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脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座21、靜念園林好,人間良可辭。22、步步尋往跡,有處特依依。23、望云慚高鳥,臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境,而無車馬喧;問君何能爾?心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道,衣食固其端。脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座21、靜念園林好,人間良可辭。22、步步尋往跡,有處特依依。23、望云慚高鳥,臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境,而無車馬喧;問君何能爾?心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道,衣食固其端。髓電剝激及鞘內(nèi)物輸治療慢性疼痛疼痛Pain疼痛一傷害性刺激引起的一種復(fù)條的主觀感覺°常伴有自主神經(jīng)反應(yīng),軀體防御運(yùn)動,心理、情感和行為反應(yīng)ExplorationontheCreativeMusicTeachingHUHaiying(WuxiMachineryandElectronHigherProfessionalandTechnicalSchool,Wuxi,Jiangsu214028)AbstractQualityeducationisthecoreofinnovation.Inthispaper,forthecurrentstatusofmusicteaching,analysisofthecreativityofteachersandstudentsinteachingcreativethinkingtodevelopaunifiedharmonyofthebasicstrategies,toachievethedesiretostimulatecreativityinourstudents,theformationofinnovativethinkingtocreateinnovativequalityoftalent.要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,就要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。那么,在新形式下的音樂教學(xué)工作中,如何有效地實現(xiàn)創(chuàng)新性教學(xué)和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的和諧統(tǒng)一,從而塑造具有創(chuàng)新思維的高素質(zhì)人才呢?作為一名音樂教師,應(yīng)該做到以下幾點:1培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑精神教育心理學(xué)的相關(guān)研究表明,人的創(chuàng)新思維,是源于對問題的不斷質(zhì)疑。所謂“學(xué)源于思,思源于疑”就是這個道理。只有不拘泥于權(quán)威,對一切問題有質(zhì)疑精神,才會觸發(fā)學(xué)生思考,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識,因而,在音樂教學(xué)中,質(zhì)疑精神是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維品質(zhì)的重要途徑。因此,教師在課堂教學(xué)中要善于設(shè)疑,并引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑,有意識的訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。教師要根據(jù)所講授內(nèi)容,精心設(shè)計課堂提問,使學(xué)生在解疑的過程中步步深入。如教欣賞《澧水船夫號子》時,就本曲目內(nèi)容提出三個問題讓學(xué)生思考:(1)勞動號子是在什么環(huán)境中產(chǎn)生的,有什么特點和作用?(2)澧水船夫們在航行的三個勞動過程中出現(xiàn)怎樣的情況,音樂表現(xiàn)上有什么不同?(3)溫州船夫號子有什么特點,號子的失傳意味著什么?然后請學(xué)生回答,同時在黑板上列出簡表。(略)通過這種方式,學(xué)生對整首曲子的內(nèi)容、創(chuàng)作背景以及音樂特色就了解得比較全面,這樣,既讓學(xué)生增長了音樂知識,也讓學(xué)生掌握了相關(guān)音樂創(chuàng)作的理念,從而促發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。為了培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,教師可以采用如下思路引導(dǎo)學(xué)生“存疑→釋疑→解疑”,只有學(xué)生勤于先思后問,敢于不恥下問,在這樣的過程中,才可能很好的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,同時提高學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識。