PAGEPAGE1麻醉學(xué)中級相關(guān)專業(yè)考試復(fù)習(xí)總題庫-上部分（600題）一、單選題1.女性,45歲,多飲、多尿、肌無力,周期性麻痹,血壓

190/110mmHg,血漿腎素降低,首先考慮的診斷是_____A、腎動脈狹窄B、皮質(zhì)醇增多癥C、原發(fā)性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤答案：D解析：

對同時伴有高血壓和低血鉀的病人應(yīng)考慮本癥,醛固酮的增加使鈉、水潴留,反射性引起腎素降低,同時引起多尿、多飲2.胃癌最早出現(xiàn)、最常見的癥狀是_____A、嘔吐B、上腹部不適C、體重減輕D、黑糞E、乏力答案：B解析：

早期胃癌:70%以上毫無癥狀,有癥狀者一般不典型,上腹輕度不適是最常見的初發(fā)癥狀,與消化不良或胃炎相似。3.(2007年真題)下列哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)_____A、呼吸深大,呼氣有爛蘋果味B、呼吸淺慢,不規(guī)則C、呼吸困難,口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸淺快,呼氣有大蒜味答案：A解析：

酮體中的乙酰乙酸和羥丁酸均為較強(qiáng)的有機(jī)酸,在體內(nèi)堆積后可發(fā)生代謝性酸中毒,使呼吸反射性加深、加大,呼出氣中有酮味4.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是_____A、低血容量休克B、心源性休克C、神經(jīng)性休克D、失血性休克E、過敏性休克答案：A解析：

內(nèi)科教材4.低血壓或休克:只見于重癥急性胰腺炎。系胰腺及其周圍組織大量滲出引起,緩激肽類引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加以及并發(fā)消化道出血等因素均引起加重休克。5.慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為_____A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是答案：A解析：

慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心型肺氣腫,在肺上部明顯;全小葉肺氣腫見于α1抗胰蛋白酶缺乏癥,在肺下部明顯6.下列關(guān)于重癥肌無力的描述,正確的是_____A、眼外肌、面肌和延髓支配各肌最常受累B、受累的肌肉持續(xù)無力C、常有肌肉萎縮D、抗膽堿酯酶藥物無效E、血鉀偏低答案：A解析：

MG患者肌無力的顯著特點(diǎn)是每日波動性,肌無力于下午或傍晚勞累后加重,晨起或休息后減輕,此種波動現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最為常

見,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。7.(2008年真題)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為_____A、成年男性Hb<130g/L,女性Hb<120g/LB、成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/LC、成年男性Hb<110g/L,女性Hb<100g/LD、成年男性Hb<100g/L,女性Hb<90g/LE、成年男性Hb<90g/L,女性Hb<80g/L答案：B解析：

血紅蛋白測定值:成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,妊娠婦女Hb<100g/L,可診斷為貧血8.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確_____A、常定時發(fā)生在晚間嘔吐B、嘔吐量大,常為宿食C、上腹隆起,常有胃型及蠕動波D、往往有振水音E、酸中毒答案：E解析：

幽門梗阻的嘔吐常導(dǎo)致脫水和低鉀低氯性堿中毒,并發(fā)貧血和營養(yǎng)障礙9.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是_____A、腹水、脾大B、脾大、腎功能衰竭C、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立與開放D、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水E、上消化道出血、側(cè)支循環(huán)的建立和開放答案：D解析：門脈高壓癥可引起側(cè)支循環(huán)開放、脾腫大和脾功能亢進(jìn)以及腹水等三大臨床表現(xiàn),其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能減退的表現(xiàn)。大多數(shù)患者根據(jù)臨床表現(xiàn)即可做出門脈高壓癥的診斷。

肝硬化發(fā)展到一定階段,逐漸表現(xiàn)出如下門脈高壓癥表現(xiàn)。(1)脾腫大:一般為中度腫大(是正常的2~3倍),有時為巨脾,并能出現(xiàn)左上腹不適及隱痛、脹滿,伴有血白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)量減少,稱脾功能亢進(jìn)。2.側(cè)支循環(huán)建立與開放:門靜脈與體靜脈之間有廣泛的交通支,在門靜脈高壓時,為了使淤滯在門靜脈系統(tǒng)的血液回流,這些交通支大量開放,經(jīng)擴(kuò)張或曲張的靜脈與體循環(huán)的靜脈發(fā)生吻合而建立側(cè)支循環(huán)。主要有:

①食管下段與胃底靜脈曲張;

②臍周圍的上腹部皮下靜脈曲張;

③上痔靜脈與中下痔靜脈吻合形成痔核;

④其他:肝至膈的臍旁靜脈、脾腎韌帶和網(wǎng)膜中的靜脈、腰靜脈或后腹壁靜脈等。2.腹水:是肝硬化門脈高壓最突出的臨床表現(xiàn),腹部隆起,感覺腹脹。揭示肝病屬晚期。

肝硬化門脈高壓癥的并發(fā)癥1.胃底、食管曲張靜脈破裂出血是門靜脈高壓最常見也是最兇險的并發(fā)癥。2.肝性腦病肝硬化病人發(fā)生上消化道出血后不論是曲張的靜脈破裂出血,還是胃黏膜或潰瘍出血,是易發(fā)生亦是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.胃腸道出血這種出血主要來自食管、胃底靜脈曲張,急性胃黏膜糜爛以及十二指腸或胃潰瘍,主要是門脈高壓所引起,屬于門脈性胃病和門脈性腸病范疇,是慢性肝病最常見嚴(yán)重并發(fā)癥。4.肝腎綜合征門脈性肝硬化病人上消化道出血后,導(dǎo)致肝功能及全身衰竭易引起肝腎綜合征形成10.(2015年真題)壺腹癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是

_____A、黃疸B、上腹痛及脊背痛C、發(fā)熱D、消化道癥狀E、消瘦答案：A解析：

可壓迫、侵犯膽管與胰管,產(chǎn)生膽管擴(kuò)張、膽囊大,肝大與膽汁淤積型黃疸11.(2018年真題)顱內(nèi)壓增高時形成腦疝的主要原因是

_____A、腦組織體積增大B、顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變C、腦脊液循環(huán)通路受阻D、彌漫性顱內(nèi)壓增高E、腦干水腫答案：B解析：

顱內(nèi)任何的占位性病變發(fā)展到嚴(yán)重程度均可導(dǎo)致顱各分腔壓力不均,腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位,導(dǎo)致腦組織、

血管及腦神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓移位,產(chǎn)生腦疝12.急性硬腦膜外血腫時,意識障礙的典型表現(xiàn)是_____A、傷后無昏迷B、傷后清醒,再出現(xiàn)繼發(fā)昏迷C、傷后出現(xiàn)持續(xù)淺昏迷D、有中間清醒期E、昏迷逐漸加重答案：D解析：

最初的昏迷時間很短,而血腫的形成又不是太迅速時,則在最初的昏迷和腦疝的昏迷之間有一段意識清楚時間,大約為

數(shù)小時或更長,稱為中間清醒期13.下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)_____A、頸靜脈怒張B、肝大,腹水,下肢水腫C、心臟搏動減弱或消失D、心律正常,脈搏細(xì)速,有奇脈E、心濁音界增大答案：E解析：

內(nèi)科學(xué)第7版P350頁:心臟體檢可發(fā)現(xiàn):心尖搏動不明顯,心濁音界不增大,心音減低,通常無雜音,可聞及心包叩擊音。14.下面哪種血尿應(yīng)首先考慮為腎、輸尿管結(jié)石_____A、無痛性全血尿B、終末血尿C、活動后血尿D、初期血尿E、嚴(yán)重血尿伴血凝塊答案：C解析：

與活動有關(guān)的疼痛和血尿有助于上尿路結(jié)石的診斷15.下列哪項(xiàng)是診斷膀胱腫瘤最可靠的方法_____A、根據(jù)血尿和膀胱刺激癥狀B、膀胱雙合診C、尿脫落細(xì)胞D、超聲檢查E、膀胱鏡檢查和活體組織檢查答案：E解析：

暫無16.腰椎間盤突出的常見癥狀是_____A、腰僵硬B、腰部活動受限C、雙下肢發(fā)紫D、腰痛伴腿痛E、大小便失禁答案：D解析：

腰椎間盤突出是因椎間盤變性、髓核突出,刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之一17.男性,58歲,汽車撞傷3h急診來院。檢查:骨盆骨折,左股骨干骨折及左脛腓骨開放性骨折。在治療中應(yīng)首先警惕下列哪種并發(fā)癥的發(fā)生_____A、脂肪栓塞B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、尿路感染D、創(chuàng)口感染E、墜積性肺炎答案：A解析：

下肢骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦的脂肪栓塞18.男性,42歲,3d來陣發(fā)性中腹部痛,伴惡心嘔吐較頻繁。20年前行闌尾切除術(shù)。查體:腹脹不明顯,偶見腸型,臍右側(cè)有固定輕壓痛,無明顯腹膜刺激征,腸鳴音較亢進(jìn)。

