的對話表演。配以適當(dāng)?shù)谋硌?，定能加倍活躍課堂氣氛，讓學(xué)生身臨其境，在愉快的氣氛中學(xué)習(xí)。這樣，既可以加深對課文向理解和記憶，又能訓(xùn)練學(xué)生的各種能力，讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)英語不是一種負(fù)擔(dān)，而是一種樂趣。c.利用簡筆畫。簡筆畫是最簡單，最實(shí)用，也是極有趣的一種教學(xué)工具。有人說一幅畫值千字，這一說法恰到好處的表明了簡筆畫在教學(xué)中的重要作用。無論是引出新單詞，提出新句型，操練句型，復(fù)習(xí)舊句型，還是講解課文都可以運(yùn)用簡筆畫。簡筆畫的優(yōu)點(diǎn)在于可使課文中抽象的知識具體化，形象化，且容易吸引學(xué)生的注意力。在師生一同分析、討論簡筆畫的進(jìn)程中，教學(xué)內(nèi)容自然呈現(xiàn)，可得到意想不到的效果。d.課堂小游戲。課堂小游戲是使學(xué)生輕松而樂于參與教學(xué)的又一種妙法。初一教材中經(jīng)常做的“Pollysays”游戲就很有效地培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的反應(yīng)能力，又增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。又如在鞏固初二的第31課時，就可以依課文內(nèi)容要求六名同學(xué)上臺表演，其它同學(xué)競猜“Whohaseraser？”通過這種既有主角，又有全班同學(xué)參與的游戲，不但使學(xué)生知識得以鞏固，更能在大范圍內(nèi)調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，感受到學(xué)習(xí)英語的樂趣。2.3豐富多彩的課外活動。開展豐富多彩的課外活動，不僅有利于學(xué)生增長知識，開闊視野，更重要的是能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)語言實(shí)踐機(jī)會。課外活動的形式要靈活多樣，學(xué)生可以根據(jù)自己個人的興趣愛好，有選擇地，自由地學(xué)習(xí)和鍛煉。課堂教學(xué)中提到的英語游戲，也是課外最受學(xué)生歡迎的活動之一。游戲的形式不勝枚舉，只要老師多動腦筋，或者啟發(fā)學(xué)生開動腦筋，編出一些實(shí)用有趣的游戲是很有意義的。此外，開展英語競賽，舉行英語晚會，英語詩朗誦，英語演講比賽，英語講座，開辟英語角，出英語墻報等等，都是英語課外活動的很好形式?？傊d趣問題是英語教學(xué)中的首要問題，“興趣是學(xué)習(xí)之母”，一個好的英語教師應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把英語課上成活潑有趣的言語技能課，讓學(xué)生在學(xué)中樂，在樂中學(xué)，全面提高英語教與學(xué)的質(zhì)量，努力提高英語的教學(xué)效果。筆者在教學(xué)過程中，多次遇見這樣的場景，學(xué)生很容易就能夠發(fā)現(xiàn)一些問題的答案，但是對于問題答案獲得的過程，卻不是很清楚，與此同時，學(xué)生也只能將目光局限在答案上，不能夠多角度地看待問題.在證明的過程中，明明自己能夠有證明的思路，但是真的讓他們自己去證明，卻不能夠證明得出.綜合其原因，都是教師在平時的教學(xué)過程中不能夠有效進(jìn)行過程教學(xué)的結(jié)果，這對于學(xué)生的學(xué)習(xí)是十分不利的.筆者依據(jù)自身多年的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就如何在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，實(shí)行過程教學(xué)闡述自己的想法，希望能夠給廣大同仁起到一定的參考作用。一、在教學(xué)過程中重視概念的形成過程數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，有很多知識都是基于概念逐步推導(dǎo)而出的，由此就可以看出概念在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中的重要地位.筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，部分教師在進(jìn)行概念教學(xué)的時候，只是蜻蜓點(diǎn)水般的一講而過，讓學(xué)生自己進(jìn)行相關(guān)概念的理解.教師以為這是節(jié)約教學(xué)時間，但是學(xué)生自己理解反而會降低教學(xué)效率，這是得不償失的。例如，筆者在講述函數(shù)相關(guān)的內(nèi)容的時候，由于函數(shù)知識相對而言十分抽象，筆者就通過實(shí)際例子教學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)，如H=20x，s=3n，M=5n-2，這幾個例子都是函數(shù)，讓學(xué)生尋求這些例子之間的共同點(diǎn)，從而逐步理解函數(shù)的定義.通過這樣的過程教學(xué)，學(xué)生能夠很輕松地理解相關(guān)的函數(shù)定義，從而在今后的函數(shù)教學(xué)中事半功倍。