2合理設(shè)計教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生探索精神蘇霍姆林斯基說過,教學(xué)并不僅僅是機(jī)械地把知識從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方,或者從一個頭腦轉(zhuǎn)移到另一個頭腦,而是教授者與學(xué)習(xí)者之間思想的交流與心靈的接觸。因此,教師在教學(xué)過程中,不能照本宣科,為教學(xué)而教學(xué),應(yīng)根據(jù)學(xué)生的個性特征和具體教學(xué)內(nèi)容,利用自身的教學(xué)經(jīng)驗,有意識合理設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)結(jié)構(gòu),給學(xué)生創(chuàng)造探索性學(xué)習(xí)的機(jī)會。為此,備課是首要的環(huán)節(jié),備課有利于教師鉆研教材,熟悉教學(xué)內(nèi)容,明確教學(xué)目的,抓住教學(xué)重難點,保證課堂45分鐘的效率。教學(xué)設(shè)計中最重要的是要充分考慮學(xué)生的實際情況和心理特點,堅持以學(xué)生為中心,合理設(shè)計教學(xué)結(jié)構(gòu)。并力求在教學(xué)設(shè)計中充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,利用設(shè)問解疑等方式給學(xué)生提供探索性學(xué)習(xí)機(jī)會。把創(chuàng)新意識的培養(yǎng)滲透于教學(xué)中,以便培養(yǎng)出具有創(chuàng)新素質(zhì)的學(xué)生。3創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,誘發(fā)學(xué)習(xí)興趣音樂課堂教學(xué)中,要合理選擇教學(xué)方式,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,把音樂課同相關(guān)學(xué)科聯(lián)系起來、相互滲透,開拓學(xué)生知識面。3.1多媒體教學(xué)――兩種思維結(jié)合的教學(xué)好形式由于音樂課堂的特殊性,可以考慮利用多媒體營造音樂氛圍,充分體現(xiàn)音樂的意境和美感,讓學(xué)生在音樂的氛圍中感受音樂、體驗音樂并創(chuàng)造音樂。如教唱歌曲《伏爾加船夫曲》時,筆者先用視頻多媒體向?qū)W生演示一幅伏爾加河船夫拉纖的畫面,讓學(xué)生體會音樂的背景;然后,充分利用視覺媒體的影像和視聽功能,讓學(xué)生邊感受音樂的張力和音樂傳遞的情感,加深對歌曲的理解,從而有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)了學(xué)生想象力和創(chuàng)造力。3.2表演與朗誦相結(jié)合角色表演對于學(xué)生來說,極易激起他們的興趣,進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生由興趣發(fā)展對音樂的熱愛,這樣自發(fā)的學(xué)習(xí)效果自然更好。如《河邊對口曲》這首歌的教學(xué),就可以結(jié)合故事特點,從故事的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)尾為線索,由學(xué)生飾演一位站在“高山”之巔的朗誦者,(描述故事發(fā)生的時代背景,渲染歌曲的氣氛),然后由兩位學(xué)生相遇在“黃河”邊互述各自的悲慘遭遇――從而體現(xiàn)那個年代人民生活的苦難,最后是集體(下轉(zhuǎn)第34頁)(上接第25頁)合唱,展現(xiàn)人民不能坐以待斃,奮起反抗的精神。通過這樣的方式,既能讓學(xué)生享受到學(xué)習(xí)的興趣,又能讓學(xué)生體會音樂的魅力。4表揚(yáng)激勵,樹立創(chuàng)新意識在課堂中,學(xué)生要善于發(fā)現(xiàn)問題,并創(chuàng)造性地解決問題,但是,學(xué)生的這種表現(xiàn),不僅取決于教師恰到好處的引導(dǎo),作為教師更應(yīng)該適時地給予表揚(yáng)和鼓勵。表揚(yáng)激勵作為一種好的教學(xué)手段,在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識中可以起到促進(jìn)作用。如對《新疆之春》主旋律的教唱,筆者先讓學(xué)生了解新疆舞蹈的節(jié)奏特點,再讓學(xué)生按音樂的節(jié)奏編排舞蹈動作,并鼓勵學(xué)生大膽展現(xiàn)自己的表演形式,此時,大多數(shù)學(xué)生表演的都是脫帽、謝幕、端脖子等動作,但其中一位同學(xué)的表演形式卻很獨特,他展現(xiàn)的是維吾爾青年騎著馬在春光里歡快的奔馳,雖然動作并不專業(yè),但他能按自己對音樂的理解來展現(xiàn)草原的春天,這就是創(chuàng)新和獨特。于是,筆者對他表現(xiàn)給予充分的肯定和鼓勵。接下來,也讓其他同學(xué)大膽根據(jù)自己對音樂的感悟,用自己的方式來表現(xiàn)自己對音樂中蘊(yùn)含的情境的理解。