此時最能幫助診斷的方法是_____A、腹腔穿刺B、脈搏變化C、立位X線腹平片D、復(fù)查血象變化E、解痙藥,觀察變化答案：C解析：

行立位X線腹平片檢查,觀察是否有液氣平存在,有助于粘連性腸梗阻的診斷19.男性,38歲。既往有右上腹反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體:體溫39.6℃,血壓83/60mmHg,全身黃染,右上腹及劍突下壓痛。血白細(xì)胞2.6×109/L。應(yīng)首先考慮的診斷_____A、急性化膿性膽囊炎B、膽囊穿孔C、壞死性胰腺炎D、急性化膿性梗阻性膽管炎E、肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D解析：

急性化膿性膽管炎的診斷:除腹痛、高熱、黃疸三聯(lián)征外,還可合并休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn),同時白細(xì)胞計數(shù)增高20.男性,37歲。汽車撞傷1h急診來院。檢查:上肢動脈收縮壓下降,中心靜脈壓增高,心音低遠(yuǎn),雙肺呼吸音正常,首先考慮的診斷為_____A、心臟壓塞B、血胸C、閉合性氣胸D、血?dú)庑谽、多根多處肋骨骨折答案：A解析：

心臟壓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Beck三聯(lián)征:血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱遙遠(yuǎn)21.下列關(guān)于胸部外傷的描述,正確的是_____A、肋骨骨折好發(fā)于第4~7肋B、張力性氣胸常伴有反常呼吸運(yùn)動C、反常呼吸是指軟化區(qū)的胸壁在吸氣時向外鼓出,呼氣時內(nèi)陷D、開放性氣胸,吸氣時縱隔向患側(cè)移動E、開放性氣胸,呼氣時縱隔向健側(cè)移動答案：A解析：

第4~7肋骨長而薄,最易折斷。多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動,吸氣時胸壁內(nèi)陷,呼氣時外突22.(2011年真題)易發(fā)生擠壓綜合征的部位是_____A、頭部B、胸部C、手和前臂D、大腿和臀部E、足和小腿答案：D解析：

擠壓綜合征是在四肢或軀干肌肉豐富部位遭受重物長時間擠壓,在擠壓解除后出現(xiàn)的,臨床以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高鉀血癥為特點(diǎn)的急性腎衰竭23.下列腹痛性質(zhì)和疾病的關(guān)系的描述中,錯誤的是_____A、間歇性刺痛--膽總管結(jié)石B、陣發(fā)性絞痛--輸尿管結(jié)石C、陣發(fā)性鉆頂痛——膽道蛔蟲病D、劇烈刀割樣痛——十二指腸潰瘍穿孔E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛——急性闌尾炎答案：A解析：

膽總管結(jié)石的腹痛發(fā)生于劍突下及右上腹痛,多為陣發(fā)性絞痛,或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射24.下列關(guān)于電解質(zhì)失衡和病因關(guān)系的描述中,錯誤的是

_____A、胃竇癌--低鉀血癥B、小腸瘺--低鎂血癥C、幽門梗阻--低氯血癥D、膽瘺--低鈉血癥E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)--低鈣血癥答案：E解析：

甲狀旁腺功能亢進(jìn)可使腎小管吸收鈣增加,促進(jìn)磷的排出,導(dǎo)致高鈣血癥25.男性,50歲,體重約60kg。汽車撞傷后脾破裂,血壓80/60mmHg,心率130/min,估計失血量達(dá)_____A、500~800mlB、800~1000mlC、1500~2000mlD、2500~3500mlE、3500~5000ml答案：C解析：

此病人屬于中度休克,休克指數(shù)=130/80=1.625休克指數(shù)處于1.5和2.0之間,出血量就在33%和43%之間,即1500ml和2000ml之間26.(2013年真題)小兒體格發(fā)育測量的多項(xiàng)指標(biāo)中,最重要的是_____A、身長B、體重C、頭圍D、胸圍E、囟門答案：B解析：

常用的小兒生長發(fā)育指標(biāo)有:體重、身高、頭圍、胸圍。體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。體重

(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)27.(2007年真題)正常胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)是_____A、右心室同時向體循環(huán)輸送血液,以左心為主B、由于沒有建立呼吸,肺處于壓縮狀態(tài),導(dǎo)致肺循環(huán)壓力低C、肺通過從血液中攝取氧氣而進(jìn)行氧合作用D、胎兒體內(nèi)血管中全是混合血E、雙心室的血幾乎全部射入主動脈而流向全身,而入肺的血極少答案：E解析：

胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(肝臟是純動脈血供應(yīng))。28.左向右分流型先心病有下列共同特點(diǎn),但除外_____A、可產(chǎn)生艾森曼格綜合征B、潛伏青紫C、肺循環(huán)血量增加D、體循環(huán)血量增加E、可聞及心臟雜音答案：D解析：

左向右分流型先心病體循環(huán)血量減少,肺循環(huán)血量增多29.小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn),以下哪項(xiàng)是不正確的_____A、年齡越小,呼吸頻率越快B、嬰兒容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊C、潮氣量小D、氣道阻力比成人小E、呼吸的代償能力較差答案：D解析：嬰兒氣管直徑小,呼吸阻力與呼吸道半徑的4次方成反比,故阻力增加30.室間隔缺損能否進(jìn)行手術(shù)的主要因素決定于_____A、缺損大小B、缺損部位C、肺動脈壓力D、肺動脈阻力E、病人年齡答案：C解析：

肺動脈壓力增高會使右心房和右心室壓力增高,接連出現(xiàn)右向左分流,引起發(fā)紺,發(fā)生艾森曼格綜合征,此為手術(shù)禁忌證31.女性,16歲,活動后心慌、氣短12年。平時不喜活動。檢查:心率95/min,血壓115/50mmHg。胸骨左緣第2肋間有震顫,并有連續(xù)性機(jī)器樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),股動脈有槍擊音。ECG:左心室肥大。該病例首先考慮的診斷為_____A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓D、肺動脈狹窄E、單心室答案：C解析：

動脈導(dǎo)管未閉雜音特點(diǎn):胸骨左緣第2肋間有震顫,并有連續(xù)性機(jī)器樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),股動脈有槍擊音。ECG:左心室肥大32.化膿性心包炎心包腔內(nèi)積聚大量膿性滲液,致心排血量降低的主要原因是_____A、外周血管阻力增加B、中毒性休克C、心室舒張受限D(zhuǎn)、中毒性心肌炎E、血容量減少答案：C解析：

化膿性心包炎心包腔內(nèi)積聚大量膿性滲液,致心排血量降低的主要原因是:心包內(nèi)壓力急劇上升,妨礙心室舒張和充盈,使心搏量降低,動脈收縮壓下降33.嬰幼兒左向右分流先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是

_____A、支氣管肺炎B、心力衰竭C、腦栓塞D、心律失常E、感染性心內(nèi)膜炎答案：A解析：嬰幼兒左向右分流先天性心臟病存在肺循環(huán)血量增加,肺部淤血,易并發(fā)肺部感染34.下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎治療中使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證_____A、中毒癥狀明顯B、伴有腦水腫C、發(fā)熱D、胸膜有滲出E、呼吸衰竭答案：C解析：

發(fā)熱一般不用,糖皮質(zhì)激素用于重癥細(xì)菌性肺炎,減輕炎性反應(yīng)和水腫35.3~6個月佝僂病患兒,多見的骨骼系統(tǒng)改變是_____A、方顱B、胸廓畸形C、腳鐲征D、顱骨軟化E、下肢畸形答案：D解析：

佝僂病激期主要表現(xiàn)骨骼系統(tǒng)改變。3~6個月的嬰兒表現(xiàn)顱骨軟化,用拇指壓之有乒乓球感。一般3-6個月佝僂病患兒可見顱骨軟化,6個月以后小兒可見手鐲征,7-8個月患兒可見方顱,1歲左右患兒可見肋骨串珠和肋膈溝。36.以下哪項(xiàng)不是判斷腹瀉患兒中、重度脫水的重要依據(jù)

_____A、前囟深陷B、彈性差C、循環(huán)差,有休克前期表現(xiàn)D、血鈉濃度降低E、尿量少答案：D解析：

血鈉濃度可判定脫水性質(zhì),不能衡量脫水程度。37.嬰幼兒的心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)不包括_____A、心率的變化是保持心排血量最主要的因素B、心率隨年齡的增長而逐漸減慢C、血容量為100ml/kgD、對低氧血癥的耐受能力較成人強(qiáng)E、出生后頭幾個月,肺動脈壓高答案：C解析：

小兒血容量為70~80ml/kg,解析詳見3樓38.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn),下面哪一項(xiàng)不符合_____A、生后2~3d出現(xiàn)黃疸B、2周內(nèi)黃疸消退C、血清膽紅素不超過205~256μmol/LD、以結(jié)合膽紅素為主E、一般情況好,不伴有其他癥狀答案：D解析：

新生兒黃疸以游離膽紅素為主39.(2017年真題)正常胎兒血循環(huán)中下列哪一部位血氧含量最高_(dá)____A、主動脈B、臍動脈C、右心房D、右心室E、臍靜脈答案：E解析：

由胎盤來的動脈血經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi),臍靜脈血液含氧量最高。40.足月妊娠時,胎心率正常范圍在_____A、100~120/minB、100~140/minC、120~160/minD、160~180/minE、大于180/min答案：C解析：

足月妊娠時,胎心率正常范圍在120~160/min41.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化中最重要的是