二、引導(dǎo)學(xué)生了解定理定義的推導(dǎo)過程在教學(xué)過程中，教師一定要注重數(shù)學(xué)相關(guān)概念、定義的推導(dǎo)過程教學(xué)，只有將這些點(diǎn)真正地灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生了解通徹，學(xué)生才能夠真正具備好的基礎(chǔ)，才能夠在數(shù)學(xué)道路上走得遠(yuǎn)。例如，筆者在講述多邊形內(nèi)角和的計算定理的時候，如果只是單純地讓學(xué)生死記硬背這個定理，學(xué)生能夠在今后的部分?jǐn)?shù)學(xué)問題中合理運(yùn)用，但是在考察定義出現(xiàn)原因的相關(guān)問題的時候，就不能夠合理地進(jìn)行問題的解答.為了解決類似問題出現(xiàn)的可能性，筆者讓學(xué)生在自己的硬紙板上剪一個三角形，將這三個角再次剪下來，從而可以作為一個平角.運(yùn)用相同的情況，對四邊形和五?形進(jìn)行同樣的操作.在最后，學(xué)生就能夠得知多邊形內(nèi)角和計算定理的由來。再比如，筆者在講述有關(guān)等腰三角形底角相等的定理的時候，也需要運(yùn)用同樣的方式讓學(xué)生對其進(jìn)行理解，廣而化之，其他的定理公式也需要如此.只有教師對待這些問題運(yùn)用了足夠的精力，學(xué)生才能夠真正地了解數(shù)學(xué)，感受到數(shù)學(xué)的魅力，從而能夠正確對待數(shù)學(xué)，在過程教學(xué)的基礎(chǔ)上，真正的掌握數(shù)學(xué)，提升自己的數(shù)學(xué)能力。三、教師要重視數(shù)學(xué)問題的解題分析過程筆者在進(jìn)行數(shù)學(xué)問題教學(xué)的過程中，始終堅持，無論多么簡單的問題的解題分析步驟，都會十分清晰地講述給學(xué)生聽，從而能夠讓學(xué)生了解到一個問題完整的解題思路.這樣做的目的在于，學(xué)生能夠很清楚地明白一個問題的解題思路，從而能夠完善自己對相關(guān)問題的認(rèn)知，在今后解決這樣的問題的時候就能夠很清楚地進(jìn)行相關(guān)問題的解答.部分教師不能夠運(yùn)用這樣的教學(xué)思路，直接將一部分解題過程選擇性地忽略，對成績較好的學(xué)生而言不能夠有多大影響，但是對成績較差的學(xué)生就會有很大的弊端.從而不能夠服務(wù)所有的學(xué)生。例如，對于函數(shù)圖像經(jīng)過象限的問題，筆者就進(jìn)行了過程教學(xué).首先給學(xué)生隨機(jī)地提出幾個函數(shù)，讓學(xué)生了解其圖像經(jīng)過的象限.筆者觀察學(xué)生的結(jié)題思路之后，提議學(xué)生運(yùn)用草稿的方式進(jìn)行解答.在此基礎(chǔ)上，筆者逐步將特殊的函數(shù)變成通用的函數(shù)，從而能夠讓學(xué)生掌握一類函數(shù)圖像經(jīng)過象限的公式法則.這樣的過程教學(xué)方式才能夠讓學(xué)生真正的了解到不同函數(shù)圖像經(jīng)過象限的方法.從而學(xué)生能夠在今后的學(xué)習(xí)生涯中，都能夠清楚的解決相關(guān)的問題，這才是真正的過程教學(xué)，才是真正為學(xué)生服務(wù)的教學(xué)法則。結(jié)語綜上所述，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，實(shí)行過程教學(xué)對于學(xué)生而言是十分重要的.作為一名優(yōu)秀的初中數(shù)學(xué)教師，一定要積極發(fā)散思維，盡早理解過程教學(xué)的具體做法，從而能夠在最短的時間內(nèi)為更多的學(xué)生進(jìn)行服務(wù).數(shù)學(xué)本應(yīng)該是美好的，過多的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只是感到枯燥乏味，這不僅僅是學(xué)生的責(zé)任，也是教師的失職.由此，教師應(yīng)當(dāng)反思自己，深入了解自己的教學(xué)特征，從而能夠真正地展現(xiàn)數(shù)學(xué)的魅力，讓學(xué)生愛上數(shù)學(xué)，體會數(shù)學(xué)的美好，從而能夠增強(qiáng)自己的數(shù)學(xué)能力.此路還很漫長，任重而道遠(yuǎn)。缺血性卒中TIA二級預(yù)防41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪1缺血性卒中/T工A二級預(yù)防缺血性卒中/T工A二級預(yù)防2缺血性卒中二級預(yù)防的意義缺血性卒中占腦卒中患者的70%缺血性卒中的年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%缺血性卒中二級預(yù)防的意義3缺血性卒中的危險因素今高血壓脂代謝異常心糖代謝異常和糖尿病今心律失常吸煙心睡眠呼吸暫停心高同型半胱氨酸缺血性卒中的危險因素4降壓治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)●腦卒中后降壓治療研究(post-strokeAntihypertensiveTreatmentStudy,PATS)●早期培哚普利預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)研究(indophilProtectionAgainstRecurrentStrokeStudy,PROGRESSoSecondaryPreventionofSmallSubcorticalStrokes降壓治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)5腦卒中后降壓治療研究(PATS)FatalNonfatalStrokeP(logrank)<.00112-HR:0.70(0.57-0.86)86N°atRisk5662ofEndpoints18243036Follow-Up(months)腦卒中后降壓治療研究(PATS)6早期培哚普利預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)研究(PROGRESS安慰劑培哚普利p<0-0O01遲哥012隨訪時間months隨訪時間ers早期培哚普利預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)研究(PROGRESS7腦卒中后降壓治療的薈萃分析RiskRatioStudyorSubgroupEventsTotalEvantsTotalWaightM-H,Random,95%CIDutchTIA045.3.0.MassoandLozano3073051420305414347,d=10(P<0.0001);PFavoursTreatmentTreatmentPlaceboRiskRatiostudyorsubgroupEventsTotalEventsT082.s385D.75.086FavoursTreatmentFavoursPlacebo腦卒中后降壓治療的薈萃分析8卒中二級預(yù)防指南對于降壓的推薦既往未接受降壓治療,發(fā)病后數(shù)天如果收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg,啟動降壓治療既往有高血壓病史長期降壓治療,如無禁忌,發(fā)病后數(shù)天重啟降壓治療由于顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致的缺血性腦卒中或TIA患者,建議血壓控制在140/90mmhg以下卒中二級預(yù)防指南對于降壓的推薦9血脂管理SPARCL研究入選患者4731例6個月內(nèi)發(fā)生過卒中/TA阿托伐他汀80mg/d無冠心病(CHD)史LDLC≥2.6mmo/L且安慰劑≤49mmol/L全球200多個中心平均隨訪49年主要終點(diǎn):首次發(fā)生致死性或非致死性卒中的時間終點(diǎn):卒中或TA、主要冠脈事件、主要心血管事件、急性冠脈事件、任何冠脈事血管重建和任何心血管事件(ASCVD)AmarencoPetal.NEngl血脂管理SPARCL研究10SPARCL研究阿托伐他汀80mg/日顯著降低卒中患者心腦血管事件風(fēng)險卒中卒中/TIA主要冠脈事件162335%P=0.03P<0.001P=0.003AmarencoPetal.NEnglSPARCL研究11缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理12缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理13缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理14缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理15缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理16缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理17缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理18缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理19缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理20缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理21缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理22缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理23缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理24缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理25缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理26缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理27缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理28缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理29缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理30缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理31缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理32缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理33缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理34缺血性卒中TIA二級預(yù)防課件整理35缺血性卒中T