南鄭縣健康教育知識講座4

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嬰幼兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)

嬰兒是指從出生至1周歲的孩子。嬰兒期是人一生中生長發(fā)育最迅速的階段，一年內(nèi)體重增長兩倍（由3千克左右至10千克左右）,生長快速，對膳食營養(yǎng)的要求也較高,因此需要在營養(yǎng)上滿足其快速生長發(fā)育的需求。幼兒指1-3歲的兒童，4-6歲是學齡前期兒童,學齡兒童指6-12歲；12歲也是青春期的開始。

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嬰幼兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)

據(jù)WHO報道，亞洲2歲以下兒童缺鐵性貧血的患病率高達90%。我國對22個省市11萬嬰幼兒調(diào)查，缺鐵性貧血患病率也高達40%，佝僂病患病率為32%，個別地區(qū)高達50%。但是另一方面，由于營養(yǎng)過?；蛏攀碃I養(yǎng)素不平衡而引起肥胖或其他疾病的也日益增多。據(jù)各地調(diào)查，在城市中肥胖兒童約占1%～2%，有的地區(qū)達5-10%。。

6嬰兒的喂養(yǎng)與輔食添加

嬰、幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，是一生中身心健康發(fā)展的重要時期。膳食營養(yǎng)供給是否充足合理，不僅對童年期體力、智力發(fā)育有直接明顯影響，而且對其成年后的身體素質(zhì)和疾病的發(fā)生都有重要影響。7一、嬰兒生理特點

1.生長發(fā)育迅速,體內(nèi)代謝旺盛,對熱和各種營養(yǎng)素需要量較大;2.消化功能差,抗病能力低;3.易出現(xiàn)兒童營養(yǎng)缺乏病和營養(yǎng)過剩8二、嬰兒營養(yǎng)需要：(一)能量基礎(chǔ)代謝：高食物特殊動力作用：嬰兒期約占能量消耗的7~8%，人乳喂養(yǎng)者要低于牛奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)者。9活動所需：包括吸奶、啼哭、手足活動等活動，能量消耗取決于活動的類型、時間和強度。生長所需：為嬰、幼兒所特有的能量消耗，與生長速度成正比。10嬰幼兒營養(yǎng)需要(二)蛋白質(zhì)：

嬰幼兒是兒童時期發(fā)育最快的階段。生長過程進行得愈快，所需蛋白質(zhì)愈多,應(yīng)處于正氮平衡。

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嬰兒攝入的蛋白質(zhì)數(shù)量充足，質(zhì)量要好，以滿足對必須氨基酸的需要。母乳喂養(yǎng)時蛋白質(zhì)的需要量為2.0g/(Kg-d),牛乳喂養(yǎng)時需要量為3.5g/(Kg-d)混合喂養(yǎng)時需要量為4.0g/(Kg-d)。6個月后應(yīng)增加輔食,逐漸增加利用率高的動物性蛋白質(zhì)。12

嬰幼兒營養(yǎng)需要（三）脂肪：

脂肪是嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來源。必需脂肪酸為生長發(fā)育所必需，對嬰、幼兒神經(jīng)髓鞘的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟有重要作用。13

嬰幼兒對必需脂肪酸缺乏較敏感，所以應(yīng)供給數(shù)量充足和比例適宜的必需脂肪酸和類脂。中國RDA推薦每天脂肪攝入量占總能量的比例為30%~45%。14

嬰幼兒營養(yǎng)需要（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能營養(yǎng)素，有助于完成脂肪氧化和節(jié)約蛋白質(zhì)作用，也是腦代謝的基礎(chǔ)。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應(yīng)在3~4個月后添加。嬰兒碳水化合物供能占總能量的40%~50%。15（五）礦物質(zhì)

嬰幼兒營養(yǎng)需要1、鈣：

初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約25g，到成年時達900~1200g。說明生長過程中體內(nèi)需存留大量的鈣。在骨骼和牙齒發(fā)育形成的關(guān)鍵時期，鈣缺乏導致的損害是不可逆的。中國RDA規(guī)定，初生至6個月嬰兒鈣供給量為400mg，7個月~2歲為600mg，3歲為800mg。16

嬰幼兒營養(yǎng)需要2、鐵：

初生至4個月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定量的鐵貯存。4個月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡。應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。人工喂養(yǎng)嬰兒3個月后即應(yīng)補充鐵，可選擇含鐵豐富的食品。中國RDA推薦，嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為10mg.17

嬰幼兒營養(yǎng)需要3、鋅：

鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會導致食欲不振、味覺異常、異食僻、生長發(fā)育遲緩、性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損等。18

嬰兒體內(nèi)沒有鋅儲備，需要從食物中攝取。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養(yǎng)較好。海產(chǎn)品、肉禽等動物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來源。19