_____A、肝被膜下出血B、全身小動脈痙攣C、鈉潴留D、胎盤絨毛退行性變E、DIC答案：B解析：

妊娠期高血壓綜合癥的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣,內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙,全身各系統(tǒng)靶器官血流灌注減少而造成損害,出現(xiàn)不同的臨床征象。包括心血管、血液、腎臟、肝臟、腦和子宮胎盤灌流等。42.妊娠合并心臟病,出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)考慮為早期心力衰竭的是_____A、心界擴(kuò)大B、心尖部聞及收縮期雜音C、休息時心率大于110次/minD、下肢水腫E、心尖部聞及舒張期雜音答案：C解析：

在妊娠合并心臟病,心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32-34周,若出現(xiàn)下述癥狀與體征,應(yīng)考慮為早期心力衰竭:1.輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。2.休息是心率每分鐘超過110次,呼吸每分鐘超過20次。3.夜間常因胸悶而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鮮空氣。4.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音,咳嗽后不消失。43.關(guān)于妊娠合并糖尿病的治療,錯誤的是_____A、飲食控制B、使用胰島素C、使用磺脲類降糖藥D、加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)護(hù)E、必要時終止妊娠答案：C解析：

口服降糖藥致畸的看法雖未肯定,但這類藥物能透過胎盤,引起嚴(yán)重的新生兒低血糖,尤其是有長效作用的氯磺丙脲,故妊娠期不宜采用口服降糖藥44.(2013年真題)2010版心肺復(fù)蘇指南中,新生兒窒息復(fù)蘇時人工呼吸的頻率為_____A、15~20/minB、21~25/minC、26~30/minD、31~40/minE、41~50/min答案：D解析：

新生兒窒息復(fù)蘇時人工呼吸的頻率為31~40/min,出處詳見3-4樓45.新生兒輕度窒息,Apgar評分為_____A、10分B、8~9分C、4~7分D、2~3分E、<2分答案：C解析：

新生兒輕度窒息,Apgar評分為4~7分46.(2007年真題)患者,男性,60歲?；挤文撃[,病程1個月,目前仍有高熱、膿痰,肺空洞2cm,最關(guān)鍵的治療是

_____A、止咳B、輸血等支持療法C、免疫治療D、手術(shù)切除E、有效的抗生素治療答案：E解析：

有效的抗生素治療應(yīng)持續(xù)8~12周,直至X線所示的空洞和炎癥消失47.心肌梗死病人出現(xiàn)阿-斯綜合征,最可能原因?yàn)開____A、室上性心動過速B、室性心動過速C、房顫D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、室顫答案：D解析：

完全性房室傳導(dǎo)阻滯因心室率過慢導(dǎo)致腦缺血,病人出現(xiàn)暫時性意識喪失,甚至抽搐,稱為阿-斯綜合征48.(2016年真題)糖尿病高滲昏迷病人,血漿滲透濃度330mmol/L,經(jīng)快速補(bǔ)充0.45%氯化鈉溶液治療后,可能出現(xiàn)_____A、高鉀血癥B、低血糖C、高氯血癥D、腦水腫E、心力衰竭答案：D解析：

低滲溶液可使血漿滲透壓下降過快,可誘發(fā)腦水腫49.患者胸外傷后2h,查體:心率120次/min,呼吸36/min,血壓80/60mmHg,左胸脹滿,觸到皮下氣腫,氣管向右側(cè)移

位,叩診鼓音,呼吸音消失,首先考慮的診斷是_____A、血胸B、阻塞性肺炎C、膿胸D、肺栓塞E、氣胸答案：E解析：

心率、呼吸增快,血壓下降,左胸脹滿,觸到皮下氣腫,氣管向右側(cè)移位,叩診鼓音,呼吸音消失等為氣胸的診斷依據(jù)50.女性,30歲,主動脈瓣關(guān)閉不全,左心室擴(kuò)大,體力活動明顯受限,輕度活動即感心慌氣短,該患者的心功能診斷為_____A、心功能Ⅰ級B、心功能Ⅱ級C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、無癥狀心功能不全答案：C解析：

心功能Ⅲ級的標(biāo)準(zhǔn):輕度或一般體力活動后有明顯不適,心

悸、氣促明顯,只能勝任極輕微的體力活動或靜息51.肺癌病人發(fā)生霍納(Homer)綜合征是由于_____A、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)B、腫瘤壓迫膈神經(jīng)C、腫瘤壓迫上腔靜脈D、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)E、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)答案：E解析：

肺癌病人發(fā)生霍納(Homer)綜合征是由于腫瘤壓迫頸交感神經(jīng),引起病側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同側(cè)額部少汗52.ARDS患者進(jìn)行機(jī)械通氣時,哪些描述不正確_____A、應(yīng)用PEEP從低水平開始,逐漸增加至合適水平,避免肺泡和小氣道陷閉B、小潮氣量,使氣道峰壓<40cmH2OC、注意補(bǔ)充血容量,以代償回心血量不足D、吸氧濃度不宜超過60%E、盡量降低PEEP水平,吸氧濃度可不加限制答案：E解析：

ARDS患者進(jìn)行機(jī)械通氣時,重要的是調(diào)節(jié)PEEP水平,以達(dá)到最佳氧合。應(yīng)盡量降低吸氧濃度,提高PEEP水平,氧濃度宜維持在60%以下。其他選項(xiàng)均正確53.為防止心臟病病人分娩時發(fā)生心力衰竭,下列哪種處理是錯誤的_____A、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥B、吸氧C、陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D、為預(yù)防產(chǎn)后出血使用麥角新堿E、胎兒娩出后腹部放沙袋答案：D解析：

麥角新堿禁用于心臟病與高血壓患者54.(2017年真題)羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為_____A、高凝狀態(tài)B、先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)C、纖溶狀態(tài)D、DICE、凝血系統(tǒng)無改變答案：B解析：

羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)55.(2015年真題)男性,23歲,搬重物時突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消失,最有效的治療方法是_____A、吸氧B、止痛C、靜脈注射呼吸興奮藥D、胸腔穿刺排氣E、剖胸探查答案：D解析：

胸腔穿刺排氣是氣胸的治療方法56.(2015年真題)男性,23歲,搬重物時突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消失,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是_____A、血?dú)夥治鯞、胸部CTC、ECGD、胸部X線檢查E、肺功能檢查答案：D解析：

胸部X線檢查是診斷氣胸的臨床依據(jù)57.(2015年真題)男性,23歲,搬重物時突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消失,該病理診斷應(yīng)首先考慮_____A、氣胸B、急性心肌梗死C、肺梗死D、支氣管哮喘E、肺癌答案：A解析：

氣胸的臨床表現(xiàn)58.男性,56歲,近1個月來每天午睡或夜間1∶00時發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20min,含硝酸甘油5min緩解,能與急性心肌梗死相鑒別的常用輔助檢查是_____A、動態(tài)心電圖B、彩色超聲心動圖C、X線胸片D、胸部CTE、血清心肌酶譜答案：E解析：

心肌梗死時實(shí)驗(yàn)室檢查示:白細(xì)胞計數(shù)及血清酶增高,紅細(xì)胞沉降率增快59.男性,56歲,近1個月來每天午睡或夜間1∶00時發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20min,含硝酸甘油5min緩解,治療的首選藥物是_____A、利尿藥B、鈣拮抗藥C、硝酸酯D、抗凝藥E、洋地黃類藥答案：B解析：

治療變異性心絞痛以鈣通道阻滯藥療效最好,作用包括抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴(kuò)張冠狀動脈,解除痙攣;擴(kuò)張周圍血管,降低后負(fù)荷;降低血液黏稠度,改善心肌循環(huán)60.男性,56歲,近1個月來每天午睡或夜間1∶00時發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20min,含硝酸甘油5min緩解,該型心絞痛發(fā)作時,心電圖的改變是_____A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段降低C、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的T波倒置D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波E、心電圖無改變答案：A解析：變異性心絞痛的心電圖的改變是有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高61.男性,56歲,近1個月來每天午睡或夜間1∶00時發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20min,含硝酸甘油5min緩解,該患者心絞痛為_____A、初發(fā)勞力性心絞痛B、惡化勞力性心絞痛C、梗死后心絞痛D、變異性心絞痛E、穩(wěn)定勞力性心絞痛答案：D解析：

變異性心絞痛的臨床表現(xiàn)62.男性,32歲。腹部被手推車傷3天。腹痛,惡心嘔吐,發(fā)熱,尿少,體溫38.9℃,血壓80/60mmHg,心率120/min,腹脹,全腹壓痛及反跳痛,右下腹最明顯,并有肌緊張,移動性濁音(+),該病人根本的治療原則為_____A、應(yīng)用升壓藥物B、剖腹探查C、輸血D、積極抗炎治療E、輸液,吸氧答案：B解析：

患者病情危重,同時存在急性腹膜炎和感染性休克,應(yīng)及時手術(shù)治療以解除原發(fā)疾病63.男性,32歲。腹部被手推車傷3天。腹痛,惡心嘔吐,發(fā)熱,尿少,體溫38.9℃,血壓80/60mmHg,心率120/min,腹脹,全腹壓痛及反跳痛,右下腹最明顯,并有肌緊張,移動性濁音(+),此病人還有可能存在_____A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、低氯血癥D、低鈣血癥E、代謝性堿中毒答案：A解析：