通過這樣的方式,課堂上的氣氛很快被調(diào)動起來,出現(xiàn)了各種各樣學(xué)生自創(chuàng)自舞的場面。在不知不覺中,學(xué)生慢慢掌握了新疆舞蹈的節(jié)奏特點,學(xué)唱主旋律的難點從中也迎刃而解。由此可見,表揚(yáng)激勵對學(xué)生的創(chuàng)新意識,個性發(fā)展起著非常重要的作用。5激發(fā)學(xué)生的想象力,培養(yǎng)創(chuàng)造能力大量科學(xué)史實告訴我們,想象力是促進(jìn)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的重要因素,很難相信,如果沒有想象力,人類能夠創(chuàng)造現(xiàn)在社會的繁榮??梢?,培養(yǎng)學(xué)生的想象力是十分重要的。在課堂上,精心設(shè)問、精心設(shè)計課堂教學(xué)方式,教學(xué)手段,盡可能的讓學(xué)生擁有足夠多的空間來展現(xiàn)音樂的美,創(chuàng)造美的音樂。如在教欣賞《新疆之春》時,首先讓學(xué)生了解維吾爾族人民生活習(xí)慣(新疆人喜歡吃羊肉串、能歌善舞等)和對音樂的展示方式,讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺,從而想像出音樂中所展現(xiàn)的新疆的風(fēng)情和畫面;其次,讓學(xué)生用手打節(jié)拍或者用自制樂器進(jìn)行演奏等兩種方法來展示學(xué)生對音樂的理解,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造思維;最后,讓學(xué)生根據(jù)情緒盡情表現(xiàn),用自己的方式來展示和模仿這首名曲,從而給學(xué)生以創(chuàng)造的空間。在整個教學(xué)過程中,貫穿著音樂的獨特魅力、還有人文風(fēng)情、學(xué)生的自主創(chuàng)造、以及教師精心鋪陳的教學(xué)理念??傊?,創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),是當(dāng)今素質(zhì)教育的總體趨勢。文化需要創(chuàng)新,科技需要進(jìn)步,面對教育的新形勢,音樂教師時刻準(zhǔn)備,排除萬難,以進(jìn)取的精神,迎接挑戰(zhàn)。探討創(chuàng)新型音樂課的教學(xué)策略,構(gòu)建與素質(zhì)教育理念相適應(yīng)的新型音樂教學(xué)模式――即要把教師的創(chuàng)新教學(xué)和學(xué)生的創(chuàng)造性思維培養(yǎng)聯(lián)系起來。培養(yǎng)真正具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才。一、讀寫、識記元素符號對于初三學(xué)生來說,元素符號必須熟記和準(zhǔn)確讀寫。由于是初學(xué),常感到不易記憶,這就要掌握一些記憶規(guī)律。一般可將課本第75頁表3—4中的20種元素記住,對表中的相對原子質(zhì)量不作要求,但如果能記住的話,有利于以后提高計算的速度?;蛘咧苯佑洃浾n本第146頁元素周期表的前20種元素。除了會讀外,書寫也要符合要求。在國際上元素符號是統(tǒng)一采用拉丁文名稱的第一個大寫字母表示,若幾種元素符號的第一個字母相同時,附加一個小寫字母來區(qū)別,小寫字母要求寫在大寫字母的右下角。書寫時要嚴(yán)格遵守“一大二小”的原則,即一個字母要大寫,兩個字母則第一個大寫,第二個小寫,且寫在大寫字母的右下角。二、化學(xué)式的識記與讀寫化學(xué)式是表示純凈物組成的式子,對于由分子構(gòu)成的物質(zhì)來說也可以稱為分子式。而純凈物又包括單質(zhì)和化合物。單質(zhì)是由同種元素組成的純凈物,對于金屬和稀有氣體是由原子構(gòu)成的,其化學(xué)式直接用元素符號來表示,比如鎂Mg、氦氣He等。而像氫氣、氧氣等,其化學(xué)式要先寫出元素符號,再在元素符號的右下角標(biāo)出一個分子中的原子個數(shù)?;衔锸侵赣蓛煞N或兩種以上元素組成的純凈物。在書寫其化學(xué)式時,要掌握元素的化合價和書寫化學(xué)式的規(guī)則,即不論在離子化合物還是共價化合物中,正負(fù)化合價的代數(shù)和為零,如CO2中C為+4價O為-2價、NaOH中Na為+1價OH為-1價等。在書寫化學(xué)式時要由簡單到復(fù)雜,由常見的物質(zhì)到不常見的物質(zhì)。即先寫會單質(zhì)的化學(xué)式,如H2、O2、N2等;再會寫較簡單的常見的化合物的化學(xué)式,如Fe3O4、H2O、CO2等;進(jìn)而學(xué)會書寫一些較復(fù)雜的化合物的化學(xué)式,如KMnO4、NH4HCO3、CaCO3等。讀寫要嚴(yán)格遵守化學(xué)式讀寫的規(guī)則。書寫時的規(guī)則:(1)正價元素通常在左邊(先寫),負(fù)價元素通常寫在右邊(后寫),原子數(shù)目用阿拉伯?dāng)?shù)字寫在元素符號的右下角,如H2O等。(2)在金屬氧化物中,金屬元素一般呈正價,非金屬元素一般呈負(fù)價,如MgO中Mg為+2價、O為-2價;非金屬氧化物中非金屬一般為正價,如CO2中C為+4價。(3)根據(jù)化合物中各元素化合價代數(shù)和為零的原則,確定化合物中各元素的原子數(shù)目。讀時的規(guī)則:(1)有兩種元素組成的化合物的名稱,一般從左向右(從前向后)讀作某化某,如MgO讀作氧化鎂、CaO讀作氧化鈣、NaCl讀作氯化鈉。