嬰幼兒營養(yǎng)需要4、碘：

全世界八億人受缺碘威脅，我國有4.25億人口生活于缺碘地區(qū)．膳食碘供給不足將引起碘缺乏病．我國推薦膳食碘的供給量初生～６個月40μg/d，７～12個月50μg/d，１～３歲70μg/d20

嬰幼兒營養(yǎng)需要(六)維生素：母乳喂養(yǎng)的嬰兒只要母親獲得平衡膳食，營養(yǎng)充足，乳量足夠，一般不會發(fā)生維生素缺乏癥．母乳和牛奶中維生素D含量均低。嬰兒應(yīng)補充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽，以預(yù)防佝僂病。21

維生素A缺乏會發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等，必要時給予維生素A制劑．母親食用較多的精制加工米面，可發(fā)生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應(yīng)減少，可導致嬰兒B1缺乏引起腳氣?。?2三、嬰兒的喂養(yǎng)指導（一）0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1、純母乳喂養(yǎng)。2、盡早開奶，初乳營養(yǎng)好。3、不能用純牛乳喂養(yǎng)，選擇嬰兒配方食品喂養(yǎng)。4、補充適量VD、VK，適當戶外活動。5、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。23三、嬰兒的喂養(yǎng)指導（二）6-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。2、及時合理添加多樣化輔食。3、養(yǎng)成良好的進食習慣和行為。4、盡早自己進食，注意飲食衛(wèi)生。5、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。24四、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）常見嬰兒的營養(yǎng)問題1、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。水腫型（Kwashiorker）,指熱能攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴重不足的兒童營養(yǎng)性疾病。主要癥狀為腹、腿部水腫，虛弱、表情淡漠、生長滯緩、頭發(fā)變色、變脆并易脫落、易感染等。25干瘦型（Marasmus）指蛋白質(zhì)和熱能攝入均嚴重不足的兒童營養(yǎng)性疾病?；純合轃o力，因易感染其它疾病而死亡。26

營養(yǎng)問題2、佝僂?。阂?-18個月的嬰幼兒為最多見，主要是由于維生素D缺乏造成。發(fā)病初期表現(xiàn)為血鈣降低引起的神經(jīng)興奮性增高如多汗、夜驚、抽搐等，進一步發(fā)展致頭枕部頭發(fā)脫落、囟門閉合遲緩、方顱、雞胸等。27

營養(yǎng)問題3、缺鐵性貧血（IDA）：是6個月-3歲嬰幼兒的常見病和多發(fā)病。多胎兒與早產(chǎn)兒易發(fā)生。主要表現(xiàn)為易煩躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中的現(xiàn)象281、嬰兒生長發(fā)育特點

嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期，12月齡時嬰兒體重將增加至出生時的3倍。身長增加至出生時的1.5倍。嬰兒期的頭6個月，腦細胞數(shù)目持續(xù)增加，至6個月齡時腦重增加至出生的2倍（600~700g），后6個月腦部發(fā)育以細胞體積增大及樹突增多和延長為主，神經(jīng)髓鞘形成并進一步發(fā)育，至1歲時，腦重達900~1000g，接近成人腦重的2/3。嬰兒消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰當?shù)奈桂B(yǎng)易致功能紊亂和營養(yǎng)不良（二）嬰兒的合理營養(yǎng)29嬰幼兒的生理特點★生長發(fā)育嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期：體重、身長、頭圍、智能★消化與吸收胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱（二）嬰兒的合理營養(yǎng)301、嬰兒生長發(fā)育特點

（二）嬰兒的合理營養(yǎng)312、嬰兒喂養(yǎng)的膳食指導嬰兒喂養(yǎng)：通常分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。322、嬰兒喂養(yǎng)的膳食指導（１）母乳喂養(yǎng)：

1）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

★母乳中營養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要：充足的母乳喂養(yǎng)所提供的熱能及各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量、比例優(yōu)于任何代乳品，并能滿足4~6月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。母乳中的營養(yǎng)素與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增加嬰兒腎臟負擔，是嬰兒的最佳食物33母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

A、含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雖蛋白質(zhì)總量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃內(nèi)形成較稀軟之凝乳，易于消化吸收。另外含有較多的?；撬?，利于嬰兒生長發(fā)育需要。

B、含豐富的必需脂肪酸母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于嬰兒消化吸收。母乳含有大量的亞油酸（LA）及α-亞麻酸（ALA），可防止嬰兒濕疹的發(fā)生。母乳中還含有花生四烯酸（AA）和DHA，可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。34母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

C、含豐富的乳糖乳糖有利于“益生菌”的生長從而有利于嬰兒腸道的健康

D、無機鹽母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足其需要。母乳及牛乳鐵均較低，但母乳中鐵可有75%的吸收。母乳中鈉、鉀、磷、氯均低于牛乳，但足夠嬰兒的需要。35母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