感染性休克發(fā)生可使機(jī)體合并代謝性酸中毒64.男性,32歲。腹部被手推車傷3天。腹痛,惡心嘔吐,發(fā)熱,尿少,體溫38.9℃,血壓80/60mmHg,心率120/min,腹脹,全腹壓痛及反跳痛,右下腹最明顯,并有肌緊張,移動性濁音(+),引起休克的原因是_____A、創(chuàng)傷B、失血C、疼痛D、輸液量不足E、感染中毒答案：E解析：

患者可能純在腸管損傷,出現(xiàn)感染性休克。65.男性,60歲,患急性壞死性胰腺炎2d,出現(xiàn)呼吸困難,FiO20.6時PaO260mmHg,X線胸片示雙肺有彌散性片狀陰影,此病例最大可能發(fā)生_____A、肺不張B、肺膿腫C、阻塞性肺氣腫D、ARDSE、MODS答案：D解析：

動脈氧分壓與吸氧濃度比值<200,應(yīng)診斷ARDS,同時存在易誘發(fā)ARDS的原發(fā)疾病壞死性胰腺炎66.男性,55歲,X線胸片示雙肺野透明度增加,紋理稀疏,肋間隙變寬,膈肌位置低。最可能為_____A、肺不張B、肺膿腫C、阻塞性肺氣腫D、ARDSE、MODS答案：C解析：

肺氣腫病人X線胸片表現(xiàn):雙肺野透明度增加,紋理稀疏,肋間隙變寬,膈肌位置低67.(2016年真題)左心衰竭時,最早出現(xiàn)和最重要的癥狀是_____A、咳嗽B、咳痰C、頸靜脈怒張D、急性肺水腫E、勞力性呼吸困難答案：E解析：

勞力性呼吸困難:是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,因運(yùn)動使回心血量增加,肺淤血加重。68.(2016年真題)急性左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是_____A、咳嗽B、咳痰C、頸靜脈怒張D、急性肺水腫E、勞力性呼吸困難答案：D解析：

急性肺水腫為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴(yán)重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起

肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高所致。69.(2015年真題)咯血常發(fā)生于哪種瓣膜病變_____A、三尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：

咯血常發(fā)生于嚴(yán)重二尖瓣狹窄,由于支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈,當(dāng)肺靜脈壓突然增高時,可致支氣管黏膜下支氣管靜脈破裂70.(2015年真題)周圍血管征常發(fā)生于哪種瓣膜病變

_____A、三尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：

周圍血管征常發(fā)生于主動脈瓣關(guān)閉不全71.在治療慢性呼吸性酸中毒的過程中,機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng),使二氧化碳排除過快,PaCO2降至30mmHg,可導(dǎo)致_____A、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒答案：A解析：

呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒系慢性呼衰患者機(jī)械通氣,在短期內(nèi)排出過多二氧化碳且低于正常值;又因腎代償,機(jī)體碳酸氫鹽絕對量增多所致.還可因處理不當(dāng),呼衰患者在呼吸性和代謝性酸中毒基礎(chǔ)上,又因低鉀、低氯引起代堿的三重酸堿平衡失調(diào)。72.慢性肺心病,Ⅱ型呼吸衰竭時,大量使用利尿藥減輕水腫,可導(dǎo)致_____A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒答案：B解析：

代謝性堿中毒主要是體內(nèi)HCO3-增多引起。幽門梗阻、嚴(yán)重嘔吐是最常見的病因,長期使用速尿等利尿藥、Cl-排出增多,HCO3-回收入血液增多,可發(fā)生低氯性堿中毒。低血鉀時,K+從細(xì)胞內(nèi)釋出,NA+和H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),引起細(xì)胞外液堿中毒,稱為低鉀性堿中毒。73.下列室上性心動過速的治療組合中,正確的是_____A、合并冠心病心絞痛--普萘洛爾靜脈注射B、合并心肌病心衰者——胺碘酮靜脈注射C、合并洋地黃中毒——電復(fù)律D、合并休克——普魯卡因酰胺靜脈注射E、合并預(yù)激綜合征——維拉帕米靜脈注射答案：B解析：解析詳見2-4樓回帖室上速治療規(guī)范:1.迷走神經(jīng)刺激法1.壓舌板刺激咽喉,誘發(fā)惡心、嘔吐。2.Valsalva動作。屏氣后用力呼氣。3.壓迫頸動脈竇。用三個手指在甲狀軟骨上緣,向頸椎方向壓迫,先右后左,每次1020秒。頸動脈竇壓迫后再給藥物,效果較好。禁止兩側(cè)同時按壓。腦動脈硬化時慎用。(4)壓迫眼球。令病員閉眼,手指在眶下壓迫眼球上部,感脹痛為止,每次1030秒,勿施行暴力,勿壓迫角膜。

青光眼、高度近視者禁用。5.使用擬膽鹼能藥物。騰喜龍(Tensilon,溴化酚甲胺)10毫克,肌注或靜脈緩?fù)?。新斯的?.51.0毫克肌注。支氣管哮喘、器質(zhì)性心臟病者禁用。2.洋地黃制黃制劑

適于非洋地黃中毒引起者,常選用西地蘭0.4毫克加25%葡萄糖2040毫升,預(yù)靜脈緩?fù)啤?4小時后可重復(fù),總量不超過1.2毫克。預(yù)激綜合征合并室上速不用洋地黃,因洋地黃能增加異常傳導(dǎo)束應(yīng)激性,而使心動過速惡化。3.異搏定

異搏定510毫克+25%葡萄糖20毫升,靜脈緩?fù)?監(jiān)測心率,心動過速中止應(yīng)即停止注射。本藥轉(zhuǎn)復(fù)率較高,但易出現(xiàn)心臟停搏,病竇綜合征不宜使用。異搏定也不宜與β受體阻滯劑合并使用。4.心律平心律平70毫克+25%葡萄糖20毫升,靜脈緩?fù)?監(jiān)測心率,心動過速終止可以停止給藥,如未終止,可連續(xù)給藥3.5毫克/公斤體重。5.三磷酸腺苷(ATP):按0.10.3毫克/公斤體重給藥,將ATP稀釋至10毫升,靜脈快速推注。6.胺碘酮胺碘酮150毫克+25%葡萄糖2040毫升,靜脈緩?fù)?監(jiān)測心率、血壓、P-R間期、Q-T間期和嚴(yán)重室性心律失常等。7.β受體阻滯劑心得安l3毫克加25%葡萄糖20毫升靜脈緩?fù)?。對交感神?jīng)興奮所致者效果較好。8.奎尼丁、普魯卡因酰胺對預(yù)激綜合征合并室上速者療效較好。9.同步直流電電擊復(fù)律室上速合并心絞痛、呼吸困難、心衰、休克或上述治療無效者,可予體外同步電復(fù)律,多從低能量開始。洋地黃中度所致者不宜使用。10.心房超速起搏經(jīng)食管心臟起搏超速抑制,當(dāng)心率提高至適當(dāng)程度時,可中止室上速發(fā)作

心功能受損時,選用地高辛(Ⅱb)、胺碘酮(Ⅱb)、地爾硫卓(Ⅱb)

藥物不能終止時可考慮食管心房調(diào)搏或電轉(zhuǎn)復(fù)

故:A選用同步直流電復(fù)律,B正確,C停用洋地黃,D治療休克,同步直流電復(fù)律,E選用奎尼丁,普魯卡因胺74.慢性主動脈關(guān)閉不全最常見的病因是什么A、主動脈粘液樣變B、風(fēng)心病C、先天性畸形D、感染性心內(nèi)膜炎E、強(qiáng)制性脊柱炎答案：B解析：

風(fēng)心病約為慢性主動脈關(guān)閉不全最常見的病因的三分之二其余均為其原因75.深靜脈高價營養(yǎng)液長時輸注后,出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷的主要原因_____A、深靜脈插管感染,敗血癥B、高價營養(yǎng)液被污染C、滲透性利尿,水電解質(zhì)失衡D、病人胰島素的分泌不足E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常答案：D解析：

長期應(yīng)用深靜脈高價營養(yǎng)液時,如營養(yǎng)液配制不當(dāng),可發(fā)生代謝性障礙。這組并發(fā)癥中包括糖代謝紊亂而引起的低血糖

反應(yīng)、高血糖和高滲性非酮癥昏迷等76.關(guān)于腦灌注壓正確的是_____A、平均動脈壓減去顱內(nèi)壓B、收縮壓減去顱內(nèi)壓C、舒張壓減去顱內(nèi)壓D、收縮壓減去舒張壓E、平均動脈壓減去中心靜脈壓答案：A解析：

腦灌注壓(CPP)=平均動脈壓(MAP)-顱內(nèi)壓(ICP),腦灌注壓在50~150mmHg(1mmHg約等于13.6mmH2O)的范圍內(nèi),腦能夠維持正常的腦血流量需求77.差異性青紫出現(xiàn)于哪種先天性心臟病_____A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥答案：C解析：

