1微創(chuàng)骨科鄧銘銘圖文式功能鍛煉手冊在髖關節(jié)置換術后護理中的應用2目錄1構思3效果評價4結論2具體實施23人工髖關節(jié)置換是指由傷病引起的髖關節(jié)功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內以改善關節(jié)功能提高生活質量的外科介入的方法，其術后的康復治療對其功能的恢復有著重大的影響。一、概念及構思4

構思隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，髖關節(jié)置換術現(xiàn)已廣泛應用于臨床。術后早期的康復訓練是保證和鞏固手術效果，促進患者功能康復的重要方法。但由于患者文化水平、語言交流、理解能力等原因，大部分患者不能正確理解并掌握功能鍛煉的方法。為提高髖關節(jié)置換術后患者功能鍛煉的依從性及康復效果。我科自2009年1月以來自行設計圖文式功能鍛煉手冊用于髖關節(jié)術后護理及康復指導，并與傳統(tǒng)方法進行對比，介紹如下。5二、臨床資料及方法

自2009年1月至今共行髖關節(jié)置換術138例，其中男58例，女80例，年齡最大97歲，最小48歲，平均年齡68.5歲。其中股骨頭壞死39例，髖臼骨折21例，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎32例，股骨頸骨折46例，均在硬膜外麻醉下行單側髖關節(jié)置換術。138例患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組69例，對照組69例，兩組患者的性別、年齡、學歷、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）6實施方法

對照組：骨科術后護理常規(guī)實驗組：骨科術后護理常規(guī)＋圖文式功能鍛手冊給予功能康復指導7圖文式功能鍛煉手冊的制作

術后體位2張圖譜飲食護理1張圖譜功能鍛煉

12張圖譜根據(jù)手術后天數(shù)制定功能鍛煉圖譜，內容包括踝泵運動、下肢關節(jié)屈伸運動、床上直腿抬高練習、下床及床邊活動、助行器的使用及出院后日常生活指導等。8術后體位-----仰臥體位9翻身體位10飲食圖譜全麻及硬膜外麻醉術后6小時進食流質飲食，慢慢過渡到半流食或普食宜進食：①高蛋白②維生素C、D的食物③富含纖維素④多飲水⑤富含膠原⑥微量元素11功能鍛煉術后第1-7天：踝泵運動屈伸踝關節(jié)5-10次/h，每一動作持續(xù)3秒轉動踝關節(jié)3-4次/d，每次重復5遍12每天3-4次，每次10遍重復練習以增強肌力、恢復髖關節(jié)活動為目的功能鍛煉伸髖、膝臂部收縮髖外展13股四頭肌等張收縮運動直腿抬高髖后伸14功能鍛煉術后第8-14天下地練習術側與骨盆平行移動下坐練習屈髖<900，高椅子站立練習患側在前、健側在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-次/天站立后伸練習每天3-4次，每次2-3遍增加關節(jié)活動度髖關節(jié)主動屈曲達900為目的15下地練習16下坐練習站立練習17站立抬腿

站立后伸18

由助行器過渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→雙側腋杖站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用腋杖3-4次/天、5-20分鐘/次功能活動指導上下樓練習大部分患者術后第21天可練習方法