E、維生素乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰兒頭6個月內(nèi)所需的維生素如硫胺素、核黃素等基本上可從母乳中得到滿足。VD在母乳中含量較少，但若能經(jīng)常曬太陽亦很少發(fā)生佝僂病。每100ml母乳中含VC4mg，可滿足嬰兒的需要，而牛乳中的VC因加熱常被破壞。。36

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

★母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力

A、母乳中特異性免疫物質(zhì)母乳尤其是初乳中含多種免疫物質(zhì)其中特異性免疫物質(zhì)包括細胞與抗體。

B、母乳中的非特異性免疫物質(zhì)包括吞噬細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、補體因子C3及雙歧桿菌因子等。37

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

★哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智力發(fā)育

哺乳是一個有益于母子雙方身心健康的活動。哺乳有利于嬰兒智力及正常情感的發(fā)育和形成，同時有利于母親子宮的收縮和恢復(fù)。母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。382）母乳喂養(yǎng)的方法

A．及早開奶（A）早期吸吮盡早泌乳（B）吸吮到更多初乳（C）利于子宮收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒B．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次39

初乳的營養(yǎng)特點蛋白質(zhì)含量高初乳10%成熟乳1%含較多的分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細胞、抗菌因子、溶菌酶含較多的維生素A、鋅、銅脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化能力56

（四）常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)2、學齡前兒童膳食指導：（1）有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品（2）適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。（3）應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。（4）不宜多吃高糖，高脂膳食57二、學齡兒童的營養(yǎng)與膳食（一）生理特點1．H、W穩(wěn)步↑，2．青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開始，女12yr月經(jīng)初潮，男13-14yr首次遺精）3、學齡兒童在小學高年級進入第二個生理高峰期，個臟器和肌肉發(fā)育較快，神經(jīng)系統(tǒng)不斷完善，對各種營養(yǎng)素的需求相對較高。58二、學齡兒童的營養(yǎng)與膳食（二）學齡兒童時期的膳食原則1、合理安排餐次，使膳食多樣化，早餐和中餐的營養(yǎng)素供給應(yīng)占全天的30%與40%。2、提倡學校營養(yǎng)午餐，根據(jù)學齡兒童生長發(fā)育期間對各種營養(yǎng)素的需要，供給學生的一次營養(yǎng)全面、均衡且符合衛(wèi)生標準的午餐。3、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，注意飲食衛(wèi)生。59二、學齡兒童的營養(yǎng)與膳食（三）學齡兒童的膳食指導

★合理食用各類食物，取得平衡膳食?！锍院迷绮?，占全日量1/3?！锍源旨毚钆涞亩喾N食物至少300ml牛奶

1～2個雞蛋動物性食物100～150g

谷類及豆類300～500g★少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。60三、青少年的營養(yǎng)營養(yǎng)與膳食

該期包括青春發(fā)育期和少年期。相當于初中和高中學齡期。61（一）青少年生理特點

此期體格發(fā)育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發(fā)性增長是其主要特征。青春發(fā)育期成為生長發(fā)育的第二高峰期62（一）青少年生理特點

此期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。充足的營養(yǎng)是生長發(fā)育、增強體魄、獲得知識的物質(zhì)基礎(chǔ)。當營養(yǎng)不良時可推遲青春期1~2年。63（一）青少年生理特點1．青春期生長突增開始（女9-10yr，男11-13yr開始）

10-18yrH↑28-30cm，W↑20-30kg2．青春期生殖系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育趨于成熟3．主要營養(yǎng)問題農(nóng)村，VitA缺乏、Zn缺乏青春期延遲（1-2yr）、生長發(fā)育↓補充營養(yǎng)趕上生長營養(yǎng)不良學習、智力變化。64（二）青少年營養(yǎng)需要1.能量其能量需要與生長速度成正比。推薦的能量供給為：2400~2800kcal．2.蛋白質(zhì)此期一般增重30kg，16%為蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總熱能的12~16%，每天80~90g。。65（二）青少年營養(yǎng)需要3、礦物質(zhì)為滿足生長發(fā)育的需要，鈣磷的AI為：1000~1200mg/d，鐵的AI為：男15mg/d、女20mg/d，鋅的RNI：男女均為15mg/d。４、維生素A、D、C及B族維生素對青少年的發(fā)育有重要作用。。66（三）青少年合理營養(yǎng)青少年期的食物選擇及膳食：1.谷類是青少年膳食中的主食，每天400~500g。2.保證足量的動物性食物及豆類食物的供給，魚、禽、肉、蛋每日供給200~250g，奶300ml/d。3.保證蔬菜水果的供給，每天蔬菜供給500g，其中綠葉蔬菜不低于300g。4.注意平衡膳食。。67（三）青少年合