動脈導(dǎo)管未閉伴重度肺動脈高壓,可以出現(xiàn)肺動脈內(nèi)的低氧血流入動脈系統(tǒng),因動脈導(dǎo)管的位置位于降主動脈上段(即主動脈峽部),故只流入下肢,因此上肢不出現(xiàn)青紫,而下肢出現(xiàn)青紫,另外,主動脈弓離斷亦會出現(xiàn)這種情況,稱為差異性青紫78.對胎兒威脅最大的分娩期的并發(fā)癥是_____A、羊水栓塞B、難產(chǎn)C、胎膜早破D、子宮破裂E、臍帶脫垂答案：E解析：

臍帶先露或脫垂對產(chǎn)婦的影響不大,只是增加手術(shù)產(chǎn)率,但對胎兒則危害甚大。若臍帶血循環(huán)阻斷超過7~8min,則胎死宮內(nèi)79.關(guān)于上消化道出血,下列哪種說法是正確的_____A、最常見的原因是門脈高壓癥B、出現(xiàn)上消化道大出血應(yīng)立即手術(shù)C、門脈高壓癥引起的出血都是因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈破裂造成的D、早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)患者首選的診斷方法E、膽道出血常因膽道手術(shù)造成答案：D解析：

早期內(nèi)鏡檢查對出血部位與病因?？勺鞒鲅杆俣_的診斷,已列為首選檢查方法80.左向右分流的先天性心臟病,下列哪項(xiàng)描述是錯誤的

_____A、易患肺炎B、潛伏青紫C、肺循環(huán)量少D、胸骨左緣有粗糙收縮期雜音E、影響生長發(fā)育答案：C解析：

左向右分流型先天性心臟病因肺血流量增加導(dǎo)致肺動脈高壓,最終可引起肺血管功能性和器質(zhì)性的改變81.人工降溫可能出現(xiàn)凝血障礙使手術(shù)中出血增多,并不是以下哪個原因引起的_____A、體內(nèi)體液性凝血因子的活動性減低B、毛細(xì)血管床受低溫影響使?jié)B血增加C、深低溫時體內(nèi)出現(xiàn)肝素樣物質(zhì),抑制Xa因子的活動D、進(jìn)行性血小板減少且伴隨血小板在肝中的隔離現(xiàn)象E、出現(xiàn)纖維蛋白溶解現(xiàn)象答案：B解析：

低溫可使血液黏度增加,血漿濃縮,血容量減少,血細(xì)胞比容增加,低溫下血小板功能受損,并與體表溫度而非中心溫度有關(guān),凝血因子的酶活性受抑制,因此低溫下手術(shù)失血量相對增加82.腹股溝深環(huán)的體表投影位于_____A、腹股溝中點(diǎn)上方1cmB、腹股溝中點(diǎn)上方2cmC、腹股溝中點(diǎn)D、腹股溝中點(diǎn)下方1cmE、腹股溝中點(diǎn)下方2cm答案：B解析：斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出,經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出,可進(jìn)入陰囊,易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2cm處83.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn),敘述正確的是_____A、制品容量小,有效成分的濃度和純度高,治療效果好B、使用相對安全,不良反應(yīng)少C、減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D、綜合利用,節(jié)約血液資源E、以上答案都正確答案：E解析：

成分輸血優(yōu)點(diǎn):有效成分的濃度和純度高,治療效果好;使用相對安全,不良反應(yīng)少;減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生;便

于保存,使用方便;綜合利用,節(jié)約血液資源84.顱內(nèi)壓增高發(fā)生嘔吐的原因是_____A、劇烈頭痛B、腦膜受刺激C、進(jìn)食后胃部不適D、缺氧E、前庭和迷走神經(jīng)答案：E解析：

位于顱后窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐85.賁門周圍血管離斷術(shù)成敗的關(guān)鍵在于_____A、胃后靜脈的離斷B、胃短靜脈的離斷C、冠狀靜脈胃支的離斷D、冠狀靜脈食管支的離斷E、冠狀靜脈高位食管支的離斷答案：E解析：

賁門周圍血管離斷術(shù)成功的關(guān)鍵在于:千萬不能遺漏結(jié)扎、切斷正常高位食管支(胃冠狀靜脈包括胃支、食管支以及高位食管支)86.食管癌早期診斷簡單且有效的方法為_____A、食管鋇劑X線B、氣管鏡C、食管鏡D、放射性核素E、帶網(wǎng)氣囊檢查答案：E解析：

食管脫落細(xì)胞檢查:我國首創(chuàng)帶網(wǎng)氣囊拉網(wǎng)法,首次檢出率可達(dá)90%左右,第二次檢出率可達(dá)100%,該法簡便、安全、

檢出率高,現(xiàn)為食管癌普查或早期診斷的首選87.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是_____A、好發(fā)于老年女性B、囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好,極易形成股骨頭缺血壞死C、外旋、內(nèi)收畸形,大轉(zhuǎn)子上移D、較穩(wěn)定,愈合率高E、一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定答案：D解析：

股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時,一側(cè)臀部著地引起,好發(fā)于老年人,尤以女性多見。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度,即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角),>50°者稱內(nèi)收型骨折,其常有移位,剪力大,固定困難,不連接率高;<30°者則稱外展型骨折,多有嵌插,剪力小、較穩(wěn)定,愈合率高88.一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)是提前幾天_____A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天答案：A解析：

手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮),術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛89.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是_____A、尿少B、口渴C、尿相對密度增高D、皮膚彈性差E、以上都不是答案：B解析：

高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液,患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿相對密度高、皮膚黏膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀90.甲狀腺功能低下引起的黏液性水腫多發(fā)生于_____A、胎兒期B、兒童期C、胎兒期和兒童期D、兒童期和成年期E、成年期答案：D解析：

甲狀腺功能低下(hypothyroidism)是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征91.糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)生的誘因不包括_____A、禁食和饑餓B、體內(nèi)大量糖的丟失C、急性感染D、術(shù)前適量糖和胰島素的補(bǔ)充E、外傷和麻醉答案：D解析：

酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足,生糖激素不適當(dāng)升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群92.哪一項(xiàng)不是動力性泌尿系梗阻的常見原因_____A、前列腺增生B、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病C、腰麻和肛管直腸術(shù)后D、阿托品服用E、高熱等答案：A解析：

機(jī)械性梗阻:膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變,都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。動力性梗阻:膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變,尿潴留系排尿功能障礙所引起,如麻醉、手術(shù)后尿潴留,特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、山莨菪堿偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低鉀血癥可使膀胱逼尿肌無力,發(fā)生排尿困難,甚至尿潴

留。也常見于高熱、昏迷的病人等93.腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)為_____A、呼吸變淺B、血壓下降C、雙上肢屈肌張力增加D、去大腦強(qiáng)直E、意識呈昏迷狀態(tài)答案：D解析：

腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè),引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰,四肢挺直,軀背過伸,呈角弓反張狀,

稱為去大腦強(qiáng)直,是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)94.(2014年真題)腹部最易損傷的空腔臟器是_____A、結(jié)腸B、胃C、十二指腸D、直腸E、小腸答案：E解析：

由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn),對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見,并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端,因其系膜短而固定,移動性小,故易受損傷95.男性,上腹部不適,食欲減退3個月。1個月來出現(xiàn)黃疸,進(jìn)行性加重,有體重減輕。查全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部,無觸痛?；?yàn):血膽紅素

15mg/dl,尿檢:膽紅素陽性。最可能是_____A、肝炎B、膽石癥C、胰頭癌D、慢性胰腺炎E、肝癌答案：C解析：胰腺癌起病隱匿,首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同,差異較大。胰頭癌:因壓迫膽總管及十二指腸,大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸,并進(jìn)行性加重,

大便陶土色,皮膚瘙癢,肝和膽囊大96.關(guān)于子癇發(fā)病,下列哪項(xiàng)是正確的_____A、子癇很少發(fā)生在產(chǎn)前B、子癇極少見于產(chǎn)時C、終止妊娠即可立即阻止發(fā)生D、外界刺激如光、聲可誘發(fā)子癇E、分娩24小時后,子癇發(fā)病機(jī)會多答案：D解析：

第7版婦產(chǎn)科學(xué)P95:通常產(chǎn)前子癇較多,約25%子癇發(fā)生于產(chǎn)后48小時。子癇的處理:保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。97.進(jìn)行性血胸特點(diǎn)包括_____A、反常呼吸運(yùn)動B、胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C、輸血補(bǔ)液后,血壓回升D、呼吸時的縱隔撲動E、胸腔引流血量>200ml/h,連續(xù)3h答案：E解析：

進(jìn)行性血胸的臨床表現(xiàn):①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后,血壓不回升,或暫時升高很快又降低。③紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固,胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn),但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量,持續(xù)3h超過200ml/h98.關(guān)于深二度燒傷的描述,錯誤的是_____A、創(chuàng)面疼痛劇烈B、創(chuàng)面基底濕潤,蒼白C、傷及真皮層D、3~5周愈合E、愈合后有瘢痕答案：A解析：

深二度燒傷的深度及其特點(diǎn):損傷達(dá)到真皮深層;臨床表現(xiàn)有①小水皰,基底濕潤蒼白。②痛覺遲鈍,僅拔毛痛。③3~

5周愈合,有瘢痕99.口對口人工呼吸的操作,下列哪項(xiàng)是錯誤的_____A、托起下頜B、吹氣要看到胸廓抬起C、每次吹氣量400-600ml左右D、吹氣時捏閉鼻孔E、吹氣頻率20次/min答案：E解析：