(2)有時要讀出化合物中每一分子里元素的原子個數(shù),個數(shù)在元素符號之前讀出,如P2O5讀作五氧化二磷、CO2讀作二氧化碳等,讀法與寫法剛好相反。(3)含有原子團(tuán)的化合物,要根據(jù)其特征來稱呼,不需要讀出原子或原子團(tuán)的數(shù)目,如NaOH讀作氫氧化鈉、Ca(OH)2讀作氫氧化鈣。三、化學(xué)方程式的書寫與記憶用化學(xué)式來表示化學(xué)反應(yīng)的式子叫化學(xué)方程式,是化學(xué)用語的綜合。在書寫化學(xué)方程式時要注意兩個原則:(1)必須以事實為依據(jù),不能憑空臆想。要搞清楚反應(yīng)物是什么,生成物是什么,各物質(zhì)的化學(xué)式如何書寫,在什么條件下發(fā)生的反應(yīng)。反應(yīng)中如果有氣體放出、沉淀生成時,必須用符號標(biāo)出,氣體用“↑”,沉淀用“↓”。(2)要依據(jù)質(zhì)量守恒定律通過配平使化學(xué)方程式等號兩邊各元素的原子個數(shù)相等。對于初三化學(xué)中要掌握的化學(xué)方程式,可按化合、分解、置換、復(fù)分解四個基本反應(yīng)類型,把它們分類歸納起來。(1)分解反應(yīng)是由一種物質(zhì)生成兩種或兩種以上的化學(xué)反應(yīng)。如(2)化合反應(yīng)是由兩種或兩種以上物質(zhì)生成一種物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)。如CO2+H2O==H2CO3CaO+H2O====Ca(OH)2等。(3)置換反應(yīng)是單質(zhì)與化合物反應(yīng)生成另外的單質(zhì)與化合物的化學(xué)反應(yīng),如Zn+H2SO4====H2↑+ZnSO4Fe+CuSO4===Cu+FeSO4等??珊営洖锳+BC==AC+B(注意:置換反應(yīng)的發(fā)生條件是反應(yīng)物中單質(zhì)的活動性應(yīng)大于生成物中單質(zhì)的活動性)。(4)復(fù)分解反應(yīng)是指兩種化合物相互交換成分,生成另外兩種化合物的化學(xué)反應(yīng)。實質(zhì)是兩種反應(yīng)物在水溶液中相互交換陰陽離子,結(jié)合成難電離的物質(zhì)如沉淀、氣體、水,可簡記為AB+CD===AD+CB。化學(xué)方程式的書寫不能死記硬背,應(yīng)掌握化學(xué)反應(yīng)的規(guī)律及化學(xué)方程式的書寫方法,并且要了解反應(yīng)中是哪些物質(zhì)反應(yīng),有什么物質(zhì)生成。同時,還要正確書寫反應(yīng)物與生成物的化學(xué)式,配平各物質(zhì)化學(xué)式前的系數(shù),才能正確地寫出化學(xué)方程式?;瘜W(xué)用語是初中化學(xué)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容,更是初中以后學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),所以要想學(xué)好化學(xué),首先必須學(xué)好化學(xué)用語。(邳州市新河中學(xué))脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座21、靜念園林好,人1髓電剝激及鞘內(nèi)物輸治療慢性疼痛髓電剝激及鞘內(nèi)物輸2疼痛Pain疼痛一傷害性刺激引起的一種復(fù)條的主觀感覺°常伴有自主神經(jīng)反應(yīng),軀體防御運(yùn)動,心理、情感和行為反應(yīng)疼痛Pain3慢性疼痛ChronicPain第17版默克診療手冊(Themerckmanual)這樣描述:“慢性疼痛通常是被廣泛地并人為地用來指一些在急性組織損傷消退后繼續(xù)持續(xù)超過1個月的疼痛,或反復(fù)超過3個月以上的疼痛或者預(yù)期會繼續(xù)或進(jìn)展的組織損傷所伴的疼痛。慢性疼痛已經(jīng)喪失其適應(yīng)性生物作用。往往會逐漸出現(xiàn)一些自主神經(jīng)系統(tǒng)征象(例如疲乏、睡眠障礙、食欲減退、飲食無味、體重減輕、性欲減退、便秘等),并且可能繼發(fā)抑郁癥慢性疼痛ChronicPain4長時間(一般指3個月以上)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的并常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的疼痛稱為慢性疼痛。長時間(一般指3個月以上)持續(xù)5OccupationEconomicBehavioralPAINEmotionalamilialSpiritualOccupation6痛覺的儔遞大腦皮層丘腦喬髓種經(jīng)周圍秭經(jīng)末梢種經(jīng)esO感受痛覺的儔遞7疼痛的翁類°神經(jīng)病理性疼痛NeuropathicPain傷害感受器性疼痛Nociceptivepain°混合性疼痛MⅸxedPain疼痛的翁類8神經(jīng)病理性疼痛由于中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或病理改變引起疼痛的性質(zhì)為燒灼樣癰、麻刺樣痛射擊樣痛、電擊樣痛、閃電樣疼痛阿片類藥物可能無效或嚮要較高的劑量才有作用神經(jīng)病理性疼痛9窗害感曼器性疼痛由于人體內(nèi)的傷害感受器受到機(jī)械、熱、化學(xué)刺激或損傷引起可分為軀體傷害感受器性疼痛和內(nèi)臟傷害感受器性疼痛疼痛性質(zhì)是鈍痛、刺痛、酸痛、跳痛、有時候是銳痛阿片類藥物有效窗害感曼器性疼痛10PaincharacteristicSomaticVisceralNociceptivePainNociceptivePainLocationLocalizedDiffuseFeelingContinuous,aching,Continuous,dull,orlandthrobbingarytoissueotherkeletalmuscles,Abdomenandinternalthanthenervoustissue,bone,andbloodorganssystemvesselsPaincharacteristicSomatic11脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理12脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理13脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理14脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理15脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理16脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理17脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理18脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理19脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理20脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理21脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理22脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理23脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理24脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理25脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理26脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理27脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理28脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理29脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理30脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理31脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理32脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理33脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理34脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理35脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理36脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理37脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理38脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理39脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理40脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理41脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理42脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理43脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理44脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理45脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛講座課件整理46脊髓電刺激及鞘內(nèi)藥物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