危重病醫(yī)學(xué)2版,人工呼吸的主要目的是防止缺氧,研究證明在維持同等氧合水平時,小潮氣量同等有效。故吹氣量宜小(400-600ML),以避免發(fā)生胃內(nèi)容物反流。吹入的氣體量遠(yuǎn)比頻率重要,在成人每次吹氣時間約2s,每分鐘吹氣10-12次100.休克微循環(huán)擴(kuò)張期的病理生理改變主要是_____A、微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張,毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂,造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D、細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E、毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成答案：A解析：

休克微循環(huán)擴(kuò)張期的病理生理改變主要是:由于組織細(xì)胞缺氧,乳酸增多,微動脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張,而小靜脈仍處收縮狀態(tài),真毛細(xì)血管網(wǎng)淤血,靜脈壓增高,血漿外滲、血液濃縮,血流緩慢101.(2013年真題)開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為_____A、胸腔閉式引流術(shù)B、氣管內(nèi)插管,呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣C、迅速封閉胸壁創(chuàng)口,將開放性變?yōu)殚]合性D、使用抗生素控制感染E、粗針頭穿刺減壓答案：C解析：

外科學(xué)第6版P336:開放性氣胸急救處理要點(diǎn)為:將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸,贏得挽救生命的時間,并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。102.急性腎衰竭造成死亡的常見電解質(zhì)紊亂是_____A、高鉀血癥B、高鎂血癥C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鈉血癥答案：A解析：

高鉀血癥是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào),是急性腎衰竭死亡的常見原因之一103.下丘腦的主要功能是_____A、皮質(zhì)下重要的運(yùn)動中樞B、交感神經(jīng)的較高級中樞C、副交感神經(jīng)的較高級中樞D、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞E、內(nèi)臟和軀體活動的整合中樞答案：D解析：

下丘腦神經(jīng)元接受大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位傳來的神經(jīng)信息,并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔?通過調(diào)控垂體激素的釋放調(diào)節(jié)全身器官細(xì)胞的活動,通過下丘腦使神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)密切聯(lián)系起來。下丘腦是調(diào)節(jié)自主神經(jīng)與內(nèi)分泌功能的較高級中樞,可調(diào)節(jié)體溫、營養(yǎng)攝取、水平衡、內(nèi)分泌和控制生物節(jié)律等。104.非胃腸道手術(shù),術(shù)前禁食時間是_____A、4hB、6hC、8hD、12hE、24h答案：C解析：

全麻或硬膜外麻醉患者,術(shù)前8h開始禁食,術(shù)前4h禁飲,防止麻醉時嘔吐和手術(shù)后腹脹擇期手術(shù)禁食時間:

成人:禁食8小時,禁水6小時。

小兒:小于6月,術(shù)前4小時禁奶及固體;2小時禁清亮液。

6-36月,術(shù)前6小時禁奶及固體;3小時禁清亮液。

36月以上者,術(shù)前8小時禁奶及固體;3小時禁清亮液。105.休克治療的主要目的是_____A、升高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒D、恢復(fù)心排血量E、恢復(fù)組織的血流灌注答案：E解析：

恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施,要盡快恢復(fù)循環(huán)血量,通過及時的血容量補(bǔ)充,發(fā)生時間不長的休克,特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正;不需要其他藥物,不僅要補(bǔ)充已經(jīng)喪失的血容量(全血,血漿和水電解質(zhì)喪失

量),還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床所需106.輸血傳播疾病,最常見的疾病是_____A、瘧疾B、梅毒C、回歸熱D、丙型肝炎E、艾滋病答案：D解析：

與輸血相關(guān)傳染病有:①病毒,如HIV,肝炎病毒等;②細(xì)菌;③原蟲;④螺旋體107.夏柯三聯(lián)征包括_____A、疼痛、發(fā)熱、黃疸B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、疼痛、發(fā)熱、抽搐D、疼痛、貧血、黃疸E、發(fā)熱、黃疸、休克答案：A解析：

當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、并發(fā)感染時,引起急性膽管炎,臨床表現(xiàn)為夏柯(Charcot)三聯(lián)征①右上腹絞痛:劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛,可放射至右肩背。②寒戰(zhàn)、高熱:并發(fā)膽管炎后,感染向上擴(kuò)散,細(xì)菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進(jìn)入血流,引起中毒反應(yīng)。③黃疸:因結(jié)石梗阻、膽管壓力增高,膽汁自毛細(xì)膽管流入肝血竇而引起黃疸,一般在發(fā)病后12~48h出現(xiàn)。

深度黃疸者大便呈陶土色108.可引起感染性休克的是_____A、骨盆骨折B、青霉素過敏C、張力性氣胸D、絞窄性腸梗阻E、脾破裂答案：D解析：

感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等,又稱為內(nèi)毒素性休克109.下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因_____A、長期禁食B、上消化道梗阻C、昏迷D、高熱E、大面積燒傷早期體液大量滲出答案：E解析：

高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過多,如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?如反復(fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷

創(chuàng)面滲液等,只補(bǔ)水,而未補(bǔ)鈉110.下列疾病禁用阿司匹林,但哪種疾病可除外_____A、低凝血酶原血癥B、維生素K缺乏癥C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、血友病E、出血性消化道潰瘍病答案：C解析：

阿司匹林是傳統(tǒng)的抗血小板藥物,常規(guī)用于冠心病的二級預(yù)防。阿司匹林的廣泛應(yīng)用使心血管疾病患者主要事件發(fā)生率降低25%111.腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于_____A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有無鞍區(qū)感覺障礙C、雙下肢無力的情況D、有無間歇性跛行E、二便是否障礙答案：D解析：

腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近,但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大,少有間歇性跛行,而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診112.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括_____A、意識障礙不超過30minB、意識障礙期肌腱反射消失C、頭痛、惡心、嘔吐D、腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×106/L(1000個/mm3)E、逆行性遺忘答案：D解析：

傷后立即昏迷,一般持續(xù)不超過30min,在此期間,病人四肢松軟,淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐(但無陽性體征發(fā)現(xiàn))。出現(xiàn)逆行性遺忘,即清醒后受傷時甚至受傷前后的情況不能回憶,而對往事記憶清楚。健

忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比113.等滲脫水補(bǔ)鉀時每小時尿量必須超過_____A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml答案：B解析：

現(xiàn)代麻醉學(xué)第三版P297頁,若每小時尿量在30-40ML以上時,補(bǔ)鉀較為安全。114.不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是_____A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、肺葉切除術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)答案：A解析：

胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸115.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是_____A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)桿菌D、大腸桿菌E、類桿菌答案：C解析：

破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染116.一名前臂骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定5h后,感覺劇痛,手指麻木,腫脹,活動不靈,其主要原因是_____A、神經(jīng)損傷B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓C、動脈受壓D、靜脈受壓E、動脈損傷和靜脈受壓答案：E解析：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛,脈搏減弱或消失,肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;

靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、發(fā)紺117.診斷急性闌尾炎最重要的體征是_____A、右下腹有肌緊張B、右下腹有反跳痛C、右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：C解析：

急性闌尾炎體征:①右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處,稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁腹膜時,出現(xiàn)腹膜刺激征,有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時右下腹可觸及壓痛性包塊。②結(jié)腸充氣

試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛,即為陽性118.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是_____A、發(fā)熱,局部紅腫,有死骨及死腔B、開放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大塊死骨C、死腔,包殼形成薄弱D、死骨分界不清,有死腔與竇道E、骨包殼充分形成,有死骨、死腔答案：E解析：

手術(shù)治療指征:有死骨形成,有骨死腔及竇道流膿119.丹毒是指_____A、多個毛囊同時感染B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D、皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染答案：D解析：

丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,有一定的傳染性,致病菌為β-溶血性鏈球菌,好發(fā)于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有組織壞死或化膿120.2015新版心肺復(fù)蘇指南中,關(guān)于胸外按壓,下列敘述正確的是_____A、搶救者雙手掌根部相疊,兩臂伸直B、下l/3交界處C、使胸骨下陷至少5cmD、按壓頻率100-120次/minE、以上都正確答案：E解析：

胸外按壓方法:搶救者雙手掌根部相疊,兩臂伸直,按壓病人胸骨下段,使胸骨下陷至少5cm,按壓頻率100-120次/min121.被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是

_____A、傷后24h內(nèi)可注射B、注藥前必須常規(guī)做過敏試驗(yàn)C、作用快,而且持久D、深、臟的創(chuàng)口,嚴(yán)重的開放傷E、過敏后立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素?fù)尵却鸢福篊解析：

傷后24h內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久,適用于小、深、臟的創(chuàng)口,嚴(yán)重的開放傷以及取異物、肛門直腸手術(shù)后。注藥前必須常規(guī)做過敏試驗(yàn),若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性;每次注射后均應(yīng)密切觀察,一旦病人面色蒼白,出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、休克,應(yīng)立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素1mg,余下的TAT不再使用122.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是_____A、膀胱三角區(qū)B、兩側(cè)壁及后壁C、頸部D、底部E、頂部答案：B解析：

膀胱腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部。膀

胱腫瘤可先后或同時伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤123.術(shù)中判斷心搏停止最可靠的依據(jù)是_____A、大動脈搏動消失B、立即觀察瞳孔變化C、數(shù)呼吸頻率D、用聽診器聽心音E、測血壓答案：A解析：

頸動脈(或股動脈)搏動消失即可診斷為心搏呼吸驟停,須立即搶救,切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機(jī)124.關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是_____A、碘劑的作用是減少術(shù)中出血,便于手術(shù)操作B、常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)C、每日3次,每次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴D、一般約4周(不宜超過8周)E、凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者,一律不要服用碘劑答案：D解析：

癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者,常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液),一般約2周(不宜超過6周)。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者,一律不要服用碘劑?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小125.引起失血性休克的急性失血量,最低為全血量的_____A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%答案：A解析：

出血性休克多見于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底靜脈曲張破裂,胃十二指腸潰瘍大出血等,其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān);成人一般急性失血超過全身血容量的

20%(>800ml),即可出現(xiàn)休克126.肌力測定的分級描述中,錯誤的是_____A、1級:肌完全不能收縮,為完全癱瘓B、2級:肌收縮可使關(guān)節(jié)活動,但不能對抗重力C、3級:肌僅有抗重力,無抗阻力收縮D、4級:肌有抗重力和抗阻力收縮E、5級:肌有對抗強(qiáng)阻力收縮答案：A解析：

肌力分六級。0級:肌肉完全不收縮,為完全癱瘓;1級:肌肉稍有收縮,不能帶動關(guān)節(jié)活動;2級:肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動,但不能對抗重力;3級:肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級:有抗重力和抗阻力的收縮;5級:有對抗強(qiáng)阻力的收縮,為正常肌力127.脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體肌肉萎縮的原因是_____A、失去了神經(jīng)沖動的影響B(tài)、因肌肉癱瘓使供血減少所致C、肌肉受到病毒的侵害D、失去了運(yùn)動神經(jīng)的營養(yǎng)作用E、肌肉失去了運(yùn)動功能所致答案：D解析：

肢體肌肉萎縮的原因是失去了運(yùn)動神經(jīng)的營養(yǎng)作用128.腰麻時胸式呼吸微弱由于_____A、交感神經(jīng)部分受抑制B、迷走神經(jīng)部分受抑制C、肋間肌麻痹D、膈神經(jīng)麻痹E、呼吸中樞抑制答案：C解析：

高平面腰麻的病人,因胸段脊神經(jīng)阻滯,肋間肌麻痹,病人感到胸悶、氣短、吸氣無力、說話費(fèi)力、胸式呼吸減弱、發(fā)紺129.反映垂體分泌ACTH儲備功能的試驗(yàn)是_____A、甲吡酮試驗(yàn)B、ACTH興奮試驗(yàn)C、TRH興奮試驗(yàn)D、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)E、葡萄糖-胰島素釋放試驗(yàn)答案：A解析：

甲吡酮抑制11β-羥化酶而使11-去氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)變?yōu)槠べ|(zhì)酮及11-去氧皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)變成皮質(zhì)醇的過程受阻,使血漿皮質(zhì)醇

降低,從而反饋抑制減弱,促使垂體分泌大量ACTH130.了解垂體TSH儲備能力的試驗(yàn)為_____A、甲吡酮試驗(yàn)B、ACTH興奮試驗(yàn)C、TRH興奮試驗(yàn)D、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)E、葡萄糖-胰島素釋放試驗(yàn)答案：C解析：

促甲狀腺激素釋放激素由下丘腦合成,其作用是促進(jìn)垂體合成和分泌TSH。靜脈注射TRH后,測定血中TSH濃度的變化,可以觀察垂體對TSH的反應(yīng)性并了解TSH的儲備能力131.鑒別腎上腺皮質(zhì)功能減退癥性質(zhì)的試驗(yàn)_____A、甲吡酮試驗(yàn)B、ACTH興奮試驗(yàn)C、TRH興奮試驗(yàn)D、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)E、葡萄糖-胰島素釋放試驗(yàn)答案：B解析：

ACTH興奮試驗(yàn)最具有診斷價值,無論基礎(chǔ)的尿游離皮質(zhì)醇排泄量或血皮質(zhì)醇原降低,還是接近正常或正常,經(jīng)ACTH興奮后都無明顯增多,部分患者反而較前降低,甚至降至零132.能反映胰島β細(xì)胞功能的試驗(yàn)是_____A、甲吡酮試驗(yàn)B、ACTH興奮試驗(yàn)C、TRH興奮試驗(yàn)D、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)E、葡萄糖-胰島素釋放試驗(yàn)答案：E解析：

包括胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)133.魚精蛋白可用于_____A、肝功能障礙的患者術(shù)后創(chuàng)面滲血B、纖溶亢進(jìn)C、大量輸血后創(chuàng)面滲血D、患者血液透析后出血E、產(chǎn)后止血,產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)答案：D解析：

患者血液透析前首先要肝素化,血液透析后出血是肝素引起的134.垂體后葉素可用于_____A、肝功能障礙的患者術(shù)后創(chuàng)面滲血B、纖溶亢進(jìn)C、大量輸血后創(chuàng)面滲血D、患者血液透析后出血E、產(chǎn)后止血,產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)答案：E解析：

垂體后葉素能刺激子宮平滑肌收縮,壓迫子宮肌層血管,起止血作用135.氨甲苯酸可用于_____A、肝功能障礙的患者術(shù)后創(chuàng)面滲血B、纖溶亢進(jìn)C、大量輸血后創(chuàng)面滲血D、患者血液透析后出血E、產(chǎn)后止血,產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)答案：B解析：

在DIC處于消耗性低凝血期時,如已存在纖溶亢進(jìn),則氨甲

苯酸可與足量肝素同時使用,但劑量宜偏小136.凝血因子可用于_____A、肝功能障礙的患者術(shù)后創(chuàng)面滲血B、纖溶亢進(jìn)C、大量輸血后創(chuàng)面滲血D、患者血液透析后出血E、產(chǎn)后止血,產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)答案：A解析：

肝功能障礙的患者凝血因子產(chǎn)生不足,導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面滲血137.羊水栓塞一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)病生改變A、急性左心衰B、肺動脈高壓C、過敏性休克D、DICE、急性腎衰竭答案：A解析：

羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血管,引發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和凝血功能異常,導(dǎo)致肺動脈高壓過敏性休克DIC急性呼吸衰竭,甚至出現(xiàn)過敏性肺水腫,但一般不引起左心衰138.不符合重癥胎盤早剝的臨床表現(xiàn)是A、子宮板狀硬B、胎位不清,胎心音不清C、常伴有妊高癥D、破膜時候可見血性羊水E、出血量與貧血程度成比例答案：E解析：

重癥胎盤早剝?yōu)閮?nèi)出血或混合性出血,多伴有較大的胎盤后血腫,陰道出血量與貧血程度不成比例139.女性,65歲,右上腹痛,寒戰(zhàn)、高熱3天入院,既往有膽結(jié)石病史。入院檢查,體溫39.5℃,BP80/50mmHg,神志淡漠,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+),未及包塊,腸鳴音正常,該病人初步診斷_____A、革蘭染色陽性球菌敗血癥B、革蘭染色陰性桿菌敗血癥C、毒血癥D、菌血癥E、膿血癥答案：B解析：

革蘭陰性桿菌膿毒癥:常為大腸桿菌、銅綠假單胞、變形桿菌所引起,多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放,使毛細(xì)血管擴(kuò)張,管壁通透性增加,血管淤滯循環(huán)內(nèi),并形成微血栓,以致循環(huán)血量減少,細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn):一般以突然寒戰(zhàn)開始,發(fā)熱呈間歇熱,嚴(yán)重時體溫不升或低于正常。有時白細(xì)胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早,持續(xù)時間長。病人四肢厥冷,出現(xiàn)發(fā)紺,少尿或無尿,多無轉(zhuǎn)移性膿腫140.女性,50歲,間斷性無痛性肉眼血尿3個月余,膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤,似水草樣在水中漂浮.B超提示膀胱右側(cè)壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小,有蒂.腫瘤后方膀胱完整.該病人最適合的治療方法是_____A、膀胱部分切除術(shù)B、膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)C、經(jīng)尿道膀胱鏡電灼D、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)E、膀胱灌注化療答案：D解析：

考慮有泌尿系腫瘤。以手術(shù)治療為主。手術(shù)分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù);較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤,應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高,因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診,每3個月做一次膀胱鏡檢查,并定期做膀胱內(nèi)灌注化療141.男性青年,因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折,行徹底清創(chuàng)術(shù),摘除所有的粉碎的骨折片,術(shù)后行牽引治療8個月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是_____A、骨折處血液供應(yīng)差B、傷肢固定不確切C、清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片D、功能鍛煉不夠E、未做內(nèi)固定答案：C解析：

年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織,缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者,骨折愈合較慢,甚至不愈合142.26歲初產(chǎn)婦,孕38周,晚十時因突然無痛性陰道大量出血入院。查體血壓80/60MMHG,子宮軟,胎位左枕前位,胎心率160次每分,最佳處理時A、立即輸血,糾正休克B、立即B超檢查C、輸血同時陰道檢查,人工破膜D、輸血同時做剖宮產(chǎn)E、輸血同時靜滴縮宮素答案：D解析：

患者前置胎盤,失血性休克,孕38周,所以最佳處理為輸血同時做剖宮產(chǎn)143.期待療法適用于前置胎盤無產(chǎn)前出血或出血少,生命體征平穩(wěn),胎兒存活,且A、胎齡<36周,胎兒體重<2300G的孕婦B、胎齡<34周,胎兒體重<2300G的孕婦C、胎齡<32周,胎兒體重<2300G的孕婦D、胎齡<36周,胎兒體重<2000G的孕婦E、胎齡<34周,胎兒體重<2000G的孕婦答案：A解析：

人衛(wèi)版麻醉學(xué)313頁:妊娠36周前,胎兒體重小于2500g,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。144.女性,62歲,持續(xù)性右上腹脹痛6小時,伴寒戰(zhàn)、高熱,黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體:體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,鞏膜和皮膚黃染,右上腹肌緊張,壓痛陽性。白細(xì)胞24×109/L,最大可能的診斷是_____A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是答案：D解析：

診斷依據(jù):①有多次膽道疾病,尤其是膽石癥的發(fā)作史。②典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征:右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。③右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛,肝大、肝區(qū)叩痛,有時可觸及腫大壓痛的膽囊。④白細(xì)胞計數(shù)多超過20×109/L,血小板低于100×109/L,血小板計數(shù)越低,預(yù)后越差。⑤術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁145.與體循環(huán)比較,肺循環(huán)具有的特點(diǎn)是A、肺循環(huán)低壓低阻低容B、肺循環(huán)高壓低阻低容C、肺循環(huán)低壓高阻低容D、肺循環(huán)低壓低阻高容E、肺循環(huán)高壓高阻高容答案：D解析：肺有兩組血管供應(yīng),肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管,體循環(huán)的支氣管動靜脈為氣道和臟層胸膜的營養(yǎng)血管。

與體循環(huán)相比,肺是個低壓低阻高容器官。146.(2013年真題)下列哪項(xiàng)提示左心衰A、交替脈B、水沖脈C、短拙脈D、奇脈E、脈細(xì)無力答案：A解析：

交替脈指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏,是左心衰的重要體征147.腎血管成型術(shù)需阻斷腎血流,時間應(yīng)限制在_____A、10~15minB、20~30minC、5~10minD、30~40minE、8~16min答案：D解析：

腎血流阻斷時間超過40min會造成腎實(shí)質(zhì)不可逆損害148.糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)生的病理生理機(jī)制是_____A、糖代謝增加B、脂肪分解代謝降低C、酮體氧化過多D、蛋白分解代謝降低E、肝產(chǎn)生的大量酮體不能氧化答案：E解析：

指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足,生糖激素不適當(dāng)升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群149.成人“腦缺血半影區(qū)”是指腦血流量在何范圍內(nèi)的腦區(qū)_____A、>45ml/(100g·min)B、22~45ml/(100g·min)C、22~15ml/(100g·min)D、15~6ml/(100g·min)E、<6ml/(100g·min)答案：C解析：

正常情況下,腦血流量為50ml/100g?min當(dāng)腦血流量減少到15~20ml/100g?min時,突觸傳遞受阻,腦自發(fā)電位和誘發(fā)電位均消失,出現(xiàn)腦功能障礙,此時的腦血流值稱為功能損

傷性缺血閾值,并形成腦缺血半影區(qū)。150.急性壞死性胰腺炎時,最常累及哪個器官_____A、腎B、心C、肺D、肝E、腦答案：C解析：

主要是由于胰腺破壞而釋出的磷脂酶A可使肺表面活性物質(zhì)失活,肺泡內(nèi)滲出和肺不張;胰腺炎滲出引起脂肪壞死,釋出甘油酸酯類和它的代謝產(chǎn)物游離脂肪酸等,造成肺泡損害等151.新生兒多見_____A、濕肺B、食管賁門成形術(shù)C、肺大泡破裂D、支氣管破裂E、肺包蟲囊腫答案：A解析：

新生兒濕肺又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病152.體力和心肺功能尚好者,運(yùn)動時適宜心率的計算公式為_____A、靜息時心率+(按年齡預(yù)計的最高心率-靜息時心

率)×30%B、靜息時心率+(按年齡預(yù)計的最高心率-靜息時心

率)×40%C、靜息時心率+(按年齡預(yù)計的最高心率-靜息時心

率)×50%D、靜息時心率+(按年齡預(yù)計的最高心率-靜息時心

率)×60%E、靜息時心率+(按年齡預(yù)計的最高心率-靜息時心

率)×70%答案：D解析：

計算公式為:靜息時心率+(按年齡預(yù)計的最高心率-靜息時心率)×60%153.中樞性面神經(jīng)麻痹最常見原因是_____A、病毒感染B、局部受風(fēng)吹或寒冷刺激C、風(fēng)濕性面神經(jīng)炎D、莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎E、腦腫瘤答案：E解析：

引起中樞性面癱的常見病因:面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱,最常見的受損處是內(nèi)囊?？赡艿牟∫蚴?頸內(nèi)動脈系統(tǒng)閉塞,尤以大腦中動脈主干及分支閉塞更為多見,也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤所致154.關(guān)于面肌痙攣,應(yīng)除外_____A、男性多于女性B、不自主的一側(cè)面部肌肉抽搐C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D、精神緊張或疲勞可誘發(fā)E、晚期面肌無力,萎縮及癱瘓答案：A解析：

面肌痙攣男女性別之比為2∶3155.支氣管擴(kuò)張病人肺功能改變特點(diǎn)是_____A、限制性功能障礙B、阻塞性肺通氣功能障礙C、支氣管管腔縮小D、無通氣功能障礙E、肺彌散功能障礙答案：B解析：

支氣管擴(kuò)張病人肺功能改變特點(diǎn)是阻塞性肺通氣功能障礙156.(2013年真題)為改善室間隔血流,選擇冠狀動脈旁路手術(shù),自患者下肢取一段淺靜脈,移植于主動脈至阻塞點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)的冠狀動脈上。手術(shù)中必須注意_____A、靜脈近側(cè)端與主動脈吻合B、靜脈遠(yuǎn)側(cè)端與主動脈吻合C、因?yàn)橹鲃用}壓總是高于靜脈壓,所以方向并不重要D、因?yàn)殪o脈已當(dāng)作動脈用,所以方向并不重要E、如果是冠狀靜脈旁路,則方向很重要答案：B解析：

用下肢靜脈做血管橋時,是下肢大隱靜脈的近心端與冠狀動脈遠(yuǎn)端吻合,切忌方向相反,避免因下肢大隱靜脈的靜脈瓣造成血流不暢157.下列哪項(xiàng)因素與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切_____A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少B、β-腎上腺素能受體功能低下C、三磷酸腺苷增多D、環(huán)磷酸腺苷增多E、迷走神經(jīng)功能降低答案：B解析：

支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān),并可能存在有α-腎上腺素能神經(jīng)的反應(yīng)性增加158.重度哮喘時,成人每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過_____A、2.5gB、3gC、3.5gD、2gE、1g答案：E解析：

哮喘持續(xù)狀態(tài)治療:氨茶堿0.25g,靜脈注射或靜脈滴注,每天總量不宜超過1g。159.慢性支氣管炎可演變致肺氣腫,其過程最早的是_____A、細(xì)支氣管不全阻塞B、肺泡殘氣量增多C、肺泡壁彈性減弱或破裂D、二氧化碳分壓增高E、血液pH相應(yīng)改變答案：A解析：

慢性支氣管炎遷延不愈,導(dǎo)致小氣道及肺泡出現(xiàn)問題,表現(xiàn)出肺氣腫,患者會有呼氣性呼吸困難160.慢性呼衰時,若缺氧伴明顯的CO2潴留,則此時不宜吸高濃度氧的主要原因?yàn)開____A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、解除頸動脈體化學(xué)感受器的興奮性D、促使二氧化碳排出過快E、誘發(fā)代謝性堿中毒答案：C解析：

血液中二氧化碳和氫離子,可以直接作用于延髓的化學(xué)感受器、興奮頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器來改變呼吸中樞的興奮性161.心臟前負(fù)荷增加,改善心排出量的主要機(jī)制是由于

_____A、心臟擴(kuò)大B、心肌收縮力增強(qiáng)C、心肌肥厚D、心率增快E、心臟排血阻力下降答案：B解析：

根據(jù)Frank-Starling定律,前負(fù)荷的增加,使心肌纖維牽張,在一定限度內(nèi)使心肌收縮力增強(qiáng),心搏量增加。但當(dāng)前負(fù)荷的增加超過一定限度后,由于肌纖維過度牽張(>2.2μm),心肌收縮力反而下降,心搏量減少162.右心衰竭最早出現(xiàn)的特異性體征是_____A、發(fā)紺B、肝大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張E、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性答案：E解析：

右心衰竭的病人,若按壓其腫大的肝臟,則頸靜脈充盈更為明顯,稱肝頸靜脈回流征陽性,這是右心衰竭時右心房淤血或右心室舒張受限,不能完全